內(nèi)科學(xué)(內(nèi)分泌與代謝病)專業(yè)畢業(yè)論文[精品論文]女性痤瘡患者血清激素水平及非那雄胺療效觀察的研究

1、內(nèi)科學(xué)(內(nèi)分泌與代謝病)專業(yè)畢業(yè)論文 精品論文 女性痤瘡患者血清激素水平及非那雄胺療效觀察的研究關(guān)鍵詞：女性痤瘡 性激素 非那雄胺摘要：背景： 當(dāng)今社會(huì)，痤瘡這種損容性疾病已隨著社會(huì)的發(fā)展和人民對(duì)生活質(zhì)量的要求的逐步提高，越來越多的受到人們的關(guān)注。而其作為一種常見病、多發(fā)病，也嚴(yán)重困擾著患者的身心健康。隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作及學(xué)習(xí)壓力的增大，痤瘡的發(fā)病率越來越高，其發(fā)病年齡在青少年中也有所提前。此外，隨著女性外用化妝品使用的增加，以及諸如多囊卵巢綜合征等婦科疾病發(fā)病率的升高，痤瘡在女性人群中尤其是在中年女性中的發(fā)病率也大大增加。痤瘡主要發(fā)生于面部，因此常常給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，往往有

2、自卑、抑郁、害羞、自信心差等表現(xiàn)。痤瘡雖不是威脅人類健康的頭號(hào)疾病，但在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天，它已嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，降低了生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，痤瘡治療的藥物選擇多樣但較混亂，在這種背景下，本研究以女性患者激素水平變化為切入點(diǎn)，進(jìn)一步分析痤瘡的病因，探討?zhàn)畀彴l(fā)病機(jī)制，并且尋求痤瘡治療的新藥物，更加深入全面的了解痤瘡這種常見病、多發(fā)病，有利于進(jìn)一步建立一套行之有效的痤瘡治療措施來規(guī)范其治療。 研究目的： 檢測(cè)女性痤瘡患者性激素水平變化情況并進(jìn)行分析，探討血清性激素，特別是雄激素在女性痤瘡患者發(fā)病中的變化和臨床意義，以及痤瘡嚴(yán)重程度和性激素之間關(guān)系，指導(dǎo)臨床用藥及劑量。 觀察非那雄胺治療女性

3、痤瘡的臨床療效和安全性，探討非那雄胺治療痤瘡的相關(guān)作用機(jī)理。 探討非那雄胺治療痤瘡后對(duì)女性性激素水平的影響。 研究方法： 選取女性痤瘡患者76名，正常女性24名，兩組女性年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均在月經(jīng)期第五天采集靜脈血，采用放免法檢測(cè)外周血中黃體生成素(lh)、卵泡刺激素(fsh)、催乳素(prl)、雌二醇(e2)、睪酮(t)、雙氫睪酮(dht)、游離睪酮(ft)、性激素結(jié)合球蛋白(shbg)，將數(shù)據(jù)整理分析，討論其在女性痤瘡患者中變化情況及激素水平對(duì)痤瘡嚴(yán)重程度的影響。 據(jù)pillsbury四級(jí)改良分級(jí)法，選取-級(jí)女性痤瘡患者40名，隨機(jī)分至治療組(非那雄胺+生活方式干預(yù)組)和對(duì)照組(單純生活方

4、式干預(yù)組)，治療組口服非那雄胺5mg1/日，并加以生活方式干預(yù)；對(duì)照組予單純生活方式干預(yù)治療。療程12周，每三周隨訪一次，共訪視四次，每次隨訪記錄皮損數(shù)量、面積及形態(tài)及分布范圍變化情況，予以量化評(píng)分，并在第一次和第四次訪視時(shí)，請(qǐng)患者填寫患者自我評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，從主觀和客觀兩方面給予藥物療效的評(píng)價(jià)，探討非那雄胺的痤瘡治療療效，安全性及其在治療過程中的相關(guān)原理。 采用放免法檢測(cè)非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療前后性激素水平，探討非那雄胺對(duì)性激素水平的影響。 研究結(jié)果： 由于部分女性痤瘡患者月經(jīng)紊亂，受月經(jīng)影響較大的部分激素?cái)?shù)據(jù)予以剔除。試驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，痤瘡患者組t、dht水平高于對(duì)照

5、組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)。血清ft水平高于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。女性痤瘡患者分級(jí)后，、級(jí)患者間血清性激素水平無顯著差異(p0.05)。 本試驗(yàn)共入組患者40例，治療組20例，對(duì)照組20例，全部完成訪視者并納入分析26例。其中非那雄胺+生活方式干預(yù)治療組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(4例違背試驗(yàn)方案，拒絕繼續(xù)服用治療藥物，2例失訪，1例因經(jīng)濟(jì)因素撤回知情同意書)；單純生活方式干預(yù)組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(3例失訪，4例未能堅(jiān)持治療)。治療組臨床治愈2例(15.38)，顯效4例(30.77)，有效3

6、例(23.08)，無效4例(30.77)，愈顯率53.85，總有效率69.23；對(duì)照組臨床治愈0例，顯效2例(15.38)，有效3例(23.08)，無效8例(61.53)，愈顯率38.46，總有效率38.46。兩組的愈顯率及總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組治療3周和6周后療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療9周后，治療組與對(duì)照組治療癥狀評(píng)分分值分別為7.312.75；9.622.75，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療組客觀積分較對(duì)照組下降明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，12周時(shí)積分分別為5.543.38；8.232.80，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)患者評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，患者自我評(píng)分，

7、治療組和對(duì)照組治療后患者自我評(píng)分分值從19.925.28；19.925.07下降到11.924.31；15.774.62，治療組下降更明顯。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療12周后，治療組主觀積分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，證實(shí)治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療12周療程前后，性激素水平改變明顯。治療前，治療組患者(13例)血清水平和正常對(duì)照組(24例)相比，血清t、dht水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；血清ft水平低于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.05)；血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。治療后與治療前相比，患者dht水平降低，shbg

