老年人常見急癥與急救措施

1、老年人常見急癥與急救措施老年人常見急癥?心血管疾病 : 心絞痛、心肌梗死等。?腦血管疾病 : 腦梗塞、腦出血等。?意外摔傷 ：骨折、軟組織挫傷等。?暈厥一、心絞痛心絞痛： 是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。發(fā)作誘因 ： 活動增加，如上坡、上樓、提舉重物、迎風(fēng)行走、排便等。 情緒激動、憤怒、驚嚇、悲傷、狂喜等。 寒冷刺激、飽餐等。 心絞痛的主要臨床特點1. 發(fā)作時常表現(xiàn)為面色蒼白， 胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛 （悶、憋、壓迫感），并向頸部、 上腹部、左肩或左手臂放射，持續(xù)時間約 115分鐘，但多數(shù)為35分鐘，此項為心絞痛的 重要特征之一。常伴有心率增快或減慢、心律

2、失常等。2. 老年人疼痛的部位與性質(zhì)常不典型，可僅有胸部隱痛、憋氣，也可表現(xiàn)為上腹部疼痛或胃疼。3. 老年人?；级嗥鞴偌膊?，心絞痛癥狀很容易為掩蓋，需密切觀察。4. 消除誘發(fā)因素，休息或舌下含化硝酸甘油片在幾分鐘內(nèi)即可緩解。 心絞痛的家庭急救措施1. 就地休息：發(fā)病后患者應(yīng)立即就地采用臥位或半臥位休息，避免任何體力活動并穩(wěn)定 其情緒，不要隨意搬動患者，以免增加心肌耗氧量。2. 吸氧：有條件者給予氧氣吸入。松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢。3. 藥物治療：血壓正?；蛟龈叩幕颊咄扑]服用硝酸甘油。方法是將硝酸甘油1 片含在舌下，讓藥物在舌下融化吸收，不要喝水。服藥后如果癥狀不緩解可以隔 35分鐘再含服一片，

3、可連續(xù)含服 3片。含服硝酸甘油時最好要測量患者血壓，對血壓低于正常的患者慎用該藥。4. 休息片刻，待疼痛緩解后馬上送醫(yī)院檢查。5. 若當(dāng)時無急救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)橫紋上2 寸），也可起到急救作用。二、心肌梗死心肌梗死 是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重缺血所引起的心肌壞死。 發(fā)作誘因 ：飽餐、激動、生氣、飲酒等。心肌梗死的臨床表現(xiàn)1、疼痛：為最早出現(xiàn)而最突出的癥狀。其性質(zhì)和部位與心絞痛相同，但多無明 顯誘因，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，超過 30 分鐘，休息與含化硝酸甘油 片多不能緩解。2、胃腸道癥狀：老年人有時無明顯胸痛，而是表現(xiàn)為胃腸功能紊亂，如

4、上腹部疼痛、惡 心嘔吐、腹脹等。3、嚴(yán)重者出現(xiàn)休克或心力衰竭的表現(xiàn)：面色蒼白，出冷汗，皮膚濕冷，脈搏細速，心律 失常，血壓下降，尿量減少，咳嗽，呼吸困難等。4、部分患者表現(xiàn)出頭暈、煩躁不安，嗜睡、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。 心肌梗死的先兆1. 心絞痛發(fā)作頻繁，規(guī)律改變 。2. 胸痛程度加重，持續(xù)時間延長。3. 突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰竭的癥狀。4. 稍微活動后心慌氣短，胸痛胸悶同時出現(xiàn)。5. 病人自述反復(fù)而頻繁的出現(xiàn)心慌氣急，脈律不整等癥狀。6. 感冒癥狀或胃腸道癥狀 。7. 其他：牙疼、背部不適、左肩胛部酸痛等。心肌梗死的家庭急救措施緊急自救八字方針 ：靜臥、吸氧、

5、服藥、呼救。1、原地靜臥休息：發(fā)病后立即就地安靜休息，最好采用臥位或半臥位，避免精神緊張， 停止任何體力活動。2、吸氧：有條件者給予氧氣吸入。松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢。3、服藥：舌下含化硝酸甘油片，用法同心絞痛發(fā)作的急救。4、呼救：迅速撥打醫(yī)療急救求助電話，同時要求有心電監(jiān)護和除顫設(shè)備的救護車。5、做好患者心理護理，穩(wěn)定患者情緒，保持安靜，盡快送醫(yī)院救治。三、腦中風(fēng)腦中風(fēng)： 亦稱腦血管意外，根據(jù)病變的性質(zhì)不同可分為缺血性和出血性兩大類。缺血性有腦 梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作等；出血性有腦出血。先兆表現(xiàn) ：頭痛、頭暈、惡心、半身麻木無力、頻繁摔倒、言語含糊不清、意識水平下降等。 腦出血的發(fā)病特點1.

