簡明精神量表BPRS

1、簡明精神量表 （BPRS ） 簡明精神?。疲┝勘恚═heBriefPsychiatricRatingScale,BPRS ,由 Overall 和 Gorham于 1962 年編制。它是精神科應(yīng)用得最廣泛的評(píng)定量表之一，本量表初版為16項(xiàng)，以后增加為18項(xiàng)。量表協(xié)作組又增添了 2項(xiàng)（工作和自知力）。但一般的都是 18項(xiàng)版本。【項(xiàng)目、定義和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)】BPRS所有項(xiàng)目采用17分的7級(jí)評(píng)分法，各 級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無癥狀；（2）可疑或很輕；（3）輕度；（4）中度；（5）偏重；（6） 重度；（7）極重。如果未測(cè)，則記0分，統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)剔除。原版本無工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，上海精神衛(wèi)生中心和量表協(xié)作組，和美國的W

2、oerner（BPRS- A）各編制了一份，本節(jié)將后兩者附后，供評(píng)定時(shí)參考。I. 關(guān)心軀體健康：指對(duì)自身健康的過分關(guān)心，不考慮其主訴有無客觀基礎(chǔ)。2 焦慮：指精神性焦慮，即對(duì)當(dāng)前及未來情況的擔(dān)心，恐懼或過分關(guān)注。3情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無形隔膜，無法實(shí)現(xiàn)正常的情 感交流。4 概念紊亂：指聯(lián)想散漫、零亂和解體的程度。5罪惡觀念：指對(duì)以往言行的過分關(guān)心內(nèi)疚和悔恨。6 緊張：指焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。7.裝相和作態(tài)：指不尋常的或不自然的運(yùn)動(dòng)性行為。8夸大：即過分自負(fù)，確信具有不尋常的才能和權(quán)力等。9. 心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。10. 敵對(duì)性：指對(duì)他人（不包括檢查者）的

3、仇恨、敵對(duì)和蔑視。II. 猜疑：指檢查當(dāng)時(shí)認(rèn)為有人正在或曾經(jīng)來意地對(duì)待他。12. 幻覺：指沒有相應(yīng)外界刺激的感知。13. 動(dòng)作遲緩：指言語、動(dòng)作和行為的減少和緩慢。14. 不合作：指會(huì)談時(shí)對(duì)檢查者的對(duì)立、不友好、不滿意或不合作。15. 不尋常思維內(nèi)容：即荒謬古怪的思維內(nèi)容。16. 情感平淡：指情感基調(diào)低，明顯缺乏相應(yīng)的正常情感反應(yīng)。17. 興奮：指情感基調(diào)增高，激動(dòng)，對(duì)外界反應(yīng)增強(qiáng)。18. 定向障礙：指對(duì)人物、地點(diǎn)或時(shí)間分辨不清。量表協(xié)作組增加2個(gè)項(xiàng)目：X1.自知力障礙：指對(duì)自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認(rèn)識(shí)。X2.工作不能：指對(duì)日常工作或活動(dòng)的影響。其中1,2,4,5 , 8,9 ,

4、 10,11,12,15，和18項(xiàng)，根據(jù)病人自己的口頭敘 述評(píng)分；而3, 6, 7, 13, 16, 17項(xiàng)，則依據(jù)病人的評(píng)定。原版中，第 16項(xiàng) 情感平淡是依據(jù)口頭敘述評(píng)分，我們認(rèn)為，還是依據(jù)觀察評(píng)分為妥?！窘y(tǒng)計(jì)指標(biāo)和結(jié)果分析】BPRS勺統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有：總分（18126分）、單項(xiàng)分（07）、因子分（07）和廓 圖?？偡址从臣膊?yán)重性，總分越高，病情越重。單項(xiàng)癥狀的評(píng)分及其出現(xiàn) 頻率反映不同疾病的癥狀分布。癥狀群的評(píng)分，反映疾病的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此 畫出癥狀廓圖。治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。治療前后 各癥狀或癥狀群的評(píng)分變化可反映治療的靶癥狀。因 BPRS為分級(jí)量表，所以

