社會(huì)保險(xiǎn)登記與社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記

1、一、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)概述1、什么是社會(huì)保險(xiǎn)？答：社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法的形式，由社會(huì)集中建立基金，以使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動(dòng)能力的情況下能夠獲得國(guó)家和社會(huì)補(bǔ)償和幫助的一種社會(huì)保障制度。2、社會(huì)保險(xiǎn)有什么特征？答：社會(huì)保險(xiǎn)是一種政策性保險(xiǎn)，不以盈利為目的，它具有以下基本特征：（1）保障性。實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)的根本目的，就是保障勞動(dòng)者在其失去勞動(dòng)能力之后的基本生活，從而維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。（2）法定性。國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施，用人單位和職工都必須按規(guī)定參加并依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，不能自愿。凡屬于法律規(guī)定范圍的成員都必須無(wú)條件參加社會(huì)保險(xiǎn)，并按規(guī)定履行繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。（

2、3）互濟(jì)性。社會(huì)保險(xiǎn)按照社會(huì)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)原則進(jìn)行組織，由國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方負(fù)擔(dān)，通過(guò)國(guó)民收入的分配和再分配，形成專門(mén)的社會(huì)保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一調(diào)劑使用，使社會(huì)勞動(dòng)者共同承擔(dān)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。（4）福利性。社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目齊全，基本解決了職工的生、老、病、殘、死、失業(yè)等問(wèn)題；各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)基本以上年度社會(huì)平均工資為基數(shù)，且隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年遞增；繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行稅前列支，并由國(guó)家財(cái)政保障。（5）社會(huì)性。社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋全社會(huì)的勞動(dòng)者，是一種社會(huì)行為，需要全社會(huì)參與。它保障能力取決于社會(huì)化程度，社會(huì)化程度越高，社會(huì)保險(xiǎn)的保障能力就越強(qiáng)。3、我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)有哪些內(nèi)容？答：（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)：是指按照國(guó)家法律規(guī)定，為解決勞動(dòng)

3、者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解決勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。（2）醫(yī)療保險(xiǎn)：是社會(huì)勞動(dòng)者在因?yàn)榧膊?、受傷等原因需要診斷、檢查和治療時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)為其提供必要的醫(yī)療服務(wù)和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。（3）工傷保險(xiǎn)：是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)和其他工作過(guò)程中遭受意外傷害或因長(zhǎng)期接觸有毒有害因素引起職業(yè)病傷害后，由國(guó)家或社會(huì)為負(fù)傷、致殘者和死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)保障制度。（4）生育保險(xiǎn)：國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女勞動(dòng)者由于生育子女暫時(shí)失去勞動(dòng)力、中斷工作時(shí)給予物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。（5）失業(yè)保險(xiǎn)：是指對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供生活

4、費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)以及轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)、生產(chǎn)自救、職業(yè)介紹等幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。4、什么是社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)？答：社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是由現(xiàn)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)這五項(xiàng)費(fèi)種組成的總稱。（1）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)：指參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位和職工個(gè)人，分別依照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納的費(fèi)用。（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：是由參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工個(gè)人，分別依照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)率或費(fèi)額繳納的費(fèi)用。（3）失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)：是指參加失業(yè)保險(xiǎn)的用人單位和職工個(gè)人，分別依照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納的費(fèi)用。（4）工傷保險(xiǎn)費(fèi)：是指參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，依照工傷保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納的費(fèi)用。（5

5、）生育保險(xiǎn)費(fèi)：是指參加生育保險(xiǎn)的用人單位，依照生育保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納的費(fèi)用。二、社會(huì)保險(xiǎn)登記和社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記5、什么是社會(huì)保險(xiǎn)登記？答：社會(huì)保險(xiǎn)登記是指根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位，按照社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法規(guī)定的程序進(jìn)行登記、領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)登記證的行為。社會(huì)保險(xiǎn)登記實(shí)行屬地管理，縣級(jí)以上勞動(dòng)保障行政部門(mén)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主管社會(huì)保險(xiǎn)登記。6、如何辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記？答：從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的繳費(fèi)單位自領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起 30 日內(nèi)、非生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位自成立之日起 30 日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保登記。（1）所需材料：填寫(xiě)舟山市社會(huì)保險(xiǎn)登記表一式

6、二份。提供如下申報(bào)材料（復(fù)印件各一份）：國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū)；營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件；地方稅務(wù)部門(mén)核發(fā)的稅務(wù)登記證副本；法人代表或負(fù)責(zé)人的居民身份證；單位銀行開(kāi)戶許可證。（2）辦事程序：自受理之日起 10 個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，符合規(guī)定的，予以登記，發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證。繳費(fèi)單位憑社會(huì)保險(xiǎn)登記證辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保手續(xù)。（3）對(duì)舟山市地方稅務(wù)局、舟山市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局、舟山市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步做好社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)“五費(fèi)合征”工作的通知施行前尚未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的單位，應(yīng)當(dāng)自本通知施行之日起 3 個(gè)月內(nèi)，持相關(guān)資料到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。7、什么是社會(huì)保

7、險(xiǎn)繳費(fèi)登記？答：社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記是指依據(jù)浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法的有關(guān)規(guī)定， 地方稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)繳費(fèi)單位和城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者的繳費(fèi)行為實(shí)行登記的一種管理制 度，也是納入稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)督管理的一項(xiàng)證明。社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記按照參保關(guān)系由主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)辦理。8、如何辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記？答：辦理稅務(wù)登記的繳費(fèi)單位，在辦理稅務(wù)登記的同時(shí)向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記。不需要辦理稅務(wù)登記的繳費(fèi)單位，應(yīng)當(dāng)在辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記之日起 5 日內(nèi)到主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記。9、如何辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記的變更？答：已辦理稅務(wù)登記的繳費(fèi)單位變更名稱、住所、所有制性質(zhì)、法定代表人、開(kāi)戶銀行等稅

8、務(wù)登記事項(xiàng)的，主管地稅機(jī)關(guān)在繳費(fèi)單位辦理稅務(wù)登記變更的同時(shí)辦理繳費(fèi)登記變更事項(xiàng)。繳費(fèi)單位自變更之日 30 日內(nèi)，憑有關(guān)變更證明材料向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記變更新。地方稅務(wù)機(jī)關(guān)將繳費(fèi)登記變更信息及時(shí)傳輸給社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。10、如何辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記的注銷？答：繳費(fèi)單位因發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并以及被工商行政管理機(jī)關(guān)吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所變動(dòng)涉及改變主管稅務(wù)機(jī)關(guān)等因各種情形依法終止 的，按下列順序辦理注銷手續(xù)：（1）應(yīng)當(dāng)自終止之日起 30 日內(nèi)，憑有關(guān)注銷證明材料，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理注銷登記手續(xù)。（2）如社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理的，先申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記預(yù)

9、注銷及減員手續(xù)， 再于 5 日內(nèi)向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理繳費(fèi)登記注銷手續(xù)，并由主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)清繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；如主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)構(gòu)受理的，先申請(qǐng)辦理繳費(fèi)登記注銷手續(xù)，再于 5 日內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記預(yù)注銷及減員手續(xù)，并由主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)進(jìn)行清繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，（3）繳費(fèi)登記注銷手續(xù)完畢 5 日內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正式辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記注銷手續(xù)，中止參保人員、繳銷社會(huì)保險(xiǎn)登記證件。三、參保手續(xù)辦理11、初次參保單位如何為職工辦理參保手續(xù)？答：（1）辦理?xiàng)l件：繳費(fèi)單位必須向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。（2）辦理憑證：填報(bào)舟山市企業(yè)職工參加社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)表、舟山市參加社會(huì)保險(xiǎn)職工增

10、減情況表（一式二份）。提供如下申報(bào)材料：訂立的職工勞動(dòng)合同（必須勞動(dòng)部門(mén)備案）企業(yè)職工花名冊(cè)；上個(gè)月單位職工工資單復(fù)印件（含記賬憑證）；職工身份證復(fù)印件；原參保人員養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)；新參保職工照片 2 張（1 寸）。12、繳費(fèi)單位發(fā)生人員增減時(shí)如何辦理參保手續(xù)？答：繳費(fèi)單位參保登記后，發(fā)生參保職工增員或者減員的，應(yīng)當(dāng)自增員或者減員 30 日內(nèi)，持新增人員或者減少人員的有關(guān)證明材料，并填報(bào)舟山市參加社會(huì)保險(xiǎn)職工增減情況表，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理職工增減登記手續(xù)。逾期未申報(bào)的，該職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)和應(yīng)繳費(fèi)額從實(shí)際受理增減登記之月起調(diào)整。13、職工個(gè)人不愿意參保，單位就可以不為其辦理參保手續(xù)嗎？答：社會(huì)保

