施工階段監(jiān)理基本表式

1、附錄A 常用施工監(jiān)理表A.0.1 承包人用表 表A.0.1-1 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 （監(jiān)A-01） 表A.0.1-2 分包單位資格報(bào)審表 （監(jiān)A-02） 表A.0.1-3 施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單 （監(jiān)A-03） 表A.0.1-4 工程開(kāi)工報(bào)審表 （監(jiān)A-04） 表A.0.1-5 材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 （監(jiān)A-05） 表A.0.1-6 工程材料（試驗(yàn)）送檢見(jiàn)證單 （監(jiān)A-06） 表A.0.1-7 隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單 （監(jiān)A-07） 表A.0.1-8 整改復(fù)查報(bào)審表 （監(jiān)A-08） 表A.0.1-9 工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單 （監(jiān)A-09）表A.0.1-10 工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表

2、 （監(jiān)A-10）表A.0.1-11 技術(shù)核定報(bào)審表 （監(jiān)A-11）表A.0.1-12 工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表 （監(jiān)A-12）表A.0.1-13 延長(zhǎng)工期報(bào)審表 （監(jiān)A-13）表A.0.1-14 復(fù)工報(bào)審表 （監(jiān)A-14）表A.0.1-15 預(yù)付款申請(qǐng)表 （監(jiān)A-15）表A.0.1-16-1 工程（月）付款申請(qǐng)表 （監(jiān)A-16-1）表A.0.1-16-2 工程（月）付款報(bào)審表 （監(jiān)A-16-2）表A.0.1-17 工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表 （監(jiān)A-17）表A.0.1-18 索賠報(bào)審表 （監(jiān)A-18）表A.0.1-19 工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單 （監(jiān)A-19）表A.0.1-20 單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)表 （監(jiān)A

3、-20）表A.0.1-21 單位工程質(zhì)量評(píng)定表 （監(jiān)A-21）表A.0.1-22 交工申請(qǐng)報(bào)告單 （監(jiān)A-22）表A.0.1-23 中間驗(yàn)收證書(shū) （監(jiān)A-23）表A.0.1-24 交工驗(yàn)收證書(shū) （監(jiān)A-24）表A.0.1-25 工程保修終止證書(shū) （監(jiān)A-25）A.0.2 監(jiān)理用表 表A.0.2-1 工程停工通知單 （監(jiān)B-01） 表A.0.2-2 監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單 （監(jiān)B-02） 表A.0.2-3 會(huì)議記錄 （監(jiān)B-03） 表A.0.2-4 專(zhuān)題報(bào)告 （監(jiān)B-04） 表A.0.2-5 備忘錄 （監(jiān)B-05） 表A.0.2-6 施工監(jiān)理工作月報(bào) （監(jiān)B-06） 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表

4、表A.0.1-1監(jiān)A-01 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上 施工組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)部門(mén)審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。 附件： 1 2 3 承 包 單 位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 并于 月 日前報(bào)來(lái) 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè) 主 代 表： 日期： 分包單位資格報(bào)審表 表A.0.1-2監(jiān)A-02工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 經(jīng)審查分包人 能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。 附件： 1企業(yè)介紹 2歷年承包主要工程介紹 5有關(guān)許可證 3營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 6本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表 4企業(yè)資

5、質(zhì)證書(shū) 7企業(yè)主要人員履歷表 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期: 分包工程名稱(chēng)工程量單位分包總價(jià)占總價(jià)的 %合計(jì)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè) 主 代 表： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。 施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單 表A.0.1-3監(jiān)A-03工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)合同文件要求，我們已完成 工程的施工控制網(wǎng)、點(diǎn)（基線）布設(shè)，請(qǐng)予查驗(yàn)。 附件：1 測(cè)量控制網(wǎng)、點(diǎn)布設(shè)資料 2水準(zhǔn)點(diǎn)布設(shè)資料 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期 工程或部位名稱(chēng)放樣內(nèi)容備注 監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：1 查驗(yàn)合格 2 糾正差錯(cuò)后合格 3 糾正差錯(cuò)后再報(bào) 總監(jiān)理

6、工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。 工程開(kāi)工報(bào)審表 表A.0.1-4監(jiān)A-04工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 我單位承擔(dān) 準(zhǔn)備工作已完成。 1施工組織設(shè)計(jì)（方案）已審批 2勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場(chǎng) 3機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng) 4管理人員全部到位 5施工材料已備齊 6開(kāi)工前的各種手續(xù)已辦妥（見(jiàn)附件） 7其他 特此申報(bào)開(kāi)工，前批準(zhǔn)。 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見(jiàn)： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 工程項(xiàng)目開(kāi)工由業(yè)主審批，單位工程由監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批。 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份

7、。 材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 表A.0.1-5監(jiān)A-05工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及有關(guān)規(guī)范要求，請(qǐng)批準(zhǔn)使用。 名稱(chēng)規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單 附件： 1出廠合格證 份 2復(fù)試/檢驗(yàn)報(bào)告 份 3準(zhǔn)用證 份 4商檢證 份 5 份 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期 監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：1 同意2 補(bǔ)充材料3 不同意 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。 工程材料（試驗(yàn)）送檢見(jiàn)證單 表A.0.1-6監(jiān)A-06工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 下列材料準(zhǔn)備送檢或試驗(yàn)： 材料或試驗(yàn)名稱(chēng)： 送

8、 檢 日 期： 檢測(cè) 試驗(yàn)室 名稱(chēng)： 請(qǐng)派見(jiàn)證員。 送 檢 單 位： 送 檢 人： 日期： 見(jiàn)證監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。 隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單 表A.0.1-7監(jiān)A-07工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理單位： 按合同文件和規(guī)范要求，已完成 隱蔽、分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。 附件：自檢資料（隱蔽工程驗(yàn)收記錄，分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表） 承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見(jiàn)： 經(jīng)檢查質(zhì)量等級(jí)： 1優(yōu)良 2合格 3不合格 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。 整改復(fù)查報(bào)審表

9、 表A.0.1-8監(jiān)A-08工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù) 號(hào)監(jiān)理通知單或監(jiān)理要求，我們已于 年 月 日整改完成，情況如下： 請(qǐng)予復(fù)查 承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。 工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單 表A.0.1-9監(jiān)A-09工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)在 部位（詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生工程質(zhì)量問(wèn)題（事故），報(bào)告如下： 1問(wèn)題（事故）經(jīng)過(guò)及原因的初步分析： 2造成損失及人員傷亡： 3補(bǔ)救措施及初步處理意見(jiàn)： 待進(jìn)一步調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案上報(bào)審查。 承

10、包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主意見(jiàn)： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期 ： 抄報(bào)： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份，重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。 工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表 表A.0.1-10監(jiān)A-10工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)在 部位（詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生的 工程質(zhì)量事故，已于 月 日提出工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單?，F(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予審查。 附件： 1工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告： 2工程質(zhì)量事故處理方案： 承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見(jiàn)： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期 ： 抄報(bào)： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份，重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。 技術(shù)核定報(bào)審表 表A.0.1-11監(jiān)A-11工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 因 的原因，提出第 號(hào)技術(shù)核定單，請(qǐng)予審批。 附件： 承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。 工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表 表A.0.1-12監(jiān)A-12工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：