檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案制度流程匯編

1、總則根據(jù)國務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 、醫(yī) 療事故處理?xiàng)l例 、傳染病防治法 、傳染性非典型肺炎防治管理辦法和全國突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等法律法規(guī) , 制定本預(yù)案。1 編制目的1.1 為建立統(tǒng)一、高效、科學(xué)、規(guī)范的防止緊急意外事件應(yīng)急服務(wù)和防控體系，全面 提高檢驗(yàn)科應(yīng)對各類緊急意外事件的能力。1.2 本預(yù)案是中國重汽醫(yī)院統(tǒng)一組織、指揮、協(xié)調(diào)，檢驗(yàn)科應(yīng)對應(yīng)急工作的指導(dǎo)原則、 處置程序規(guī)范以及其他相關(guān)職能科室在處置應(yīng)對緊急意外事件過程中的責(zé)任義務(wù)的工作方 案，是指導(dǎo)檢驗(yàn)科各部門做好意外事件應(yīng)急處置工作的依據(jù)。2. 工作原則 以人為本，減少損失。充分發(fā)揮人的主觀能

2、動性，充分依靠各級領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工 基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對緊急意外事件的有效機(jī)制，提高科學(xué)指揮的 能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。人員職責(zé)與分工為達(dá)到在突發(fā)事情面前能做到緊張有序、 有條不紊 , 科室特成立意外事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo) 組及各類應(yīng)急小組?？浦魅伍L擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)組組長 , 負(fù)責(zé)對全科意外事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮。有關(guān)小組在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)組全權(quán)負(fù)責(zé)意外事件發(fā)生后所有應(yīng)急處理工作。為確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施 ,科室應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)臨時指揮部和各工作小組 , 各工 作小組根據(jù)職能確定人數(shù) , 并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。應(yīng)急時各小組負(fù)責(zé)

3、人負(fù)責(zé)自己組內(nèi)的各項(xiàng)工作。應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)組組長：張?zhí)m軍 （）組員：畢麗 劉文超 張娜 程少波臨時指揮部設(shè)在科主任辦公室（電話： ）生物安全工作小組組長：畢麗（）設(shè)備應(yīng)急小組組長：劉文超（ 19953136982）消防安全工作小組組長：程少波（ 19953136979）水電應(yīng)急小組組長：張?zhí)m軍（）醫(yī)療糾紛應(yīng)急小組組長：畢麗（）信息系統(tǒng)應(yīng)急小組組長：張?zhí)m軍（）應(yīng)急處理程序1. 意外事件發(fā)生后 , 應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)組迅速對意外事件進(jìn)行綜合評估 ,初步判斷事件的 類型,明確是否啟動緊急事件應(yīng)急預(yù)案。2. 應(yīng)急預(yù)案啟動后 , 各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求 ,服從意外事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組 的統(tǒng)一指揮 ,立即到達(dá)規(guī)

4、定崗位 , 履行職責(zé)。3. 根據(jù)意外事件應(yīng)急處理的需要 , 各應(yīng)急小組長有權(quán)緊急調(diào)集人員以及相關(guān)設(shè)施, 設(shè) 備；必要時配合上級部門進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)工作的開展4. 參加意外應(yīng)急處理的人員 , 應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)要求 , 采取防護(hù)措施 , 并在專業(yè)人員的指導(dǎo) 下進(jìn)行工作。5. 檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu) , 開展意外事 件的調(diào)查 , 采樣,技術(shù)分析和檢驗(yàn)。6. 重大意外事件應(yīng)立即上報上一級衛(wèi)生主管部門 , 并采取控制措施。緊急事件應(yīng)對制度1. 目的 確保當(dāng)檢驗(yàn)科各室內(nèi)部或外部發(fā)生災(zāi)難時，有效實(shí)施應(yīng)急計劃2. 范圍 所有的可能預(yù)見的緊急事件。3. 職責(zé)3.1 應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)

5、責(zé)應(yīng)急計劃的制定。3.2 科主任負(fù)責(zé)應(yīng)急計劃的審批。3.3 各應(yīng)急小組負(fù)責(zé)程序的落實(shí)和督導(dǎo)。4. 工作程序4.1 由于天氣（臺風(fēng)、地震等）情況引起的應(yīng)急處理：發(fā)生以上狀況時，工作人員是 否正常上崗應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行。若需要撤離，則由部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的安全撤 離，沒有通知撤離時值班人員不能下班，直至有工作人員接班。急診標(biāo)本由部門負(fù)責(zé)人或 指派人員負(fù)責(zé)送往急診室檢測，非急診標(biāo)本由部門負(fù)責(zé)人或指派人員負(fù)責(zé)放置冰箱暫存。 若值班人員遇有大批量標(biāo)本無法完成時，應(yīng)立即與醫(yī)院總值班及科主任聯(lián)系，要求增派援 手。4.2 電力受損：詳見停電、停水緊急應(yīng)對措施 。4.3 停水、水管爆裂：詳見停電、停水緊急

