醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的研究與設(shè)計(jì)

1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 i 目目 錄錄 摘要.i abstract .ii 第 1 章 緒論.1 1.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)開發(fā)概述.1 1.1.1 系統(tǒng)開發(fā)背景.1 1.1.2 系統(tǒng)開發(fā)目標(biāo).3 1.1.3 系統(tǒng)開發(fā)過程及組織方式.3 1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢.4 1.3 解決的主要問題.7 1.4 本文的主要工作.7 第 2 章 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)需求分析.9 2.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)概述.9 2.1.1 醫(yī)院門診部門的體系結(jié)構(gòu).9 2.1.2 重點(diǎn)科室的職責(zé)描述.10 2.1.3 醫(yī)院常用術(shù)語和縮略語.10 2.1.4 醫(yī)院門診業(yè)務(wù)流程描述.11 2.2 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)目標(biāo)和解決的問

2、題.12 2.3 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)需求獲取模式.14 2.4 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)需求問題描述.15 2.4.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)功能性需求.15 2.4.2 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)非功能性需求.20 第 3 章 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)概要設(shè)計(jì).22 3.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)目標(biāo)和原則.22 3.2 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì).23 3.2.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)應(yīng)用結(jié)構(gòu)分析與設(shè)計(jì).24 3.2.2 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)對象結(jié)構(gòu)分析與設(shè)計(jì).26 3.2.3 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析與設(shè)計(jì).29 ii 3.3 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)功能架構(gòu).31 3.3.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)功能組成.31 3.3.2 醫(yī)院門診管理系

3、統(tǒng)功能流程.33 第 4 章 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì).42 4.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)建模.42 4.2 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì).45 4.2.1 數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具的選擇.45 4.2.2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)步驟及需求分析.46 4.2.3 數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)原則.47 4.2.4 數(shù)據(jù)庫的概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì).48 4.2.5 數(shù)據(jù)庫的邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì).51 4.2.6 數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的實(shí)現(xiàn).54 第 5 章 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與測試.56 5.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)總體實(shí)現(xiàn).56 5.1.1 系統(tǒng)開發(fā)平臺.56 5.1.2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的主要功能.56 5.2 系統(tǒng)界面設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).57 5.2.1 界面設(shè)計(jì)原則.57 5.2.2 系

4、統(tǒng)界面實(shí)現(xiàn).58 5.3 代碼分析與實(shí)現(xiàn).61 5.4 系統(tǒng)測試.63 第 6 章 結(jié)論.65 參考文獻(xiàn).66 致謝.68 iii contentscontents chinese abstract.i english abstract.ii chapter 1 introduction .1 1.1 development introduction for the his.1 1.1.1 development background for this system.1 1.1.2 development aim for this system.3 1.1.3 development cour

5、se and structure for this system.3 1.2 the latest state of technology.4 1.3 the main problems need to be resolved in this paper.7 1.4 the main work of this paper .7 chapter 2 the requirement analysis of the hospital out-patient informaiton system.9 2.1 introduction to the hospital out-patient inform

6、aiton system .9 2.1.1 system structure of the hospital out-patient.9 2.1.2 duty of the important administrative or technical offices.10 2.1.3 common use and shrink term of hospital.10 2.1.4 process describes of the hospital out-patient.11 2.2 project goal of the hospital out-patient informaiton syst

7、em.12 2.3 demand acquisition models of this system.14 2.4 the discription of requirement for this system.15 2.4.1 functional requirement .15 2.4.2 non- functional requirement.20 chapter 3 the summary design of the hospital out-patient informaiton system .22 3.1 desing aim and principle for this syst

8、em.22 3.2 technology construction design.23 3.2.1 analyse and design of apply structure .24 3.2.2 analyse and design of object structure .26 3.2.3 analyse and design of data structure.29 iv 3.3 functional construction for this system .31 3.3.1 function composition of this system.31 3.3.2 function fl

9、ow of this system.33 chapter 4 detail design for the hospital out-patient informaiton system .42 4.1 system modeling for this system.42 4.2 database design for this system .45 4.2.1 data exploitation implement choice.45 4.2.2 design the step and the need analysis.46 4.2.3 design philosophy.47 4.2.4

10、concept structure design.48 4.2.5 logic structure design.51 4.2.6 structure realization .54 chapter 5 implement and test for the hospital out-patient informaiton system.56 5.1 entirety implement.56 5.1.1 development desk for this system .56 5.1.1 development desk for this system .56 5.2 design and i

11、mplement of interface .57 5.2.1 interface design principle.57 5.2.2 interface implement.58 5.3 analysis and implementation of code.61 5.4 system testing .63 chapter 6 conclusion.65 referrence .66 thanks.68 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 i 摘要摘要 目前，許多中小醫(yī)院還沒有實(shí)現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)化。公文流轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)傳遞，信 息發(fā)布等多為手工模式，管理方面缺少科學(xué)化。醫(yī)院的工作效率難以提高。根 據(jù)具體情況，利用

12、現(xiàn)有的先進(jìn)的技術(shù)和手段，設(shè)計(jì)一套既有較強(qiáng)通用性，又有 較強(qiáng)針對性的，具有強(qiáng)大管理能力和信息共享能力的醫(yī)院門診管理系統(tǒng)，這樣 可以提高高校校醫(yī)院或者說中小醫(yī)院的辦公效率，還可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理提 供科學(xué)依據(jù)，為醫(yī)生的診斷提供珍貴的資料。 本文詳細(xì)論述了基于高校的醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的開發(fā)、設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)的全過 程。首先，以醫(yī)院信息系統(tǒng)為背景，研究了軟件體系結(jié)構(gòu)和 uml 及相關(guān)理論， 詳細(xì)論述了醫(yī)院門診的現(xiàn)狀，分析了相應(yīng)的用戶需求，功能需求以及相應(yīng)的數(shù) 據(jù)類圖；在此基礎(chǔ)上，提出了基于構(gòu)件的三層體系結(jié)構(gòu)，對門診系統(tǒng)中門診掛 號工作站，門診醫(yī)師工作站，門診收費(fèi)工作站，門診藥房工作站，門診護(hù)士工 作站等功能模

