子宮全切術(shù)后的護(hù)理

1、精品文檔全子宮切除術(shù)的護(hù)理張霞 :子宮切除術(shù)多用于切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等，子宮切除術(shù)可分為子宮全切除、 子宮次全切除術(shù)和廣泛性全子宮切除術(shù)。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行， 前者稱(chēng)為經(jīng)腹部子宮切除術(shù)， 后者稱(chēng)為經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。 子宮部分切除術(shù)只切除子宮的上部，留下完整的子宮基底部和宮頸。 子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。 廣泛性全子宮切除術(shù)則切除子宮、 雙側(cè)輸卵管和卵巢， 還有陰道的上部組織。 下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士華振妃介紹病人情況.華振妃 : 胡蘭輝， 45 歲，已婚，患者月經(jīng)規(guī)律，4/30 天，量中等，無(wú)痛經(jīng)，3 年前開(kāi)始月經(jīng)量增多， 經(jīng)期延長(zhǎng)， 周期縮短， 6-7/26 天，

2、每次月經(jīng)多用一包衛(wèi)生巾，當(dāng)時(shí)無(wú)頭暈乏力，無(wú)腹痛，無(wú)尿頻，尿急，尿痛，無(wú)肛門(mén)墜脹及里急后重，同年單位體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5*6厘米，之后定期復(fù)查，1 年前自覺(jué)尿頻，每日小便10 多次，夜間小便1 次，有尿不凈感，無(wú)尿急，尿痛，偶感腰脹，當(dāng)時(shí)在我院檢查子宮多發(fā)性肌瘤，最大9.2*9.0*8.0CM ，為進(jìn)一步診治入院，患者自發(fā)病以來(lái)精神，食欲，睡眠可，小便入前所述，大便如常，體重?zé)o明顯變化于 2016 年 02 月 15 日步行入院 ,完善各項(xiàng)檢查,于 02 月 19 日在連硬外麻下行子宮全切術(shù),術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液,傷口換藥等處理,于 02 月 27 日全愈出院 .張霞：病情介紹詳細(xì),我們說(shuō)說(shuō)手術(shù)前有哪

3、些護(hù)理問(wèn)題？朱麗 :： 1.焦慮與害怕喪失器官、手術(shù)后疼痛及對(duì)未來(lái)的茫然有關(guān)。2.知識(shí)缺乏與缺乏與自身疾病和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)有關(guān)。3.體液不足與術(shù)前和手術(shù)當(dāng)天飲食控制有關(guān)。4.睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變及擔(dān)心手術(shù)有關(guān)。張霞：那么該病人相應(yīng)護(hù)理措施有哪些？吳欣1.心理護(hù)理責(zé)任醫(yī)生決定患者手術(shù)日期及手術(shù)方式后，護(hù)士應(yīng)深入了解患者的病情及思想狀況，進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前宣教。應(yīng)本著以誠(chéng)懇、熱情、耐心的態(tài)度，設(shè)法消除患者的顧慮、恐懼及其他不安的想法，并取得病人的配合和信任。2.術(shù)前一日為手術(shù)患者監(jiān)測(cè)三次體溫，并觀察患者有無(wú)異常情況，如發(fā)熱 (體溫 37.3 )、上呼吸道感染、月經(jīng)來(lái)潮等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及早采取

4、相應(yīng)措施。3.遵照醫(yī)囑認(rèn)真完成患者的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，并做好相應(yīng)的宣教， 提前一日沐浴更衣，指導(dǎo)飲食。 但同時(shí)應(yīng)注意，術(shù)前的相關(guān)檢查患者完成情況，如腸道準(zhǔn)備后， 患者是否排便及排便情況； 睡前的鎮(zhèn)靜藥物是否起效； 手術(shù)室來(lái)接患者時(shí)， 患者是否取下了身上佩戴的異物.精品文檔等。張霞：手術(shù)有哪些術(shù)后護(hù)理問(wèn)題？汪洋： 1.疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)。2.潛在的并發(fā)癥出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3.排尿異常與留置導(dǎo)尿管有關(guān)。4.潛在的并發(fā)癥感染與手術(shù)傷口及留置導(dǎo)尿管、引流管有關(guān)。5.舒適的改變惡心、嘔吐、腹脹與手術(shù)及術(shù)中麻醉有關(guān)。6.部分生活自理缺陷與手術(shù)及術(shù)后臥床輸液有關(guān)。張霞：術(shù)后的一些護(hù)理措施有哪些？吳寶寶：1

5、.病室及物品的準(zhǔn)備手術(shù)后患者宜安置于安靜舒適的小房間，以利于患者術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理人員對(duì)其觀察、搶救?；颊哌M(jìn)手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行手術(shù)患者床單位及護(hù)理用具的準(zhǔn)備， 如鋪麻醉床， 備一次性尿墊及腹帶、沙袋，準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)、 吸氧用具等。 同時(shí)，病室內(nèi)應(yīng)備有隨時(shí)可以應(yīng)用的搶救物品及藥品。2.患者返回病室后，首先讓患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)， 及時(shí)清理口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物， 保持呼吸道暢通，同時(shí)防止患者因誤吸而發(fā)生窒息。麻醉尚未清醒的患者要設(shè)專(zhuān)人看護(hù)，同時(shí)要加設(shè)床擋以防止躁動(dòng)的患者墜床發(fā)生意外。3.護(hù)士應(yīng)向手術(shù)或麻醉醫(yī)生了解患者手術(shù)中情況，如手術(shù)范圍、 術(shù)中出血、 意外情況等，與手術(shù)室護(hù)士交接患者生命體

6、征、意識(shí)情況、 檢查腹部傷口、 及引流管的情況以及術(shù)后有無(wú)特殊護(hù)理要求和注意事項(xiàng)。4.生命體征的觀察患者返回病室后應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)一次血壓、脈搏、呼吸并做好記錄，由于麻醉及手術(shù)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用術(shù)后不會(huì)馬上恢復(fù)，因此，應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)每15 分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓、脈搏、呼吸共四次，平穩(wěn)后改為30 分鐘四次， 1 小時(shí)三次，后2 小時(shí)一次，如監(jiān)測(cè)過(guò)程中有異常隨時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄。5.護(hù)理人員同時(shí)應(yīng)注意觀察患者有無(wú)出血的征象，如腹部傷口有無(wú)滲血， 陰道出血情況，如果有引流的患者引流液的量、色、性質(zhì)有無(wú)異常等，同時(shí)結(jié)合患者其他情況，如患者出現(xiàn)口唇蒼白、 煩躁不安、 出冷汗等癥狀， 且血壓下降， 脈搏快而弱， 應(yīng)警惕

7、發(fā)生內(nèi)出血或休克。6.術(shù)后止痛一般術(shù)后48 小時(shí)內(nèi)， 可以給予止痛泵來(lái)緩解患者的痛苦。24 小時(shí)后傷口疼痛會(huì)明顯減.精品文檔輕，此時(shí)可以采取分散患者注意力，減少病室噪聲，創(chuàng)造良好環(huán)境，使患者安靜休息，來(lái)增加患者的舒適感。7.惡心、嘔吐一般術(shù)后惡心、嘔吐無(wú)需處理，讓患者頭偏向一側(cè)，嘴邊接好吐盤(pán)，及時(shí)清理嘔吐物，保持口腔清潔， 床單位整潔，待藥物作用消失后癥狀會(huì)自行緩解。嘔吐嚴(yán)重的患者，可以遵照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇滤帯?.尿管、引流管的觀察與護(hù)理由于解剖位置的關(guān)系，婦科手術(shù)中輸尿管、膀胱受到牽拉、推壓，在分離粘連時(shí)極易損傷輸尿管，因此術(shù)后觀察尿量及尿液的性質(zhì)非常重要。9.腹脹術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)勸慰患者不

8、要呻吟、抽泣及張嘴呼吸，盡量減少過(guò)多氣體進(jìn)入消化道；并應(yīng)鼓勵(lì)、 幫助患者術(shù)后早期活動(dòng)，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，同時(shí)也可防止盆腹腔粘連和下肢血栓的發(fā)生； 還要指導(dǎo)患者，在尚未排氣之前不要食用豆制品、奶制品、 甜食及油膩等容易產(chǎn)氣的食品，以免增加腸道內(nèi)的積氣。10.飲食護(hù)理一般手術(shù)后第一日可進(jìn)流食，術(shù)后第二日進(jìn)半流食，第三日腸道蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)普食。術(shù)后患者應(yīng)多注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，促進(jìn)傷口愈合。張霞：如何做.出院指導(dǎo) ?張衛(wèi)花 : (1)休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適、溫濕度適宜，注意通風(fēng)，保持空氣新鮮。(2)保持良好的心情，避免情緒緊張激動(dòng)。(3)根據(jù)自身情況適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)、鍛煉，要注意勞逸結(jié)合。(4)多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、高纖維的食物，如瘦肉、蛋類(lèi)和新鮮的水果、蔬菜等。(5) 注意個(gè)人衛(wèi)生。傷口拆線(xiàn)一周后可洗淋浴，一周內(nèi)用溫水擦身。使用流動(dòng)的溫水沖洗外陰，勤換內(nèi)衣褲。 3 個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，半年內(nèi)避免重體力勞作。(6)腹部傷口拆線(xiàn)23 天后， 把覆蓋傷口的敷料或紗布揭去，以便觀察傷口的情況。若傷口出現(xiàn)疼痛、