糖尿病酮癥酸中毒的搶救（干貨分享）

1、糖尿病酮癥酸中毒的搶救一、 診斷標(biāo)準(zhǔn)（一） 有糖尿病史或家族史,發(fā)病誘因，如外傷、手術(shù)等；（二） 呼吸加快加深，呼氣有爛蘋果味；（三） 脫水，尿少，脈細(xì)速，血壓下降，四肢厥冷,終于昏迷；（四） 尿糖強(qiáng)陽性，尿酮陽性,血糖多在16。33。6mol/L(300600g）二、 一般處理（一） 立即抽血查血糖、血酮、鉀、鈉、氯化物，二氧化碳結(jié)合力等;（二） 嚴(yán)密觀察病情變化,記錄意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化（大小、反應(yīng))，T、R、p，心率、承量、出入量,心電圖,監(jiān)護(hù)低血鉀、心率等?；杳圆∪水?dāng)置導(dǎo)尿管，保持呼吸通暢，吸氧、保暖及口腔清潔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如腦水腫、低鉀及感染等。三、 補(bǔ)液迅速恢復(fù)有效血容量是首要措施

2、.可建立兩條輸液途徑：一條補(bǔ)充液體；另一條輸注胰島素。補(bǔ)液宜先快后慢，開始給生理鹽水或復(fù)方氯化鈉液,如無心血管疾病，第1h應(yīng)靜滴生理鹽水1000ml，第23h靜滴另外的1000ml，再后每4補(bǔ)液00m，第1總量約0050l.感謝聆聽.如有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液(如血漿、全血和血漿代用品等），并采取抗休克治療。當(dāng)血糖接近13。9mol(50mg）左右時(shí),則改輸糖鹽水。四、 胰島素的應(yīng)用普通胰島素1020皮下或靜脈注射。以后50加入生理鹽水0內(nèi)（即0。1/m)靜滴，每分鐘滴，每小時(shí)滴入0ml。一般血糖以每小時(shí)下降幅度為。45.5mol（80mg)為好,滴后每1h測血

3、糖、尿糖、尿酮。治療2h后，如血糖下降不足原數(shù)值的3，則將胰島素劑量加倍。如無昏迷，每2h測尿酮、尿糖、血糖一次。治療后4h復(fù)查血鉀、血鈉及二氧化碳結(jié)合力。當(dāng)血糖下降至14ol/L（5mg%)左右,可改用%葡萄糖液（如持續(xù)嘔吐用5糖鹽水），每35葡萄糖加胰島素，直至尿酮轉(zhuǎn)除為止，以后改用常規(guī)餐前注射.感謝聆聽.五、 補(bǔ)鉀往往在使用胰島素6h內(nèi)出現(xiàn)低血鉀，如心電圖有低鉀改變，尿量在30l/h以上者應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)鉀。100ml液體中加入氯化鉀，每小時(shí)補(bǔ)鉀不宜超過2。病人清醒后，盡量口服補(bǔ)鉀。六、 補(bǔ)堿補(bǔ)堿不要過早、過多。一般經(jīng)補(bǔ)充生理鹽水或復(fù)方氯化鈉液后酸中毒?？杉m正。如仍不能糾正，二氧化碳結(jié)合力低于11mmol(5Vl)則應(yīng)補(bǔ)堿,用等滲液（即碳酸氫鈉50l加注射用水200ml，即配成。25的等滲液）2000m靜滴，6h后根據(jù)情況再定用量.若二氧化碳結(jié)合力上升到1.7mol（容積）時(shí)，可停用堿。.感謝