病理生理學(xué)試題庫(kù)-5發(fā)熱

1、斥民 、:第六章發(fā)熱. 選擇題（一）.A型題1 .人體最重要的散熱途徑是A. 肺B. 皮膚C. 尿D. 糞E. 肌肉 答案 B2. 發(fā)熱是體溫調(diào)定點(diǎn)A. 上移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高B. 下移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高C. 上移，弓I起的被動(dòng)性體溫升高D. 下移，引起的被動(dòng)性體溫升高E. 不變，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高 答案 A3. 關(guān)于發(fā)熱本質(zhì)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A .體溫超過(guò)正常值B. 產(chǎn)熱過(guò)程超過(guò)散熱過(guò)程C. 是臨床上常見(jiàn)的疾病D. 由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起E. 由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起 答案 D4. 下列哪種情況體溫升高屬于發(fā)熱 ?A. 甲狀腺功能亢進(jìn)B. 急性肺炎C. 環(huán)境高溫

2、D. 婦女月經(jīng)前期E. 先天性汗腺缺乏 答案 B5. 下列哪種情況下的體溫升高屬于過(guò)熱？A. 婦女月經(jīng)前期B. 婦女妊娠期C .劇烈運(yùn)動(dòng)后D .流行性感冒E. 中暑 答案 E6. 下列哪種物質(zhì)是發(fā)熱激活物 ?E抗原抗體復(fù)合物 答案 E7. 下列哪種物質(zhì)是血液制品和輸液過(guò)程的主要污染物A. 內(nèi)毒素B. 外毒素C .血細(xì)胞凝集素D. 螺旋體E. 瘧色素 答案 A8. 下列哪種物質(zhì)不是發(fā)熱激活物 ?A. 尿酸結(jié)晶B. 流感病毒C. 螺旋體D. 抗原抗體復(fù)合物E. 白細(xì)胞致熱原 答案 E9. 引起發(fā)熱最常見(jiàn)的病因是A. 變態(tài)反應(yīng)B. 病毒感染C. 細(xì)菌感染D. 惡性腫瘤E. 無(wú)菌性炎癥 答案 C10.

3、 下列哪種物質(zhì)屬于內(nèi)生致熱原 ?A. 革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生的外毒素B. 革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素C. 體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物D. 體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物E. 巨噬細(xì)胞被激活后釋放的IL-1 答案 E11. 發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是A. 激活血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放致炎物質(zhì)B. 促進(jìn)產(chǎn)EP細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原C. 直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞D. 刺激神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)E. 加速分解代謝使產(chǎn)熱增加 答案 B12. 不產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細(xì)胞是A. 單核細(xì)胞B. 巨噬細(xì)胞C. 心肌細(xì)胞D. 淋巴細(xì)胞E. 星狀細(xì)胞 答案 C13. 下列哪種物質(zhì)可能是發(fā)熱中樞雙相調(diào)節(jié)介質(zhì)+ 2+/Ca2+ 答案 B14.

4、外生致熱原的作用部位是A. 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B. 骨骼肌C .皮膚、內(nèi)臟血管D. 產(chǎn)EP細(xì)胞E. 汗腺 答案 C15. 下列哪種前列腺素屬發(fā)熱介質(zhì)A. PGA2 答案 C16. 發(fā)熱過(guò)程中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過(guò)A. 內(nèi)生致熱原B. 外生致熱原C. 抗原抗體復(fù)合物D .環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷E. 前列腺素 答案 A17. 發(fā)熱時(shí)機(jī)體不會(huì)出現(xiàn)A. 物質(zhì)代謝率增高B. 糖原分解代謝加強(qiáng)C. 脂肪分解代謝加強(qiáng)D. 蛋白質(zhì)代謝正氮平衡E. 心率加快 答案 D18. 發(fā)熱時(shí)體溫每升高 10C, 基礎(chǔ)代謝率一般可提高 % 答案 D19. 在體溫上升期動(dòng)脈血壓A. 無(wú)變化B. 明顯下降C. 輕度下降D .明顯上升E.