6、應(yīng)對措施 。4.4 嚴(yán)重氣體泄漏：停止使用，不要打開電源或任何電器設(shè)備，疏散人員，及時向醫(yī) 院保衛(wèi)科匯報情況。4.5 發(fā)生火災(zāi)：參見突發(fā)消防安全的應(yīng)急預(yù)案 。4.6 LIS 系統(tǒng)發(fā)生故障：參見檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案 。4.7 當(dāng)服務(wù)設(shè)施受損而不能及時檢測樣本時，可采取以下方案：4.7.1 檢驗(yàn)標(biāo)本因服務(wù)設(shè)施受損而不能及時檢測時，由科主任或科主任授權(quán)的相關(guān)人 員安排將樣本送至濟(jì)南市交通醫(yī)院檢驗(yàn)科，由他們幫助檢驗(yàn)。4.7.2 濟(jì)南市交通醫(yī)院不能檢驗(yàn)的標(biāo)本， 由科主任或科主任授權(quán)的相關(guān)人員安排將樣本 送至濟(jì)南金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)。4.8 科室工作人員在可能會造成巨大損失的災(zāi)難性緊急情況發(fā)生時，有

7、權(quán)關(guān)閉建筑物內(nèi)任 何供應(yīng)設(shè)施，以減少人員傷亡和防止建筑物內(nèi)物品進(jìn)一步損失。4.9 本科室人員出現(xiàn)職業(yè)暴露時，按照檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。核心儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案1. 實(shí)驗(yàn)室突發(fā)儀器故障，立即報告設(shè)備應(yīng)急組長并確認(rèn)異常情況的性質(zhì)，觀察有無錯 誤操作。2. 偶發(fā)現(xiàn)象或確屬不能立即排除的故障。用“黃色停運(yùn)”標(biāo)示牌標(biāo)示故障儀器，以防 被錯誤使用。3. 小型儀器填寫【儀器設(shè)備故障和維修記錄】 ，維修記錄存放于儀器檔案盒內(nèi)。4. 有滿足要求的替用設(shè)備的，啟用替用設(shè)備【準(zhǔn)用儀器】 。5. 大型貴重儀器關(guān)閉電源開關(guān)，取下電源插頭，用相應(yīng)防塵罩遮蔽儀器，及時與供應(yīng) 商或廠商會同解決。填寫【儀器設(shè)備故障和維修

8、記錄】 。6. 儀器維修好后取下故障標(biāo)示。7. 全自動生化分析儀和血細(xì)胞分析儀有備用儀器。當(dāng)儀器故障無法修復(fù)時，8. 維修的儀器必須經(jīng)驗(yàn)收合格并經(jīng)雙方簽字后才能重新啟用由科主任聯(lián)系醫(yī)院器械科，負(fù)責(zé)儀器善后處理，并上報醫(yī)院主管部門。9. 實(shí)驗(yàn)室該儀器負(fù)責(zé)人需定期檢查并隨時跟蹤儀器運(yùn)作狀態(tài)。10. 對未能及時排除故障時，無法完成當(dāng)日工作的情況下，必須及時上報科主任，批準(zhǔn)后，應(yīng)積極送往濟(jì)南市交通醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，以滿足病人和臨床需求。檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案1. 檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn) LIS 系統(tǒng)故障應(yīng)及時報告專業(yè)組組長，組長匯總情況后，由信息應(yīng)急 小組組長及時報告信息科， 短時間不能修復(fù)時報告科主任；2. 各

9、專業(yè)組組長獲知故障在 15 分鐘內(nèi)不能排除，應(yīng)立即做好手工輸出檢驗(yàn)報告準(zhǔn)備；3. 由信息應(yīng)急小組組長確定是否啟動 “應(yīng)急預(yù)案”，各專業(yè)組組長接到啟動 “應(yīng)急預(yù)案” 通知后，儀器產(chǎn)生的檢驗(yàn)數(shù)根據(jù)不同的儀器采用不同的方式輸出結(jié)果：生化分析儀 先申請項(xiàng)目在工作系統(tǒng)中輸入病人信息后，審核，由儀器直接輸出結(jié)果 打印即可。血凝 Sysmex CA1500 可通過切換成內(nèi)置打印機(jī)打印。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室 改為 sysmex XP-100 可在儀器上安裝熱敏打印紙，直接打印結(jié)果， 貼在申請單上，審核報告結(jié)果。尿干化學(xué)分析儀、離子分析儀、免疫室 電化學(xué)發(fā)光儀可由儀器操作電腦上輸出結(jié)果，貼在申請單上發(fā)報告。雜項(xiàng)類 手