5、能 夠比較細(xì)致地反映療效。BPRS勺結(jié)果可按單項(xiàng)、因子分和總分進(jìn)行分析，尤以后兩項(xiàng)的分析最為常 用。其因子分一般歸納為5類：1 焦慮憂郁，包括1、2、5、9等4項(xiàng)。2 .缺乏活力，包括3、13、16、18等4項(xiàng)。3.思維障礙，包括4、8、12、15等4項(xiàng)。4 .激活性，由6、7、17等3項(xiàng)組成。5.敵對(duì)猜疑，由10、11、14等項(xiàng)組成?！緫?yīng)用評(píng)價(jià)】1. 上海精神衛(wèi)生研究所用 BPRS寸36例精神分裂癥、22例躁狂癥、36例神經(jīng)癥 病人進(jìn)行了評(píng)分，說明本量表的可靠性、真實(shí)性良好，因子分析可以反映不同疾 病組的臨床特點(diǎn)。2. BPRS是一中等長度的量表，故應(yīng)用起來既簡便又比較詳盡，能夠比較全面的

6、反映患者的精神狀況，適用于大多數(shù)重性精神患者，尤適宜于精神分裂癥患者。3. 量表中的癥狀項(xiàng)目，能為大多數(shù)精神科工作者所接受，易于掌握，適宜于國 際協(xié)作應(yīng)用。4. BPRS原版沒有興奮癥狀的描述項(xiàng)目，雖后增加了此項(xiàng)，但不能區(qū)別不同質(zhì)的 興奮，如遇有興奮病人，單獨(dú)使用 BPRS隹以反映患者的真實(shí)病情，此時(shí)應(yīng)與躁 狂量表同用。5. BPRS沒有評(píng)分指導(dǎo)，對(duì)初學(xué)初用時(shí)可能影響評(píng)分者之間的一致性，具體評(píng)分 時(shí)也會(huì)覺得困難。我們根據(jù)試用 BPRS勺體會(huì)及其它量表的評(píng)分指導(dǎo)，制訂了一 評(píng)分時(shí)的參考指導(dǎo)，對(duì)初學(xué)者掌握本量表的評(píng)分有一定幫助。附1：簡明精神癥狀量表（定標(biāo)）（BPRS A）（WoernerMG,1

7、988年，顏文偉譯）（以下 均提問為最近一周內(nèi)你有沒有）*1 .關(guān)心身體健康：對(duì)目前身體健康的關(guān)心程度。按患者敘述身體健康問題評(píng)分， 不論其有無事實(shí)根據(jù)。不是評(píng)價(jià)所述軀體癥狀的性質(zhì)，而應(yīng)評(píng)價(jià)對(duì)于身體健康問 題（真實(shí)的或想象的）關(guān)心（或擔(dān)心）的程度。按照患者主訴的最近一周情況進(jìn)行評(píng) 分。（1）無；（2）很輕，有時(shí)會(huì)多少提到有關(guān)自己身體情況，癥狀或軀體疾??；（3） 輕度，有時(shí)較為關(guān)心，或時(shí)常多少提到這些情況；（4）中度，有時(shí)很關(guān)心，或時(shí)常較為關(guān)心這些情況；（5）較重，時(shí)常很關(guān)心； 嚴(yán)重，大部分時(shí)間都很關(guān)心； （7）極重，幾乎所有時(shí)間都很關(guān)心。*2 焦慮：對(duì)于目前或?qū)砀械綉n慮、恐懼或過分擔(dān)心。只根

8、據(jù)患者所述最近一 周內(nèi)的主觀體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分。不應(yīng)該從軀體體征或心理防衛(wèi)機(jī)制來推斷有無焦慮。 如果只限于對(duì)軀體的關(guān)心，不作此評(píng)分。 無： 很輕，有時(shí)感到多少有些焦慮；（3）輕度，有時(shí)感到中度焦慮，或時(shí) 常感到多少有些焦慮；中度，有時(shí)感到中度焦慮；（5）較重，時(shí)常感到很焦慮；（6）嚴(yán)重，大部分時(shí)間感到很焦慮；（7）極重，幾乎所有時(shí)間感到很焦慮。3 情緒交流障礙：與檢查者和會(huì)談場(chǎng)合缺乏聯(lián)系，表現(xiàn)為眼神接觸的缺少或貧 乏，不能面向檢查者，以及對(duì)會(huì)談漠不關(guān)心或不參加會(huì)談；與情感平淡（第16項(xiàng)）不同，后者是指面部表情、軀體姿勢(shì)和聲調(diào)方面的欠缺。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn) 行評(píng)分。 無； 很輕，例如：有時(shí)眼神接觸較差；