11、險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行的，對(duì)所有單位和個(gè)人有同等法律效力，所以企業(yè)和職工個(gè)人都必須依法參保。任何單位都不能以職工個(gè)人意愿為由，回避繳費(fèi)義務(wù)，任何個(gè)人也不能拒絕參保。單位作為社保費(fèi)繳費(fèi)的責(zé)任主體，不僅要承擔(dān)起單位的繳費(fèi)責(zé)任，也要主動(dòng)地承擔(dān)起職工個(gè)人繳費(fèi)的代扣代繳的責(zé)任。四、“五費(fèi)合征”相關(guān)規(guī)定14、什么是社會(huì)保險(xiǎn)“五費(fèi)合征” ？答：社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)“五費(fèi)合征” 是根據(jù)浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)五費(fèi)合征工作的意見(jiàn)（浙政辦發(fā)2006111 號(hào)）和舟山市人民政府關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)五費(fèi)合征工作的實(shí)施意見(jiàn)（舟政發(fā)200727 號(hào)）規(guī)定而制定的我市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法改革的一種發(fā)展模式。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行五統(tǒng)一

12、的征繳辦法，主要內(nèi)容為：（1）統(tǒng)一征收機(jī)構(gòu)，凡參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的企業(yè)，其社保費(fèi)統(tǒng)一由地稅部門(mén)負(fù)責(zé)征收；（2）統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)，統(tǒng)一以繳費(fèi)單位的職工工資總額作為計(jì)征依據(jù)；（3）統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一辦理五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種認(rèn)定；（4）統(tǒng)一征繳流程，統(tǒng)一實(shí)行單位繳納部分由企業(yè)自行計(jì)算，職工個(gè)人繳納部分經(jīng)社保部門(mén)核定后由企業(yè)代扣，一并向地稅部門(mén)申報(bào)繳納的征繳流程；（5）統(tǒng)一數(shù)據(jù)信息，統(tǒng)一規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)的基本信息，實(shí)現(xiàn)地稅、社保等部門(mén)之間的信息聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)共享。15、為什么要實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)“五費(fèi)合征”？答：十多年來(lái)，我市社會(huì)保險(xiǎn)制度日趨完善，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，創(chuàng)建和諧社會(huì)，起到了積

13、極的作用。但社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理還存在著諸如五項(xiàng)保險(xiǎn)登記的差距較大、繳費(fèi)基數(shù)不統(tǒng)一、不同險(xiǎn)種的參保信息不一致、參保企業(yè)和未參保企業(yè)之間負(fù)擔(dān)不均衡等問(wèn)題。實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)“五費(fèi)合征”是我省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳改革的方向，是加強(qiáng)和規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理的發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)“五費(fèi)合征”依法把各類企業(yè)納入社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍，將有利于擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面，維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，有助于提高政府科學(xué)決策質(zhì)量，方便企業(yè)參保、簡(jiǎn)化征繳程序、降低征繳成本，公平企業(yè)負(fù)擔(dān)，是建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制所要求的社會(huì)保障體系的有效途徑和辦法。16、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)實(shí)行統(tǒng)一征收的依據(jù)？答：社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例（國(guó)務(wù)院令第 259

14、 號(hào)）、失業(yè)保險(xiǎn)條例（國(guó)務(wù)院令第 258 號(hào)）、工傷保險(xiǎn)條例（國(guó)務(wù)院令第 375 號(hào)）；浙江省職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例（浙江省第九屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第 75 號(hào)）、浙江省失業(yè)保險(xiǎn)條例（浙江省第十屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第 3 號(hào)）、浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法（浙江省人民政府令第 188 號(hào)）等有關(guān)法規(guī)。17、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)“五費(fèi)合征”從什么時(shí)候執(zhí)行？答：根據(jù)舟山市人民政府關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)五費(fèi)合征工作的實(shí)施意見(jiàn)規(guī)定，市本級(jí)、定海區(qū)、普陀區(qū)企業(yè)從 2007 年 9 月 1 日起執(zhí)行。18、所有單位都要實(shí)行“五費(fèi)合征”嗎？答：1、根據(jù)舟山市人民政府關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)五費(fèi)合征工作的實(shí)施意見(jiàn)規(guī)定，

15、目前對(duì)我市各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位實(shí)行“五費(fèi)合征”。這些單位不管以前參加幾項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，從實(shí)施月份起，都要承擔(dān)繳納五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，并按規(guī)定向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)繳納五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2、對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳仍按原規(guī)定執(zhí)行，待條件成熟后參照實(shí)施。19、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行“五費(fèi)合征”與原社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳規(guī)定主要有什么不同？答：參保登記不同、繳費(fèi)基數(shù)不同、申報(bào)方法不同。 20、我市實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)“五費(fèi)合征”的范圍和對(duì)象？答：各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位和與其形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，須依法繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