10、工產(chǎn)生的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)由專人負(fù)責(zé)記錄，手工填寫檢驗(yàn)報告單并及時簽發(fā)，同 時在結(jié)果登記本上做好相應(yīng)記錄；4. 確認(rèn) LIS 系統(tǒng)發(fā)生故障時， 檢驗(yàn)人員應(yīng)及時向門診患者及病房工作人員做好宣傳解釋 工作；5. 各專業(yè)組組長接到檢驗(yàn)系統(tǒng)故障排除，停止“應(yīng)急預(yù)案”實(shí)施的通知后，及時通知檢 驗(yàn)人員重新使用計算機(jī)進(jìn)行費(fèi)用確認(rèn)及打印報告，對故障期間產(chǎn)生的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，采取如下 操作：將暫存儀器的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)通過儀器傳輸至相連的計算機(jī)，手工產(chǎn)生的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入計 算機(jī)保存；6. 當(dāng) HIS 系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，來自病房的申請單由大夫手工填寫，標(biāo)本信息錄入LIS 系統(tǒng)中標(biāo)本采集轉(zhuǎn)為手工標(biāo)本錄入，認(rèn)真核對申請項(xiàng)目及患者信息。7. HI

11、S 系統(tǒng)故障解除后及時電話提醒臨床醫(yī)生或護(hù)士補(bǔ)充已檢測項(xiàng)目的計費(fèi)。8. 當(dāng)發(fā)生供電故障并超過 UPS 維持時間時，專業(yè)組應(yīng)及時聯(lián)系后勤部門，由后勤部門 負(fù)責(zé)解決。后勤科 ;2315,王文海微機(jī)室電話：老院區(qū) 2314，新院區(qū) 6717，宋風(fēng)至突發(fā)消防安全的應(yīng)急預(yù)案1. 引起火災(zāi)的主要危險源的預(yù)防1.1 易燃易爆物品1.1.1 易燃易爆物品的容器應(yīng)有說明書和警告標(biāo)簽， 使工作人員了解其危險性和正確處 理方法。易燃易爆物品的容器不應(yīng)由可燃材料制成。當(dāng)不需使用易燃液體時，其容器應(yīng)密 封以防被點(diǎn)燃或產(chǎn)生有毒有害氣體，并存于適當(dāng)櫥柜內(nèi)。所有易燃易爆品存放點(diǎn)都應(yīng)予以 識別并貼“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)識，安全負(fù)責(zé)人應(yīng)

12、確保全體工作人員遵守安全警告規(guī)定。1.1.2 產(chǎn)生熱能的設(shè)備，如加熱器、烘箱等，應(yīng)遠(yuǎn)離可燃物。使用壓力容器的工作人員 應(yīng)接受相應(yīng)的培訓(xùn)。1.2 用電管理1.2.1 所有電線應(yīng)規(guī)格正確、 足夠絕緣、 正確連接而且不含有害物； 所有電線應(yīng)安裝正 確并有足夠支撐與保護(hù)，以防絆腳、碰頭、或正常操作設(shè)備時絆倒；所有電器設(shè)備的線路 應(yīng)有接地或可靠絕緣措施。磨損或裸露的電線均不得使用。只能使用合格的電器設(shè)施、插 頭，禁止使用不適當(dāng)?shù)呐R時接線 （如線裸露等）。所有接線盒、 電源插座及控制板不得裸露， 接線盒、電源插座及控制板可隨時使用并無障礙物阻塞。易燃液體儲存罐應(yīng)有接地措施， 在分裝或運(yùn)輸時應(yīng)有可靠接地，以

13、防止產(chǎn)生靜電。1.2.2 所有電器設(shè)備的放置應(yīng)留有一定的通風(fēng)空間，電器設(shè)備應(yīng)放置在遠(yuǎn)離水槽的地 方。1.3 明火作業(yè)許可制度。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁用明火（酒精燈除外） 。2. 發(fā)生火災(zāi)后的應(yīng)急措施2.1 在發(fā)生火警時，在危及生命的情況下，優(yōu)先保全生命。2.2 發(fā)現(xiàn)初期火災(zāi)的人要大聲呼喊提醒人們滅火和疏散。2.3 及時撥打“ 119”火警和單位電話“ 2356”（消防值班室 ）、 “2314”（辦公室） , 報明起火部位、詳細(xì)地址、著火部位、火勢大小、有無被困人員、報警人姓名及電話。2.4 發(fā)生火情時一切行動聽從科消防負(fù)責(zé)人的指揮， 消防負(fù)責(zé)人不在崗時由第二消防責(zé) 任人代理其職，第二消防責(zé)任人不在崗時由第

