最新 斜角肌肌間溝入路臂叢神經(jīng)阻滯術(shù) 課件

1、2021/5/121 2021/5/122 【適應癥】 鎖骨、肩部和上臂的手術(shù)麻醉。 肩關(guān)節(jié)復位術(shù)。 【禁忌癥】 穿刺部位皮膚及軟組織感染。 對側(cè)膈神經(jīng)麻痹。 對側(cè)喉返神經(jīng)麻痹。 【操作方法】 患兒仰臥，上肢下垂，頭偏向?qū)?cè)。 2021/5/123 讓患兒抬頭，找到胸鎖乳突肌的后 緣。遇年幼兒童時由術(shù)者一手托起 患兒頭，另一只手觸摸胸鎖乳突肌。 前斜角肌在胸鎖乳突肌后緣的下方。 用手指從前斜角肌向后滾動，即可 觸及前中斜角肌的間隙。此肌間溝 與環(huán)狀軟骨水平面的交叉點，就是 穿刺點。 常規(guī)局部皮膚消毒。 2021/5/124 用2325G穿刺針垂直皮膚或稍偏向尾 側(cè)進針，當針尖刺激臂叢神經(jīng)時可引

2、發(fā) 肩以下的異感或肌顫。有時及時準確刺 入肌間溝腋沒有異感，此時可進針觸及 頸椎橫突，退針少許后注入局麻藥。 在鎮(zhèn)靜或基礎麻醉狀態(tài)下，應借助神經(jīng) 刺激器證實針尖位置。當誘發(fā)上臂或三 角肌肌肉抽動時，立即注入12ml局麻 藥，如果抽動停止，說明穿刺針位置正 確。 2021/5/125 藥物及劑量：常用1.3利多卡因、0.25 布比卡因或0.3羅哌卡因，0.3ml/kg，加1： 20萬U腎上腺素。 【注意事項】 年幼患兒需在深度鎮(zhèn)靜或基礎麻醉下操作。 局麻藥誤注入血管內(nèi)可引起全身毒性反應。 偶可造成神經(jīng)損傷，盡可能選用細的穿刺 針。 可能出現(xiàn)膈神經(jīng)或喉返神經(jīng)阻滯以及霍納 綜合癥。 2021/5/1

3、26 2021/5/127 w9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-262021-5-26Wednesday, May 26, 2021 w10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-262021-5-262021-5-265/26/2021 10:57:33 PM w11、人總是珍惜為得到。2021-5-262021-5-262021-5-26May-2126-May-21 w12、人亂于心，不寬余請。2021-5-262021-5-262021-5-26Wednesday, May 26, 2021 w13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-262021-5-262021-5-262021-5-265/26/2021 w14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月26日星期三2021-5-262021-5-262021-5-26 w15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-262021-5-262021-5-265/26/2021 w16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-262021-5-26May 26, 2021 w