16、費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)。21、“五費(fèi)合征”的單位繳費(fèi)基數(shù)如何確定？答：（1）繳費(fèi)單位應(yīng)按每月全部職工工資總額作為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位繳費(fèi)基數(shù)（2）根據(jù)市政府規(guī)定，現(xiàn)階段在“五費(fèi)合征” 分步到位期間，對(duì)沒(méi)有參加社會(huì)保險(xiǎn)或者參保人員比例較低的繳費(fèi)單位，除工傷保險(xiǎn)必須統(tǒng)一以每月全部職工工資總額作為單位繳費(fèi)基數(shù)外，其他社會(huì)保險(xiǎn)暫按“最低申報(bào)比例”的辦法確定單位繳費(fèi)基數(shù)。2007 年市本級(jí)、定海區(qū)和普陀區(qū)繳費(fèi)單位的“最低申報(bào)比例”按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：建筑行業(yè)、海洋貨物運(yùn)輸行業(yè)按不抵于15%比例申報(bào)；水產(chǎn)品加工行業(yè)， 紡織、服裝生產(chǎn)行業(yè)按不抵于 20%比例申報(bào)；其他行業(yè)按不抵于 30%比例申報(bào)。計(jì)

17、算公式為：工傷保險(xiǎn)費(fèi)：?jiǎn)挝焕U費(fèi)基數(shù)每月全部職工工資總額其他四項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)：?jiǎn)挝焕U費(fèi)基數(shù)每月全部職工工資總額最低申報(bào)比例（3）“最低申報(bào)比例”由市勞動(dòng)保障、財(cái)政、地稅部門(mén)根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展和社會(huì)保險(xiǎn)基金收支狀況以及省政府下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年調(diào)整一次，逐步提高。當(dāng)年沒(méi)有規(guī)定的，按上年“最低申報(bào)比例”執(zhí)行。（4）對(duì)目前已經(jīng)達(dá)到或者超過(guò) 2007 年“最低申報(bào)比例”的繳費(fèi)單位，可維持原有繳費(fèi)基數(shù)不變。22、全部職工工資總額統(tǒng)計(jì)口徑包括哪些？答：職工工資總額按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定統(tǒng)計(jì)口徑進(jìn)行計(jì)算，包括：計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資等工資性收入。具體按舟山市地方稅

18、務(wù)局、舟山市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局關(guān)于明確市本級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和企業(yè)繳費(fèi)比例的通知執(zhí)行。23、“五費(fèi)合征”的職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定？答：五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)中，除工傷保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)職工個(gè)人不繳納外，其余的三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)確定如下：（1）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)按本人上一年度月平均工資確定。對(duì)新參加工作、重新就業(yè)、調(diào)入和新建單位的職工，從進(jìn)入本單位之月起，當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)按本單位確定的月工資收入計(jì)算。職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)低于上一年度全省職工月平均工資60%的，按60%確定； 高于上一年度全省職工月平均工資 300%的，按照 300%確定，超出部分不計(jì)入。（2）基本醫(yī)療保

19、險(xiǎn)費(fèi)（重大疾病醫(yī)療救助金）按參保職工人數(shù)確定，即按每人每月 5 元標(biāo)準(zhǔn)繳納重大疾病醫(yī)療救助金。24、對(duì)參保關(guān)系在市外的人員如何確定繳費(fèi)基數(shù)？答：對(duì)招用已在市外參保的人員所支付的工資，可憑市外社保機(jī)構(gòu)出具的該人員參保繳費(fèi)基數(shù)等證明，允許從全部職工工資總額中扣除該人員繳費(fèi)基數(shù)后的余額作為繳費(fèi)工資總額（以自由、自謀職業(yè)者等靈活就業(yè)人員身份參保的證明除外）。25、市本級(jí)企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例多少？答：（1）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)：?jiǎn)挝焕U費(fèi)比例為 18%；職工個(gè)人繳費(fèi)比例為 8%。（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：?jiǎn)挝焕U費(fèi)比例為 5.5%；職工個(gè)人繳費(fèi)額（重大疾病醫(yī)療救助金）為每人每月 5 元。（3）失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)：?jiǎn)挝焕U費(fèi)