14、三消防責(zé)任人代理其職。2.5 發(fā)生火情時， 切斷電源、 清理火場周圍的易燃物質(zhì)。 在火警初期可用滅火器等消防 器具進(jìn)行自救，同時由科消防負(fù)責(zé)人通知保衛(wèi)科，當(dāng)自救失敗或火勢太大時，人員應(yīng)迅速 撤離現(xiàn)場（不能乘座電梯） ，以免人員受到傷害。2.6 撤離路線走消防通道，切勿乘坐電梯。消防通道走檢驗(yàn)科的大門。2.7 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室消防責(zé)任人負(fù)責(zé)特殊人員 （孕婦、殘疾人員等） 及所在科室工作人員 的安全撤離，撤離地點(diǎn)：門診樓西側(cè)自行車車棚處2.8 人員安全撤離后， 各實(shí)驗(yàn)室組長負(fù)責(zé)檢查本室的人員是否安全撤離， 各組室負(fù)責(zé)人 清點(diǎn)人數(shù)，確保所有人員安全撤離，并向安全負(fù)責(zé)人匯報。2.9 發(fā)生火警和火警苗子后由

15、安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)及時上報院保衛(wèi)科，撰寫火災(zāi)調(diào)查報告， 并制定整改措施。發(fā)生重大火災(zāi)，院保衛(wèi)科需向上級部門報告。保衛(wèi)科：老院區(qū) 2356，新院區(qū) 6729電、水緊急應(yīng)對措施1. 停電1.1 醫(yī)院有一臺變壓器， 一路供電系統(tǒng)發(fā)生故障， 及時切換到另外一路供電系統(tǒng)， 不影 響正在運(yùn)行的儀器設(shè)備。1.2 若兩路供電系統(tǒng)切換發(fā)生故障， 導(dǎo)致停電， 致使儀器自動關(guān)機(jī)， 儀器的操作人員應(yīng) 關(guān)閉儀器總開關(guān)，待來電后再重新啟動儀器。1.3 與后勤科聯(lián)系，詢問來電時間。1.4 停電時間在 1 小時內(nèi)，樣本應(yīng)按操作規(guī)程要求妥善保存，待來電后繼續(xù)檢測。1.5 若停電時間超過 1 小時，影響報告單的發(fā)出，報告科主任，經(jīng)科

16、主任審批送濟(jì)南 市交通醫(yī)院，以滿足病人和臨床需求。1.6 做好門診患者的解釋、說服工作。對病患來電咨詢者做好解釋工作。2. 停水2.1 立即檢查并關(guān)閉科內(nèi)所有水龍頭是否安全。2.2 立即關(guān)閉水凈化系統(tǒng)。2.3 與后勤科聯(lián)系，詢問來水時間。2.4 預(yù)估水機(jī)內(nèi)存水量是否足夠，若不夠，緊急報告科主任，由科主任負(fù)責(zé)聯(lián)系純凈 水供應(yīng)站供應(yīng)桶裝純凈水。2.5 該工作由生化室負(fù)責(zé)執(zhí)行3. 漏水處理3.1 停水后，及時檢查實(shí)驗(yàn)室所有水龍頭是否處于關(guān)閉狀態(tài)，保證關(guān)閉水龍頭。3.2 出現(xiàn)水管或水龍頭漏水情況，應(yīng)及時關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室水管總開關(guān)，撥打總務(wù)科電話 2315，報告漏水情況，請求及時處理。3.3 出現(xiàn)儀器漏水，應(yīng)

17、及時關(guān)閉儀器電源開關(guān)，查找漏水原因，明確原因后，排除故 障清理儀器內(nèi)和儀器周圍的積水，干燥后再開機(jī)。若不能排除故障，電話告知儀器故障應(yīng) 急組長?？倓?wù)科電話：231524 小時值班電話：2314 （辦公室）暈針患者與危重患者應(yīng)急處理預(yù)案1. 暈針1.1 為避免暈針，對初次采血者，要做好解釋工作，消除恐懼心理；1.2出現(xiàn)暈針時，應(yīng)立即停止針刺，將針拔出，按壓穿刺部位。1.3 對身體不適者，休息后再采集；1.4 對于突然出現(xiàn)精神疲倦，面色蒼白，惡心欲吐，四肢發(fā)涼，脈象沉細(xì)。甚或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫等癥狀患者，應(yīng)扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。 輕者仰臥片刻，給予溫水或糖水，即可恢復(fù)

