2013年護理部護士培訓管理系統(tǒng)與持續(xù)改進方案設計

1、實用文檔 日照市人民醫(yī)院 2013年護理部護士培訓管理與持續(xù)改進方案 （2013年4月1日修訂版） 根據(jù)山東省衛(wèi)生廳的山東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2013-1015年）的通知， 修訂本院護理部護士培訓管理與持續(xù)改進方案，“以用為本”，加強和完善?？谱o 理崗位培訓工作，建立護理管理崗位培訓制度，伴隨著醫(yī)院的茁壯成長，我們兢兢 業(yè)業(yè)地學習、努力、實踐著醫(yī)院等級評審細則，始終不忘“ 一切以病人為中心”的 宗旨，以三級甲等醫(yī)院為標準，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病人的需求， 努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理 工作的全過程。在分管院長崔院長和護理部主任領導下

2、， 在各科的密切配合支持下， 針對年初制定的目標規(guī)劃，全體護理人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，取得了 社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收，為進一步提高護理人員理論及技術操作水平，提高 護理人員的綜合素質(zhì)，強化護理人員的內(nèi)涵建設，結合我院護理現(xiàn)狀，對照標準和 要求，強化護理基礎知識、?？浦R、核心制度、職責與安全目標的培訓管理，對 護理人員進行分層次培訓，充分發(fā)揮個人專長，更好地為了病人的一切提供優(yōu)質(zhì)服 務，繼續(xù)完善護理教學、培訓改進方案，做到持續(xù)質(zhì)量改進、提高業(yè)務水平和護理 質(zhì)量，適應人民群眾不斷增長的的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新要 求，深入貫徹落實山東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2013

3、-1015年）要求，結合 醫(yī)院評審細則，特修訂本方案。 一、指導思想：護理服務內(nèi)涵明顯轉(zhuǎn)變，服務領域進一步拓寬，護士隊伍不斷 壯大，護士學歷結構不斷優(yōu)化，護理管理體系進一步完善，醫(yī)院護士培養(yǎng)日益規(guī)范, 在分管院長的領導下，護理部制定全員培訓計劃，并派專人負責，立足醫(yī)院情況， 健全護理培訓制度，加強科學培訓，突出重點，整體前進，圍繞三級醫(yī)院評審部署 要求，強化醫(yī)院整體提高護理人員業(yè)務素質(zhì)管理思路，堅持“質(zhì)量、安全、服務、 管理、績效”為主題，以醫(yī)療品質(zhì)和護理服務持續(xù)改進為重點，注重以評促建，以 評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵，提咼護理質(zhì)量，努力為患者提供全面、全程、專業(yè)、 人性化的護理服務。 二、工

4、作內(nèi)容及工作目標 積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，堅持以改善護理服 務、提高護理質(zhì)量、豐富護理內(nèi)涵、拓寬服務領域為重點，實施醫(yī)院護士崗位 管理制度為核心，加強全院護士分層次的培養(yǎng)，堅持每月組織醫(yī)護人員認真學 習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，學 習有記錄、考核有標準。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念， 以三級甲等醫(yī)院為目標，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參與“科技、 文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢等各項社會公益活 動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，為病人多辦實事的宗旨， 全心全意為人民服務。

5、制定培訓計劃、做到培訓有內(nèi)容，完成有目標，認真貫 徹落實，務求工作實效，加強督導評估，保證實施效果，逐步實現(xiàn)護理培訓的 科學化、專業(yè)化、精細化。 1. 全面落實學習、執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實首問負責制，健康教育及時有效，對 病人和家屬提出的問題而耐心解釋，盡量滿足其要求，熱情為病人服務。 2. 強化思想意識，樹立舒適自己，舒適別人的理念，保持環(huán)境優(yōu)美，清潔干凈， 物品擺放有序，嚴格區(qū)域劃分，有菌無菌物品分類，分區(qū)設置，嚴禁混放，標 記清晰，醒目，進入?yún)^(qū)域人員嚴格遵守區(qū)域進出要求。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類 與處置制度，符合規(guī)范，嚴禁混放。 3. 工作人員語言文明，態(tài)度和藹，儀表整齊，禮儀符合護士要求，

6、嚴格執(zhí)行護理 部和醫(yī)院的相關規(guī)定。 4. 培訓嚴肅認真，“以用為本”，結合實地需求，一絲不茍，護士按崗位、按層 次培養(yǎng)，細化基礎、專業(yè)、技術操作培訓計劃和內(nèi)容，加強培訓基地建設，制 定預期目標，確保目標和任務落到實處，留存學習記錄本及課件，做好效果分 析記錄。 5. 自覺執(zhí)行培訓計劃、學習要求，考試考核嚴格認真，遵守操作規(guī)程，根據(jù)護士 層次不同計劃培訓內(nèi)容、制定考核量化標準，加強督導落實，保證實施效果。 6. 社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展 的重要環(huán)節(jié)，努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍，即 成立院級培訓師隊伍、機動護士庫隊伍、?？谱o士隊