13、塊進(jìn)行了詳細(xì)設(shè)計(jì)，得到了各個(gè)功能模塊系統(tǒng)工作流程、系統(tǒng)的 功能結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)圖和實(shí)現(xiàn)了基于微軟 sqlserver 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)；然后，對系統(tǒng)研究 過程中使用的關(guān)鍵技術(shù)做了詳細(xì)的介紹，包括 uml 技術(shù)等關(guān)鍵技術(shù)在系統(tǒng)中 所發(fā)揮的作用，并且給出了病人信息查詢構(gòu)件的設(shè)計(jì)思想；最后，基于構(gòu)件技 術(shù)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院門診信息系統(tǒng)。 論文工作中研發(fā)的系統(tǒng)在現(xiàn)場測試中獲得了良好的效果，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、操作方便，比較符合高校校醫(yī)院的操作流程，基于構(gòu)件的設(shè)計(jì)思想 提高了醫(yī)院系統(tǒng)應(yīng)用軟件的通用性、可復(fù)用性和可維護(hù)性，為高校校醫(yī)院管理 信息化提供了有效的支持，也為高校校醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)院門診管理系統(tǒng)下一步 的研發(fā)打下了

14、良好的基礎(chǔ)。 關(guān)鍵字：關(guān)鍵字：醫(yī)院門診管理系統(tǒng)；體系結(jié)構(gòu)；軟件工程；uml ii abstractabstract presently, many medium-size or small hospitals havent utilized information and network. documents circulation, data transferring and information issuing now are still processed manuslly, so the management is not quite scientific, and the work

15、 efficiency is hard to improve.base on the present condition, we can use the advanced techniques and measures to design the hospital out-patient information system, which is universal and efficient.then,this system can improve the management efficiency, provide the scientific measures to the manager

16、 and provide the valuable data to the docter. this paper introduces the course of the exploitation, design and implementation of the hospital outpatient information system of based university. first, it studies software structure, uml and the related theories in the background of his, later, it anal

17、yzes the present demand of the hospital, gets corresponding user demands, function demands and data chart, on this basis, it puts forwards three-layers system structure based on component,and designs some modules: the register working station, the doctor working station, the charging station and pha

18、rmacy working station and so on, and finally gets the working flow of system, the system function structure design drawing of each function and the design bases on database of ms sql server; then, introduced the key technology in system research in detail including: uml technology and so on; still i

19、t presents design mind reslization of patient information inquiring component; final,it has realized hospital out-patient system based on component technology. the system obtained good results in the field test, syetem running stable, accurate data, easy to operate,conform operational processes of c

20、olleges hospital basically, the thinking based on componment enhances the versatility, resue, maintainability, and has made the support for colleges hospital management information,and has made the foundation for develop of colleges hospital and further research of hospital out-patient system. 山東大學(xué)碩

21、士學(xué)位論文 iii keyword: hospital outpatient information system; system structure; software engineering; uml 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 1 第第 1 1 章章 緒論緒論 1.11.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)開發(fā)概述醫(yī)院門診管理系統(tǒng)開發(fā)概述 1.1.11.1.1 系統(tǒng)開發(fā)背景系統(tǒng)開發(fā)背景 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各行業(yè)競爭日益激烈，因此如何提高工作效率 已成為當(dāng)今面臨的主要問題。近年來 mis (管理信息系統(tǒng)) 陸續(xù)走入了各企事 業(yè)單位，成為企業(yè)管理者的得力助手。醫(yī)院是信息化程度高而且復(fù)雜的單位。 其信息除具有

22、一般的信息的特征以外，通常還有相關(guān)性、多樣性、時(shí)效性以及 多類媒體、數(shù)據(jù)海量、法律準(zhǔn)則等特性。由此可見手工管理將會浪費(fèi)很多的財(cái) 力、物力，而 his(醫(yī)院信息系統(tǒng))的引進(jìn)將為醫(yī)院解決這一難題。his 的開發(fā) 已從最初的“以財(cái)務(wù)管理為中心”為主要模式逐步向“以病人為中心、以醫(yī)療 信息為主線”的全新管理模式轉(zhuǎn)變1。 我國高校校醫(yī)院信息系統(tǒng)的研發(fā)工作，從八十年代初期算起，至今也有十 多年的歷史，其中經(jīng)歷了單機(jī)單任務(wù)的階段，多機(jī)多任務(wù)的階段以及微機(jī)網(wǎng)絡(luò) 一體化的階段，應(yīng)該承認(rèn)這期間我們有了很大的進(jìn)步。醫(yī)院對信息的需求永遠(yuǎn) 是高校校醫(yī)院管理信息系統(tǒng)發(fā)展的動力。在還沒有投入使用管理信息系統(tǒng)的校 醫(yī)院，傳統(tǒng)

23、的手工操作帶來了很多的問題，譬如藥庫管理經(jīng)常由于管理上的不 當(dāng)使部分藥品失效報(bào)廢給醫(yī)院帶來了一定的經(jīng)濟(jì)損失，門診劃價(jià)出現(xiàn)的人為錯(cuò) 誤造成的損失和人員工作分配不合理使得勞動效率低等問題。面對這一系列的 問題，校醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)是迫切的、必需的，是管理系統(tǒng)在醫(yī) 院環(huán)境的具體應(yīng)用。 目前，在部分高校校醫(yī)院中也存在著各種各樣的管理信息系統(tǒng)，但由于軟 件水平的落后和不能完全適應(yīng)具體醫(yī)院的業(yè)務(wù)等原因，促使了此醫(yī)院門診管理 系統(tǒng)的開發(fā)。本系統(tǒng)以山東省農(nóng)業(yè)管理干部學(xué)院校醫(yī)院為開發(fā)背景，設(shè)計(jì)、開 發(fā)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門診管理系統(tǒng)，提高校內(nèi)醫(yī)務(wù)室的工作效率。 2 在開發(fā)之前，通過對當(dāng)前市場的認(rèn)真調(diào)查和仔細(xì)分析

24、，總結(jié)了目前正在運(yùn) 行的部分醫(yī)院門診管理系統(tǒng)存在的主要問題。 1. 產(chǎn)品性與工程性的矛盾 在產(chǎn)品研發(fā)過程中，大多數(shù)公司的目標(biāo)是生產(chǎn)一套能夠在各醫(yī)院通用的產(chǎn) 品。然而在項(xiàng)目實(shí)施的過程中，卻由于醫(yī)院需求多樣化導(dǎo)致了大量的軟件修改， 項(xiàng)目實(shí)施最終變成了基建隊(duì)式的軟件工程。 2. 設(shè)計(jì)模式 目前市場的多數(shù)產(chǎn)品是按照醫(yī)院傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行簡單的模擬，并沒有深 層次的挖掘醫(yī)院的業(yè)務(wù)本質(zhì)，從而導(dǎo)致產(chǎn)品無法為醫(yī)院帶來管理效益，而且在 醫(yī)院業(yè)務(wù)流程發(fā)生變化時(shí)，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)無法適應(yīng)。 3. 開發(fā)組織過程 多數(shù)的開發(fā)廠商仍采用軟件作坊式的開發(fā)組織，并沿用古老的面向過程的 軟件開發(fā)方式，根本無法保證體系龐大的醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)品質(zhì)

