二十四、鼻飼法操作并發(fā)癥、預(yù)防及處理

1、莇 IILB-YJYA-002薄鼻飼法操作并發(fā)癥、預(yù)防及處理薂【并發(fā)癥一、鼻咽食管黏膜損傷和出血】1.2. 螇發(fā)生原因：（1）（2）腿所選用的胃管過(guò)粗或過(guò)硬，護(hù)理人員在送管過(guò)程中動(dòng)作太快、 太急，致鼻 咽食管黏膜損傷或出血。（3）（4）莁因患者煩躁不安自行拔除胃管或反復(fù)插管損傷鼻咽食管黏膜。（5）（6）蝕長(zhǎng)期留置胃管對(duì)黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜爛及食管炎。2.3. 芇臨床表現(xiàn)：薄咽部不適，疼痛，吞咽困難，鼻腔流出血性液，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱。4.4. 蒃預(yù)防：（1）（2）袈對(duì)需長(zhǎng)期留置胃管者選用質(zhì)地軟、 管徑小的聚氯酯或硅膠胃管，以減少對(duì) 患者的刺激。（3）（4）蚆向患者做好解釋說(shuō)明，取得患者的合

2、作，操作時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)、快捷。尤其是胃管同過(guò)兩個(gè)難點(diǎn)、三個(gè)狹窄處時(shí)應(yīng)注意插管動(dòng)作要輕慢，防止黏膜（5）（6）莄長(zhǎng)期留置胃管者，按時(shí)更換胃管，應(yīng)晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。（4）每日做好口腔護(hù)理23次/日，并用石蠟油滴鼻，保持口腔濕潤(rùn)、清潔，防 止鼻黏膜干燥糜爛。4.5. 蒄處理流程：膁安慰患者一監(jiān)測(cè)損傷出血情況一取合適臥位一冷了止血效果不佳時(shí)T通知醫(yī)生-協(xié)助處理一嚴(yán)密觀察鼻粘膜損傷情況一記錄荿【并發(fā)癥二、誤吸】1.2. 肄發(fā)生原因：（1）（2）節(jié)患者胃腸功能減弱，鼻飼液注入速度過(guò)快，胃內(nèi)容物潴留過(guò)多，腹壓增高 引起反流。（3）（4）艿年老、體弱或有意識(shí)障礙者，噴門括約肌松弛造成食物返流引起誤

3、吸。（5）（6）蝿吞咽功能障礙導(dǎo)致分泌物或食物誤吸。（7）（8）裊鼻飼后立即給患者翻身。2.3. 莃臨床表現(xiàn)：蟻患者突然出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。膈3.預(yù)防:(1)(2) 薅選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液勻速限速滴入。(3)(3) 莄昏迷患者翻身應(yīng)在鼻飼前進(jìn)行，以免胃受到機(jī)械性刺激導(dǎo)致食物反流引起 誤吸。(5)(4) 螀對(duì)于危重患者，進(jìn)行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣道內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后床頭抬 高30 40。，取側(cè)臥位，防止食物反流導(dǎo)致誤吸。(7)(5) 蚈鼻飼后，不可立即給患者翻身，以免引起嘔吐或嘔吐物逆流入氣道。4.4. 蒞處理流程：膂通知醫(yī)生一立即停止鼻飼-取頭低右

4、側(cè)臥位一吸出氣道內(nèi)誤吸物一胃管接負(fù) 壓瓶吸氧檢測(cè)血氧飽和度必要時(shí)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)用物嚴(yán)密觀察病情變化 記錄1.2.肇發(fā)生原因：(1)(2) 肆注入鼻飼液量過(guò)多引起消化不良性腹瀉。(3)(3) 芃鼻飼液未妥善保存，發(fā)生變質(zhì)。(5)(4) 芁鼻飼液配置過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，造成污染(7)(8)蒆注入的鼻飼液速度過(guò)快，濃度過(guò)高，溫度過(guò)高或過(guò)低，刺激腸蠕動(dòng)增強(qiáng) 螆（5）患者對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不耐受而致腹瀉。2.3. 莄臨床表現(xiàn)：荿大便次數(shù)增多，部分排水楊便，伴或不伴有腹痛，腸鳴音亢進(jìn)。4.4. 膀預(yù)防：（1）（2）薇防止鼻飼液的濃度過(guò)高、進(jìn)食量過(guò)多、進(jìn)食速度快而引起消化不良性腹瀉。肂（2）鼻飼液要現(xiàn)用現(xiàn)配