7、伍、護理專家隊伍，認真 學習與傳授專業(yè)知識、強化繼續(xù)教育、積極學習新理論新技術、積極參加院內(nèi) 外講座、培訓班及考試考核。 7. 積極參加院內(nèi)外的政治、學術活動，對在局級以上的檢查中考試，回答問題表 現(xiàn)突出者，給予表揚加分，在院內(nèi)考試考核比武取得前6名者給予獎勵。 8. 有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們 堅持做到周周有計劃、月月有小結。每月進行一次質(zhì)控反饋，不定期檢查，如 有不符合要求，按質(zhì)控標準嚴格執(zhí)行。建立健全服務目標，自覺接受全院及社 會的監(jiān)督，穩(wěn)定臨床護理隊伍，充分調(diào)動護士積極性，促進護士職業(yè)生涯發(fā)展。 9. 嚴格實習護生、進修人員管理，成立帶教老師隊

8、伍，配合科教科，有教學計劃 及落實，以身作則，嚴格教學管理。 三、管理目標與管理措施 在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務理念，設身處地 為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行“一對一全 程服務”，接待好每一位病人及家屬，關心每一位病人，做好每一項工作，使 護理培訓工作標準化，規(guī)范化，常態(tài)化，不斷提升護理服務水平，實現(xiàn)護理專 業(yè)上層次，上水平，根據(jù)衛(wèi)生廳文件山東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2013-1015 年）要求結合我院情況，護士崗位分層培訓措施如下 （一）崗位培訓計劃及內(nèi)容： 根據(jù)我院情況制定以崗位需求為導向， 以崗位勝任力為核心的各級各類人員培 訓計劃，

9、注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，突出專業(yè)內(nèi)涵，體現(xiàn)不同層次的護理 人員的特點和能力，具體培訓內(nèi)容如下。 N0級：完成新護士崗前培訓，基礎理論、基本知識、基本技能等三基三嚴培訓（包 括法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、工作流程、護理常規(guī)、基本技能、應急預案、醫(yī)德 醫(yī)風、醫(yī)患溝通、護理操作并發(fā)癥的應急處理、藥品說明書、三級醫(yī)院評審細則 等）。要求：了解工作流程，掌握一般疾病的護理常規(guī)，掌握基本的技能操作， 熟悉相關法律法規(guī)知識、護理操作并發(fā)癥的應急處理、藥品說明書；掌握醫(yī)院規(guī) 章制度、應急預案、三級醫(yī)院護理評審細則。 N1級：完成繼續(xù)教育、專科知識技能、新技術、新設備應用（呼吸機、輸液泵、 注射泵、監(jiān)護儀、除

10、顫儀、心電圖機、吸引器，心肺復蘇等機器應用及本科內(nèi)儀 器應用），完成N0級護理專業(yè)規(guī)范化培訓并取得合格者。掌握護理核心制度，各 班崗位職責，熟悉本科室常用及搶救儀器設備，熟悉常見病的臨床表現(xiàn)，熟悉常 用搶救藥物和特殊?？扑幬锏氖褂脛┝俊⒂梅?、作用和副作用及配伍禁忌，熟悉 急診急救知識，掌握本專業(yè)實驗室危急值的上報流程及上報界限， 承擔護理教學， 熟悉護理質(zhì)量檢查標準，掌握三級醫(yī)院評審細則。 N2級：培訓重癥護理、臨床帶教、重點崗位進行準入培訓等。掌握本科常用儀 器設備，掌握特殊及重癥疾病的臨床表現(xiàn)及護理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施； 掌握患者的心理護理、安全護理、應急預案及健康宣教；參與本科護理

11、管理、質(zhì) 控、新技術新項目的開展；承擔護理教學任務；參與年輕護士、實習護生院內(nèi)講 課及監(jiān)考鍛煉，每年8學時，熟悉護理管理知識，護理論文的撰寫，掌握三級 醫(yī)院評審細則。 N3級：培訓管理技能、搶救技能、掌握個案護理、循證護理知識、?？谱o理培 訓等，掌握危重病人的觀察和護理措施，熟悉病人的實驗室檢查及特殊檢查結果； 參與制定本科的護理工作計劃、護理質(zhì)控措施；帶領科內(nèi)人員開展新技術新項目， 承擔院內(nèi)及科內(nèi)的護理教學任務；參加院內(nèi)講課及監(jiān)考鍛煉，每年8學時，掌 握三級醫(yī)院評審細則。 N4級：高級研修、對外交流或訪問學者等。要求：及時傳授外出開會信息，督 導科內(nèi)人員完成科研計劃，參加院內(nèi)講課或指導，每年