5、 輕度上升 答案 E20. 發(fā)熱患者最常出現(xiàn)A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 混合性酸中毒D. 代謝性堿中毒E. 混合性堿中毒 答案 A21. 體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是A. 產(chǎn)熱等于散熱B. 散熱大于產(chǎn)熱C .產(chǎn)熱大于散熱D. 產(chǎn)熱障礙E. 散熱障礙 答案 C22. 高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是A. 產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高B. 產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高C. 產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫保持高水平D .產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平E. 產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫下降 答案 D23. 退熱期熱代謝特點(diǎn)是A. 產(chǎn)熱大于散熱B. 產(chǎn)熱等于散熱C. 散熱大于產(chǎn)熱D. 產(chǎn)熱障礙E.

6、散熱障礙 答案 C24. 發(fā)熱時(shí)體溫每升高 10C, 心率平均約增加 次 次 次 次 次 答案 B25. 高熱患者容易發(fā)生A. 低滲性脫水B. 等滲性脫水C. 高滲性脫水D. 水中毒E. 水腫 答案 C（ 二 ）.B 型題A. 淋巴因子B. 內(nèi)毒素C. 抗原抗體復(fù)合物D. 內(nèi)生致熱原E. 本膽烷醇酮1. 惡性腫瘤引起發(fā)熱的原因是2. 輸液引起發(fā)熱的原因是 答案 1. D2. BA. 作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移B. 作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使EP產(chǎn)生和釋放C. 作用于產(chǎn)致熱原細(xì)胞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移D. 作用于產(chǎn)致熱原細(xì)胞，使EP產(chǎn)生和釋放E作用于體溫調(diào)節(jié)中樞和產(chǎn)致熱原細(xì)胞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移

7、3. 內(nèi)毒素6. 本膽烷醇酮 答案 3. D4. AA. 產(chǎn)熱大于散熱B. 散熱大于產(chǎn)熱C. 產(chǎn)熱和散熱平衡D. 產(chǎn)熱增加E. 散熱增加7. 體溫上升期熱代謝的特點(diǎn)是8. 體溫高峰期熱代謝的特點(diǎn)是9. 體溫下降期熱代謝的特點(diǎn)是 答案 7. A8. C9. B+/Ca2+10. 能被磷酸二酯酶直接抑制其發(fā)熱作用的物質(zhì)是11. 能被環(huán)氧合酶抑制劑抑制發(fā)熱效應(yīng)的物質(zhì)是 答案 10. B11. A（三）.C型題A. 生理性體溫升高B. 病理性體溫升高C. 兩者均可D. 兩者均無(wú)1. 環(huán)境高溫可引起2. 心理性的應(yīng)激可引起 答案 1. B2. AA. 調(diào)節(jié)性體溫升高B. 被動(dòng)性體溫升高C. 兩者均可D.

8、 兩者均無(wú)3. 炎癥性發(fā)熱4. 中暑5. 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí) 答案 3. A4. B5. AC. 兩者均有D. 兩者均無(wú)6. 中樞發(fā)熱介質(zhì)為7. 內(nèi)生致熱原為 答案 6. B7. AA. 增強(qiáng)散熱B. 減少產(chǎn)熱C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)的解熱作用是通過(guò)9. a -MSH的解熱作用是通過(guò) 答案 8. C9. A（四）.X型題1. 過(guò)熱見(jiàn)于A. 廣泛魚(yú)鱗病B. 甲狀腺功能亢進(jìn)C .先天性汗腺缺乏D沖暑E. 劇烈運(yùn)動(dòng) 答案 A 、B、C、 D2. 下列關(guān)于內(nèi)毒素的敘述正確的是A. 耐熱性低B. 是一種發(fā)熱激活物C. 最常見(jiàn)的內(nèi)致熱原D. 分子量大E. 是輸液過(guò)程中的主要污染物 答案 B 、D、 E3. 下

9、列屬于機(jī)體發(fā)熱激活物的是A. 細(xì)菌B. 病毒C. 內(nèi)皮素D. 抗原抗體復(fù)合物E. 本膽烷醇酮 答案 A 、B、D、 E4. 目前已知的內(nèi)生致熱原有 答案 A 、B、C、 D、E5. 機(jī)體內(nèi)生致熱原可來(lái)自A. 單核細(xì)胞B. 巨噬細(xì)胞C. 內(nèi)皮細(xì)胞D. 淋巴細(xì)胞E. 腫瘤細(xì)胞 答案 A 、B、C、 D、E6. 下列哪些內(nèi)生致熱原能引起雙峰熱？ 答案 A 、 B7. 下列哪些部位可稱為發(fā)熱負(fù)調(diào)節(jié)中樞A. 視前區(qū)-下丘腦前部B. 中杏仁核C. 腹中膈D. 延髓E. 脊髓 答案 B 、 C8. 下列哪種物質(zhì)是發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)B. a -MSH 答案 A 、B、 C9. 發(fā)熱高峰期的特點(diǎn)是A. 寒戰(zhàn)加重