18、。重者可按人中、內(nèi)關(guān)、足三里。同時立即派 人電話通知急診科到現(xiàn)場搶救處理，若病情危急打120急救。2. 危重患者2.1 對在檢驗(yàn)科內(nèi)即將抽血檢驗(yàn)的危重病人，檢驗(yàn)人員要提供便捷通道，優(yōu)先采血。2.2血樣采集過程中，病人病情突發(fā)加重，負(fù)責(zé)抽血的檢驗(yàn)人員應(yīng)立即停止血樣采集， 輔助病人陪同人員盡快將病人送遞對應(yīng)科室。2.3 對已不方便移動的病人，檢驗(yàn)科應(yīng)立即與相關(guān)科室值班醫(yī)師聯(lián)系，并疏通病人周 圍的人群，為搶救營造足夠的場地和時間。2.4 接受危重病人標(biāo)本時，應(yīng)優(yōu)先檢測，出現(xiàn)危急值時應(yīng)第一時間將檢測結(jié)果通知病人 經(jīng)治醫(yī)師，檢測結(jié)果審核無誤后須盡快發(fā)出。2.5科室人員交接班時，應(yīng)該全面了解危重患者的檢驗(yàn)

19、結(jié)果情況，做好交接工作。醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案1. 在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時, 工作人員要耐心聽取患者及其家屬 的意見和要求，保持克制，避免多言，同時做好記錄。2. 做好個人的人身防護(hù)。3. 情況緊急時工作人員要迅速報告醫(yī)療糾紛應(yīng)急小組組長或科室主任，必要時直接向 醫(yī)務(wù)科、客服部、院辦公室匯報。4. 科室主任聽取工作人員與患者各自陳述糾紛性質(zhì)和程度同時，做好醫(yī)患雙方損失評 估與事件后果的預(yù)測，為糾紛處理掌握好第一手資料。5. 科室方面有錯，主動安撫患者，對于患者提出不過分的要求科室能辦到的盡可能解 決。6. 對個別無理取鬧的患者，由主任向醫(yī)院醫(yī)療糾紛辦公室及主管院長匯報，使其在第 一

20、時間獲取全面準(zhǔn)確的信息，并取得支持。7. 醫(yī)療糾紛處理結(jié)束后，科室內(nèi)部以事實(shí)為依據(jù)，對導(dǎo)致本次醫(yī)療糾紛的直接責(zé)任人 按照科室規(guī)章制度進(jìn)行處理，并對工作中發(fā)現(xiàn)的不足及時改進(jìn)，做好防范措施。醫(yī)務(wù)科： 2330客服部： 5987院辦公室： 2314檢驗(yàn)科人員替代應(yīng)急預(yù)案1. 白天：如因工作繁忙而人員不足 , 或當(dāng)班人員因意外情況不能堅持完成工作時 , 由科 主任協(xié)調(diào)其他有資質(zhì)的操作人員替代完成。2. 若替換操作人員沒有能力或經(jīng)驗(yàn)完成該設(shè)備操作，需及時向科主任報告，并請求派相應(yīng)的熟練操作人員替代。3. 中午、夜間及節(jié)假日：3.1 檢驗(yàn)科當(dāng)遇到人員不足， 或當(dāng)班人員因故不能堅持完成工作時， 由當(dāng)班人員負(fù)

21、責(zé)聯(lián) 系并報告科主任。如主任認(rèn)定有必要增加工作人員，由主任負(fù)責(zé)聯(lián)系其他人員緊急到崗， 做好人員分派。3.2 當(dāng)發(fā)生突發(fā)性群體事件時，檢驗(yàn)科無法在規(guī)定時間內(nèi)完成報告或急診項(xiàng)目無法滿 足需求時，啟動突發(fā)群體事件應(yīng)急預(yù)案，由科主任通知各實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人及相關(guān)工 作人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)趕到各自實(shí)驗(yàn)室，開啟大型檢測儀器設(shè)備。4. 如科室人員全員尚不能滿足工作所需，可由主任報告醫(yī)院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)，請求予 以協(xié)調(diào)解決。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案1. 發(fā)生以下情況者，可視為疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件：1.1 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；1.2 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的；1.3 發(fā)生重大火災(zāi)