25、量。新一代的產(chǎn)品過 程應(yīng)該是以用例為驅(qū)動、以構(gòu)件為中心，以迭代增量為過程的方式。在開發(fā)組 織上更要將設(shè)計(jì)、開發(fā)、管理三大部分在形式上分離，才能形成相互促進(jìn)監(jiān)督 的業(yè)務(wù)機(jī)制。 4. 管理模型 目前在轉(zhuǎn)軌過程中的醫(yī)院，還沒有形成一套完整的管理體系，各醫(yī)院在管 理上各行其道，或者就沿用過去的陳舊管理方式，造成了軟件開發(fā)困難。醫(yī)院 也希望開發(fā)商能夠提供全新的管理思路，為醫(yī)院帶來真正的效益。 5. 標(biāo)準(zhǔn)化與專業(yè)化 國內(nèi)醫(yī)療開發(fā)廠商目前都在追求大而全的產(chǎn)品體系，忽略了專業(yè)分工的重 要性。未來的行業(yè)競爭將會使多數(shù)公司專注于一個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行縱深發(fā)展，各 專業(yè)公司再進(jìn)行合作，共同為醫(yī)院服務(wù)。這就強(qiáng)調(diào)了產(chǎn)品的接口

26、標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)。有了標(biāo)準(zhǔn)，就能提高醫(yī)療系統(tǒng)的開放性，就能有更多的人為醫(yī)療體系服務(wù)， 這樣才能提高服務(wù)質(zhì)量。 6. 軟件產(chǎn)業(yè)鏈 醫(yī)療行業(yè)要發(fā)展，必須要建立由構(gòu)件到產(chǎn)品，由產(chǎn)品到服務(wù)的結(jié)構(gòu)化產(chǎn)業(yè) 鏈，從而形成放大效應(yīng)，吸引更多的公司在不同的層面服務(wù)。軟件廠商現(xiàn)在就 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 3 要做好準(zhǔn)備。 所以，針對高校校醫(yī)院的門診管理信息系統(tǒng)，既要整合目前已經(jīng)存在的醫(yī) 院管理信息系統(tǒng)的弊端和不足進(jìn)行修正，還要兼顧高校這一特點(diǎn)，滿足高校校 醫(yī)院對信息系統(tǒng)的需求。例如，系統(tǒng)功能要求可以很簡單，但是數(shù)據(jù)量特別大， 任何一個(gè)病人的醫(yī)療記錄都是一部不斷增長著的、圖文并茂的書，而一所高校 的校醫(yī)院擁有上萬份

27、病人的病案是常見的，而且有很強(qiáng)的流動性。另外，病人 的身份多以學(xué)生和老師為主，他們都可以現(xiàn)金交費(fèi)，而且學(xué)生可以通過校園一 卡通，老師也可以通過劃賬方式交費(fèi)等。 1.1.21.1.2 系統(tǒng)開發(fā)目標(biāo)系統(tǒng)開發(fā)目標(biāo) 通過對醫(yī)院門診管理系統(tǒng)背景的分析，針對現(xiàn)在相關(guān)系統(tǒng)存在的問題，我 們提出以下幾個(gè)開發(fā)目標(biāo)：用全新的軟件框架設(shè)計(jì)醫(yī)療系統(tǒng)，從而解決醫(yī)療系 統(tǒng)需求易變、實(shí)施成本過高、系統(tǒng)穩(wěn)定性與可靠性差等問題；使用全新的組件 式產(chǎn)品交付方式，使得工程部實(shí)施或第三方 oem 廠商能夠按照客戶的需求量 身訂制醫(yī)院門診管理系統(tǒng)；采用國際、國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，搭建穩(wěn)固的醫(yī)療資源 平臺，為產(chǎn)品整合醫(yī)療體系的其他業(yè)務(wù)領(lǐng)域提供

28、基石；建立“以病人為中心，以 服務(wù)為導(dǎo)向，經(jīng)濟(jì)上降低成本，醫(yī)療上控制質(zhì)量”的模式 ；采取分布式網(wǎng)絡(luò)結(jié) 構(gòu)，實(shí)現(xiàn)存儲分布，計(jì)算分布，顯示多樣，以便減少單服務(wù)器的負(fù)荷壓力，大 大提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性和響應(yīng)，同時(shí)也支持多種終端設(shè)備的顯示。物理上我們將 分成三層結(jié)構(gòu)：數(shù)據(jù)服務(wù)器群，組件服務(wù)器群（程序服務(wù)器群） ，用戶操作終端； 建立在線備份及數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲機(jī)制，從而減少了在線聯(lián)機(jī)事務(wù)處理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)壓力 并且也保證了數(shù)據(jù)的安全和可靠。徹底解決聯(lián)機(jī)事務(wù)處理與聯(lián)機(jī)事務(wù)分析之間 的矛盾。 1.1.31.1.3 系統(tǒng)開發(fā)過程及組織方式系統(tǒng)開發(fā)過程及組織方式 對于每一個(gè)信息系統(tǒng)的開發(fā)來說，不外乎都是經(jīng)過這樣四個(gè)階段：需求、

29、 設(shè)計(jì)、開發(fā)、發(fā)布。醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的開發(fā)也是通過這樣四步來完成，接下 來我們把每一個(gè)階段的主要工作簡單介紹一下：需求階段是整個(gè)過程的基礎(chǔ)， 4 主要是針對現(xiàn)有產(chǎn)品及問題，總結(jié)客戶反饋過來的需求，通過專家組的交流， 憑借已有的開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，形成軟件需求功能規(guī)格說明。在設(shè)計(jì)階段中采用面向?qū)?象的設(shè)計(jì)方式，遵循國際設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，利用先進(jìn)的設(shè)計(jì)工具形成全部設(shè)計(jì)文檔。 開發(fā)階段可是說是最重要的階段，是系統(tǒng)設(shè)計(jì)的最終實(shí)現(xiàn)。在此階段中，組件 類生成器不但高效地產(chǎn)生代碼，同時(shí)也規(guī)范了程序的開發(fā)，對產(chǎn)品設(shè)計(jì)缺陷的 檢查，產(chǎn)品測試與開發(fā)同步進(jìn)行。發(fā)布階段也稱實(shí)現(xiàn)階段，是系統(tǒng)的最后實(shí)現(xiàn) 和應(yīng)用。在整個(gè)開發(fā)過程中，每一個(gè)階