6、發(fā)病急、死亡率高、殘疾率高、復(fù)發(fā)率高，病情輕重程度與出血量、出血部位相關(guān)。2. 主要表現(xiàn)為病人突然感覺劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，隨即出現(xiàn)語音不清、跌倒、肢體癱 瘓等，繼而出現(xiàn)大小便失禁，瞳孔改變、意識模糊、嗜睡、昏迷等。3. 早期病人呼吸深而慢，病情惡化可有不規(guī)則呼吸；脈搏緩慢或快而弱，血壓升高；有 的病人可出現(xiàn)持續(xù)高熱。腦梗塞的發(fā)病特點1. 大多數(shù)起病較緩，少數(shù)起病急。初期多有頭痛、眩暈、一過性失語、肢體麻木、一側(cè) 肢體無力等癥狀，常在睡眠或安靜時發(fā)生。2. 嚴(yán)重時表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難、視力障礙、失語、口角歪斜、 流涎、跌倒，多無意識障礙。3. 發(fā)病時血壓可能升高或正常，重

7、者有意識障礙：嗜睡、昏迷、類似腦出血的表現(xiàn)。 腦中風(fēng)的家庭急救措施1 、注意識別急性腦血管病的先兆表現(xiàn)和主要癥狀。2、昏迷者置臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息，注意保持呼吸道通暢，這是對昏 迷患者最重要的自救措施。3、絕對禁止隨意搬動病人，密切觀察病情，檢測并記錄血壓、脈搏、呼吸的變化。4、立即呼救， 撥打醫(yī)療急救求助電話， 說明大致病情， 醫(yī)生到來之前應(yīng)守候在病人身邊。四、暈厥?暈厥 是因為腦部血液供應(yīng)突然減少而引起的短暫意識不清。 例如下蹲過久突然站起而造成腦 部短暫供血不足，產(chǎn)生頭暈、眼花，甚至?xí)灥?。暈厥造成的意識喪失時間通常為數(shù)秒鐘，很 少超過 30 秒鐘，患者多能自動清醒。暈厥的

8、家庭急救措施1. 患者立即取臥位，并抬高雙腿。2. 保持空氣流通，確?；颊吆粑劳〞?。3. 檢查患者是否有其他創(chuàng)傷，并對癥進行適當(dāng)急救。4. 對于低血糖暈厥可以給患者補充含糖食物，如水果糖、巧克力、糕點等，最好的是糖水。五、骨折急救的重要性骨折的急救是在骨折發(fā)生后的即時處理， 包括檢查診斷和必要的臨時救治措施。 骨折的 急救很重要，處理不當(dāng)能加重損傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘疾危及生命。常見一些錯 誤的急救方法，比如：為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏、按摩受傷部位；或骨折后隨意搬運、止 血等不當(dāng)處理，都有可能造成嚴(yán)重后果。如頸椎部位的骨折，不當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受 損，發(fā)生高位截癱，嚴(yán)重時導(dǎo)致呼吸

9、抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折時，不恰當(dāng)?shù)陌徇\也可 能損傷胸腰椎脊髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。因次，及時進行合理有效的急救是十分重要的。老年人骨折的特點 老年人跌倒最常見的骨折部位是股骨粗隆部和股骨頸。當(dāng)老年人不慎摔倒或大腿根部受 撞擊局部劇烈疼痛時，現(xiàn)場急救首先要考慮有否股骨粗隆部骨折或股骨頸骨折。它的典型癥 狀是傷后大腿根部疼痛，髖關(guān)節(jié)活動受限，患肢呈外旋翻畸形，多數(shù)傷員不能自行站立和行 走。另外，老年人大多患有冠心病、高血壓、糖尿病、慢支等慢性疾病，一旦因骨折后長期 臥床，這些疾病可能復(fù)發(fā)或加重，導(dǎo)致骨折與慢性病互為影響，惡性循環(huán)，從而延長骨折的 愈合期。因此骨折的正確急救尤為關(guān)鍵。老年人骨折的

10、急救措施1. 老人摔倒后，首先觀察傷情，不要輕易搬動病人。2. 穩(wěn)定老人情緒，消除緊張心理，檢測生命體征。3. 疑似股骨粗隆部或股骨頸骨折時，應(yīng)將傷肢進行固定。固定的目的不是為了復(fù)位，而 是盡可能的減輕患者的疼痛，防止骨折尖端在搬運時移動，以避免病情惡化。4. 固定方法： 一種簡易有效的固定方法是讓傷員平臥， 在患者的傷側(cè)大腿根部和腰部下 面墊一塊木板或其他平整硬物，然后用繃帶或布條分別繞腰部、受傷大腿根部和膝蓋上部包 扎，松緊適度，以木板不能移動為宜。以達到固定髖關(guān)節(jié)，防止傷部移位的目的。5. 正確搬運：無論骨折部位是否固定，都不能由一人背或抱，也不能由兩人拉車式搬運， 正確的方法是由三人共

11、同搬運。一人抬頭頸部，一人抬腰部，另一人抬膝和小腿部。6. 及時呼救，簡述病情，等待醫(yī)務(wù)人員前來救治。四大生命體征的檢測生命體征生命四大體征包括 體溫、脈搏、呼吸、血壓 ，醫(yī)學(xué)上稱為四大體征。它們是維持機體正常 活動的支柱，缺一不可，不論哪項異常也會導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時某些疾病也可導(dǎo)致 這四大體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個人的必備知識和 技術(shù)。一、體溫的測量方法體溫的正常值正常人腋下溫度為0.3-0.5 C。低熱：37.4-38 C 高熱： 39.1-41 C36-37C, 口腔溫度比腋下高 0.2-0.4 C ,直腸溫度又比口腔溫度高中度發(fā)熱： 38.1-

12、39 C超高熱：41C以上操作要點1. 洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至 35C以下。2. 根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。3. 測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止 脫落。測量 5 1 0分鐘后取出。4. 測口溫時應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口 3 分鐘后取出。5. 測肛溫時應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門 3-4 厘米， 3 分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。6. 讀取體溫數(shù)，消毒體溫計。?注意事項1. 嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。2. 如有影響測量體溫的因素時，應(yīng)當(dāng)推遲 3

13、0 分鐘測量。3. 告知患者測口溫前 15-30 分鐘勿進食過冷、過熱食物，測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用 牙咬體溫計。4. 發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。二、脈搏的測量方法?脈搏的正常值正常成人 60100次/ 分嬰幼兒 120140 次/ 分老年人較慢，平均 6080次/ 分成人脈率超過 100次/ 分，稱為心動過速，低于 60次/分，稱為心動過緩。?操作要點1. 協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。2. 以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。3. 一般患者可以測量 30 秒，脈搏異常的患者，測量 1 分鐘。?注意事項1. 如患者有緊張、劇

14、烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。2. 脈搏短絀的患者，應(yīng)兩個人同時檢測，即一人測脈搏，另一人聽心率，同時測量 1分鐘。三、呼吸的測量方法?呼吸正常值正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。平靜呼吸時，成人 1620次/分，兒童3040次/ 分，兒童的呼吸隨年齡的增長而減少，逐漸到成人的水平。呼吸頻率超過 24次/分，為呼吸 增快，低于10次/分，為呼吸減慢。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為 1 : 4。?操作要點1. 觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量 30秒。2. 危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)一分鐘。 ?注意事項1. 呼吸的速率會受到意識的影響，測量時

15、不必告訴患者。2. 呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測量 1 分鐘。3. 如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。四、血壓的測量方法?血壓的正常值正常成人收縮壓為90140mmHg舒張壓為6090mmHg成人的收縮壓160mmHg及或 舒張壓95mmHg稱為高血壓；收縮壓w 90mmH，舒張壓w 60mmH為低血壓；收縮壓140 160mmHg舒張壓9095mmH，稱為臨界性高血壓。?操作要點1 檢查血壓計。2. 一般選用上臂肱動脈為測量處，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，暴露并伸直肘部，手掌 心向上，打開血壓計，平放，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。3. 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。4. 在肘窩內(nèi)摸到動脈搏動后，將聽診器置于肱動脈位置 , 并用手按住稍加壓力。5 .打開水銀槽開關(guān)，手握皮球打氣至水銀柱升到 160180mmH即可。6. 然后微開氣門，慢慢放出袖帶中氣體，當(dāng)聽到第一個動脈搏動音