高血壓聯(lián)合用藥的原則及方案

1、高血壓聯(lián)合用藥的原則及方案有哪些？2016-03-16 09:45對(duì)于高血壓人群選擇藥物治療高血壓時(shí)， 很多的高血壓治療都是首選單一藥物進(jìn) 行控制血壓 ，但是對(duì)于哪些血壓沒(méi)有辦法使用一種降壓藥物進(jìn)行控壓時(shí)，就需 要考慮使用兩種或是多種藥物進(jìn)行聯(lián)合控制， 當(dāng)然，如果一種藥物的副作用比較 大時(shí)，為減少副作用對(duì)身體的影響，高血壓的哪些事（微信 ID ：sangaook ）也 是建議大家可以合理的聯(lián)合使用藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)， 減少藥物彼此間的副作用。 下面 就介紹高血壓聯(lián)合用藥的原則及方案有哪些？【聯(lián)合用藥的原則是什么？】高血壓是一種多因素參與發(fā)病的疾病， 單獨(dú)應(yīng)用一種降壓藥， 只針對(duì)一個(gè)因素的 治療，效果

2、較差或不理想是可以預(yù)料的。 聯(lián)合多種藥物的治療可以達(dá)到針對(duì)多種 因素的作用，降壓效果會(huì)更好，這在理論上是可以預(yù)期的。應(yīng)該說(shuō)，聯(lián)合用藥更 加符合個(gè)體化用藥、整體治療、綜合性治療和合理用藥的原則。聯(lián)合方案的制定和具體藥物的選擇應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)和危險(xiǎn)分層， 包括危 險(xiǎn)因索、血壓水平、血壓升高的機(jī)制、靶器官的損害狀態(tài)、并存疾病、降壓藥物 本身的件能、患者對(duì)于具體藥物的耐受情況及其經(jīng)濟(jì)狀況等因素來(lái)綜合考慮決【常用聯(lián)合用藥的方案有哪些？】聯(lián)合治療現(xiàn)已成為高血壓治療的趨勢(shì)。聯(lián)合用藥的主要目的就在于強(qiáng)化降壓治療、盡快有效達(dá)標(biāo)。國(guó)際上公認(rèn)有 6種常用降壓藥物：ACEI、ARB、CCB、利 尿劑、B受體阻滯

3、劑和a受體阻滯劑。六類降壓藥物中單一種藥物部分有效，則 可加一個(gè)小劑量第二種藥， 比增大第一個(gè)藥的劑最更合適， 因?yàn)檫@樣做可以允許 不同的藥理作用相疊加，而減少體內(nèi)平衡代償對(duì)血壓下降的限制。聯(lián)合治療時(shí)， 各藥劑量較小，因此也減少了不良反應(yīng)。一半以上的高血壓患者需要服用兩種以上的藥物才能控制血壓。在聯(lián)合用藥時(shí)， 應(yīng)注意選擇治療協(xié)同作用和相加作用， 不良反應(yīng)相互抵消， 至少不良反應(yīng)不相加 的藥物，同時(shí)考慮對(duì)合并其他疾病有利。常用有效的藥物聯(lián)合方案是：一、利尿劑 +ACEI 。二、利尿劑 +ARB 。三、利尿劑+ B受體附斷劑。四、利尿劑+ a受體阻斷劑。五、二氫吡啶類 CCB+ACEI 。六、二氫

4、吡啶類 CCB+ARB 。七、二氫吡啶類CCB+ B受體阻斷劑。八、B受體阻斷劑+ a受體阻斷劑。聯(lián)合用藥有哪些優(yōu)點(diǎn)？】【增加降壓效果 】降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用， 提高降壓效果， 增強(qiáng)療效，使血壓平穩(wěn)下降。 例如，利尿劑可以增加多種降壓藥物的治療效果?！緶p少用藥劑量 】幾種藥物共同發(fā)揮作用可以減少每種藥物的劑量。【 減少不良反應(yīng) 】可減少可能存在的劑量相關(guān)性藥物不良反應(yīng)， 或者使不良反應(yīng)相互抵消。 例如利 尿劑與B受體阻滯劑合用，不僅可增加降壓效果，還可減少利尿劑所致的低血鉀 癥，因此，可預(yù)防低血鉀所引起的嚴(yán)重室性心律紊亂；利尿劑與 CCB 合用，不 僅會(huì)增加降壓效果，還可減少 CCB

5、 所致的水鈉潴留現(xiàn)象?！救绾芜x用聯(lián)合降壓藥物？】聯(lián)合方案的制定和具體藥物及其劑量的選擇原則上應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)和 危險(xiǎn)分層，包括危險(xiǎn)因素、血壓水平、血壓升高的機(jī)制、靶器官的損害狀態(tài)、并 存疾病、降壓藥物本身的性能、 患者對(duì)于具體藥物的耐受情況及其經(jīng)濟(jì)狀況等因 素來(lái)綜合考慮決定。列舉如下： 一、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或心動(dòng)過(guò)速等交感張力較高的高血壓患者以及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn) 定的慢性心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、快速型心律失常、妊娠或高腎素型高血 壓患者都宜考慮首選B受體阻滯劑與其他藥物的聯(lián)合。二、前列腺肥大或商血脂患者宜考慮首選 a受體阻滯劑聯(lián)合其他降壓藥物。三、充血性心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓、腎功能不全、水腫、低 腎素型或鹽敏感性患者宜考慮首選利尿劑聯(lián)合其他降壓藥物。四、高腎素型高血壓、 充血性心力衰竭， 心肌梗死后、 左室肥厚或擴(kuò)大， 糖尿病、 糖尿病腎病、非糖尿病腎病，蛋白尿患者也可考慮首選 ACEI （或ARB）聯(lián)合其 他降壓藥物