30、段分工明確，不可缺少，但階段間又是 相輔相成，共同完成整個(gè)系統(tǒng)的開發(fā)。 1.21.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢 首先，大型醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system,his）的研究現(xiàn)狀： his 是利用計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備和技術(shù)，對醫(yī)院內(nèi)外的相關(guān)信息進(jìn)行自動 收集、處理、存儲、傳輸和利用，為臨床、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的應(yīng)用信息 系統(tǒng)，主要由以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)（clinical information system,cis） 、 以醫(yī)院為中心的管理信息系統(tǒng)（hospital management information system,h

31、mis） 和以知識為中心的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)信息系統(tǒng)組成。國內(nèi)一些學(xué)者認(rèn)為 his 是收集 病人在診療、護(hù)理、保健及醫(yī)院人、財(cái)、物的資料和數(shù)據(jù)，加以分析、處理和 維護(hù)，以利醫(yī)院管理和服務(wù)的自動化系統(tǒng)2。本文講的醫(yī)院門診管理系統(tǒng)是應(yīng) 用在校醫(yī)院內(nèi)的小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，在功能和實(shí)現(xiàn)上類似于醫(yī)院信息系統(tǒng) 中門診系統(tǒng)部分。根據(jù)系統(tǒng)開發(fā)時(shí)的需求不同，近幾年出現(xiàn)了針對醫(yī)院門診管 理的多種信息系統(tǒng)。 醫(yī)院建立信息管理系統(tǒng)是走向現(xiàn)代化的一場變革，是宏大而復(fù)雜的系統(tǒng)工 程3。在國外，60 年代初美國便開始了 his 的研究。著名的麻省總醫(yī)院 開發(fā)的 costar 系統(tǒng)是 60 年代初開始 并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨

32、床病人信息系統(tǒng)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，70 年 代，his 進(jìn)入擴(kuò)大發(fā)展時(shí)期，美日歐各國的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心 紛紛開發(fā) his，成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。 1985 年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明，100 張床位以上的醫(yī)院，80%實(shí) 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 5 現(xiàn)了計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)收費(fèi)管理，70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記和行政事務(wù)管理。 25%的醫(yī)院有了較完整的 his，即實(shí)現(xiàn)了病房醫(yī)護(hù)人員直接用計(jì)算機(jī)處理醫(yī)囑 和查詢實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。10%的醫(yī)院(2530)有全面計(jì)算機(jī)管理的 his。 日本的 his 開發(fā)和應(yīng)用從 70 年代初開始。多數(shù)日本醫(yī)院是 80 年代以后開 始進(jìn)行

33、his 工作的，但發(fā)展十分迅猛，規(guī)模相當(dāng)大，是以大型機(jī)為中心的醫(yī)院 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。如北里大學(xué)醫(yī)院的 ibm/3090 雙機(jī)系統(tǒng)。當(dāng)前日本的 his 總的趨 勢是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性，開始走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機(jī) 作為中心、支撐整個(gè)系統(tǒng)工作，并盡量采用微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，投資規(guī)模大，正 在實(shí)現(xiàn)ordering工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計(jì)算機(jī)。到 1991 年統(tǒng)計(jì) 有近 10 家實(shí)現(xiàn)或基本實(shí)現(xiàn)此種方式。支持診療的功能在不斷加強(qiáng)，系統(tǒng) 24 小 時(shí)運(yùn)行。不少軟件是醫(yī)院和計(jì)算機(jī)公司聯(lián)合開發(fā)的，一些大公司也開發(fā)了一些 通用的醫(yī)院信息管理軟件包，也有些醫(yī)院自己開發(fā)。如北里大學(xué)，開發(fā)了綜合 的

34、 his，開發(fā)費(fèi)用(機(jī)器設(shè)備除外)為 3 億 4 千萬日元(約合人民幣 1300 萬元)。 日常運(yùn)行費(fèi)用支出為一年 5 億 1 千萬日元(約合人民幣 2000 多萬元)。 歐洲的 his 發(fā)展比美國稍晚，大多數(shù)是 70 年代中期和 80 年代開始。歐洲 his 的特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。如丹麥的 redsystem，管理 76 所醫(yī)院 和診所。法國第八醫(yī)療保健中心實(shí)現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學(xué)院的一 體化信息系統(tǒng)grenobleintegratedhis。隨著初級衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，歐洲 各國區(qū)域性醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)逐漸實(shí)現(xiàn)。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)在美日歐等國已得 到了較好發(fā)展，技術(shù)趨于成熟

35、。醫(yī)院信息系統(tǒng)在國際學(xué)術(shù)界己公認(rèn)為新興的醫(yī) 學(xué)信息學(xué)(medical informatics)的重要分支45。 在我國，計(jì)算機(jī) 70 年代末期就進(jìn)入了我國醫(yī)療行業(yè)，當(dāng)時(shí)以 ibm 的 m340 小型機(jī)為主，只有少數(shù)幾家大型的部屬綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有，如北京協(xié)和 醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、301 醫(yī)院等，主要應(yīng)用于科研和教學(xué)，還沒有應(yīng)用于 his 的管理。80 年代初期，隨著蘋果 pc 機(jī)的出現(xiàn)和 basic 語言的普及，一些醫(yī)院 開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件等；80 年代中期，隨著 xt286 的出 現(xiàn)和國產(chǎn)化，以及 dbaseiii 和 unix 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開始建 立

36、小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理， 藥房管理等。進(jìn)入 90 年代，novell 網(wǎng)和 foxbase、foxfro 數(shù)據(jù)庫日益 6 盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計(jì)算機(jī)技術(shù) 力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。一些計(jì)算機(jī)公司也不適時(shí) 機(jī)的開發(fā) his,如 hp 公司（與 301 醫(yī)院合作） 、ibm 公司、微軟公司、浪潮公司。 his 的建設(shè)在我國已有十多個(gè)年頭，經(jīng)歷了單機(jī)應(yīng)用、局域網(wǎng)絡(luò)和全院網(wǎng)絡(luò)化 三個(gè)階段，使以人、財(cái)、物管理為基礎(chǔ)的 hmis 得到迅速發(fā)展，取得了長足的 進(jìn)展。但是，醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)和其在我國醫(yī)療部門