22、 ,水災(zāi),特大爆炸 , 車禍及其它重大傷害事件；2. 突發(fā)事件發(fā)生后，科室主任應(yīng)該迅速初步判斷事件的類型 , 并立即向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、院 感科、及分管院長、院長及時匯報。3. 突發(fā)事件發(fā)生時，尤其是疑似疫情突發(fā)，立即對科室其他病人進(jìn)行疏散4. 在未得到醫(yī)院準(zhǔn)許情況下，不公布涉及該突發(fā)事件的所有檢測結(jié)果。5. 通知參加應(yīng)急事件處理的所有人員做好個人防護(hù)措施，并在醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工 作。6. 當(dāng)發(fā)生社會性突發(fā)性群體事件時，節(jié)假日檢驗(yàn)科無法在規(guī)定時間內(nèi)完成報告，或急 診項(xiàng)目無法滿足需求時，啟動科室人員缺員應(yīng)急預(yù)案，由科主任通知各實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，負(fù) 責(zé)人及相關(guān)工作人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)趕到各自實(shí)驗(yàn)室，開啟大

23、型檢測儀器設(shè)備。醫(yī)務(wù)科： 2330院感科： 2359檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1. 針刺傷1.1 被血液、 體液污染的針頭或其他銳器刺傷后， 應(yīng)立即用力捏住受傷部位， 向離心方 向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；1.2 用 75%酒精或碘伏消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；1.3 意外受傷后必須在 48 小時內(nèi)報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，并報告院感科、領(lǐng)取并填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表，須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；1.4 可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)遵循下列原則處理。1.4.1 HBsAg 陽性或抗-HBs陽性，則可不予處理。142 抗-HBs弱陽：注射乙肝免疫球蛋白（HB

24、IG 200U,并加強(qiáng)乙肝疫苗1次（10ug）.143 HBsAg與抗-HBs均陰性：盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG 200U和乙 肝疫苗，乙肝疫苗接種間期按 0-1-6 月執(zhí)行；并分別在暴露后即刻、 1 個月、2個月、5 個 月檢測乙肝五項(xiàng)。144 不明確HBsAg與抗-HBs是否陽性：盡快給暴露這注射免疫球蛋白（HBIG200UL1.5 可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于3個月和 6個月檢測HCV%體、ALT和HCV-RNA1.6 可疑被 HIV 感染的銳器刺傷時， 應(yīng)及時找相關(guān)專家就診， 根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥， 并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)

25、?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如 1個月、2個月、3個月、 6 個月等）。1.7被梅毒陽性患者血清感染：應(yīng)單次肌注 24萬U芐星青霉素。2. 皮膚、粘膜、角膜被污染2.1 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；2.2 若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；2.3 及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治； 48 小時內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告，并報告院感 科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。3. 標(biāo)本污染3.1 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯 500mg/l 的消毒液，浸泡 30-60 分鐘，然后沖洗干凈。3.2 各種表面若被明顯污染， 用 1000

26、-2000mg/l 有效氯溶液撒于污染表面， 并使消毒液 浸過污染表面，保持 30-60 分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi) 1 小時。3.3 儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā；瘜W(xué)危險品暴露與溢出的應(yīng)急預(yù)案1. 暴露1.1 一般污染1.1.1 立即用流動清水沖洗被污染部位。1.1.2 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。1.1.3 在發(fā)生事件后的 48 小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科匯報，并報告院感科。1.2. 灼傷1.2.1 堿類灼傷：121.1 皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%- 2%昔酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。1.2.

27、1.2 眼睛：被堿灼傷時應(yīng)先用大量流水沖洗， 再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锎罅繘_洗， 特 別要注意穹窿部要沖洗徹底。1.2.2 酸類灼傷：1.2.2.1 一般酸灼傷： 皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗。 徹底沖洗后用肥 皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重 皮膚的損傷。1.2.2.2 濃硫酸灼傷： 皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗， 以免硫酸水合時強(qiáng)烈放熱 而加重傷勢，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗1.2.2.3 強(qiáng)酸灼傷：強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時應(yīng)，沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，使 酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送眼科治療。2. 溢出處理

28、（檢驗(yàn)科所用化學(xué)試劑量小，下面列出在用的幾種化學(xué)試劑出現(xiàn)溢出時采取相 應(yīng)的措施）2.1 酸類（硫酸、鹽酸、硝酸、冰醋酸） 用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合，也可以用 大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。2.2 氫氧化鈉（燒堿） 避免揚(yáng)塵，用潔凈的鏟子收集于干燥、潔凈、有蓋的容器中。2.3 乙醇 用沙土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放 入廢水系統(tǒng)。2.4 苦味酸（ 2，4，6- 三硝基苯酚） 應(yīng)首先切斷火源。處理人員戴好防毒面具，穿一 般消防防護(hù)服。冷卻，防止震動、撞擊和摩擦，避免揚(yáng)塵，使用無火花工具轉(zhuǎn)移到安全場 所。2.5 二甲苯 用活性炭吸收。也可以用不燃性分散劑制成的

29、乳液刷洗，洗液稀釋后放 入廢水系統(tǒng)。2.6 苯酚 用干石灰、蘇打灰覆蓋。微生物實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處理預(yù)案1. 容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出1.1 桌面消毒1.1.1 立即用清潔布覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)易撒的破碎物品。1.1.2 滴上 2000mg/L 有效氯消毒液，蓋上半小時后，再用清水擦洗。1.1.3 用于清理的清潔布等應(yīng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)， 這些過程都應(yīng)戴手套進(jìn) 行操作。1.2 緩沖區(qū)域、更衣室、實(shí)驗(yàn)室操作區(qū)及地面感染性物質(zhì)的溢出的消毒1.2.1 將局部暴露部位用含 2000mg/L 有效氯消毒液或者 0.8%-1%的過氧乙酸的吸水性 好的多層紗布或紙巾覆蓋暴露表面，覆

30、蓋面積要超過 25%1.2.2 覆蓋 15 分鐘后小心地將吸水性材料及被吸收的液體或覆蓋的試驗(yàn)樣品一起放入 到事先準(zhǔn)備好的耐高壓污染物袋中。1.3 使用材料、試驗(yàn)儀器內(nèi)外表面感染性物質(zhì)的溢出的消毒 為使有機(jī)材料損害程度低，一般選擇 0.5%新潔爾滅小型噴霧器噴霧消毒。2. 潛在感染性物質(zhì)2.1 非封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)帶有感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂2.1.1 離心機(jī)正在運(yùn)行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂， 應(yīng)關(guān)閉電源， 密閉 30min 使氣溶膠 沉降。2.1.2 離心機(jī)停止后發(fā)現(xiàn)破裂， 應(yīng)立即蓋上蓋子密閉使氣溶膠沉降。 離心機(jī)停止后發(fā)現(xiàn) 破裂，應(yīng)立即蓋上蓋子密閉 30min。2.1.3 戴結(jié)實(shí)的手套

31、（如厚橡膠手套）及口罩（避免吸入氣溶膠） ，必要時可在外面戴 一次性手套。2.1.4 使用鑷子清理玻璃碎片，或用鑷子夾著的棉花來清理。2.1.5 破碎的離心管及離心桶、 轉(zhuǎn)軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、 對相關(guān)微生物具有殺 滅作用的消毒劑內(nèi)浸泡破碎的離心管及離心桶、轉(zhuǎn)軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、對相關(guān) 微生物具有殺滅作用的消毒劑內(nèi)浸泡 60min 以上。2.1.6 未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個有消毒劑的容器中適當(dāng)浸泡， 或用消毒劑徹底 擦拭后回收。2.1.7 用清潔劑或消毒劑清潔擦拭被污染的表面。2.1.8 處理的溢灑物以及處理工具 （包括收集銳器的鑷子等） 全部置于專用的收集袋或 容器內(nèi)封好

32、。2.1.9 用消毒劑噴灑或擦拭可能被污染的區(qū)域，包括手套和防護(hù)服前部。2.1.10 脫去個體防護(hù)裝備，將暴露部位向內(nèi)折，置于專用的收集袋或容器中封好。2.1.11 洗手。2.1.12 所有處理用具及廢物高壓滅菌。2.2 生物安全柜內(nèi)2.2.1. 使生物安全柜保持開啟狀態(tài)。2.2.2 如果溢灑的量不足 1 mL 時，可直接用消毒劑浸濕的紙巾（或其它材料）擦拭。2.2.3 如溢灑量大或容器破碎， 在溢灑物上覆蓋浸有消毒劑的吸收材料， 作用一定時間 以發(fā)揮消毒作用。（必要時，用消毒劑浸泡工作表面以及排水溝和接液槽）2.2.4 消毒后脫下手套。如果防護(hù)服已被污染，脫掉污染的防護(hù)服后，洗手。2.2.5

33、 穿好新的防護(hù)裝備，如手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等。2.2.6 小心將吸收了溢灑物的吸收材料和溢灑物收集到專用的收集袋或容器中， 并反復(fù) 用新的吸收材料將剩余物質(zhì)吸凈。2.2.7 破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。2.2.8 用消毒劑擦拭或噴灑安全柜內(nèi)壁、 工作表面以及前視窗的內(nèi)側(cè)， 作用一定時間后， 用潔凈水擦去消毒劑。2.2.9 必要時，使用甲醛熏蒸。2.3 在生物安全柜以外2.3.1 人員必須立即配帶上防毒面具。立即報告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和安全小組人員。2.3.2 為迅速減少污染濃度，在保證規(guī)定的負(fù)壓值條件下，增加換氣次數(shù)。2.3.3 現(xiàn)場人員要對污染空間進(jìn)行消毒。2.3.4 在消毒后， 所有