12、 8學時，掌握三級醫(yī)院 評審細則。 （二）培訓與考核方法 1. 培訓方式采用集體講解式，分層級講解式，自學式。如崗前培訓、院內(nèi)集中 培訓、大科內(nèi)培訓、科內(nèi)培訓及自學相結合，并以科內(nèi)培訓為主；通過小講座、 護理查房、病例討論、應急演練等方式加強學習效果。 2. 通過到上級醫(yī)院進修學習，外出參加培訓班、院內(nèi)外?？谱o士培訓、考核。 3. 技術操作統(tǒng)一標準集中示教，分層級示教，自練自學。 4. 考試模式：全員統(tǒng)考、分級考試、抽考、分層考、分項目考、床邊考、下科 室隨機考、抽簽考等模式，采用照相、錄像等方式記錄考場紀律，暴光作弊現(xiàn) 象，隨機抽考米用以拼音、年齡、姓氏、筆畫、科室、升序、降序等排序方式，

13、有組織、有規(guī)律的概率式隨機抽考，避免人為因素干擾，公開監(jiān)督，公平公正。 5. 參考人員：各層次護理人員根據(jù)學習培訓與考試考核計劃分別參加（包括各 級護士長及非臨床護理人員全部參考或參抽考），以人性化為本，根據(jù)護士層次 不同、年齡有別，及格分數(shù)線適當規(guī)劃：55歲以上自學自考，50 55歲，及格 線50分；45-50歲，及格線55分；40-45歲，及格線60分；40歲以下，及格 線70分。操作考核在該基礎上10分為及格分數(shù)線，采用末5%和不及格者補考 制度，并將考核成績計入個人檔案，考試成績與科室績效、個人工資、個人職 稱晉升、科室質(zhì)控掛鉤?？荚嚥缓细裾?，允許在一周內(nèi)補考一次彌補，再不合 格者，與

14、工資、績效、晉升、科室質(zhì)控掛鉤，直到補考合格，下一輪考試照常 參加。目的：實事求是，避免作弊，以充分了解離“三甲醫(yī)院”達標的距離。 （三）獎懲辦法 將參加培訓課題記錄個人學習登記冊，考試、考核成績記入個人檔案，成績 與科室績效、個人工資、個人職稱晉升、科室護士績效分層級掛鉤。初次補考 成績每降低分數(shù)線一分為1%十算，多次補考累加計算。作弊者判“ o”分。 每次考試成績公開公示，以升序排序，即最末一名排頭，對前6名和末6名分 別公示，在護士長例會或院周會上點名表揚或通報，特殊情況護士長要對科室 組織培訓情況說明理由，談體會。 目的：人人是三級甲等醫(yī)院崗位工作合格者，保證護理質(zhì)量和患者安全與醫(yī) 院

15、級別一致，累贅三甲醫(yī)院者自動降級或淘汰 （四）護理培訓工作小組 組長：李玉蘭、侯仕彩 副組長：各大科護士長 成員：各科護士長及各科院級護理培訓師。 培訓小組長和副組長職責： 1. 負責培訓計劃制定、督導、效果質(zhì)控，負責培訓紀律。 2負責組織培訓、嚴格要求層級培訓效率、負責標準質(zhì)控。 3組織制定考核標準、組織總結反饋、制定改進措施。 培訓小組成員職責： 嚴格按要求組織實施培訓、學習、練習、自學、考試考核。以身作則，做 好監(jiān)控、指導和質(zhì)控，隨時自查，自控，整改；科室總成績?yōu)楦骺婆嘤枎煶煽儯?以科室為單位量化，以升序排序公示。必要時培訓師談組織培訓過程與體會。 （五）、培訓師要求 1、 計劃每周三下

16、午為護理部培訓日，嚴格按計劃落實，授課培訓師提前5天向 護理部提交課件內(nèi)容，以便安排參加聽課人員，如有出國、進修、婚產(chǎn)假等特 殊情況，提前3天向護理部請假，以方便他人提前備課。 2、全部制作多媒體課件，圖文并茂，教學設備、天網(wǎng)、地網(wǎng)運用熟練，包括示 教錄像，課件熟練，課堂互動，避免念課件的弊端。 3、每項操作要從目的到并發(fā)癥處理，全程講述后再示教。示教以身作則，熟練 演示流程，步驟可行，理論聯(lián)系實際。 4、培訓師及護士長每人每年要完成8學時院級講課或監(jiān)考鍛煉，統(tǒng)計工作量， 按培訓方案績效辦法落實，NO所修學時32學時，N1所修學時32學時，N2所 修學時28學時，N3所修學時28學時，N4所修學時24學時（包括授課、示 教、外出學習），每次2學時。 5、護理部沒有培訓到的知識與技術，請求各科或大科根據(jù)情況制定培訓計劃，上 報護理部，避免與護理部臨時任務沖突，并組織落實，護理部抽查。 6、護理崗位分層級晉級考試考核，學時修足者，在科內(nèi)培訓、熟練掌握后由大科 護士長考核合格再向護理部提出申請， 個人學時修足者，