10、B. 皮膚發(fā)紅C .皮膚干燥D .自覺(jué)酷熱E. 大量出汗 答案 B 、C、 D10. 發(fā)熱退熱期特點(diǎn)是A. 血壓上升B .豎毛肌收縮C .汗腺分泌增加D. 皮膚血管擴(kuò)張E. 寒戰(zhàn)加重 答案 C 、 D11. 發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)心率加快的主要機(jī)制A. 心搏量增加B.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增加C .代謝性酸中毒D .血溫升高對(duì)竇房結(jié)的刺激E. 血容量減少 答案 B 、 D12. 發(fā)熱時(shí)呼吸加快是由于A. 血 PCO2 升高B. 血 pH 值升高值下降D. 血PO2下降E. 體溫上升 答案 C 、 E13. 發(fā)熱時(shí)存在下列哪些情況時(shí)應(yīng)及時(shí)解熱A. 體溫超過(guò) 400CB .心肌勞損C. 惡性腫瘤D .心肌

11、梗死E .妊娠晚期婦女 答案 A 、B、D、 E14. 水楊酸鹽解熱的原理是A. 抑制免疫功能B.恢復(fù)POAH神經(jīng)元的功能C. 抑制PGE勺合成D. 抑制內(nèi)生致熱原的合成E. 抑制產(chǎn)EP細(xì)胞合成和EP答案B、C15. 內(nèi)生致熱原誘導(dǎo)發(fā)熱的同時(shí)引起的急性期反應(yīng)包括A. 急性期蛋白的合成增多B. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變C. 血漿微量元素濃度的改變D. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變E. 免疫功能下降答案A、C、D二. 填空題1. 病理性體溫升高有如下兩種： ，答案發(fā)熱 過(guò)熱2. 最常見(jiàn)的外致熱原是 _-答案內(nèi)毒素3. 外生致熱原的作用是促使 的 和_答案內(nèi)生致熱原產(chǎn)生 釋放受體廣泛分布于腦內(nèi)，但密度最大的區(qū)域位于 答

12、案最靠近體溫調(diào)節(jié)中樞的下丘腦外面5. 干擾素是一種具有 ， 作用的蛋白質(zhì)，主要由 產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā)熱有關(guān)的是和_-答案抗病毒 抗腫瘤 白細(xì)胞IFN a IFN 丫6. 發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞可能由兩部分組成，一個(gè)是正調(diào)節(jié)中樞， 主要包括 等；另一個(gè)是負(fù)調(diào)節(jié)中樞，主要包括 , 答案POAH VSA MAN7. 目前認(rèn)為致熱信號(hào)傳入中樞的途徑可能為走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號(hào)有 和 兩種受體，解熱可能是通過(guò) 受體起作用答案V 1 V 2 V 19. 糖皮質(zhì)激素發(fā)揮解熱作用依賴于腦內(nèi) 的釋放.答案脂皮質(zhì)蛋白-1或膜聯(lián)蛋白A110. 在體溫上升的同時(shí)， 也被激活，產(chǎn)生，進(jìn)而限制 和 ; 決定體溫上

13、升的水平.答案負(fù)調(diào)節(jié)中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)調(diào)定點(diǎn)的上移體溫的上升 正負(fù)調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果11. 必須及時(shí)解熱的病例有 , , 答案高熱心臟病患者妊娠期婦女12. 發(fā)熱是指由于 的作用使 上移而引起的 體溫升咼（超過(guò) ）.答案致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)調(diào)節(jié)性0.5 C13. 過(guò)熱是由于 或及造成的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的一種 被動(dòng)性體溫升高.答案體溫調(diào)節(jié)障礙，散熱障礙，產(chǎn)熱器官異常14. 正調(diào)節(jié)介質(zhì)是指和體溫升高成正相關(guān)的一類物質(zhì)，如, . 答案環(huán)磷酸腺苷，鈉鈣離子比值， CRH NO前列腺素E.15. 急性期反應(yīng)指機(jī)體在 和時(shí)所出現(xiàn)的急性時(shí)相的反應(yīng)，包括 的合成增多、改變.答案細(xì)菌感染，組織損傷，