34、現(xiàn)場人員立即有序撤離相關(guān)污染區(qū)域； 進(jìn)行體表消毒和淋??； 封 閉實(shí)驗(yàn)室。2.3.5 任何現(xiàn)場暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取有適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措 施。2.3.6 為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降， 至少 1 小時內(nèi)不能有人進(jìn)入房間 。如果 實(shí)驗(yàn)室沒有中央空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)，需要推遲 24 小時后進(jìn)入。同時應(yīng)當(dāng)張貼 “禁止進(jìn)入” 的標(biāo) 志。封閉 24 小時后，按規(guī)定進(jìn)行善后處理。2.3.7 在事故發(fā)生后 24 小時內(nèi)，事件當(dāng)事人和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人寫出事故經(jīng)過和危險評價 報告報呈有關(guān)主管部門。壓力容器安全事故應(yīng)急預(yù)案1. 壓力容器事故分類1.1 爆炸事故：指壓力容器在使用或壓力試驗(yàn)時，受壓部件發(fā)生

35、破壞，容器中介蓄積的能 量迅速釋放，內(nèi)壓瞬間將至外界大氣壓的事故 1.2嚴(yán)重?fù)p壞事故：壓力容器在使用過程中，由于受壓力部件、安全附件、安全保護(hù)裝置 損壞，導(dǎo)致容器停止運(yùn)行而必須進(jìn)行修理的事故。1.3 一般損壞事故：指壓力容器在使用中受壓部件輕微損壞而不需要停止運(yùn)行進(jìn)行修理的事 故。2.壓力容器事故報告2.1壓力容器發(fā)生爆炸或造成人員傷亡、設(shè)備損壞事故后，應(yīng)立即將發(fā)生事故的類別、發(fā) 生地點(diǎn)、時間（精確到分）、人員傷亡和事故破壞簡要情況采取快捷形式向保衛(wèi)科、器械科 匯報。2.2壓力容器發(fā)生事故后，單位應(yīng)采取措施搶救人員和防止事故擴(kuò)大，并應(yīng)保護(hù)好事故現(xiàn)場 2.3事故發(fā)生后，本科室應(yīng)協(xié)同有關(guān)部門對事故

36、進(jìn)行調(diào)查、分析和處理。標(biāo)本溢灑處理流程1、本流程在為實(shí)驗(yàn)室制定生物危險物質(zhì)溢灑處理程序提供參考。溢 灑在本流程中指包含生物危險物質(zhì)的液態(tài)或固態(tài)物質(zhì)意外地與容器或包裝材 料分離的過程。2、實(shí)驗(yàn)室人員熟悉生物危險物質(zhì)溢灑的常規(guī)處理程序。標(biāo)本溢灑后污染皮膚、粘膜1. 用肥皂液和流動水清 洗污染的皮膚，用生理 鹽水反復(fù)沖洗粘膜。2. 如有傷口，沖洗后用75%酒精或者 0.5%的碘 伏等進(jìn)行消毒。3. 有傷口和粘膜暴露著 需報告院感科職業(yè)暴露 備案，根據(jù)標(biāo)本的性質(zhì)采 取相應(yīng)的防御措施。衣服、物表、地面1. 視標(biāo)本性質(zhì)選用消毒劑濃度，對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液作用10m

37、i n.2. 對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液，作用30min后清潔處理。3當(dāng)朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原 體污染物品和環(huán)境表面時先用5000-10000mg/L有效氯消毒液作用 30 60min后擦拭，工作服浸泡 消毒或焚燒處理。4.標(biāo)本如在離心機(jī)內(nèi)破損，在開始去除污染之前，設(shè) 備應(yīng)至少保持關(guān)閉狀態(tài) 30 min以上，使血/體液的 液滴沉降，同時杜絕離心過程中由于空氣摩擦加熱 形成的氣溶膠外溢。然后用鉗子或鑷子，把碎玻璃 取出，用有效氯為500-1000mg/l的含氯消毒液噴灑，量大時直接用含氯潔消凈干粉覆蓋，靜置10-15分鐘左右。血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面先用肥皂水清洗，再用清水或生理鹽水沖洗標(biāo)本污染、針刺 傷等濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗皮膚針刺傷、切割傷等岀血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠岀損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓， 然后用清水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、3%雙氧水