9、（3）輕度，例如同上，但較頻繁；（4）中度，例如：很少眼神接觸，但仍參與會(huì)談，對(duì)所提問題均作適當(dāng)應(yīng)答；（5）較重，例如：眼睛看看地板，或不面向檢查者，但仍能在一定程度上參與會(huì)談； 嚴(yán)重，例如同上，更持久更廣泛；（7）極重，例如：表現(xiàn)為兩眼凝視不動(dòng) 或像局外人（在感情上毫無關(guān)系），漠不關(guān)心或不參與會(huì)談。（如有定向障礙， 便不作此評(píng)分了）。4概念紊亂：言語使人無法理解。包括各種類型的思維形式障礙（例如聯(lián)想散漫， 言語不連貫，意念飄忽，自創(chuàng)新字）。不包括贅述和迫切想講話（Presuralspeech）， 即使非常嚴(yán)重。不按患者的主觀感覺評(píng)分（例如，我的思想像賽跑一樣，我不能 固定思考一個(gè)問題，我的思

10、想混亂不堪）。只根據(jù)會(huì)談時(shí)的進(jìn)行評(píng)分。 無； 很輕，例如：多少有些含糊，但其臨床意義可疑；（3）輕度，例如，時(shí)常顯得含糊，但會(huì)談仍能順利進(jìn)行，有時(shí)出現(xiàn)聯(lián)想散漫；中度，例如：有時(shí)有些無關(guān)的敘述，偶爾應(yīng)用自創(chuàng)新字，或中度聯(lián)想散漫；（5）較重，同上，但較頻繁；（6）嚴(yán)重，在會(huì)談大部分時(shí)間里出現(xiàn)思維形式障礙，因而會(huì)談受到嚴(yán)重 干擾；（7）極重，極少連貫的言語。*5 罪惡觀念：過多考慮以往的行為或表示懊悔， 只按患者口述的最近一周內(nèi)的 主觀內(nèi)疚體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分，不要從抑郁、焦慮或心理防衛(wèi)制來推斷內(nèi)疚感情。 無； 很輕，有時(shí)感到多少有些內(nèi)疚；（3）輕度，有時(shí)感到中度內(nèi)疚，或時(shí) 常感到有些內(nèi)疚；中度，有時(shí)感到內(nèi)

11、疚，或時(shí)常感到中度內(nèi)疚；（5）較重時(shí)， 常感到很內(nèi)疚； 嚴(yán)重，大部分時(shí)間感到很內(nèi)疚，或已形成自罪妄想；（7）極重, 為自罪妄想感到痛苦，或廣泛的自罪妄想。6 緊張：按會(huì)談時(shí)所觀察到的坐立不安進(jìn)行評(píng)分。不按照患者所述的主觀體驗(yàn) 評(píng)分。不論有無病理原因（例如：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)異常）。 無； 很輕，例如：有時(shí)手腳不停；（3）輕度，例如：時(shí)常手腳不停； 中度，例如：一直手腳不停，或時(shí)常手腳不停，并不擰手、拉扯衣服等；（5）較重，如一直手腳不停，擰手以及拉扯衣服；（6）嚴(yán)重，例如：不能安坐，不得不 起來踱步；（7）極重，發(fā)狂似的踱來踱去。7裝相和作態(tài)：不尋常和不自然的動(dòng)作。只按動(dòng)作的異常進(jìn)行評(píng)分，不按單純 的