5、、妥善保存，防止室溫過(guò)高，引起發(fā)酵變質(zhì)。（3）（4）螁鼻飼液配置過(guò)程中防止污染，食物及容器每日煮沸滅菌后使用。（5）（6）蠆注意鼻飼液是否新鮮，有無(wú)異味或沉淀。（7）（8）芇鼻飼液溫度以3742C最適宜。4.5. 膃處理流程：袀病情加重者應(yīng)暫停喂食f遵醫(yī)囑用藥f保持肛周皮膚清潔干燥f維持水、電 解質(zhì)平衡f觀察大便大量、性狀、排便次數(shù)f記錄肇【并發(fā)癥四、胃出血】1.2.螃發(fā)生原因：（1）（2）芅鼻飼注入食物前抽吸胃液用力過(guò)大，損傷胃黏膜，導(dǎo)致微血管破裂。（3）（4）節(jié)患者躁動(dòng)不安，體位不斷變化，胃管反復(fù)刺激引起胃黏膜損傷出血。2.3.蒈臨床癥狀：（1）（2） 薄輕者胃管內(nèi)抽出少量鮮血。（3）（4

6、）肂出血量多陳舊性咖啡性血液。（5）（6）莀嚴(yán)重者出血性休克的表現(xiàn)。3.4. 袇預(yù)防：（1）（2）芄鼻飼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。（3）（4）肅鼻飼前抽吸胃液力量要適當(dāng)。（5）（6）葿牢固固定鼻胃管，對(duì)于躁動(dòng)不安的患者可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。4.5. 莆處理措施：羄停止鼻飼一通知醫(yī)生一遵醫(yī)囑用藥一嚴(yán)密觀察生命體征一記錄膅【并發(fā)癥五、胃潴留】1.2.袁發(fā)生原因：(2) 螆一次性鼻飼量過(guò)多或兩次鼻飼間隔時(shí)間太短。(3)(3) 螅胃內(nèi)容物多，加之胃腸消化功能差，胃蠕動(dòng)減慢，排空障礙導(dǎo)致食物潴留 在胃內(nèi)。2.3. 羂臨床癥狀：羀腹脹、鼻飼前抽吸胃液可見(jiàn)胃潴留量150ml，嚴(yán)重者可引起胃食管反流。葿3.預(yù)防：(1)

7、(2) 蒅每次輸注營(yíng)養(yǎng)液前先抽吸，以了解胃是否以排空，若殘留量100150ml 提示有胃潴留，需延長(zhǎng)輸注間隔。(3)(3) 羃定時(shí)定量鼻飼，每次鼻飼量不超過(guò) 200ml，間隔時(shí)間不少于2h。(5)(4) 莂每次鼻飼結(jié)束后協(xié)助患者取高枕臥位或半坐臥位，防止食物反流。(7)(5) 衿病情許可時(shí)鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，臥床者可增加翻身次數(shù)，加快胃排空，也可 加服胃動(dòng)力藥，如嗎丁啉等促進(jìn)胃排空，預(yù)防和減輕胃潴留。4.4. 芆處理措施：螁胃內(nèi)大量的潴留液先抽吸-遵醫(yī)囑暫?；蜓娱L(zhǎng)輸注間隔時(shí)間一觀察胃潴留緩 解狀態(tài)f記錄蒀【并發(fā)癥六、便秘】1.2.羋發(fā)生原因：(1)（2）羆鼻飼所喂物質(zhì)精細(xì)，食物中含粗纖維較少，致使

8、大便在腸內(nèi)潴留過(guò)久，水 分被過(guò)多吸收造成大便干結(jié)，堅(jiān)硬和排出不暢。（3）（4）袂患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱致使便秘。2.3.蕿臨床癥狀：螇大便次數(shù)減少，甚至秘結(jié)，出現(xiàn)腹脹。4.5. 螆預(yù)防：（1）（2） 羄調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入，食物中可適量加 入蜂蜜和香油。（3）（4）羈必要時(shí)用開(kāi)塞露20ml肛門注入，或用0.2%0.3%0巴皂水200400ml低壓 灌腸。（5）（6）腿協(xié)助患者翻身、拍背，抬高床頭，活動(dòng)四肢，腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn) 排便。4.5. 蕆處理措施：蟻安慰患者一實(shí)施腹部按摩一飲食指導(dǎo)一遵醫(yī)囑用藥觀察一記錄腿羇生效日期蚅修訂日期薁修訂號(hào)蒂2014年6月莆年

9、月蒞第次修訂僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 貝 ex.僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniqu