腎輸尿管結(jié)石健康教育

1、腎、輸尿管結(jié)石健康教育院前健康教育(一 ) 基本常識(1) 每日飲水量2000 3000ml,少食高嘌呤，高動物蛋白，高草酸，高糖， 少纖維素飲食，如馬鈴薯、菠菜、甜菜、動物內(nèi)臟、豆類、巧克力、濃茶、咖啡、 腌制品等，應(yīng)注意飲水均衡，睡前飲水 250ml 可稀釋尿液。(2) 及時治療疾病，如甲狀旁腺功能亢進，柯興綜合征等及腸瘺或短路手術(shù) 后，慢性腹瀉，維生素 K 缺乏等。(3) 及時治療尿路感染，梗阻等疾患，尿道內(nèi)不要存留異物。(二 ) 腎、輸尿管結(jié)石易患因素1. 體質(zhì)因素遺傳因素；代謝異常：鈣、磷、草酸、尿酸、枸櫞酸、鎂等的代謝異常。2. 生活方式 飲水量不足、 乳兒乳食缺乏、 高嘌呤、高動

2、物蛋白、 高脂肪、 高鈉、高草酸、高糖、少纖維素飲食等，長期戶外作業(yè)，大量出汗未及時補充水 分。3. 疾病因素 甲狀旁腺功能亢進， 柯興綜合征， 腸瘺或短路手術(shù)后， 慢性 肝膽胰疾病，慢性腹瀉，維生素 K 缺乏，需長期臥床的疾病、骨瘤、惡性疾患 等；長期服用糖皮質(zhì)激素、磺胺、維生素 D 中毒；尿路梗阻、感染、異物等。院內(nèi)健康教育(一 ) 入院檢查內(nèi)容1. 尿常規(guī) 尿常規(guī)包括尿的顏色、透明度、酸堿度、蛋白質(zhì)、紅細胞、白 細胞、尿糖、酮體、比重等，是腎臟疾病的初步檢查。留取病人清晨第一次尿送 檢，因此時尿液較濃，且不受運動及飲食的影響。2. 血常規(guī)及生化檢查 血常規(guī)包括紅細胞、 白細胞計數(shù)、 白細

3、胞分類， 血 紅蛋白、血小板等；生化檢查包括肝、腎功能、血脂、血電解質(zhì)、血糖等，可協(xié) 助臨床診斷用藥。應(yīng)采取清晨空腹血送檢。3. 心電圖、胸透 了解心臟及胸部情況，指導(dǎo)臨床進一步診斷和治療。4. B 超 是泌尿系統(tǒng)疾病的過篩與診斷手段， 可觀察泌尿器官與組織的大 小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)與質(zhì)地情況。在做膀胱 B 超前應(yīng)多飲水、憋尿，使膀胱充盈， 圖像清晰，以利診斷。5. KUB + IVP 患者術(shù)前常規(guī)行 KUB+IVP ，以了解是否合并腎、輸尿管 積水及了解雙腎功能。 攝片前 12小時服瀉藥， 禁食含高原子序數(shù)藥物 (如含鉍、 鐵的藥物)和使胃腸脹氣的食物，如豆類，粗纖維菜類等。檢查前4 小時禁食、水

4、，盡量排空大小便，造影者還需行碘過敏試驗。(二 ) 術(shù)前健康教育1. 術(shù)前常規(guī)準備及注意事項(1) 備皮：將手術(shù)區(qū)域及會陰部皮膚的毛剃掉，并清洗干凈 , 其目的是去除 手術(shù)區(qū)的毛發(fā)和污垢，使消毒皮膚的藥物能充分發(fā)揮作用，以減少傷口感染。(2) 洗澡：術(shù)前一日備皮后洗澡，清潔皮膚，減少不適感。(3) 禁飲食：術(shù)前晚進食流質(zhì)飲食， 術(shù)前 12小時禁飲食， 目的是防止因麻醉 引起嘔吐， 嘔吐物誤吸人氣管導(dǎo)致窒息， 同時減少術(shù)后胃腸脹氣， 有利于傷口愈 合。(4) 患者術(shù)晨排空膀胱，更換清潔衣褲(脫掉內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子)如有活動 假牙，應(yīng)摘下妥善保存，手表、發(fā)夾、耳飾、項鏈等也應(yīng)摘下，貴重物品交家屬 保