12、動(dòng)作增多進(jìn)行評(píng)分。應(yīng)該考慮到出現(xiàn)次數(shù)、時(shí)期以及怪異的程度。不論有無病 理原因。（1）無；（2）很輕，有奇特行為，但其臨床意義可疑，例如：有時(shí)沒有原因地發(fā)笑， 有時(shí)嘴唇動(dòng)作；（3）輕度，有奇特行為但并不怪異，例如：有時(shí)頭部向兩側(cè)搖晃， 或手指有間斷性的異常動(dòng)作；（4）中度，例如：有時(shí)肢體處于不自然位置，有時(shí) 伸舌，搖擺，或扮鬼臉；（5）較重，在整個(gè)會(huì)談過程中都處于不自然位置，在身 體不少部位都有不尋常的動(dòng)作； 嚴(yán)重，同上，但更頻繁、強(qiáng)烈或廣泛；（7） 極重，例如：在會(huì)談大部分時(shí)間里顯示怪異的姿勢(shì)， 在身體不少部位有持續(xù)的異 常動(dòng)作。*8 夸大：自我估價(jià)（自信）過高，或過于贊揚(yáng)自己的才華、權(quán)力、能

13、力、成就、 知識(shí)、身份或重要性。不要按照所說的內(nèi)容性質(zhì)上的夸張來評(píng)分（例如我是全世 界最大的罪人,全為人民都想殺我），除非這種自罪或被害與患者本人聲稱自 己有這種特殊的品質(zhì)。例如病人自己如果否認(rèn)能力或權(quán)力，即命名他說其它人認(rèn) 為他有，也不能據(jù)此評(píng)分。只按患者自述最近一周內(nèi)主觀檢驗(yàn)評(píng)分。（1）無；（2）很輕，例如：比大多數(shù)人更有自信，但其臨床意義的可能性不大；（3） 輕度，例如：與實(shí)際情況多少不相稱的自我估價(jià)過高，或能力的夸大；中度,例如：與實(shí)際情況肯定不相稱的自我估價(jià)過高， 或有可疑的夸大妄想；（5）較重, 例如：單一、肯定的有限性夸大妄想，或多個(gè)肯定的片斷性夸大妄想；（6）嚴(yán)重,單一的肯定的

14、夸大妄想系統(tǒng)；（7）極重，如上，但幾乎所有談話內(nèi)容都涉及夸大 妄想內(nèi)容。*9 心境抑郁：訴述主觀上覺得情緒抑郁。只評(píng)所報(bào)告抑郁的程度。不按行動(dòng)遲 緩或軀體訴述來推斷有無抑郁。只按患者所述最近一周內(nèi)主觀體驗(yàn)評(píng)分。（1）無; 很輕，有時(shí)感到多少有些抑郁；（3）輕度，有時(shí)感到中度抑郁，或時(shí)常感到多 少有些抑郁；（4）中度，有時(shí)感到很抑郁，或時(shí)常感到中度抑郁；（5）較重，時(shí)常 感到抑郁；（6）嚴(yán)重，大部分時(shí)間感到很抑郁；（7）極重，幾乎所有時(shí)間都感到很 抑郁。*10 敵對(duì)性：對(duì)于檢查者和會(huì)談場(chǎng)合以外的人具有憎恨、蔑視、敵對(duì)或鄙視。 只按患者所述最近一周內(nèi)的此類情緒或?qū)λ说男袆?dòng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。不應(yīng)該從心

15、理防衛(wèi)機(jī)制、焦慮或軀體主訴來推斷有無敵意。（1）無；（2）很輕，有時(shí)感到有些 生氣；（3）輕度，時(shí)常感到有些生氣，或有時(shí)感到憤怒；（6）嚴(yán)重，有一或二次用 咒罵或毆打來表達(dá)自己的憤怒；（7）極重，多次以上述行為表達(dá)憤怒。*11 猜疑：相信（妄想性或其它）他人現(xiàn)在（或以前）對(duì)患者有惡意或歧視。不論 是對(duì)現(xiàn)在或過去的情況，只按患者當(dāng)前所伴有的猜疑態(tài)度進(jìn)行評(píng)分。按患者所述最近一周內(nèi)的主觀體驗(yàn)評(píng)分。（1）無；（2）很輕，難得表示不信任，可能有事實(shí)根 據(jù)，也可能沒有；（3）輕度，有時(shí)表示猜疑，肯定沒有事實(shí)根據(jù)；（4）中度，較頻 繁的猜疑，或暫時(shí)性關(guān)系觀念；（5）較重，廣泛性猜疑，頻繁的關(guān)系觀念或一個(gè) 有

