臨床使用中藥的監(jiān)督評(píng)價(jià)

1、臨床使用中藥的監(jiān)督評(píng)價(jià)報(bào)告總結(jié)根據(jù)相關(guān)法規(guī)、 技術(shù)規(guī)范， 對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的 適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作 用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干 預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。對(duì)我院這下半年使用中藥的監(jiān)督指導(dǎo)情況作以下報(bào)告：一、首先是我院的中藥處方情況： 這下半年我們共抽查中藥飲片處 方 600 份進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，中藥飲片合格率 75% 。其中存在的主要問(wèn)題如 下：（一）由于實(shí)施之初，處方中出現(xiàn)的問(wèn)題較多，主要體現(xiàn)在處方前 記不完全，尤其是診斷未寫(xiě)或不全。（二）藥品的用法用量不清楚或不寫(xiě)。（三）未按“君、臣、佐、使”

2、的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物 調(diào)劑、煎煮等特殊要求。（四）部分醫(yī)師對(duì)處方簽改未簽字。（五）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致。（六）藥師未對(duì)中藥處方進(jìn)行適宜性的審核。（七）用法用量使用“自用、自購(gòu)”等含符不清的字句。 其產(chǎn)生問(wèn)題得出主要原因和對(duì)于解決問(wèn)題的建議如下：1、醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，遵照診療 常規(guī)規(guī)范；根據(jù)藥品的適應(yīng)癥、藥理作用、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、用法用 量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等合理使用藥物。醫(yī)師處方所列藥物應(yīng)與診斷相吻合。藥物選擇以療效好、副作用少、價(jià)格合理為原則。2、醫(yī)師開(kāi)具麻醉、精神、醫(yī)用毒性藥品或放射性藥品的 ,必須遵守 有關(guān)的法律法

3、規(guī)的規(guī)定。 醫(yī)師在為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開(kāi)具處方時(shí)， 必 須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、處方書(shū)寫(xiě)的所有內(nèi)容應(yīng)清晰、完整、準(zhǔn)確、并與病歷記載一致。4、每張?zhí)幏街幌抟幻颊叩挠盟帯Ｌ幏奖仨殞?xiě)明性別、年齡，年 齡必須寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒及嬰兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。5、處方字跡要清楚易于辨認(rèn)，不得涂改。如需修改，應(yīng)以兩道橫 杠劃在需修改處， 然后寫(xiě)上新的內(nèi)容， 被修改的內(nèi)容要保持清晰可辨 認(rèn)，醫(yī)師必須在修改處簽名及注明修改時(shí)間。6、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書(shū)寫(xiě)。不得自行編制藥品縮 寫(xiě)或用代號(hào)。書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。 縮寫(xiě)名稱或符號(hào)必須以中國(guó)藥品通用名稱為準(zhǔn)，不得使用漢語(yǔ)拼

4、音及其縮寫(xiě)，或使用拉丁文書(shū)寫(xiě)，不得使用商品名稱。7、西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。&醫(yī)師開(kāi)具處方必須寫(xiě)明藥物的劑量。 常用的計(jì)量單位有：克(g) 毫克(mg)、毫升(ml)、微克(卩g)、單位(u)、國(guó)際單位(iu)等。9、醫(yī)師開(kāi)具處方必須標(biāo)明藥品的使用方法 ,不得使用“遵醫(yī)囑”、“按 仿單服用”、“照方服用”等模糊文字表述。10、為便于藥學(xué)專業(yè)人員審核處方， 醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)， 必須注明診 斷。特殊情況為保護(hù)病人隱私，可以用英文或規(guī)范的縮寫(xiě)書(shū)寫(xiě)診斷。11、中藥飲片的書(shū)寫(xiě)， 可按君、 臣、佐、使的順序排列， 藥物調(diào)劑、 煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方； 對(duì)藥品的產(chǎn)地、 炮制有特殊要 求

5、，應(yīng)在藥名之前寫(xiě)出。醫(yī)師處方開(kāi)具后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示 處方完畢。12、醫(yī)師處方完畢應(yīng)簽本人全名表示對(duì)該處方負(fù)責(zé)， 不得由他人代 簽，不準(zhǔn)事先在空白處方上簽字后叫他人代開(kāi)處方。 醫(yī)師簽名樣式和 專用簽章必須與在醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣一致， 不得任意 改動(dòng)。否則應(yīng)重新登記留樣備案。13、處方應(yīng)該用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆書(shū)寫(xiě)。14、處方開(kāi)具為當(dāng)日有效。 特殊情況需延長(zhǎng)有效期的， 由開(kāi)具處方 的醫(yī)生注明有效期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)三天。二、我們?cè)卺t(yī)囑方面的合理用藥也逐步得到一定的規(guī)范。其產(chǎn)生問(wèn)題得主要原因和對(duì)于解決問(wèn)題得建議如下：1、加強(qiáng)監(jiān)督臨床醫(yī)師對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和獎(jiǎng)懲制度的施行。2、我

6、們的中藥師藥對(duì)下臨床科室溝通了解，多主動(dòng)指導(dǎo)中成藥的 使用方法。3、由于工作量較大，還希望醫(yī)師們對(duì)與藥師溝通交流。4、我院印發(fā)了XX中醫(yī)院中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付的規(guī)定、藥品處方集，各科室主任藥加強(qiáng)監(jiān)督醫(yī)師們的學(xué)習(xí)。三、我們?cè)谂R床使用中藥安全監(jiān)測(cè)方面在逐步改進(jìn)。 其產(chǎn)生問(wèn)題得出主要原因和對(duì)于解決問(wèn)題得建議如下：1 、處方不規(guī)范是導(dǎo)致不合理處方的主要原因，我院印發(fā)醫(yī)院處 方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行），對(duì)合理處方提出具體嚴(yán)格的要求，今后的醫(yī)院管理等檢查處方必然以此為依據(jù)。 建議醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí) 處方管理 辦法，醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行） ，提高規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)與合理 用藥水平；藥師嚴(yán)把處方質(zhì)量關(guān)，提高處方審核水平，不合理處方及 時(shí)通知醫(yī)師予以糾正或上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。2、入選藥品應(yīng)具備安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的原則。要充分考慮 藥品的安全性， 臨床治療效果，兼顧藥品價(jià)格，滿足不同需求的人群。3、藥品包裝必須完整，無(wú)破損，無(wú)污染，封口應(yīng)嚴(yán)密，不得有滲 漏、松蓋、脫落的現(xiàn)象。藥品外包裝應(yīng)注明通用名稱、生產(chǎn)廠商、劑 型、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)和注冊(cè)商標(biāo)。4、臨床科室根據(jù)治療需要申購(gòu)新藥特藥（本院基本用藥目錄未收 載的品種）時(shí)，先由臨床科室主