放射科工作管理制度范本

1、放射科工作管理制度目錄:（一）工作制度（二） 放射防護(hù)規(guī)章制度放射防護(hù)規(guī)章制度（三）質(zhì)量管理制度（四）投照質(zhì)控制度及標(biāo)準(zhǔn)（五）疑難病例誤、漏診討論制度（六）醫(yī)學(xué)影像資料（數(shù) 據(jù)）保存、使用及專人管理制度（七）診斷報(bào)告分級(jí)審核及簽字制度（八）錯(cuò)誤診斷報(bào)告的更正及簽字制度（九）醫(yī)療安全工作制度（十）病人安全管理制度（十一）閱片及報(bào)告制度（十二）急診檢查制度（十三）特殊人群 X線檢查告知及同意簽字制度（十四）查對制度（十五）醫(yī)學(xué)影像（含 X線、CR、DR）網(wǎng)絡(luò)管理制度（十六）設(shè)備管理制度（十七）設(shè)備維修保養(yǎng)制度（十八）放射防護(hù)操作使用制度12 / 33十九）放射科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度 二十）體檢制度

2、 二十一）放射事故應(yīng)急處理預(yù)案 二十二）放射科危重病應(yīng)急預(yù)案 二十三）放射科危急值報(bào)告制度 二十四）放射科值班、交接班制度一）工作制度、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。二、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服 務(wù)。三、各項(xiàng)影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請單，急診病員隨到隨檢，b5E2RGbCAP老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。四、各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細(xì)閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢問和檢查。 p1EanqFDPw五、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后， 待觀察影像合格后方囑病人離去

3、。六、危重病員的檢查，必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大 出血、血壓過低、休克等危重 病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。 DXDiTa9E3d七、在規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫 診斷報(bào)告，并實(shí)行雙簽審制度。八、堅(jiān)持每日集體讀片，評定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識(shí)學(xué) 習(xí)和討論，不斷提高檢查和 診斷水平。九、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。十、重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作 場所吸煙。十一、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私十二、 愛護(hù)設(shè)備， 定期保養(yǎng)， 出現(xiàn)故障立刻匯報(bào)， 并與設(shè)備科聯(lián)系， 及時(shí)解決R

4、TCrpUDGiT二）放射防護(hù)規(guī)章制度 放射防護(hù)規(guī)章制度1、對放射設(shè)施操作人員進(jìn)行規(guī)定的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)放射防 護(hù)規(guī)章制度。2、放射工作人員應(yīng)熟練掌握專業(yè)技術(shù)，在不影響診斷的前提下，盡量縮 短曝光時(shí)間。3、對進(jìn)入放射工作場所的病人及陪伴人員進(jìn)行必要的放射防護(hù)知識(shí)宣傳， 提供必要的防護(hù)設(shè)施，對敏感人群，如孕婦、兒童盡量避免或減少照射。 5PCzVD7HxA4、對放射工作場所定期進(jìn)行射線劑量監(jiān)測，預(yù)防放射事故發(fā)生。5、對放射工作場所進(jìn)行規(guī)定的防護(hù)處理，如操作室、辦公室、病人候診 區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)。6、在放射工作場所規(guī)定位置設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。7、一旦發(fā)生放射意外事故，立即向上

5、級(jí)主管部門報(bào)告。（三）質(zhì)量管理制度1、嚴(yán)格放射科診斷質(zhì)量管理，減少醫(yī)療缺陷。2、建立科室診斷質(zhì)量管理小組，科主任任組長?？剖屹|(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、督促3、建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。4、嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、 差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。5、專人負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告， 開展質(zhì)量管理討論。6、定期開展質(zhì)量評價(jià)工作，提出整改措施。7、工作人員上崗盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程減少差錯(cuò)發(fā)生，杜絕責(zé)任 事故。8、建立質(zhì)量管理資料檔案。9、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。10、加強(qiáng)帶教醫(yī)生責(zé)任心，對實(shí)習(xí)醫(yī)生嚴(yán)格管理。