16、限性妄想；嚴(yán)重，肯定的關(guān)系妄想或被害妄想，但并不廣泛（有很性）； 極重，如上，但更廣泛，更頻繁，或更強(qiáng)烈。*12 幻覺：并無外界刺激而呈現(xiàn)的知覺。只按最近一周出現(xiàn)的情況進(jìn)行評(píng)分。 不包括頭腦里的聲音，或在腦海里看到的形象除非患者能把這種體驗(yàn)與他的 思想?yún)^(qū)分開。（1）無； 很輕，只是可疑的幻覺；（3）輕度，肯定有幻覺，但無 意義，不頻繁，或很短暫（例如，有時(shí)出現(xiàn)無固定形狀的幻視，或者叫患者名字 的幻聽）；中度，如上，但較頻繁或廣泛（例如，時(shí)?？吹窖У哪槪蛴袃?個(gè)人的聲音進(jìn)行長篇談?wù)摚?；?）較重，幾乎每天都有幻覺，或幻覺引起了極度煩 惱或痛苦；（6）嚴(yán)重，如上，并對(duì)患者行粗中等影響（例如，思

17、想難以集中以致影 響工作）；（7）極重，如上，并對(duì)患者行為有嚴(yán)重影響（例如，受命令性幻聽指使 企圖自殺）。13動(dòng)作遲緩：精力減退而動(dòng)作緩慢，只按對(duì)患者行為的觀察進(jìn)行評(píng)分。不按患 者自己精力水平的主觀印象評(píng)分。（1）無； 很輕，其臨床意義可疑；（3）輕度, 例如：談話多少比較遲緩，動(dòng)作有些緩慢；（4）中度，例如：談話顯著遲緩，但 并非不自然； (5) 較重，例如：談話不自然，動(dòng)作很緩慢； (6) 嚴(yán)重，例如：談話 難以繼續(xù)，幾乎沒有動(dòng)作。 (7) 極重，例如：幾乎不講話，在會(huì)談?wù)麄€(gè)過程中完 全沒有動(dòng)作。14不合作：對(duì)檢查者不合作，有拒絕、不友好、憤怒的表現(xiàn)。只按患者對(duì)檢查 者和會(huì)談場(chǎng)合的態(tài)度和反

18、應(yīng)進(jìn)行評(píng)分。 不按對(duì)會(huì)談場(chǎng)合以外的憤怒或不合作的訴 述評(píng)分。 (1) 無； (2) 很輕，例如：看業(yè)無此動(dòng)機(jī)； (3) 輕度，例如：看來在某些 方面有些回避； (4) 中度，例如：用單詞回答，無主動(dòng)自發(fā)交談，多少有些不友 好；(5) 較重，例如：在整個(gè)會(huì)談過程中顯得憤怒及不友好； (6) 嚴(yán)重，拒絕回答 很多問題； (7) 極重，拒絕回答大多數(shù)問題。*15 。不尋常思維內(nèi)容：評(píng)價(jià)任何妄想的嚴(yán)重程度 - 相信程度及對(duì)行動(dòng)的影響。 如患者已將其信念付諸行動(dòng)， 那么可算完全相信。 按患者所述最后一周內(nèi)主觀體 驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分。 (1) 無； (2) 很輕，可疑妄想或似乎是妄想； (3) 輕度，患者對(duì)他的

19、妄想，時(shí)有疑問 (部分妄想) ；(4) 中度，對(duì)妄想常住不疑，但對(duì)行為沒有或很少 影響； (5) 較重，對(duì)妄想常住不疑，但對(duì)行為僅偶有影響； (6) 嚴(yán)重，妄想對(duì)行為 有顯著影響，例如：因?yàn)轭^腦里了自己是上帝的想法而忽視自己的職責(zé)； (7) 極 重，妄想對(duì)行為有極大影響，例如因?yàn)橄嘈攀澄镉卸径苁场?6情感平淡： 情感反應(yīng)減弱， 其特征為缺乏面部表情、 軀體姿勢(shì)、與語調(diào)神態(tài)。 應(yīng)與情緒退縮相區(qū)分， 后者的關(guān)鍵在于人際關(guān)系的缺損而不是感情缺失。 按缺損 的程度與持續(xù)性評(píng)分。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn)行評(píng)分。 (1) 無；(2) 很輕，例如：有時(shí) 對(duì)該表示情緒反應(yīng)的事物看起來不關(guān)心； (3) 輕度，例如：面