5、存。(5) 訓(xùn)練有效咳嗽的方法：囑患者雙手捂住腹部，先深吸一口氣，然后用力 咳嗽，從胸部向外咳而非喉嚨處，每次練習(xí) 5? 10次, 每日 23次。(6) 訓(xùn)練臥床大便：如手術(shù)較大，術(shù)后不能下床，應(yīng)練習(xí)臥床排便，以免手 術(shù)后不能下床引起排便閑難。2. 講解麻醉的目的，方式及注意事項麻醉目的是清除術(shù)中疼痛， 減少痛苦， 使全身肌肉放松， 為手術(shù)創(chuàng)造良好的 條件，使手術(shù)順利進行，一般采用全麻或硬膜外麻醉。3. 練習(xí)正確的翻身方法 術(shù)后 6小時可在床上翻身， 翻身時動作要輕，緩 慢將身體轉(zhuǎn)向另側(cè)，攜帶引流管的患者，應(yīng)先夾閉引流管，置于對側(cè)，再翻身， 固定好，同時注意保持引流管通暢，勿打折或牽拉，防止引

6、流管滑脫。4. 訓(xùn)練有效咳痰的方法囑患者雙手捂住腹部， 先深吸一口氣， 然后用力咳嗽，從胸部向外咳而非喉嚨處，每次練習(xí) 5 10次，每日 23次。5. 心理護理 向病人耐心解釋有關(guān)手術(shù)和麻醉情況及先進的醫(yī)療設(shè)備和 技術(shù)，減輕其顧慮。同時鼓勵病人把自己的一些想法， 看法和顧慮告訴主管護士， 以便能及時解決其緊張情緒。另外，還應(yīng)向病人介紹以下方法，減輕緊張情緒， 從而順利施行手術(shù)。(1) 與同病室的病人多聊天，也可與同種病已經(jīng)恢復(fù)的病人聊天，聽病友介 紹經(jīng)驗。(2) 制定一個作息時間表，盡量安排的滿一些，輕移自己的注意力，同時還 可聽聽輕松的音樂，多看雜志等，都可分散注意力，減輕緊張情緒。(3)

7、如果還感到緊張，可做放松運動平臥或坐在椅子上，然后閉上雙眼， 深吸氣，先握拳，同時全身放松， 反復(fù)做幾次，再屈肘伸直， 同時全身放松， 反復(fù)做幾次。每天練習(xí) 20 30分鐘， 1 -2 次/天。(三 ) 手術(shù)后健康教育1. 麻醉后注意事項 硬膜外麻醉后去枕平臥 6 小時，因麻醉后血壓易受影 響，應(yīng)注意血壓、脈搏、呼吸變化，血壓平穩(wěn)后可改半臥位。全麻術(shù)后去枕平臥 6 8 小時，頭偏向一側(cè)，也可取側(cè)臥位，防止因麻醉導(dǎo)致嘔吐，誤吸嘔吐物引起 窒息。嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸變化直至病人完全清醒，循環(huán)、呼吸穩(wěn)定。若 病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可加蓋毛毯或 50 C以下的熱水袋。2. 飲食原則及種類 排氣后方可進食，

8、 應(yīng)先食流質(zhì)、 半流，然后過渡到普 食，飲食以清淡、高蛋白、高維生素、易消化食物為宜，并結(jié)合結(jié)石成分調(diào)理飲 食。(1) 尿酸結(jié)石病人應(yīng)吃低嘌呤飲食，如雞蛋、牛奶，應(yīng)多吃水果和蔬菜，以 堿化尿液。禁食動物肝、腦、腎、內(nèi)臟，肉類、蟹、菜花、菠菜、豆類、蘆筍、 香菇等也要盡量少吃。(2) 胱氨酸結(jié)石病人應(yīng)限制含蛋氨酸較多的食物， 如肉類、蛋類及乳類食品。(3) 草酸鈣結(jié)石病人應(yīng)食低草酸、低鈣的食物，如盡量少食菠菜、海帶、香菇、蝦皮等食物。(4) 磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石病人應(yīng)食低鈣低磷飲食，少食豆類、奶類、蛋黃 等食物。3. 術(shù)后活動的方法及意義 術(shù)后平臥 6 小時后，可于床上翻身， 做下肢活 動，向患

9、者介紹術(shù)后早活動的優(yōu)點， 使其積極主動配合。 術(shù)后早翻身活動可促進 咳痰，防止發(fā)生墜積性肺炎；做下肢活動可預(yù)防深靜脈血栓形成，術(shù)后第一天， 可采取半坐臥位，半坐臥位可增加肺通氣量，降低腹部張力，減輕傷口疼痛，還 有利于傷口引流，使感染局限于盆腔。術(shù)后第二天，床邊坐，床邊站，術(shù)后第三 天，床邊活動，室內(nèi)活動100m,術(shù)后第四天，室內(nèi)及樓道活動 100 200m,術(shù) 后第五天，樓道活動 300m。4. 引流管的護理方法及指導(dǎo)(1) 傷口引流管：用于觀察傷口出血情況， 每日記錄引流量， 防止引流管被 牽拉，打折。留置雙 J 管患者不可劇烈活動，避免下蹲的動作，以免雙 J 管移位 出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥

10、， 觀察患者體溫及腎區(qū)疼痛情況， 如體溫正常、 腎區(qū)無脹 痛說明引流通暢。(2) 尿管：用于尿液引流，注意尿液的顏色、性狀及量，發(fā)現(xiàn)異常，及時通 知醫(yī)師。每日用 0. 2%碘伏消毒尿道口，并更換引流袋，以防逆行感染?；顒訒r 應(yīng)將引流管固定好， 并要低于膀胱水平。 要定時擠捏尿管， 防止小血塊或碎石堵 塞尿管，發(fā)現(xiàn)引流不暢， 擠捏無效時可用生理鹽水緩慢沖洗或報告醫(yī)生。 留置尿 管期間鼓勵病人多飲水，以沖洗尿路，減少感染的發(fā)生。5. 術(shù)后腹脹的原因及護理指導(dǎo)術(shù)后由于傷口較大，病人怕疼不敢活動，加上麻醉原因造成腸蠕動減慢，腸道內(nèi)細菌作用產(chǎn)生大量氣體，容易引起腹脹。(1) 向病人講解腹脹的原因及術(shù)后早

11、活動的意義， 肛門排氣 后指導(dǎo)病人進食 流質(zhì)飲食 ,忌食甜食及豆類 ,可食用米粥、蛋湯、肉 湯、魚湯等。(2) 術(shù)后 6 小時后，協(xié)助患者半臥位，術(shù)后第一天，協(xié)助患者翻身活動，并 根據(jù)患者情況制定活動計劃，循序漸進。(3) 腹脹時，協(xié)助患者取舒適臥位，可輕揉腹部，給按摩足三里、合谷穴或按摩、熱敷胳周，必要時肛管排氣。出院健康教育(1) 3個月內(nèi)病人術(shù)后避免重體力勞動及劇烈運動，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合。術(shù)后輸尿管內(nèi)放置雙J管作支架引流，以免血塊或碎石顆粒聚集堵塞輸 尿管。置管期間不可劇烈活動及突然下蹲，防止雙 J管滑脫或移位，囑其術(shù)后一 個月復(fù)查，根據(jù)結(jié)石排出情況拔除雙 J管。帶管期間若出現(xiàn)

12、血尿，多飲水即可消 失，出血多時應(yīng)及時就診。(2) 養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，每日飲水量 2000 3000ml，以稀釋尿液，減少尿中 晶體產(chǎn)生，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。1) 尿酸結(jié)石應(yīng)吃低嘌呤飲食，如雞蛋、牛奶，應(yīng)多吃水果和蔬菜，以堿化尿液。禁食動物肝、腦、腎、內(nèi)臟，盡量少吃肉類、蟹、菠菜、豆類、菜花、蘆等、香菇。2) 胱氨酸結(jié)石應(yīng)限制含蛋氨酸較多的食物，如肉類、蛋類及乳類食品。3) 草酸鈣結(jié)石應(yīng)食低草酸、低鈣的食物，如盡量少食菠菜、海帶、香菇、 蝦皮、濃茶、巧克力、草莓、各種干果等食物。4) 磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石應(yīng)食低鈣低磷食物，少食豆類、奶類、蛋黃、南瓜子、咖啡、濃茶等食物。飲食指導(dǎo)是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)

13、經(jīng)濟、安全、有效的方法，應(yīng)向患者介紹飲食的重 要性及優(yōu)點，使患者主動參與預(yù)防，改變不良健康行為，最大限度減少結(jié)石復(fù)發(fā)。(3) 如有腰痛、發(fā)熱、血尿及時就診，如無上述不適癥狀也應(yīng)半年復(fù)查一次， 以便及早發(fā)現(xiàn)結(jié)石，及時處理。多與家人、朋友聊天，參加集體活動，避免生氣，保持心情舒暢佛學(xué)經(jīng)典勵志語錄，一、人之所以痛苦，在于追求錯誤的東西。二、與其說是別人讓你痛苦，不如說自己的修養(yǎng)不夠。你放不下。三、如果你不給自己煩惱， 別人也永遠不可能給你煩惱。 因為你自己的內(nèi)心，四、好好的管教你自己，不要管別人。五、不寬恕眾生，不原諒眾生，是苦了你自己。六、另曲別人可憐，自己更可憐，自己修行又如何？自己又懂得人生多

14、少？八、福報不夠的人，就會常常聽到是非 ；福報夠的人，從來就沒聽到過是非。九、修行是點滴的工夫。十、在順境中修行，永遠不能成佛。十一、你永遠要感謝給你逆境的眾生。十五、當你快樂時，你要想，這快樂不是永恒的。當你痛苦時你要想這痛苦也不是永恒 的。十六、認識自己，降伏自己，改變自己，才能改變別人。十八、你可以擁有愛，但不要執(zhí)著，因為分離是必然的。十九、不要浪費你的生命在你一定會后悔的地方上。二十、你什么時候放下，什么時候就沒有煩惱。二一、內(nèi)心沒有分別心，就是真正的苦行。二二、永遠不去只看眾生的過錯。你只看眾生的過錯，你永遠污染你自己。二五、每一種創(chuàng)傷，都是一種成熟。二六、 當你知道迷惑時，并不可憐

15、，當你不知道迷惑時，才是最可憐的。二七、狂妄的人有救，自卑的人沒有救。二八、你不要一直不滿人家，你應(yīng)該一直檢討自己才對。不滿人家，是苦了你自己。二九、一切惡法，本是虛妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虛妄的，你也不 要太狂妄你自己。三十、當你煩惱的時候，你就要告訴你自己，這一切都是假的，你煩惱什么？三一、當你未學(xué)佛的時候，你看什么都不順。當你學(xué)佛以后，你要看什么都很順。三二、你要包容那些意見跟你不同的人，這樣子日子比較好過。你要是一直想改變他， 那樣子你會很痛苦。要學(xué)學(xué)怎樣忍受他才是。你要學(xué)學(xué)怎樣包容他才是。三四、修行就是修正自己錯誤的觀念。三五、醫(yī)生難醫(yī)命終之人，佛陀難渡無緣的眾生。三

16、六、一個人如果不能從內(nèi)心去原諒別人，那他就永遠不會心安理得。三七、心中裝滿著自己的看法與想法的人，永遠聽不見別人的心聲。三八、毀滅人只要一句話，培植一個人卻要千句話，請你多口下留情。三九、當你勸告別人時，若不顧及別人的自尊心，那么再好的言語都沒有用的。四十、不要在你的智慧中夾雜著傲慢。不要使你的謙虛心缺乏智慧。四一、根本不必回頭去看咒罵你的人是誰？如果有一條瘋狗咬你一口，難道你也要趴下去反咬他一口嗎？四二、忌妒別人，不會給自己增加任何的好處。忌妒別人，也不可能減少別人的成就。四三、永遠不要浪費你的一分一秒，去想任何你不喜歡的人。四四、 多少人要離開這個世間時，都會說出同一句話，這世界真是無奈與

17、凄涼?。∷奈?、戀愛不是慈善事業(yè)，不能隨便施舍的。感情是沒有公式，沒有原則，沒有道理可 循的。四六、請你用慈悲心和溫和的態(tài)度，把你的不滿與委屈說出來，別人就容易接受。四七、創(chuàng)造機會的人是勇者。等待機會的人是愚者。四八、能說不能行，不是真智慧。四九、多用心去傾聽別人怎么說，不要急著表達你自己的看法。五十、同樣的瓶子，你為什么要裝毒藥呢？同樣的心理，你為什么要充滿著煩惱呢？五一、得不到的東西，我們會一直以為他是美好的，那是因為你對他了解太少，沒有時間與他相處在一起。當有一天，你深入了解后，你會發(fā)現(xiàn)原不是你想像中的那么美好。五二、這個世間只有圓滑，沒有圓滿的。五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，樂于寂寞

18、。五四、活著一天，就是有福氣，就該珍惜。當我哭泣我沒有鞋子穿的時候，我發(fā)現(xiàn)有人卻沒有腳。五五、 多一分心力去注意別人，就少一分心力反省自己，你懂嗎？五六、眼睛不要老是睜得那么大，我且問你，百年以后，那一樣是你的。五七、欲知世上刀兵劫，但聽屠門夜半聲。不要光埋怨自己多病，災(zāi)禍橫生，多看看橫死在你刀下的眾生又有多少 ？五八、憎恨別人對自己是一種很大的損失。五九、每一個人都擁有生命，但并非每個人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命對他來說，是一種懲罰。六十、自以為擁有財富的人，其實是被財富所擁有。六一、情執(zhí)是苦惱的原因，放下情執(zhí)，你才能得到自在。六四、當你對自己誠實的時候，世界上沒有人能

19、夠欺騙得了你。六五、用傷害別人的手段來掩飾自己缺點的人，是可恥的。六七、在你貧窮的時候，那你就用身體去布施，譬如說掃地、灑水、搬東西等，這也是一種布施。六八、內(nèi)心充滿忌妒，心中不坦白，言語不正的人，不能算是一位五官端正的人。六九、默默的關(guān)懷與祝福別人，那是一種無形的布施。七十、多講點笑話，以幽默的態(tài)度處事，這樣子日子會好過一點。七一、與人相處之道，在于無限的容忍。七二、不要刻意去猜測他人的想法，如果你沒有智慧與經(jīng)驗的正確判斷，通常都會有錯誤的。七三、要了解一個人，只需要看他的出發(fā)點與目的地是否相同，就可以知道他是否真心 的。七四、人生的真理，只是藏在平淡之中。七五、不洗澡的人，硬擦香水是不會香的。名聲與尊貴，是來自于真才實學(xué)的。有德自 然香。七六、與其你去排斥它已成的事實，你不如去接受它。七七、佛菩薩只保佑那些肯幫助自己的人。七八、逆境是成長必經(jīng)的過程，能勇于接受逆境的人，生命就會日