6、11、嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì)診制度。12、對影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，不 得隱瞞、拖延。13、質(zhì)量目標(biāo)管理落實(shí)到個(gè)人。（四）投照質(zhì)控制度及標(biāo)準(zhǔn)1、投照人員上班時(shí)應(yīng)對 X 線機(jī)、電源、膠片、洗片機(jī)等設(shè)備、器材例行 檢查和維護(hù)保持設(shè)備、 器材的完備、正常、清潔。 jLBHrnAILg2、查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計(jì)膠片 規(guī)格、數(shù)量。3、投照檢查及病人信息登記做好 “三查三對”，病人、投照部位、登記薄、 會(huì)診單、膠片編號(hào)三統(tǒng)一。4、嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計(jì)原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范 操作程序。5、規(guī)范各部位投照方法，嚴(yán)

7、格影像質(zhì)量控制。6、X線照片綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：甲片：4%;廢片：低于 3%。五）疑難病例誤、漏診討論制度1、科主任負(fù)責(zé)疑難病例誤診、漏診病例討論的組織工作。2、疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見分歧，應(yīng)及時(shí)請xHAQX74J0X專家會(huì)診，按時(shí)出具診斷報(bào)告，追蹤 X 線診斷與臨床的符合情況3、誤診、漏診病例，應(yīng)及時(shí)分析，究其原因，提出補(bǔ)救措施， 重寫診斷報(bào)告，并由上級(jí)醫(yī)師簽名后及時(shí)發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。4、設(shè)專用登記簿，詳細(xì)記錄討論意見和處理方法，以及實(shí)施結(jié)果。CR、DR、）資料（數(shù)據(jù)）LDAYtRyKfE六）醫(yī)學(xué)影像資料（數(shù) 據(jù)）保存、使用及專人管理制度。1、放射科設(shè)專人負(fù)責(zé)影像

8、資料的刻盤、歸檔、儲(chǔ)存、保管。2、管理員定期進(jìn)行影像資料的刻盤、歸檔、儲(chǔ)存、保管及調(diào)閱工作。3、影像資料保存時(shí)間按病歷管理制度相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、患者因影像資料丟失需到放射科辦理照片、診斷報(bào)告單或影像數(shù)據(jù)拷Zzz6ZB2Ltk貝手續(xù)，須到經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科 辦理相關(guān)手續(xù)后方可給予辦理5、CR、DR 、等檢查申請單、患者簽名的碘對比劑使用同意書每天由值班醫(yī)師整理并裝訂成冊，交由管理員放置在庫房按序保存dvzfvkwMI1（七）診斷報(bào)告分級(jí)審核及簽字制度1、為確保診斷質(zhì)量，診斷報(bào)告應(yīng)分別由醫(yī)生簽名、審核簽字，實(shí)行“雙簽字”?？剖抑魅巫?bào)告診斷質(zhì)量，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)報(bào)告審簽。 rqyn14ZNXI2、診斷報(bào)

9、告的審核由主治醫(yī)師及以上職稱人員完成。3、一般診斷報(bào)告由醫(yī)師、主治醫(yī)師出具，主任審簽。對放射科的初級(jí)醫(yī) 生，實(shí)習(xí)的診斷報(bào)告，由具有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師審簽后， 再由主治醫(yī)師審查 EmxvxOtOco4、急診、危重病人及疑難病人的會(huì)診報(bào)告由副高級(jí)以上職稱及科主任予以審簽。5、對有爭議的診斷報(bào)告應(yīng)由資深主治醫(yī)師以上人員復(fù)核，并由科主任予 以審簽。6、對疑難病種的診斷報(bào)告，當(dāng)診斷困難時(shí)應(yīng)組織全科大討論提出診斷意 見后，由具體報(bào)告醫(yī)生簽名并由科主任審核簽字。 SixE2yXPq57、院外會(huì)診。本科室不能解決的診斷和治療疑難問題，經(jīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科后可 請醫(yī)院外會(huì)診，由院外專家出具正式報(bào)告或會(huì)診記錄。 6ewMyirQFL8、對錯(cuò)誤的診斷報(bào)告如已發(fā)出要及時(shí)收回，發(fā)給正確更正報(bào)告，并要記 錄時(shí)間，報(bào)告人，有無不良后果等情況。9、科主任定期對全科醫(yī)師的報(bào)告進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通報(bào)（八）錯(cuò)誤診斷報(bào)告的更正及簽字制度1、對錯(cuò)誤的診