8、水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(分別p0.05，p0.01)；ft、t數(shù)值下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，患者dht、ft、shbg水平，與正常對(duì)照組相比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t水平仍高于正常對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，但在正常值范圍之內(nèi)。 結(jié)論： 女性痤瘡患者血清t、dht、ft水平高于健康對(duì)照組，血清shbg水平顯著低于對(duì)照組，證實(shí)雄激素在痤瘡發(fā)病中的有重要的作用。在性腺及腎上腺產(chǎn)生的各種雄激素中，最重要的是睪酮。睪酮在皮膚中經(jīng)5-還原酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝ЯΦ膁ht，是激發(fā)皮脂增生的主要原因。而高水平的雄激素會(huì)減低shbg濃度。shbg與部分雄激素結(jié)合，使這部分雄激素失去生物活性，則

9、體內(nèi)可利用的游離的雄激素減少，因而，當(dāng)shbg降低時(shí)，被shbg結(jié)合的雄激素也就減少，因此游離的睪酮量仍有增加。 從兩組痤瘡患者治療前后的痤瘡分值情況及患者自我評(píng)分的變化情況，可以看出，經(jīng)過12周治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組的患者癥狀改善明顯，心理負(fù)擔(dān)逐漸減輕，生活質(zhì)量受影響的程度也隨之下降?？梢哉J(rèn)為非那雄胺治療女性痤瘡的療效肯定，是毒副作用小的理想藥物，其作用機(jī)制是有效的抑制人體睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮(dht)，有效降低雙氫睪酮濃度，阻斷痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)，從而發(fā)揮治療作用。 通過非那雄胺治療痤瘡患者前后血清激素水平的變化情況可以看出，非那雄胺對(duì)痤瘡患者激素水平的影響體現(xiàn)在t、ft、dh

10、t的降低和shbg的升高上，使患者性激素血清水平接近健康人群。正文內(nèi)容 背景： 當(dāng)今社會(huì)，痤瘡這種損容性疾病已隨著社會(huì)的發(fā)展和人民對(duì)生活質(zhì)量的要求的逐步提高，越來越多的受到人們的關(guān)注。而其作為一種常見病、多發(fā)病，也嚴(yán)重困擾著患者的身心健康。隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作及學(xué)習(xí)壓力的增大，痤瘡的發(fā)病率越來越高，其發(fā)病年齡在青少年中也有所提前。此外，隨著女性外用化妝品使用的增加，以及諸如多囊卵巢綜合征等婦科疾病發(fā)病率的升高，痤瘡在女性人群中尤其是在中年女性中的發(fā)病率也大大增加。痤瘡主要發(fā)生于面部，因此常常給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，往往有自卑、抑郁、害羞、自信心差等表現(xiàn)。痤瘡雖不是威脅人類健康的頭號(hào)疾

11、病，但在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天，它已嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，降低了生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，痤瘡治療的藥物選擇多樣但較混亂，在這種背景下，本研究以女性患者激素水平變化為切入點(diǎn)，進(jìn)一步分析痤瘡的病因，探討?zhàn)畀彴l(fā)病機(jī)制，并且尋求痤瘡治療的新藥物，更加深入全面的了解痤瘡這種常見病、多發(fā)病，有利于進(jìn)一步建立一套行之有效的痤瘡治療措施來規(guī)范其治療。 研究目的： 檢測(cè)女性痤瘡患者性激素水平變化情況并進(jìn)行分析，探討血清性激素，特別是雄激素在女性痤瘡患者發(fā)病中的變化和臨床意義，以及痤瘡嚴(yán)重程度和性激素之間關(guān)系，指導(dǎo)臨床用藥及劑量。 觀察非那雄胺治療女性痤瘡的臨床療效和安全性，探討非那雄胺治療痤瘡的相關(guān)作用機(jī)理。 探

12、討非那雄胺治療痤瘡后對(duì)女性性激素水平的影響。 研究方法： 選取女性痤瘡患者76名，正常女性24名，兩組女性年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均在月經(jīng)期第五天采集靜脈血，采用放免法檢測(cè)外周血中黃體生成素(lh)、卵泡刺激素(fsh)、催乳素(prl)、雌二醇(e2)、睪酮(t)、雙氫睪酮(dht)、游離睪酮(ft)、性激素結(jié)合球蛋白(shbg)，將數(shù)據(jù)整理分析，討論其在女性痤瘡患者中變化情況及激素水平對(duì)痤瘡嚴(yán)重程度的影響。 據(jù)pillsbury四級(jí)改良分級(jí)法，選取-級(jí)女性痤瘡患者40名，隨機(jī)分至治療組(非那雄胺+生活方式干預(yù)組)和對(duì)照組(單純生活方式干預(yù)組)，治療組口服非那雄胺5mg1/日，并加以生活方式干預(yù)；

13、對(duì)照組予單純生活方式干預(yù)治療。療程12周，每三周隨訪一次，共訪視四次，每次隨訪記錄皮損數(shù)量、面積及形態(tài)及分布范圍變化情況，予以量化評(píng)分，并在第一次和第四次訪視時(shí)，請(qǐng)患者填寫患者自我評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，從主觀和客觀兩方面給予藥物療效的評(píng)價(jià)，探討非那雄胺的痤瘡治療療效，安全性及其在治療過程中的相關(guān)原理。 采用放免法檢測(cè)非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療前后性激素水平，探討非那雄胺對(duì)性激素水平的影響。 研究結(jié)果： 由于部分女性痤瘡患者月經(jīng)紊亂，受月經(jīng)影響較大的部分激素?cái)?shù)據(jù)予以剔除。試驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，痤瘡患者組t、dht水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)。血清ft水平高于正常對(duì)照組，統(tǒng)

14、計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。女性痤瘡患者分級(jí)后，、級(jí)患者間血清性激素水平無顯著差異(p0.05)。 本試驗(yàn)共入組患者40例，治療組20例，對(duì)照組20例，全部完成訪視者并納入分析26例。其中非那雄胺+生活方式干預(yù)治療組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(4例違背試驗(yàn)方案，拒絕繼續(xù)服用治療藥物，2例失訪，1例因經(jīng)濟(jì)因素撤回知情同意書)；單純生活方式干預(yù)組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(3例失訪，4例未能堅(jiān)持治療)。治療組臨床治愈2例(15.38)，顯效4例(30.77)，有效3例(23.08)，無效4例(30.77)，愈顯率53.85，總有

15、效率69.23；對(duì)照組臨床治愈0例，顯效2例(15.38)，有效3例(23.08)，無效8例(61.53)，愈顯率38.46，總有效率38.46。兩組的愈顯率及總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組治療3周和6周后療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療9周后，治療組與對(duì)照組治療癥狀評(píng)分分值分別為7.312.75；9.622.75，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療組客觀積分較對(duì)照組下降明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，12周時(shí)積分分別為5.543.38；8.232.80，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)患者評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，患者自我評(píng)分，治療組和對(duì)照組治療后患者自我評(píng)分分值從19.925.28；19.

16、925.07下降到11.924.31；15.774.62，治療組下降更明顯。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療12周后，治療組主觀積分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，證實(shí)治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療12周療程前后，性激素水平改變明顯。治療前，治療組患者(13例)血清水平和正常對(duì)照組(24例)相比，血清t、dht水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；血清ft水平低于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.05)；血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。治療后與治療前相比，患者dht水平降低，shbg水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(分別p0.05，p0.01)；ft

17、、t數(shù)值下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，患者dht、ft、shbg水平，與正常對(duì)照組相比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t水平仍高于正常對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，但在正常值范圍之內(nèi)。 結(jié)論： 女性痤瘡患者血清t、dht、ft水平高于健康對(duì)照組，血清shbg水平顯著低于對(duì)照組，證實(shí)雄激素在痤瘡發(fā)病中的有重要的作用。在性腺及腎上腺產(chǎn)生的各種雄激素中，最重要的是睪酮。睪酮在皮膚中經(jīng)5-還原酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝ЯΦ膁ht，是激發(fā)皮脂增生的主要原因。而高水平的雄激素會(huì)減低shbg濃度。shbg與部分雄激素結(jié)合，使這部分雄激素失去生物活性，則體內(nèi)可利用的游離的雄激素減少，因而，當(dāng)shbg降低時(shí)，被shbg

18、結(jié)合的雄激素也就減少，因此游離的睪酮量仍有增加。 從兩組痤瘡患者治療前后的痤瘡分值情況及患者自我評(píng)分的變化情況，可以看出，經(jīng)過12周治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組的患者癥狀改善明顯，心理負(fù)擔(dān)逐漸減輕，生活質(zhì)量受影響的程度也隨之下降?？梢哉J(rèn)為非那雄胺治療女性痤瘡的療效肯定，是毒副作用小的理想藥物，其作用機(jī)制是有效的抑制人體睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮(dht)，有效降低雙氫睪酮濃度，阻斷痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)，從而發(fā)揮治療作用。 通過非那雄胺治療痤瘡患者前后血清激素水平的變化情況可以看出，非那雄胺對(duì)痤瘡患者激素水平的影響體現(xiàn)在t、ft、dht的降低和shbg的升高上，使患者性激素血清水平接近健康人群。背

19、景： 當(dāng)今社會(huì)，痤瘡這種損容性疾病已隨著社會(huì)的發(fā)展和人民對(duì)生活質(zhì)量的要求的逐步提高，越來越多的受到人們的關(guān)注。而其作為一種常見病、多發(fā)病，也嚴(yán)重困擾著患者的身心健康。隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作及學(xué)習(xí)壓力的增大，痤瘡的發(fā)病率越來越高，其發(fā)病年齡在青少年中也有所提前。此外，隨著女性外用化妝品使用的增加，以及諸如多囊卵巢綜合征等婦科疾病發(fā)病率的升高，痤瘡在女性人群中尤其是在中年女性中的發(fā)病率也大大增加。痤瘡主要發(fā)生于面部，因此常常給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，往往有自卑、抑郁、害羞、自信心差等表現(xiàn)。痤瘡雖不是威脅人類健康的頭號(hào)疾病，但在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天，它已嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，降低了生活質(zhì)

20、量?，F(xiàn)階段，痤瘡治療的藥物選擇多樣但較混亂，在這種背景下，本研究以女性患者激素水平變化為切入點(diǎn)，進(jìn)一步分析痤瘡的病因，探討?zhàn)畀彴l(fā)病機(jī)制，并且尋求痤瘡治療的新藥物，更加深入全面的了解痤瘡這種常見病、多發(fā)病，有利于進(jìn)一步建立一套行之有效的痤瘡治療措施來規(guī)范其治療。 研究目的： 檢測(cè)女性痤瘡患者性激素水平變化情況并進(jìn)行分析，探討血清性激素，特別是雄激素在女性痤瘡患者發(fā)病中的變化和臨床意義，以及痤瘡嚴(yán)重程度和性激素之間關(guān)系，指導(dǎo)臨床用藥及劑量。 觀察非那雄胺治療女性痤瘡的臨床療效和安全性，探討非那雄胺治療痤瘡的相關(guān)作用機(jī)理。 探討非那雄胺治療痤瘡后對(duì)女性性激素水平的影響。 研究方法： 選取女性痤瘡患者

21、76名，正常女性24名，兩組女性年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均在月經(jīng)期第五天采集靜脈血，采用放免法檢測(cè)外周血中黃體生成素(lh)、卵泡刺激素(fsh)、催乳素(prl)、雌二醇(e2)、睪酮(t)、雙氫睪酮(dht)、游離睪酮(ft)、性激素結(jié)合球蛋白(shbg)，將數(shù)據(jù)整理分析，討論其在女性痤瘡患者中變化情況及激素水平對(duì)痤瘡嚴(yán)重程度的影響。 據(jù)pillsbury四級(jí)改良分級(jí)法，選取-級(jí)女性痤瘡患者40名，隨機(jī)分至治療組(非那雄胺+生活方式干預(yù)組)和對(duì)照組(單純生活方式干預(yù)組)，治療組口服非那雄胺5mg1/日，并加以生活方式干預(yù)；對(duì)照組予單純生活方式干預(yù)治療。療程12周，每三周隨訪一次，共訪視四次，每次

22、隨訪記錄皮損數(shù)量、面積及形態(tài)及分布范圍變化情況，予以量化評(píng)分，并在第一次和第四次訪視時(shí)，請(qǐng)患者填寫患者自我評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，從主觀和客觀兩方面給予藥物療效的評(píng)價(jià)，探討非那雄胺的痤瘡治療療效，安全性及其在治療過程中的相關(guān)原理。 采用放免法檢測(cè)非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療前后性激素水平，探討非那雄胺對(duì)性激素水平的影響。 研究結(jié)果： 由于部分女性痤瘡患者月經(jīng)紊亂，受月經(jīng)影響較大的部分激素?cái)?shù)據(jù)予以剔除。試驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，痤瘡患者組t、dht水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)。血清ft水平高于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常

23、顯著(p0.01)。女性痤瘡患者分級(jí)后，、級(jí)患者間血清性激素水平無顯著差異(p0.05)。 本試驗(yàn)共入組患者40例，治療組20例，對(duì)照組20例，全部完成訪視者并納入分析26例。其中非那雄胺+生活方式干預(yù)治療組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(4例違背試驗(yàn)方案，拒絕繼續(xù)服用治療藥物，2例失訪，1例因經(jīng)濟(jì)因素撤回知情同意書)；單純生活方式干預(yù)組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(3例失訪，4例未能堅(jiān)持治療)。治療組臨床治愈2例(15.38)，顯效4例(30.77)，有效3例(23.08)，無效4例(30.77)，愈顯率53.85，總有效率69.23；對(duì)照組臨床治愈0例，顯效2例(15.38)，有效3例(23

24、.08)，無效8例(61.53)，愈顯率38.46，總有效率38.46。兩組的愈顯率及總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組治療3周和6周后療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療9周后，治療組與對(duì)照組治療癥狀評(píng)分分值分別為7.312.75；9.622.75，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療組客觀積分較對(duì)照組下降明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，12周時(shí)積分分別為5.543.38；8.232.80，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)患者評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，患者自我評(píng)分，治療組和對(duì)照組治療后患者自我評(píng)分分值從19.925.28；19.925.07下降到11.924.31；15.774.62，治療組下降更明顯

25、。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療12周后，治療組主觀積分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，證實(shí)治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療12周療程前后，性激素水平改變明顯。治療前，治療組患者(13例)血清水平和正常對(duì)照組(24例)相比，血清t、dht水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；血清ft水平低于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.05)；血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。治療后與治療前相比，患者dht水平降低，shbg水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(分別p0.05，p0.01)；ft、t數(shù)值下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，患者dht、ft、shbg水平，與正

26、常對(duì)照組相比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t水平仍高于正常對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，但在正常值范圍之內(nèi)。 結(jié)論： 女性痤瘡患者血清t、dht、ft水平高于健康對(duì)照組，血清shbg水平顯著低于對(duì)照組，證實(shí)雄激素在痤瘡發(fā)病中的有重要的作用。在性腺及腎上腺產(chǎn)生的各種雄激素中，最重要的是睪酮。睪酮在皮膚中經(jīng)5-還原酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝ЯΦ膁ht，是激發(fā)皮脂增生的主要原因。而高水平的雄激素會(huì)減低shbg濃度。shbg與部分雄激素結(jié)合，使這部分雄激素失去生物活性，則體內(nèi)可利用的游離的雄激素減少，因而，當(dāng)shbg降低時(shí)，被shbg結(jié)合的雄激素也就減少，因此游離的睪酮量仍有增加。 從兩組痤瘡患者治療前后的

27、痤瘡分值情況及患者自我評(píng)分的變化情況，可以看出，經(jīng)過12周治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組的患者癥狀改善明顯，心理負(fù)擔(dān)逐漸減輕，生活質(zhì)量受影響的程度也隨之下降?？梢哉J(rèn)為非那雄胺治療女性痤瘡的療效肯定，是毒副作用小的理想藥物，其作用機(jī)制是有效的抑制人體睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮(dht)，有效降低雙氫睪酮濃度，阻斷痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)，從而發(fā)揮治療作用。 通過非那雄胺治療痤瘡患者前后血清激素水平的變化情況可以看出，非那雄胺對(duì)痤瘡患者激素水平的影響體現(xiàn)在t、ft、dht的降低和shbg的升高上，使患者性激素血清水平接近健康人群。背景： 當(dāng)今社會(huì)，痤瘡這種損容性疾病已隨著社會(huì)的發(fā)展和人民對(duì)生活質(zhì)量的要求的

28、逐步提高，越來越多的受到人們的關(guān)注。而其作為一種常見病、多發(fā)病，也嚴(yán)重困擾著患者的身心健康。隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作及學(xué)習(xí)壓力的增大，痤瘡的發(fā)病率越來越高，其發(fā)病年齡在青少年中也有所提前。此外，隨著女性外用化妝品使用的增加，以及諸如多囊卵巢綜合征等婦科疾病發(fā)病率的升高，痤瘡在女性人群中尤其是在中年女性中的發(fā)病率也大大增加。痤瘡主要發(fā)生于面部，因此常常給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，往往有自卑、抑郁、害羞、自信心差等表現(xiàn)。痤瘡雖不是威脅人類健康的頭號(hào)疾病，但在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天，它已嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，降低了生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，痤瘡治療的藥物選擇多樣但較混亂，在這種背景下，本研究以女性患者

29、激素水平變化為切入點(diǎn)，進(jìn)一步分析痤瘡的病因，探討?zhàn)畀彴l(fā)病機(jī)制，并且尋求痤瘡治療的新藥物，更加深入全面的了解痤瘡這種常見病、多發(fā)病，有利于進(jìn)一步建立一套行之有效的痤瘡治療措施來規(guī)范其治療。 研究目的： 檢測(cè)女性痤瘡患者性激素水平變化情況并進(jìn)行分析，探討血清性激素，特別是雄激素在女性痤瘡患者發(fā)病中的變化和臨床意義，以及痤瘡嚴(yán)重程度和性激素之間關(guān)系，指導(dǎo)臨床用藥及劑量。 觀察非那雄胺治療女性痤瘡的臨床療效和安全性，探討非那雄胺治療痤瘡的相關(guān)作用機(jī)理。 探討非那雄胺治療痤瘡后對(duì)女性性激素水平的影響。 研究方法： 選取女性痤瘡患者76名，正常女性24名，兩組女性年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均在月經(jīng)期第五天采集靜脈

30、血，采用放免法檢測(cè)外周血中黃體生成素(lh)、卵泡刺激素(fsh)、催乳素(prl)、雌二醇(e2)、睪酮(t)、雙氫睪酮(dht)、游離睪酮(ft)、性激素結(jié)合球蛋白(shbg)，將數(shù)據(jù)整理分析，討論其在女性痤瘡患者中變化情況及激素水平對(duì)痤瘡嚴(yán)重程度的影響。 據(jù)pillsbury四級(jí)改良分級(jí)法，選取-級(jí)女性痤瘡患者40名，隨機(jī)分至治療組(非那雄胺+生活方式干預(yù)組)和對(duì)照組(單純生活方式干預(yù)組)，治療組口服非那雄胺5mg1/日，并加以生活方式干預(yù)；對(duì)照組予單純生活方式干預(yù)治療。療程12周，每三周隨訪一次，共訪視四次，每次隨訪記錄皮損數(shù)量、面積及形態(tài)及分布范圍變化情況，予以量化評(píng)分，并在第一次和

31、第四次訪視時(shí)，請(qǐng)患者填寫患者自我評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，從主觀和客觀兩方面給予藥物療效的評(píng)價(jià)，探討非那雄胺的痤瘡治療療效，安全性及其在治療過程中的相關(guān)原理。 采用放免法檢測(cè)非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療前后性激素水平，探討非那雄胺對(duì)性激素水平的影響。 研究結(jié)果： 由于部分女性痤瘡患者月經(jīng)紊亂，受月經(jīng)影響較大的部分激素?cái)?shù)據(jù)予以剔除。試驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，痤瘡患者組t、dht水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)。血清ft水平高于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。女性痤瘡患者分級(jí)后，、級(jí)患者間血清性激素水平無顯著差異

32、(p0.05)。 本試驗(yàn)共入組患者40例，治療組20例，對(duì)照組20例，全部完成訪視者并納入分析26例。其中非那雄胺+生活方式干預(yù)治療組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(4例違背試驗(yàn)方案，拒絕繼續(xù)服用治療藥物，2例失訪，1例因經(jīng)濟(jì)因素撤回知情同意書)；單純生活方式干預(yù)組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(3例失訪，4例未能堅(jiān)持治療)。治療組臨床治愈2例(15.38)，顯效4例(30.77)，有效3例(23.08)，無效4例(30.77)，愈顯率53.85，總有效率69.23；對(duì)照組臨床治愈0例，顯效2例(15.38)，有效3例(23.08)，無效8例(61.53)，愈顯率38.46，總有效率38.46。兩

33、組的愈顯率及總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組治療3周和6周后療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療9周后，治療組與對(duì)照組治療癥狀評(píng)分分值分別為7.312.75；9.622.75，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療組客觀積分較對(duì)照組下降明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，12周時(shí)積分分別為5.543.38；8.232.80，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)患者評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，患者自我評(píng)分，治療組和對(duì)照組治療后患者自我評(píng)分分值從19.925.28；19.925.07下降到11.924.31；15.774.62，治療組下降更明顯。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療12周后，治療組主觀積分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著

34、(p0.05)，證實(shí)治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療12周療程前后，性激素水平改變明顯。治療前，治療組患者(13例)血清水平和正常對(duì)照組(24例)相比，血清t、dht水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；血清ft水平低于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.05)；血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。治療后與治療前相比，患者dht水平降低，shbg水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(分別p0.05，p0.01)；ft、t數(shù)值下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，患者dht、ft、shbg水平，與正常對(duì)照組相比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t水平仍高于正常對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(

35、p0.05)，但在正常值范圍之內(nèi)。 結(jié)論： 女性痤瘡患者血清t、dht、ft水平高于健康對(duì)照組，血清shbg水平顯著低于對(duì)照組，證實(shí)雄激素在痤瘡發(fā)病中的有重要的作用。在性腺及腎上腺產(chǎn)生的各種雄激素中，最重要的是睪酮。睪酮在皮膚中經(jīng)5-還原酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝ЯΦ膁ht，是激發(fā)皮脂增生的主要原因。而高水平的雄激素會(huì)減低shbg濃度。shbg與部分雄激素結(jié)合，使這部分雄激素失去生物活性，則體內(nèi)可利用的游離的雄激素減少，因而，當(dāng)shbg降低時(shí)，被shbg結(jié)合的雄激素也就減少，因此游離的睪酮量仍有增加。 從兩組痤瘡患者治療前后的痤瘡分值情況及患者自我評(píng)分的變化情況，可以看出，經(jīng)過12周治療后，治療組療

36、效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組的患者癥狀改善明顯，心理負(fù)擔(dān)逐漸減輕，生活質(zhì)量受影響的程度也隨之下降。可以認(rèn)為非那雄胺治療女性痤瘡的療效肯定，是毒副作用小的理想藥物，其作用機(jī)制是有效的抑制人體睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮(dht)，有效降低雙氫睪酮濃度，阻斷痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)，從而發(fā)揮治療作用。 通過非那雄胺治療痤瘡患者前后血清激素水平的變化情況可以看出，非那雄胺對(duì)痤瘡患者激素水平的影響體現(xiàn)在t、ft、dht的降低和shbg的升高上，使患者性激素血清水平接近健康人群。背景： 當(dāng)今社會(huì)，痤瘡這種損容性疾病已隨著社會(huì)的發(fā)展和人民對(duì)生活質(zhì)量的要求的逐步提高，越來越多的受到人們的關(guān)注。而其作為一種常見病、多發(fā)病，也嚴(yán)重困擾

37、著患者的身心健康。隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作及學(xué)習(xí)壓力的增大，痤瘡的發(fā)病率越來越高，其發(fā)病年齡在青少年中也有所提前。此外，隨著女性外用化妝品使用的增加，以及諸如多囊卵巢綜合征等婦科疾病發(fā)病率的升高，痤瘡在女性人群中尤其是在中年女性中的發(fā)病率也大大增加。痤瘡主要發(fā)生于面部，因此常常給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，往往有自卑、抑郁、害羞、自信心差等表現(xiàn)。痤瘡雖不是威脅人類健康的頭號(hào)疾病，但在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天，它已嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，降低了生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，痤瘡治療的藥物選擇多樣但較混亂，在這種背景下，本研究以女性患者激素水平變化為切入點(diǎn)，進(jìn)一步分析痤瘡的病因，探討?zhàn)畀彴l(fā)病機(jī)制，并且尋求痤瘡

38、治療的新藥物，更加深入全面的了解痤瘡這種常見病、多發(fā)病，有利于進(jìn)一步建立一套行之有效的痤瘡治療措施來規(guī)范其治療。 研究目的： 檢測(cè)女性痤瘡患者性激素水平變化情況并進(jìn)行分析，探討血清性激素，特別是雄激素在女性痤瘡患者發(fā)病中的變化和臨床意義，以及痤瘡嚴(yán)重程度和性激素之間關(guān)系，指導(dǎo)臨床用藥及劑量。 觀察非那雄胺治療女性痤瘡的臨床療效和安全性，探討非那雄胺治療痤瘡的相關(guān)作用機(jī)理。 探討非那雄胺治療痤瘡后對(duì)女性性激素水平的影響。 研究方法： 選取女性痤瘡患者76名，正常女性24名，兩組女性年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均在月經(jīng)期第五天采集靜脈血，采用放免法檢測(cè)外周血中黃體生成素(lh)、卵泡刺激素(fsh)、催乳素

39、(prl)、雌二醇(e2)、睪酮(t)、雙氫睪酮(dht)、游離睪酮(ft)、性激素結(jié)合球蛋白(shbg)，將數(shù)據(jù)整理分析，討論其在女性痤瘡患者中變化情況及激素水平對(duì)痤瘡嚴(yán)重程度的影響。 據(jù)pillsbury四級(jí)改良分級(jí)法，選取-級(jí)女性痤瘡患者40名，隨機(jī)分至治療組(非那雄胺+生活方式干預(yù)組)和對(duì)照組(單純生活方式干預(yù)組)，治療組口服非那雄胺5mg1/日，并加以生活方式干預(yù)；對(duì)照組予單純生活方式干預(yù)治療。療程12周，每三周隨訪一次，共訪視四次，每次隨訪記錄皮損數(shù)量、面積及形態(tài)及分布范圍變化情況，予以量化評(píng)分，并在第一次和第四次訪視時(shí)，請(qǐng)患者填寫患者自我評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，從主觀和客

40、觀兩方面給予藥物療效的評(píng)價(jià)，探討非那雄胺的痤瘡治療療效，安全性及其在治療過程中的相關(guān)原理。 采用放免法檢測(cè)非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療前后性激素水平，探討非那雄胺對(duì)性激素水平的影響。 研究結(jié)果： 由于部分女性痤瘡患者月經(jīng)紊亂，受月經(jīng)影響較大的部分激素?cái)?shù)據(jù)予以剔除。試驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，痤瘡患者組t、dht水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)。血清ft水平高于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。女性痤瘡患者分級(jí)后，、級(jí)患者間血清性激素水平無顯著差異(p0.05)。 本試驗(yàn)共入組患者40例，治療組20例，對(duì)照組20例，全部

41、完成訪視者并納入分析26例。其中非那雄胺+生活方式干預(yù)治療組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(4例違背試驗(yàn)方案，拒絕繼續(xù)服用治療藥物，2例失訪，1例因經(jīng)濟(jì)因素撤回知情同意書)；單純生活方式干預(yù)組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(3例失訪，4例未能堅(jiān)持治療)。治療組臨床治愈2例(15.38)，顯效4例(30.77)，有效3例(23.08)，無效4例(30.77)，愈顯率53.85，總有效率69.23；對(duì)照組臨床治愈0例，顯效2例(15.38)，有效3例(23.08)，無效8例(61.53)，愈顯率38.46，總有效率38.46。兩組的愈顯率及總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組治療3周和6

42、周后療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療9周后，治療組與對(duì)照組治療癥狀評(píng)分分值分別為7.312.75；9.622.75，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療組客觀積分較對(duì)照組下降明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，12周時(shí)積分分別為5.543.38；8.232.80，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)患者評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，患者自我評(píng)分，治療組和對(duì)照組治療后患者自我評(píng)分分值從19.925.28；19.925.07下降到11.924.31；15.774.62，治療組下降更明顯。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療12周后，治療組主觀積分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，證實(shí)治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治

43、療12周療程前后，性激素水平改變明顯。治療前，治療組患者(13例)血清水平和正常對(duì)照組(24例)相比，血清t、dht水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；血清ft水平低于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.05)；血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。治療后與治療前相比，患者dht水平降低，shbg水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(分別p0.05，p0.01)；ft、t數(shù)值下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，患者dht、ft、shbg水平，與正常對(duì)照組相比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t水平仍高于正常對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，但在正常值范圍之內(nèi)。 結(jié)論： 女性痤瘡患者血清t、dht、f

44、t水平高于健康對(duì)照組，血清shbg水平顯著低于對(duì)照組，證實(shí)雄激素在痤瘡發(fā)病中的有重要的作用。在性腺及腎上腺產(chǎn)生的各種雄激素中，最重要的是睪酮。睪酮在皮膚中經(jīng)5-還原酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝ЯΦ膁ht，是激發(fā)皮脂增生的主要原因。而高水平的雄激素會(huì)減低shbg濃度。shbg與部分雄激素結(jié)合，使這部分雄激素失去生物活性，則體內(nèi)可利用的游離的雄激素減少，因而，當(dāng)shbg降低時(shí)，被shbg結(jié)合的雄激素也就減少，因此游離的睪酮量仍有增加。 從兩組痤瘡患者治療前后的痤瘡分值情況及患者自我評(píng)分的變化情況，可以看出，經(jīng)過12周治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組的患者癥狀改善明顯，心理負(fù)擔(dān)逐漸減輕，生活質(zhì)量受影

45、響的程度也隨之下降。可以認(rèn)為非那雄胺治療女性痤瘡的療效肯定，是毒副作用小的理想藥物，其作用機(jī)制是有效的抑制人體睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮(dht)，有效降低雙氫睪酮濃度，阻斷痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)，從而發(fā)揮治療作用。 通過非那雄胺治療痤瘡患者前后血清激素水平的變化情況可以看出，非那雄胺對(duì)痤瘡患者激素水平的影響體現(xiàn)在t、ft、dht的降低和shbg的升高上，使患者性激素血清水平接近健康人群。背景： 當(dāng)今社會(huì)，痤瘡這種損容性疾病已隨著社會(huì)的發(fā)展和人民對(duì)生活質(zhì)量的要求的逐步提高，越來越多的受到人們的關(guān)注。而其作為一種常見病、多發(fā)病，也嚴(yán)重困擾著患者的身心健康。隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作及學(xué)習(xí)壓力的增大，痤瘡的發(fā)病

46、率越來越高，其發(fā)病年齡在青少年中也有所提前。此外，隨著女性外用化妝品使用的增加，以及諸如多囊卵巢綜合征等婦科疾病發(fā)病率的升高，痤瘡在女性人群中尤其是在中年女性中的發(fā)病率也大大增加。痤瘡主要發(fā)生于面部，因此常常給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，往往有自卑、抑郁、害羞、自信心差等表現(xiàn)。痤瘡雖不是威脅人類健康的頭號(hào)疾病，但在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天，它已嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，降低了生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，痤瘡治療的藥物選擇多樣但較混亂，在這種背景下，本研究以女性患者激素水平變化為切入點(diǎn)，進(jìn)一步分析痤瘡的病因，探討?zhàn)畀彴l(fā)病機(jī)制，并且尋求痤瘡治療的新藥物，更加深入全面的了解痤瘡這種常見病、多發(fā)病，有利于進(jìn)一步建立一

47、套行之有效的痤瘡治療措施來規(guī)范其治療。 研究目的： 檢測(cè)女性痤瘡患者性激素水平變化情況并進(jìn)行分析，探討血清性激素，特別是雄激素在女性痤瘡患者發(fā)病中的變化和臨床意義，以及痤瘡嚴(yán)重程度和性激素之間關(guān)系，指導(dǎo)臨床用藥及劑量。 觀察非那雄胺治療女性痤瘡的臨床療效和安全性，探討非那雄胺治療痤瘡的相關(guān)作用機(jī)理。 探討非那雄胺治療痤瘡后對(duì)女性性激素水平的影響。 研究方法： 選取女性痤瘡患者76名，正常女性24名，兩組女性年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均在月經(jīng)期第五天采集靜脈血，采用放免法檢測(cè)外周血中黃體生成素(lh)、卵泡刺激素(fsh)、催乳素(prl)、雌二醇(e2)、睪酮(t)、雙氫睪酮(dht)、游離睪酮(ft

48、)、性激素結(jié)合球蛋白(shbg)，將數(shù)據(jù)整理分析，討論其在女性痤瘡患者中變化情況及激素水平對(duì)痤瘡嚴(yán)重程度的影響。 據(jù)pillsbury四級(jí)改良分級(jí)法，選取-級(jí)女性痤瘡患者40名，隨機(jī)分至治療組(非那雄胺+生活方式干預(yù)組)和對(duì)照組(單純生活方式干預(yù)組)，治療組口服非那雄胺5mg1/日，并加以生活方式干預(yù)；對(duì)照組予單純生活方式干預(yù)治療。療程12周，每三周隨訪一次，共訪視四次，每次隨訪記錄皮損數(shù)量、面積及形態(tài)及分布范圍變化情況，予以量化評(píng)分，并在第一次和第四次訪視時(shí)，請(qǐng)患者填寫患者自我評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，從主觀和客觀兩方面給予藥物療效的評(píng)價(jià)，探討非那雄胺的痤瘡治療療效，安全性及其在治療過

49、程中的相關(guān)原理。 采用放免法檢測(cè)非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療前后性激素水平，探討非那雄胺對(duì)性激素水平的影響。 研究結(jié)果： 由于部分女性痤瘡患者月經(jīng)紊亂，受月經(jīng)影響較大的部分激素?cái)?shù)據(jù)予以剔除。試驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，痤瘡患者組t、dht水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)。血清ft水平高于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。女性痤瘡患者分級(jí)后，、級(jí)患者間血清性激素水平無顯著差異(p0.05)。 本試驗(yàn)共入組患者40例，治療組20例，對(duì)照組20例，全部完成訪視者并納入分析26例。其中非那雄胺+生活方式干預(yù)治療組完成13例，試

50、驗(yàn)期間脫落7例(4例違背試驗(yàn)方案，拒絕繼續(xù)服用治療藥物，2例失訪，1例因經(jīng)濟(jì)因素撤回知情同意書)；單純生活方式干預(yù)組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(3例失訪，4例未能堅(jiān)持治療)。治療組臨床治愈2例(15.38)，顯效4例(30.77)，有效3例(23.08)，無效4例(30.77)，愈顯率53.85，總有效率69.23；對(duì)照組臨床治愈0例，顯效2例(15.38)，有效3例(23.08)，無效8例(61.53)，愈顯率38.46，總有效率38.46。兩組的愈顯率及總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組治療3周和6周后療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療9周后，治療組與對(duì)照組治療癥狀評(píng)分分值分別為7.

51、312.75；9.622.75，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療組客觀積分較對(duì)照組下降明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，12周時(shí)積分分別為5.543.38；8.232.80，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)患者評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，患者自我評(píng)分，治療組和對(duì)照組治療后患者自我評(píng)分分值從19.925.28；19.925.07下降到11.924.31；15.774.62，治療組下降更明顯。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)證實(shí)，治療12周后，治療組主觀積分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，證實(shí)治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療12周療程前后，性激素水平改變明顯。治療前，治療組患者(13例)血清水平

52、和正常對(duì)照組(24例)相比，血清t、dht水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；血清ft水平低于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.05)；血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。治療后與治療前相比，患者dht水平降低，shbg水平升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(分別p0.05，p0.01)；ft、t數(shù)值下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，患者dht、ft、shbg水平，與正常對(duì)照組相比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t水平仍高于正常對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)，但在正常值范圍之內(nèi)。 結(jié)論： 女性痤瘡患者血清t、dht、ft水平高于健康對(duì)照組，血清shbg水平顯著低于對(duì)照組，證實(shí)雄激素在痤瘡發(fā)病

53、中的有重要的作用。在性腺及腎上腺產(chǎn)生的各種雄激素中，最重要的是睪酮。睪酮在皮膚中經(jīng)5-還原酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝ЯΦ膁ht，是激發(fā)皮脂增生的主要原因。而高水平的雄激素會(huì)減低shbg濃度。shbg與部分雄激素結(jié)合，使這部分雄激素失去生物活性，則體內(nèi)可利用的游離的雄激素減少，因而，當(dāng)shbg降低時(shí)，被shbg結(jié)合的雄激素也就減少，因此游離的睪酮量仍有增加。 從兩組痤瘡患者治療前后的痤瘡分值情況及患者自我評(píng)分的變化情況，可以看出，經(jīng)過12周治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組的患者癥狀改善明顯，心理負(fù)擔(dān)逐漸減輕，生活質(zhì)量受影響的程度也隨之下降?？梢哉J(rèn)為非那雄胺治療女性痤瘡的療效肯定，是毒副作用小的

54、理想藥物，其作用機(jī)制是有效的抑制人體睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮(dht)，有效降低雙氫睪酮濃度，阻斷痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)，從而發(fā)揮治療作用。 通過非那雄胺治療痤瘡患者前后血清激素水平的變化情況可以看出，非那雄胺對(duì)痤瘡患者激素水平的影響體現(xiàn)在t、ft、dht的降低和shbg的升高上，使患者性激素血清水平接近健康人群。背景： 當(dāng)今社會(huì)，痤瘡這種損容性疾病已隨著社會(huì)的發(fā)展和人民對(duì)生活質(zhì)量的要求的逐步提高，越來越多的受到人們的關(guān)注。而其作為一種常見病、多發(fā)病，也嚴(yán)重困擾著患者的身心健康。隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作及學(xué)習(xí)壓力的增大，痤瘡的發(fā)病率越來越高，其發(fā)病年齡在青少年中也有所提前。此外，隨著女性外用化妝品使用的

55、增加，以及諸如多囊卵巢綜合征等婦科疾病發(fā)病率的升高，痤瘡在女性人群中尤其是在中年女性中的發(fā)病率也大大增加。痤瘡主要發(fā)生于面部，因此常常給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，往往有自卑、抑郁、害羞、自信心差等表現(xiàn)。痤瘡雖不是威脅人類健康的頭號(hào)疾病，但在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天，它已嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，降低了生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，痤瘡治療的藥物選擇多樣但較混亂，在這種背景下，本研究以女性患者激素水平變化為切入點(diǎn)，進(jìn)一步分析痤瘡的病因，探討?zhàn)畀彴l(fā)病機(jī)制，并且尋求痤瘡治療的新藥物，更加深入全面的了解痤瘡這種常見病、多發(fā)病，有利于進(jìn)一步建立一套行之有效的痤瘡治療措施來規(guī)范其治療。 研究目的： 檢測(cè)女性痤瘡患者性激素

56、水平變化情況并進(jìn)行分析，探討血清性激素，特別是雄激素在女性痤瘡患者發(fā)病中的變化和臨床意義，以及痤瘡嚴(yán)重程度和性激素之間關(guān)系，指導(dǎo)臨床用藥及劑量。 觀察非那雄胺治療女性痤瘡的臨床療效和安全性，探討非那雄胺治療痤瘡的相關(guān)作用機(jī)理。 探討非那雄胺治療痤瘡后對(duì)女性性激素水平的影響。 研究方法： 選取女性痤瘡患者76名，正常女性24名，兩組女性年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均在月經(jīng)期第五天采集靜脈血，采用放免法檢測(cè)外周血中黃體生成素(lh)、卵泡刺激素(fsh)、催乳素(prl)、雌二醇(e2)、睪酮(t)、雙氫睪酮(dht)、游離睪酮(ft)、性激素結(jié)合球蛋白(shbg)，將數(shù)據(jù)整理分析，討論其在女性痤瘡患者中變

57、化情況及激素水平對(duì)痤瘡嚴(yán)重程度的影響。 據(jù)pillsbury四級(jí)改良分級(jí)法，選取-級(jí)女性痤瘡患者40名，隨機(jī)分至治療組(非那雄胺+生活方式干預(yù)組)和對(duì)照組(單純生活方式干預(yù)組)，治療組口服非那雄胺5mg1/日，并加以生活方式干預(yù)；對(duì)照組予單純生活方式干預(yù)治療。療程12周，每三周隨訪一次，共訪視四次，每次隨訪記錄皮損數(shù)量、面積及形態(tài)及分布范圍變化情況，予以量化評(píng)分，并在第一次和第四次訪視時(shí)，請(qǐng)患者填寫患者自我評(píng)估表(dlqi測(cè)試調(diào)查問卷)，從主觀和客觀兩方面給予藥物療效的評(píng)價(jià)，探討非那雄胺的痤瘡治療療效，安全性及其在治療過程中的相關(guān)原理。 采用放免法檢測(cè)非那雄胺+生活方式干預(yù)組患者治療前后性激素

58、水平，探討非那雄胺對(duì)性激素水平的影響。 研究結(jié)果： 由于部分女性痤瘡患者月經(jīng)紊亂，受月經(jīng)影響較大的部分激素?cái)?shù)據(jù)予以剔除。試驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，痤瘡患者組t、dht水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0.05)。血清ft水平高于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。血清shbg水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(p0.01)。女性痤瘡患者分級(jí)后，、級(jí)患者間血清性激素水平無顯著差異(p0.05)。 本試驗(yàn)共入組患者40例，治療組20例，對(duì)照組20例，全部完成訪視者并納入分析26例。其中非那雄胺+生活方式干預(yù)治療組完成13例，試驗(yàn)期間脫落7例(4例違背試驗(yàn)方案，拒絕繼續(xù)服用治療藥物，2例失訪，1例因經(jīng)濟(jì)因素撤回知情同意書)；單純生活方式