20、部表情多少有些減 弱或聲調(diào)多少有些單調(diào)，或缺乏手勢(shì)姿態(tài)； (6) 嚴(yán)重，例如：嚴(yán)重表情平淡； (7) 極重，例如：在整個(gè)會(huì)談過程中，完全缺乏表情手勢(shì)姿態(tài)，語聲非常單調(diào)。 17興奮：情緒基調(diào)提高，包括容易激惹和情緒興奮 (輕躁狂情緒 ) 。不應(yīng)該從夸 大妄想來推斷這種情緒。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn)行評(píng)分。 (1) 無；(2) 很輕，臨床意義 可疑； (3) 輕度，例如：有時(shí)容易激惹或情緒興奮； (4) 中度，例如：時(shí)常容易激 惹或情緒興奮； (5) 較重，例如：一直容易激惹或情緒興奮；或有時(shí)激怒或欣快 自得；(6) 嚴(yán)重，例如：在會(huì)談大部分時(shí)間顯得激怒或欣快自得； (7) 極重，例如： 同上，但嚴(yán)重到會(huì)

21、談不得不提前結(jié)束的程度。18定向障礙：缺乏或搞不清人物、地點(diǎn)或時(shí)間的關(guān)系。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn)行評(píng) 分。(1) 無； (2) 很輕，例如：看來有些搞不清； (3) 輕度，例如：實(shí)際上是 1983 年，卻認(rèn)為是 1982年； (4) 中度，例如：認(rèn)為是 1978 年；(5) 較重，例如：不能 肯定自己在什么地方； (6) 嚴(yán)重，例如：搞不清自己在地方； (7) 極重，例如：不 知道自己是誰。 (* ：按患者訴述主觀檢驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分 ) 附2: BPRS工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(量表協(xié)作組，陳彥方修訂)BPRS主要評(píng)定最近一周 內(nèi)的精神癥狀及現(xiàn)場(chǎng)交談情況。為 7 級(jí)評(píng)分，根據(jù)癥狀強(qiáng)度、頻度、持續(xù)時(shí)間和 影響有關(guān)功能

22、的程度進(jìn)行評(píng)定。 (1) 無癥狀； (2) 可疑或很輕，似乎有某些跡象， 但臨床意義不肯定； (3) 輕度，癥狀雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 中度； (5) 偏重；(6) 重度；(7) 極重。詳見下文。如果有關(guān)項(xiàng)目未評(píng)定或無法評(píng)定， 則記 (0) ， 統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)刪除，以下為17分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。1 關(guān)心身體健康： (1) 無； (2) 多少提到自身健康情況，但臨床意義不能肯定；(3) 過分關(guān)心自身健康的情況雖輕， 但臨床意義已可肯定； (4) 顯然對(duì)自己健康過 分關(guān)心或有疑病觀念； (5) 明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想； (6) 疑病妄想； (7) 疑病妄想明顯影響行為。2焦慮： (1)

23、 無；(2) 多少有些精神性焦慮體驗(yàn)，但其臨床意義不肯定； (3) 精神 性焦慮雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 顯然有精神性焦慮，但不很突出； (5) 明顯突出的精神性焦慮， 如大部分時(shí)間存在精神性焦慮或有時(shí)存在明顯的精神性 焦慮，因此感到痛苦； (6) 比(5) 更嚴(yán)重持久， 如大部分的時(shí)間都存在明顯的精神 性焦慮； (7) 幾乎所有時(shí)間都存在精神性焦慮。3情感交流障礙： (1) 無； (2) 多少觀察到一點(diǎn)情感交流障礙，但臨床意義不肯 定；(3) 情感交流障礙雖輕， 但臨床意義已可肯定； (4) 顯然觀察到受檢者缺乏情 感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無明顯困難； (5) 明顯

24、突出的情感 交流障礙， 例如交流中應(yīng)答基本切， 但很少眼神交流， 受檢者眼睛往往看著地板 或面向一側(cè)； (6) 比(5) 更嚴(yán)重持久，幾乎使交談難以進(jìn)行； (7) 情感交流的麻痹 狀態(tài)，例如表現(xiàn)得對(duì)交談漠不關(guān)心或不參與交談，有時(shí) 兩眼凝神不動(dòng) 。 4概念混亂： (1) 無；(2) 似乎有點(diǎn)聯(lián)想障礙，但不能肯定其臨床意義； (3) 聯(lián)想 障礙雖輕，但臨床意義憶可肯定； (4) 顯然有聯(lián)想松弛，但不很突出； (5) 明顯突 出的聯(lián)想松弛或可以查得并有臨床意義的思維破裂； (6) 典型的思維破裂； (7) 思維破裂導(dǎo)致交談很困難或言語不連貫。5罪惡觀念： (1) 無；(2) 似乎有點(diǎn)自責(zé)自罪，但臨床

25、意義不肯定； (3) 自責(zé)自罪 雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 顯然有自責(zé)自罪觀念，但不很突出； (5) 明顯突 出的自責(zé)自罪觀念或罪惡妄想為總分妄想； (6) 典型的罪惡妄想； (7) 極重：罪惡 妄想明顯影響行為，如引起絕食等。6緊張： (1) 無；(2) 似乎有點(diǎn)焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，但臨床意義不能肯定； (3) 焦慮 性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)雖輕，但臨床意義可肯定； (4) 有靜坐不能，常有手腳不停的表現(xiàn)， 擰手、拉扯衣服和伸屈下肢等； (5) 較 (4) 的頻度與強(qiáng)度明顯增加， 并在交談中多 次站立；(6) 來回踱步，使交談明顯受到影響； (7) 焦慮性運(yùn)動(dòng)使交談幾乎無法進(jìn) 行。7裝相和作態(tài)： (1

26、) 無；(2) 多少有點(diǎn)裝相作態(tài)，但臨床意義不能肯定； (3) 裝相 作態(tài)雖然很輕，但臨床意義可以肯定； (4) 顯而易見的裝相作態(tài)，例如有時(shí)肢體 置于不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體等； (5) 明顯突出的裝相作態(tài)； (6) 比 (5) 更頻繁更嚴(yán)重的裝相作態(tài)， 例如交談過程幾乎一直可見到怪異動(dòng)作與姿勢(shì)； (7) 突出而且持續(xù)的裝相作態(tài)幾乎使交談無法進(jìn)行。8夸大： (1) 無；(2) 多少有點(diǎn)自負(fù)，但臨床意義不能肯定； (3) 自負(fù)夸大雖然很 輕，但臨床意義已可肯定； (4) 有夸大觀念； (5) 明顯突出的夸大觀念或部分性夸 大妄想； (6) 典型的夸大妄想； (7) 夸大妄想明顯影響

27、行為。9心境抑郁： (1) 無； (2) 似乎有點(diǎn)抑郁，但臨床意義不能肯定； (3) 抑郁雖輕， 但臨床意義已肯定； (4) 顯而易見的抑郁體驗(yàn)，例如自述經(jīng)常感到心境抑郁，有 時(shí)哭泣； (5) 明顯突出的心境抑郁，例如較持久的抑郁或有時(shí)感到很抑郁為此極 為痛苦； (6) 比(5) 更嚴(yán)重持久，例如幾乎一直感到很抑郁，因此極為痛苦； (7) 嚴(yán)重的心境抑郁體驗(yàn)或表現(xiàn)明顯影響行為，例如交談中抑郁哭泣明顯影響交談。 10敵對(duì)性： (1) 無；(2) 似乎對(duì)交談?wù)咭酝獾膭e人有點(diǎn)敵意，但臨床意義不能肯 定；(3) 敵意雖輕，但臨床意義可以肯定； (4) 交談內(nèi)容明顯談到對(duì)別人的敵意性 并感到憤恨； (5

