機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法

1、 機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法第一條根據(jù)x 市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)的通知（x 政辦發(fā)x4x 號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。第二條建立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度后，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍內(nèi)的人員不再享受大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)相關(guān)待遇。大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)基金與公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)合并使用。第三條公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍（一）全縣黨委機(jī)關(guān)、人大常委會(huì)機(jī)關(guān)、政府機(jī)關(guān)、政協(xié)機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、民主黨派機(jī)關(guān)和工商聯(lián)機(jī)關(guān)在編人員及退休人員。（二）經(jīng)批準(zhǔn)列入?yún)⒄展珓?wù)員法管理的人民團(tuán)體機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位工作人員及退休人員。（三）軍隊(duì)移交地方安置享受安置地同職級(jí)退休公務(wù)員醫(yī)療待遇的退休干部。（四）中央和省級(jí)人民政府規(guī)定

2、的醫(yī)療照顧人員：黨政機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和財(cái)政全額撥款事業(yè)單位享受廳級(jí)和副廳級(jí)在職和退休人員；享受國(guó)務(wù)院特殊津貼的人員；軍隊(duì)移交地方安置的副師級(jí)以上退休干部。 （五）財(cái)政全額撥款事業(yè)單位在編人員及退休人員。（六）其他事業(yè)單位可自籌資金參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。第四條公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌集公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按機(jī)關(guān)工資總額的 2%列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算（含已按工資總額 1%列入預(yù)算的大病救助保險(xiǎn)），由財(cái)政預(yù)算到單位部門(mén)預(yù)算，由單位向縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心繳納，建立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于住院及門(mén)診大病個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重的補(bǔ)助。今后根據(jù)省市政策調(diào)整以及我縣財(cái)政負(fù)擔(dān)能力和經(jīng)費(fèi)使用情況相應(yīng)調(diào)整。第五條公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

3、（一）在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策后個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò) x 元以上部分，在職人員按 85%的比例補(bǔ)助，退休人員按 90%的比例補(bǔ)助。（二）單次住院醫(yī)療費(fèi)在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò) x 元以上部分，在職人員按 85%的比例補(bǔ)助，退休人員按 90%的比例補(bǔ)助。（三）在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的腎透析、器官移植后抗排異藥和惡性腫瘤放化療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇后，個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò) x 元以上的部分，按 90%的比例補(bǔ)助。 （四）患者在一個(gè)年度內(nèi)按上述（一）（二）（三）項(xiàng)補(bǔ)助后個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò) 7000

4、 元的，在職人員再按 90%的比例予以補(bǔ)助，退休人員按 95%的比例補(bǔ)助。第六條本辦法第三條（四）款所列的醫(yī)療照顧人員醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療照顧人員符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分全額予以補(bǔ)助。（二）醫(yī)療照顧人員住院醫(yī)療費(fèi)，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分全額予以補(bǔ)助。（三）醫(yī)療照顧人員床位費(fèi)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙人間病房（不含各類高檔、惠賓病房）標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超過(guò)部分不予報(bào)銷。第七條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的結(jié)算（一）門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用的結(jié)算。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診和門(mén)診特殊治療的腎透析、器官移植后服抗排異藥和惡性腫瘤放化療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)有關(guān)

5、補(bǔ)助的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和比例，按年度由縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心審核結(jié)算。（二）住院醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用的結(jié)算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)相關(guān)政策結(jié)算后，對(duì)自付部分進(jìn)行補(bǔ)助，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分開(kāi)核算，按月同步向縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心報(bào)審結(jié)算。 （三）年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)補(bǔ)助限額的，由患者在年終持全年費(fèi)用結(jié)算單到縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心申報(bào)補(bǔ)助。（四）異地居住人員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用的結(jié)算。公務(wù)員長(zhǎng)期駐外工作或退休人員居住外地的，在駐地或居住地發(fā)生的屬于公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，包括轄區(qū)外轉(zhuǎn)診及急診等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，于次年 3 月前備齊資料到縣社

6、會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心審核報(bào)銷。第八條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督（一）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算、單獨(dú)建賬、?？顚Ｓ?，按照收支平衡的原則嚴(yán)格管理。（二）財(cái)政部門(mén)應(yīng)將公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助列入財(cái)政預(yù)算，由縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)管理?？h財(cái)政、審計(jì)部門(mén)對(duì)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌集、使用及相關(guān)政策的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì)。（三）縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心要建立健全醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表和各項(xiàng)支出管理制度。認(rèn)真執(zhí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策，對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助的項(xiàng)目及費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格審核，規(guī)范管理。（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店必須詳細(xì)、真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄享受補(bǔ)助人員的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。不得隨意擴(kuò)大醫(yī)療補(bǔ)助范圍；不得弄虛作假，偽造病歷，出具虛假報(bào)銷憑證，套取醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；否則將按照有關(guān)規(guī)定進(jìn) 行處理。（五）各參保單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好醫(yī)療補(bǔ)助政策的宣傳工作。要落實(shí)人員負(fù)責(zé)本單位參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，協(xié)助做好參保人員醫(yī)療費(fèi)用的收集和預(yù)審工作，確保公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的落實(shí)。第九條具體經(jīng)辦管理規(guī)程由縣社