37、的應(yīng)用程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于 美歐等多國家。在國內(nèi)醫(yī)院已建的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，有 50%以上的不能正常運(yùn) 行或得不到實(shí)際使用，有的 his 已經(jīng)長期沒有更新。更有甚者在有的醫(yī)院花費(fèi) 大量資金購買的 his 成為擺設(shè)。 作為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施和支撐環(huán)境的門診信息系統(tǒng)， 是醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的重要部分4。醫(yī)院對信息的需求永遠(yuǎn)是高校校醫(yī)院管 理信息系統(tǒng)發(fā)展的動力。刺激醫(yī)院采用管理信息系統(tǒng)的因素主要有：醫(yī)院要強(qiáng) 化自身的管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價(jià)格評價(jià)與按成本收費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)按成本核算 與全面財(cái)務(wù)計(jì)劃，并體現(xiàn)在建立和優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)合理的分配制度上。為此每個(gè)醫(yī) 院都迫切需要建立自己的以財(cái)務(wù)管理為中心的醫(yī)院管

38、理信息系統(tǒng)；醫(yī)院要加強(qiáng) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自我監(jiān)督、自我控制的能力，為病人提供更快更好的服務(wù)，必 然要依賴于管理信息系統(tǒng)；醫(yī)療制度的改革正在把病人-醫(yī)院的二元關(guān)系改變?yōu)?病人-醫(yī)院-保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)-政府監(jiān)督的多元關(guān)系。大量的有關(guān)病人的診斷、治療、用 藥、資源消耗的信息不僅在醫(yī)院內(nèi)部而且要在許多部門之間流通、傳遞。這將 是一件難以用手工完成的繁雜的任務(wù)。 我國政府對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的研發(fā)也很重視，衛(wèi)生部于 1997 年印發(fā)公布 了醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范 ，對于加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè)，規(guī) 范管理，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件質(zhì)量，保護(hù)用戶利益，推動醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用的 健康發(fā)展，起到了重要的指導(dǎo)作用。隨著計(jì)算

39、機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，衛(wèi)生部 重大的醫(yī)療改革政策的實(shí)施及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，原功能規(guī)范已不能適應(yīng)新 形式的需要。為此衛(wèi)生部于 2001 年 3 月著手修訂醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范 。 醫(yī)院信息系統(tǒng)(his)的建設(shè)和運(yùn)用，可以強(qiáng)化醫(yī)院的管理，提高工作效率， 改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，是建立現(xiàn)代化醫(yī)院的重要條件6。在這種形勢下，作為每所高 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 7 校都不可缺少的校醫(yī)院也面臨著嚴(yán)峻的局勢，不得不加快在校醫(yī)院投入管理信 息系統(tǒng)的運(yùn)營，所以高校校醫(yī)院實(shí)行計(jì)算機(jī)管理是必然的，而且也是迫切的。 1.31.3 解決的主要問題解決的主要問題 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)是以高校校醫(yī)院為開發(fā)背景，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)院管理信息系 統(tǒng)

40、的成熟技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，融入自己的設(shè)計(jì)思想和理論而開發(fā)適合高高校校醫(yī)院使 用的小型醫(yī)院門診管理系統(tǒng)。它的實(shí)現(xiàn)既可以使醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程規(guī)范化，權(quán)責(zé) 明確化，還可以對醫(yī)院管理者和決策者提供技術(shù)上和內(nèi)容上的支持。本文要解 決的主要問題是，通過多種模式獲得產(chǎn)品需求，經(jīng)過多次交流和專家研討，遵 循軟件開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)出適合醫(yī)院門診部門運(yùn)營的合格信息系統(tǒng)。在各個(gè)階段 分別要解決的主要問題如下： 在需求分析階段，通過對醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的終端用戶和客戶進(jìn)行調(diào)研， 在開發(fā)者和提出需求的人之間建立一種理解和溝通的機(jī)制，概括性的描述系統(tǒng) 的業(yè)務(wù)模型及有關(guān)業(yè)務(wù)流程現(xiàn)狀和總體要求，提出系統(tǒng)的功能需求和非功能需 求。 在系統(tǒng)設(shè)計(jì)方

41、面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的功能架構(gòu)設(shè)計(jì)和技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì)， 其中功能架構(gòu)包括功能組成和功能流程；實(shí)現(xiàn)本課題軟件的數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)和各模 塊的界面設(shè)計(jì)，達(dá)到系統(tǒng)最初的設(shè)計(jì)要求。 在測試和實(shí)現(xiàn)階段，通過多種技術(shù)和方法對系統(tǒng)進(jìn)行測試，保證系統(tǒng)運(yùn)行 穩(wěn)定，各模塊功能得到有效實(shí)現(xiàn)，操作靈活簡單。 1.41.4 本文的主要工作本文的主要工作 本文說明了開發(fā)醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的目的，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)過程中需要的技術(shù)和 方法，實(shí)現(xiàn)的結(jié)果和最終的結(jié)論。 第 1 章緒論：說明了系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)的背景、從國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域以及用戶角 度對有關(guān)的開發(fā)技術(shù)進(jìn)行了分析介紹，以及系統(tǒng)解決的主要問題和論文的重點(diǎn) 工作等。本章包括醫(yī)院門診管理系統(tǒng)開發(fā)概述

42、、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢、 8 開發(fā)的系統(tǒng)解決的主要問題等內(nèi)容。 第二章需求分析：此部分包括系統(tǒng)概述、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、系統(tǒng)功能性需求 和非功能性描述。通過使用系統(tǒng)流程等圖來更清晰地表述醫(yī)院門診管理信息系 統(tǒng)的各種需求。 第二章概要設(shè)計(jì)：本章中對系統(tǒng)的應(yīng)用結(jié)構(gòu)、對象結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)三個(gè)方 面的技術(shù)架構(gòu)進(jìn)行了分析設(shè)計(jì)。系統(tǒng)功能架構(gòu)部分則論述了系統(tǒng)的功能組成和 流程。 第三章詳細(xì)設(shè)計(jì)：主要描述設(shè)計(jì)中的問題，設(shè)計(jì)的方法，包括設(shè)計(jì)模式， 以及設(shè)計(jì)的結(jié)果。內(nèi)容包括系統(tǒng)建模和數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)。 第四章系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)和測試：將對系統(tǒng)的代碼實(shí)現(xiàn)和界面實(shí)現(xiàn)進(jìn)行簡單介紹， 另外測試過程中的問題也將在這一章中進(jìn)行舉例說明。 山東大

43、學(xué)碩士學(xué)位論文 9 第第 2 2 章章 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)需求分析醫(yī)院門診管理系統(tǒng)需求分析 2.12.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)概述醫(yī)院門診管理系統(tǒng)概述 在開發(fā)醫(yī)院門診管理系統(tǒng)之前，需要對系統(tǒng)背景進(jìn)行詳細(xì)的了解和掌握， 本節(jié)從多個(gè)方面對醫(yī)院門診現(xiàn)狀進(jìn)行了闡述。 2.1.12.1.1 醫(yī)院門診部門的體系結(jié)構(gòu)醫(yī)院門診部門的體系結(jié)構(gòu) 在醫(yī)院中，門診是最重要的部門，人員流動性最大，人員數(shù)量最多，集病 人管理、藥物管理和資金管理于一體，業(yè)務(wù)復(fù)雜且多樣。高校校醫(yī)院是專門為 高校的學(xué)生和教職工提供相關(guān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，其服務(wù)的范圍是人們在醫(yī)院看病活 動的整個(gè)過程，因此校醫(yī)院包括了醫(yī)院門診部門的所有科室：門診掛號、醫(yī)務(wù) 處

44、、門診收費(fèi)、門診藥房，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理等。醫(yī)院門診部門的體系結(jié)構(gòu)圖如圖 2-1 所示。 醫(yī)院 后勤科室信息中心藥劑科醫(yī)保辦醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)科室醫(yī)務(wù)處財(cái)務(wù)科 門診收費(fèi)處門診掛號處藥庫藥房 圖 2-1 醫(yī)院門診部門體系結(jié)構(gòu)圖 10 2.1.22.1.2 重點(diǎn)科室的職責(zé)描述重點(diǎn)科室的職責(zé)描述 醫(yī)院中各科室各負(fù)其職，相互獨(dú)立，又相互制約，相輔相成。重點(diǎn)科室具 體職責(zé)描述如下。 信息中心：負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)，解決系統(tǒng)出現(xiàn)的故障問 題，保證其運(yùn)行穩(wěn)定。必要的時(shí)候負(fù)責(zé)管理系統(tǒng)的整頓和升級。 門診掛號、收費(fèi)處：負(fù)責(zé)病人的掛號、退號、收費(fèi)、退費(fèi)工作。 醫(yī)生工作站：負(fù)責(zé)對病人進(jìn)行問診、開立審核醫(yī)囑、開立申請單、

45、開立紅 處方。 藥庫科室：負(fù)責(zé)病人的發(fā)藥、退藥工作。 護(hù)士工作站：通過查看申請單和繳費(fèi)單據(jù)，對病人進(jìn)行相關(guān)醫(yī)務(wù)工作。 2.1.32.1.3 醫(yī)院常用術(shù)語和縮略語醫(yī)院常用術(shù)語和縮略語 在本小結(jié)中簡單介紹了醫(yī)院中的部分常用術(shù)語和縮略語，為更好的分析醫(yī) 院需求和開發(fā)實(shí)用的醫(yī)院信息系統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)。另外，也滿足了后面開發(fā)過程 中的查找需要。部分常用術(shù)語和縮略語如下。 門診號：即病歷號，門診病人基本信息的唯一標(biāo)識。 門診流水號：門診病人一次就診的唯一標(biāo)識。 醫(yī)囑：醫(yī)師對病人下達(dá)的醫(yī)療行為的統(tǒng)稱，分為門診醫(yī)囑和住院醫(yī)囑，住 院醫(yī)囑又分為臨時(shí)和長期；門診醫(yī)囑包括門診處方及檢驗(yàn)檢查治療等內(nèi)容。 （在 此醫(yī)院門診

46、管理系統(tǒng)中所提到的醫(yī)囑只是門診醫(yī)囑） 。 申請單：醫(yī)生為病人開的進(jìn)行身體檢查的申請單。由專門的檢驗(yàn)檢查人員 完成。 （在此醫(yī)院門診管理系統(tǒng)中提到的申請單最終是由護(hù)士站完成的。 ） 頻次：醫(yī)囑的執(zhí)行頻率，簡單說就是多長時(shí)間執(zhí)行一次的意思；常用 的有 qd:一天一次；bid：一天兩次；tid：一天三次；qid：一天四次等。 用法：醫(yī)療行為的使用方式，如：po 口服，ih 皮下注射，im 肌內(nèi)注射， iv 靜脈注射，ivdrip 靜脈點(diǎn)滴等，詳見醫(yī)囑用法字典。 電子印章：將工作人員的簽字形成電子印章輸入到系統(tǒng)中，代替人工簽字 或蓋章。 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 11 結(jié)賬：收款員對所收款項(xiàng)進(jìn)行階段性統(tǒng)計(jì)

47、。 虛擬庫存：為減少退費(fèi)設(shè)置，定時(shí)更新為藥品庫存，劃價(jià)時(shí)進(jìn)行扣減。 2.1.42.1.4 醫(yī)院門診業(yè)務(wù)流程描述醫(yī)院門診業(yè)務(wù)流程描述 醫(yī)院是以病人為中心、以病人醫(yī)療信息為核心的一個(gè)機(jī)構(gòu)，所以病人的信 息貫穿了整個(gè)業(yè)務(wù)流程中。以病人就醫(yī)為起點(diǎn)，醫(yī)院門診部門業(yè)務(wù)流程如圖 2-2 所示。 治療單 treatment request 處方 prescription 門診就診 病人 patient of inpatient 掛號及收費(fèi) registration billing 問訊? information? 候診1 waiting 1 候診2 waiting 2 診室1 就診 diagnosis 1 診

48、室2 就診 diagnosis 2 門診記帳 或收費(fèi) outpatient billing 檢查單 exam request 檢查 exam 治療 treatment 藥品 pharmacy 門診 outpatient 急診 acute 就診結(jié)束 end 急診 acute 門診藥房 outpatient pharmacy 圖 2-2 醫(yī)院門診部門業(yè)務(wù)流程圖 就診病人來到醫(yī)院，根據(jù)情況來確定是否先掛號，如果情況比較緊急，直 接送入急診室進(jìn)行檢查，根據(jù)病人情況判斷是否使用急救車送入附近較大醫(yī)院。 否則病人首先在掛號門診進(jìn)行掛號，購買病歷本，生成掛號憑證，在這里類似 于就醫(yī)排隊(duì)的道理。然后憑借掛號憑