28、) 經(jīng)常對(duì)別人感到憤恨并策劃過報(bào)復(fù)計(jì)劃； (6) 嚴(yán)重：較 (5) 更嚴(yán) 重和更經(jīng)常，或已經(jīng)有過多次咒罵或一、 二次斗毆打架， 但無需醫(yī)學(xué)處理的損傷 性后果； (7) 敵意性明顯影響行為，例如多次毆斗打架或造成需要醫(yī)學(xué)處理的后 果。11猜疑： (1) 無；(2) 多少有點(diǎn)猜疑，但臨床意義不能肯定； (3) 猜疑體驗(yàn)雖輕， 但臨床意義已可肯定； (4) 有牽連觀念或被害觀念； (5) 明顯突出的牽連觀念或被 害觀念或關(guān)系妄想、或部分性被害妄想； (6) 典型的關(guān)系妄想或被害妄想； (7) 關(guān)系妄想或被害妄想明顯影響行為。12幻覺： (1) 無； (2) 可疑的幻覺，但臨床意義不能肯定； (3)

29、幻覺雖少，但臨 床意義可肯定； (4) 幻覺檢驗(yàn)清晰， 且一周內(nèi)至少有過 3天曾出現(xiàn)幻覺； (5) 一周 內(nèi)至少有過 4天出現(xiàn)清晰的幻覺； (6) 一周內(nèi)至少有 5天出現(xiàn)清晰的幻覺，并對(duì) 其行粗相當(dāng)影響，例如難以集中思想以致影響工作； (7) 頻繁幻覺明顯影響其行 為。例如受命令性幻聽支配產(chǎn)生自殺行為或攻擊別人。13動(dòng)作遲緩： (1) 無； (2) 多少有點(diǎn)動(dòng)作遲緩，但臨床意義不肯定； (3) 動(dòng)作遲 緩雖輕，但臨床意義可肯定； (4) 顯而易見的動(dòng)作遲緩，例如語流減慢，動(dòng)作減 少較明顯，但并非很不自然； (5) 明顯突出的動(dòng)作遲緩，言語遲緩，使交談發(fā)生 困難； (6) 比 (5) 更為嚴(yán)重和

30、持久，使交談很困難； (7) 緘默木僵，使交談幾乎無 法進(jìn)行或不能進(jìn)行。14不合作： (1) 無； (2) 多少有點(diǎn)不合作，但臨床意義不能肯定； (3) 不合作的 表現(xiàn)雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 顯而易見的不合作，如交談不愿作自發(fā)的 交談，應(yīng)答顯得勉強(qiáng)簡單，易感到對(duì)交談?wù)吆徒徽剤?chǎng)合的不友好； (5) 明顯突出 的不合作，在整個(gè)交談中都顯得不友好，使交談發(fā)生困難； (6) 比 (5) 更為嚴(yán)重， 使交談很困難， 例如拒絕回答很多問題， 不但表現(xiàn)不友好， 而且公然抗拒和表現(xiàn) 針鋒相對(duì)的憤恨； (7) 不合作使交談幾乎無法進(jìn)行。15異常思維內(nèi)容： (1) 無；(2) 多少有點(diǎn)異常思維內(nèi)容，

31、但臨床意義不肯定； (3) 異常思維內(nèi)容程度雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 顯然存在觀念性異常思維內(nèi) 容，但不很突出； (5) 明顯突出的觀念性異常思維內(nèi)容或部分妄想； (6) 典型的妄 想； (7) 妄想明顯支配行為。16情感平淡： (1) 無； (2) 多少有點(diǎn)情感平淡，但臨床意義不能肯定； (3) 情感 平淡雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 顯而易見的情感平淡，如面部表情減弱， 語調(diào)較低平，手勢(shì)較少； (5) 明顯突出的情感平淡，如表情呆板、語聲單調(diào)和手 勢(shì)少；(6)交談中對(duì)大部分事情均漠不關(guān)心、 無動(dòng)于衷； (7) 為情感流露的麻痹狀 態(tài)，例如整個(gè)交談中， 完全缺乏表情姿勢(shì)， 語聲極為單調(diào)， 對(duì)任何事物漠不心關(guān)、 無動(dòng)于衷。17興奮： (1) 無； (2) 多少有點(diǎn)興奮，但臨床意義不肯定； (3) 興奮雖輕，