14、急性期蛋白，血漿微量元素的改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)16. 發(fā)熱的三個(gè)分期為 , , _答案體溫上升期，高溫持續(xù)期，體溫下降期三. 名詞解釋1. 體溫升高2. 內(nèi)毒素 答案 是最常見(jiàn)的外致熱原，是革蘭氏陰性菌胞壁中的脂多糖 .3. 發(fā)熱( fever ) 答案 由于致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高(超過(guò)0.5 C)稱為發(fā)熱.4. 過(guò)熱 (hyperthermia) 答案 是由于體溫調(diào)節(jié)障礙，或散熱障礙及產(chǎn)熱器官異常等原因造成的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失 平衡而引起的一種被動(dòng)性體溫升高 .5. 發(fā)熱激活物 答案 激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)稱為發(fā)熱激活物.6. 干擾素(

15、interferon ) 答案 是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，主要由白細(xì)胞產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā) 熱有關(guān)的是IFN a和IFN y .7. 退熱期答案高溫持續(xù)期后，由于激活物、EP及發(fā)熱介質(zhì)的消除，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)返回到正常水平，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，散熱增強(qiáng)，產(chǎn)熱減少，體溫下降，逐漸恢復(fù)到正常調(diào)定點(diǎn) 相適應(yīng)的水平，這段時(shí)期稱為退熱期 .8. 內(nèi)生致熱原 答案 產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)9. 正調(diào)節(jié)介質(zhì) 答案 和體溫升高成正相關(guān)的一類物質(zhì)，如環(huán)磷酸腺苷、一氧化氮、鈉鈣離子比值等10. 急性期反應(yīng) 答案 機(jī)體在細(xì)菌感染和組織損傷時(shí)所出現(xiàn)的急性

16、時(shí)相的反應(yīng)，包括急性期蛋白的合成增 多、血漿微量元素的改變、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變 .四. 簡(jiǎn)答題1. 體溫升高是否就是發(fā)熱？為什么？ 答案要點(diǎn) 體溫升高并不都是發(fā)熱 . 體溫上升只有超過(guò) 0.5 0C 才有可能成為發(fā)熱 . 但體溫升 高超過(guò)正常值0.5 C,除發(fā)熱外還可見(jiàn)于過(guò)熱和生理性體溫升高發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高； 而過(guò)熱是指是由于體溫調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱 與散熱失平衡而引起的被動(dòng)性的體溫升高； 生理性體溫升高是指在生理?xiàng)l件下, 例如月經(jīng)前 期或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的體溫升高超過(guò)正常值0.5 C.這后兩種體溫升高從本質(zhì)上不同于發(fā)熱2. 簡(jiǎn)答必須解熱的 3 個(gè)病例

17、 . 答案要點(diǎn) 高熱病例,特別是體溫高于 40 度的病例 . 心臟病患者,以及有潛在的心肌損害 的患者 . 妊娠期婦女,不論妊娠早、中、晚期,都應(yīng)該及時(shí)解熱 .3. 試述TNF與發(fā)熱的關(guān)系.答案要點(diǎn)TNF是重要的EP之一，是由巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，能 為多種外致熱原如內(nèi)毒素誘生 一般劑量50-200ng/ : rTNFa給家兔注射可引起單峰熱大劑量10卩g/: TNF則引起雙峰熱.TNF在體內(nèi)和體外都能刺激 IL-1的產(chǎn)生.體外實(shí)驗(yàn)表明， 重組的TNF能激活單核細(xì)胞產(chǎn)生不耐熱，700C 30min可失活.4 為什么發(fā)熱時(shí)機(jī)體體溫不會(huì)無(wú)限制上升？ 答案要點(diǎn) 在體溫上升的同時(shí),

18、負(fù)調(diào)節(jié)中樞也被激活,產(chǎn)生負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì),進(jìn)而限制調(diào)定點(diǎn) 的上移和體溫的升高 .正負(fù)調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果決定體溫上升的水平 .因而發(fā)熱時(shí)體溫很少 超過(guò)410C,這是機(jī)體的自我保護(hù)功能和自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制作用的結(jié)果，具有重要的生物學(xué)意義5 內(nèi)毒素激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞的方式有哪些？答案要點(diǎn)有兩種方式： 在上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞首先是 LPS與血清中LPS吉合蛋白(LBP) 結(jié)合，形成復(fù)合物，然后 LBP將LPS轉(zhuǎn)移給可溶性 CD14( SCD14,形成LPS-SCD14復(fù)合物 在作用于細(xì)胞受體，使細(xì)胞活化在單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞則LPS與LBP形成復(fù)合物后，再與 細(xì)胞表面CD14 (mCD14結(jié)合，形成三重復(fù)合物，從而

19、啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)激活較大劑量的LPS可不通過(guò)CD14途徑直接激活單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生 EP.6. 目前研究表明NO與發(fā)熱有關(guān)，其機(jī)制可能有哪些？答案要點(diǎn)通過(guò)作用于POAH OVLT等部位，介導(dǎo)發(fā)熱時(shí)的體溫上升；通過(guò)刺激棕色脂肪組織的代謝活動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加；抑制發(fā)熱時(shí)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的合成與釋放.7. 簡(jiǎn)述 5種體溫調(diào)節(jié)的正調(diào)節(jié)介質(zhì)答案要點(diǎn)前列腺素E,環(huán)磷酸腺苷，鈉鈣離子比值，一氧化氮，CRH.8簡(jiǎn)述常見(jiàn)的 4 種內(nèi)生致熱原 . 答案要點(diǎn) 白細(xì)胞介素 1，腫瘤壞死因子，干擾素，白細(xì)胞介素6.9簡(jiǎn)述發(fā)熱的三個(gè)分期 . 答案要點(diǎn) 體溫上升期，高溫持續(xù)期，體溫下降期 .10簡(jiǎn)述發(fā)熱三期的熱代謝特點(diǎn) .答案要點(diǎn)體溫上升期

20、：產(chǎn)熱散熱；高溫持續(xù)期：產(chǎn)熱=散熱；體溫下降期：產(chǎn)熱散 熱.八、五論述題1發(fā)熱與過(guò)熱有何異同？答案要點(diǎn)發(fā)熱與相同點(diǎn)為：兩者均為病理性體溫升高；體溫均高于正常值0.5 C.發(fā)熱與過(guò)熱不同點(diǎn)為： 發(fā)熱是由發(fā)熱激活物經(jīng)內(nèi)生致熱原引起的體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)節(jié)定 點(diǎn)上移，而過(guò)熱是由產(chǎn)熱、散熱障礙或體溫調(diào)節(jié)障礙，下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)并未上移；發(fā)熱 時(shí)體溫升高不會(huì)超過(guò)體溫調(diào)定點(diǎn)水平， 而過(guò)熱時(shí)體溫升高的程度可超過(guò)體溫調(diào)定點(diǎn)水平； 從體溫升高機(jī)制來(lái)說(shuō)， 發(fā)熱是主動(dòng)性體溫升高， 而過(guò)熱是由于體溫調(diào)節(jié)障礙引起的被動(dòng)性體 溫升高 .2體溫上升期有哪些主要的臨床特點(diǎn)？為什么會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)？ 答案要點(diǎn) 主要的臨床表現(xiàn)是畏寒、 皮膚蒼白， 嚴(yán)重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)和雞皮 . 由于皮膚血管收縮 血流減少表現(xiàn)為皮膚蒼白 . 因皮膚血流減少，皮溫下降刺激冷感受器，信息傳入中樞而有畏 寒感覺(jué) . 雞皮是經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動(dòng)引起皮膚立毛肌收縮所致. 寒戰(zhàn)是骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮， 是由寒戰(zhàn)中樞的興奮引起，此中樞位于下丘腦后部，靠近第三腦室壁，正常時(shí)被來(lái)自于POAH勺熱敏神經(jīng)元的神經(jīng)沖動(dòng)所抑制，當(dāng)PO