49、證到相關(guān)診室就診，在就診過程醫(yī)生通過 查看和詢問病人情況決定是否開立處方或申請單。病人憑借醫(yī)生開立的處方或 12 申請單到收費(fèi)門診進(jìn)行劃價(jià)交費(fèi)，門診收費(fèi)部門是整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)重點(diǎn)，所以 把收費(fèi)工作進(jìn)行了劃分，分成劃價(jià)和收費(fèi)兩個(gè)部分，提高醫(yī)院賬務(wù)的準(zhǔn)確性。 待病人交費(fèi)之后，即可憑借交費(fèi)單據(jù)到門診藥房進(jìn)行拿藥或者到檢查治療部門 執(zhí)行醫(yī)囑，最后就診結(jié)束。另外，在就診過程中，還存在著退藥、退費(fèi)、藥品 數(shù)量查詢等業(yè)務(wù)，具體功能的需求將在后面的功能需求中重點(diǎn)描述。 2.22.2 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)目標(biāo)和解決的問題醫(yī)院門診管理系統(tǒng)目標(biāo)和解決的問題 根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)院信息化工作的要求，本文將整個(gè)醫(yī)院門診管理系統(tǒng)

50、 的總體需求概括為：將傳統(tǒng)的以人、財(cái)、物管理為主的模式，逐步轉(zhuǎn)向面向管 理、面向醫(yī)療、面向病人三位一體的管理模式，形成以病人就診信息為主線， 以電子病歷為目標(biāo)、以經(jīng)濟(jì)核算為核心，并與醫(yī)院人、財(cái)、物管理相結(jié)合的管 理型信息系統(tǒng)，為用戶提供更好、更用的系統(tǒng)解決方案，使醫(yī)療過程更加高效、 有序、規(guī)范，使醫(yī)院有序、健康性地發(fā)展，給患者帶來全新的就診環(huán)境和更完 善的醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院各職能部門的工作效率和醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。 由于近年來信息化產(chǎn)業(yè)的普及，各種規(guī)模的醫(yī)院系統(tǒng)迫切要求擺脫人工操 作的業(yè)務(wù)過程，急需高效、準(zhǔn)確的專業(yè)管理信息系統(tǒng)。所以針對以上的總體需 求，我們提出了以下醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的總

51、體目標(biāo)：緊緊圍繞衛(wèi)生工作中的 中心任務(wù)，面向全國各大高校師生的健康，以管理、醫(yī)療服務(wù)、科教興醫(yī)、醫(yī) 療保障和遠(yuǎn)程醫(yī)療的信息開發(fā)利用為重點(diǎn)，采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)， 按照高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)、高效益開發(fā)和高質(zhì)量建設(shè)的原則，建成一個(gè)功能先 進(jìn)、反應(yīng)靈敏、渠道通暢、信息豐富、服務(wù)醫(yī)院的衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。使 其成為既能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套改革所需要的統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境， 又能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療、教學(xué)與科研管理；既能為主管部門決策提供有效而且 詳盡的數(shù)據(jù)，又能改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理、協(xié)作效率，提高其經(jīng)濟(jì)效益、 服務(wù)能力以及服務(wù)水平，全面打造出無紙化、數(shù)字化的新一代現(xiàn)代化醫(yī)院。 根據(jù)以上

52、對醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的描述，我們提出以下系統(tǒng)目標(biāo)。 1. 建立合理的病人就診流程，簡化病人就診過程，方便病人看病。切實(shí)做 到避免“三長一短” ，即掛號時(shí)間長，交費(fèi)時(shí)間長，取藥時(shí)間長，看病時(shí)間短。 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 13 2. 建立合理的醫(yī)院部門之間的服務(wù)流程，簡化醫(yī)院內(nèi)外信息的傳遞過程， 提高醫(yī)院的工作效率。 3. 建立合理有效的醫(yī)院資源控制體系，有效地控制醫(yī)療服務(wù)成本。 4. 建立標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療診療規(guī)范，有效地控制與合理的評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 5. 醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)業(yè)務(wù)資金流要符合醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，遵守財(cái)務(wù)紀(jì)律。保證 歷史數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，使財(cái)務(wù)部門有效的監(jiān)督醫(yī)院的資產(chǎn)狀況。 6. 深層次的挖掘

53、信息系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)，便于臨床醫(yī)學(xué)的管理與研究，提高醫(yī) 院的醫(yī)療服務(wù)水平。對醫(yī)療資源利用情況分析，人群需要估計(jì)及分析，提高醫(yī) 院資源的利用率，使醫(yī)院的收入水平不斷提高。 7. 利用醫(yī)院信息化手段為病人和醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)。 8. 利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)促進(jìn)醫(yī)院的教學(xué)和內(nèi)部培訓(xùn)工作。 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，給醫(yī)院的各類人員解決了不同的問題。 對于醫(yī)生 1. 緊跟醫(yī)療專家的步伐，全程支持他們的工作，將他們的知識變成醫(yī)院的 財(cái)富，并能使醫(yī)院其他人員共享。 2. 支持并改進(jìn)臨床醫(yī)生，護(hù)理人員及管理人員的工作流程。 3. 節(jié)省花費(fèi)在其他部門或科室尋找書面圖表，臨床數(shù)據(jù)，醫(yī)療歷史，以及 其它書面記錄的時(shí)間。 4. 通過

54、對以往由科室或醫(yī)生所進(jìn)行的診療活動的便捷回顧，幫助醫(yī)師診斷 與治療。減少了不必要或冗余的操作。 5. 進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，病歷檢索。 對于醫(yī)護(hù)人員 1. 及時(shí)的接受來自醫(yī)生的診斷和醫(yī)囑信息，在一段時(shí)間內(nèi)，形成病人的治 療和護(hù)理計(jì)劃。 2. 及時(shí)的接受來自醫(yī)生的申請單，在一段時(shí)間內(nèi)，形成執(zhí)行申請單計(jì)劃。 3. 直接管理醫(yī)囑執(zhí)行及護(hù)理業(yè)務(wù)。 4. 幫助醫(yī)護(hù)人員理解病人康復(fù)所需要的看護(hù)活動。 5. 對護(hù)理人員的工作量記錄。 對于管理人員 14 1. 通過監(jiān)控，分析，總結(jié)資源，最好地利用醫(yī)院的資源。 2. 保證了病人掛號、拿藥等業(yè)務(wù)的迅速、井然有序。 3. 醫(yī)療必要的回顧、統(tǒng)計(jì)和查詢，為以后的決策提供詳

55、細(xì)數(shù)據(jù)支持。 2.32.3 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)需求獲取模式醫(yī)院門診管理系統(tǒng)需求獲取模式 需求分析描述系統(tǒng)的需求，通過定義系統(tǒng)中的關(guān)鍵域類來建立模型。分析 的根本目的是在開發(fā)者和提出需求的人之間建立一種理解和溝通的機(jī)制，因此， 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的需求分析也應(yīng)該是開發(fā)人員和用戶或者客戶一起完成的。 分析需求的第一步描述醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能，即定義用例，以此確定 系統(tǒng)的功能需求。醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的用例分析主要涉及規(guī)格說明的閱讀和分 析，需要和醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的潛在用戶進(jìn)行討論7。 第二步，對第一步中確定的所有用例進(jìn)行分析，可以用用例圖進(jìn)行描述。 通過對每個(gè)用例的分析，確定系統(tǒng)需要實(shí)現(xiàn)的功能，劃分系統(tǒng)

56、的子系統(tǒng)大致范 圍，明確系統(tǒng)的目標(biāo)。 第三步，調(diào)研每個(gè)子系統(tǒng)所需的工作流程、功能與處理規(guī)則，收集掛號、 收費(fèi)單據(jù)、申請單等原始資料，分析如何用數(shù)據(jù)流來實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理過程中的信 息傳遞。 第四步，對調(diào)研的內(nèi)容事先準(zhǔn)備，針對不同管理層次的用戶詢問不同的問 題，列出問題清單。將操作層、管理層、決策層的需求既聯(lián)系又區(qū)分開來，形 成一個(gè)金字塔，使下層滿足上層的需求。 第五步，對與用戶溝通的情況及時(shí)總結(jié)歸納，整理調(diào)研結(jié)果，找出新的疑 點(diǎn)，初步構(gòu)成需求基線。 第六步，若基線符合要求，則需求分析完畢。反之返回到第一步或第二或 以上其它幾步,如此循環(huán)多次，直到需求分析使雙方滿意為止。 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 15

57、2.42.4 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)需求問題描述醫(yī)院門診管理系統(tǒng)需求問題描述 2.4.12.4.1 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)功能性需求醫(yī)院門診管理系統(tǒng)功能性需求 通過對醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的終端用戶和客戶進(jìn)行調(diào)研后，我們了解到投入 使用的醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)分為門診掛號、醫(yī)師工作站、門診收費(fèi)、藥房、護(hù)士工作 站五個(gè)部門，具體體系結(jié)構(gòu)圖如圖 2-1 所示。各個(gè)部門的主要職責(zé)如下描述。 門診掛號：完成病人的掛號工作，由掛號員完成。 醫(yī)師工作站：對已掛號持有掛號單據(jù)的病人進(jìn)行就診，確定是否開立醫(yī)囑 有醫(yī)生完成。 門診收費(fèi)：根據(jù)需要拿藥或者申請醫(yī)務(wù)護(hù)理的病人的醫(yī)囑進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)， 由門診收費(fèi)人員完成。 藥房：給已交費(fèi)持有醫(yī)囑單和

58、交費(fèi)單據(jù)的病人拿藥，有門診藥房藥劑師完 成。 護(hù)士工作站：根據(jù)病人的醫(yī)囑和交費(fèi)單據(jù)對病人進(jìn)行必要的護(hù)理，有護(hù)士 人員完成。 根據(jù)以上對醫(yī)院各部門的分析，我們形成系統(tǒng)模塊圖如圖 2-3 所示。 醫(yī)囑處理 門診病歷管理 門診掛號 門診收費(fèi) 門診醫(yī)師工作站 門診藥房 門診護(hù)士 掛號員 收費(fèi)員 醫(yī)師 藥劑師 病人 圖 2-3 系統(tǒng)模塊圖 經(jīng)過調(diào)研和整理，我們將系統(tǒng)分成六個(gè)模塊，依次為：門診掛號、門診病 歷管理、門診醫(yī)師工作站、門診收費(fèi)、門診藥房、醫(yī)囑處理。這六個(gè)部分涵蓋 16 了醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的多有部分，在每個(gè)部分中還可以延伸多個(gè)功能的實(shí)現(xiàn)， 每項(xiàng)業(yè)務(wù)的操作人員不同，實(shí)現(xiàn)各負(fù)其職，職責(zé)分明。 醫(yī)院的

59、角色是醫(yī)生、護(hù)士、病人和管理人員。其中管理人員包括醫(yī)院管理 人員和系統(tǒng)管理人員。醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)院管理人員是系統(tǒng)的用戶、而系統(tǒng)管理 人員是信息系統(tǒng)的管理者，雖然系統(tǒng)管理員可能也是一個(gè)醫(yī)生或護(hù)士，但這并 不影響本系統(tǒng)的功能。同樣，醫(yī)生或者護(hù)士也可能是一個(gè)病人，但這也不影響 系統(tǒng)的功能。我們首先分析一下整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的用例圖，然后再重點(diǎn)看一 下門診掛號收費(fèi)系統(tǒng)的用例分析。 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的用例主要包括如下內(nèi)容7。 門診掛號 建立病歷 門診收費(fèi) 藥房拿藥 診斷病人 查詢病歷 設(shè)定醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑 上面所列的用例中沒有退號退費(fèi)退藥、系統(tǒng)維護(hù)和信息的統(tǒng)計(jì)查詢等，具 體的用例將在后面描述功能需求時(shí)詳細(xì)列出

60、。使用 visio 軟件進(jìn)行 uml 建模， 如圖 2-4 所示。 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 17 門診掛號 建立病歷 門診收費(fèi) 藥房拿藥 查詢病歷 診斷病人 設(shè)定醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)院管理員 醫(yī)生 護(hù)士 圖 2-4 醫(yī)院門診管理系統(tǒng)用例圖 這是對醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的分析通過用 uml 的用例圖來描述，從這個(gè)用 例圖中我們可以看出系統(tǒng)包括的所有用例以及用例與角色交互信息7。 1.門診掛號 記錄掛號信息查詢病例建立病歷。 2.建立病歷 增加病歷信息。 3.門診收費(fèi) 查看醫(yī)囑處方劃價(jià)處方收費(fèi)。 4.藥房拿藥 查看醫(yī)囑查看單據(jù)發(fā)藥。 5.診斷病人 查詢病人病歷設(shè)置診斷內(nèi)容記錄診斷結(jié)果。 6.查詢病歷 輸入病