20、比例為 2%；職工個(gè)人繳費(fèi)比例為 1%。（4）生育保險(xiǎn)費(fèi)：?jiǎn)挝焕U費(fèi)比例為 0.5%；職工個(gè)人不繳費(fèi)。（5）工傷保險(xiǎn)費(fèi)：一類、二類、三類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率分別為 0.5%、1%、2%,每年按用人單位費(fèi)用使用情況、工傷發(fā)生率等因素浮動(dòng)；職工個(gè)人不繳費(fèi)。26、實(shí)行“五費(fèi)合征”后，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收機(jī)構(gòu)如何確定？答：繳費(fèi)單位的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)按照參保關(guān)系統(tǒng)一由舟山市地方稅務(wù)局負(fù)責(zé)征 收，按照屬地管理原則，根據(jù)納稅關(guān)系分別由舟山市地方稅務(wù)局所屬的直屬分局、臨城稅務(wù)分局、普陀山稅務(wù)分局，定海地方稅務(wù)局和普陀地方稅務(wù)局所屬的各稅務(wù)分局負(fù)責(zé)征收。27、實(shí)行“五費(fèi)合征”后，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的申報(bào)、核定方法與原來(lái)相比有什么不同意？

21、答：從 2007 年 9 月 1 日起，單位繳納部分由繳費(fèi)單位自行計(jì)算、直接向主管地稅機(jī)關(guān)申報(bào)繳納；職工個(gè)人繳納部分報(bào)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，由企業(yè)代扣一并向主管地稅機(jī)關(guān)申報(bào)繳納。繳費(fèi)單位應(yīng)于每年 1 月，將參保職工的上年度平均工資上報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，核定后作為當(dāng)年度該職工的個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。28、繳費(fèi)單位如何申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)？答：從 2007 年 9 月 1 日起，我市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)實(shí)行“按月預(yù)繳、年終結(jié)算”的方式。征繳方式與現(xiàn)行納方式一致，實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)。（1）單位繳納部分根據(jù)上月單位繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算本月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的應(yīng)繳費(fèi) 額，在每月 10 日前（最后一日遇法定休假日的順延）向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)

22、預(yù)繳。（2）職工個(gè)人繳納部分的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療救助金的應(yīng)繳費(fèi)額，報(bào)經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，分別由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月底前提供給地方稅務(wù)機(jī)關(guān)，繳費(fèi)單位須按照社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本月應(yīng)繳費(fèi)額，一并向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)繳納。（3）對(duì)退休職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療救助金的應(yīng)繳費(fèi)額，對(duì)人員增減以及省職工平均工資調(diào)整等造成以前月份職工個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)額變動(dòng)調(diào)整金額，統(tǒng)一由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定，并于每月底前提供給地方稅務(wù)機(jī)關(guān)，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)直接扣款，繳費(fèi)單位不需申報(bào)。（4）繳費(fèi)單位應(yīng)在年度終了 4 個(gè)月內(nèi)向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算申報(bào)表和相關(guān)資料。主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)在 4 個(gè)月內(nèi)

23、辦理社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算工作，多退少補(bǔ)。29、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)單位繳納部分的應(yīng)繳費(fèi)額如何計(jì)算？ 答：?jiǎn)挝焕U納部分由企業(yè)自行計(jì)算申報(bào)，計(jì)算公式為：（1）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)：?jiǎn)挝划?dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額上月全部職工工資總額最低申報(bào)比例18%（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額上月全部職工工資總額最低申報(bào)比例5.5%（3）失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)單位當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額上月全部職工工資總額最低申報(bào)比例2%（4）生育保險(xiǎn)費(fèi)單位當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額上月全部職工工資總額最低申報(bào)比例0.5%（5）工傷保險(xiǎn)費(fèi)單位當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額上月全部職工工資總額工傷保險(xiǎn)費(fèi)率（0.5%2%） 30、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)職工個(gè)人繳納部分的應(yīng)繳費(fèi)額如何核定？答：職工個(gè)人繳納部分的應(yīng)繳費(fèi)額，由社保經(jīng)

24、辦機(jī)構(gòu)核定，并于每月底前提供給地方稅務(wù)機(jī)關(guān)，繳費(fèi)單位須按各險(xiǎn)種核定的應(yīng)繳費(fèi)額，向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)繳納。核定公式為：（1）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)職工個(gè)人當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額參保職工個(gè)人上年度月平均工資8%（2）失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)職工個(gè)人當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額參保職工個(gè)人上年度月平均工資1%（3）重大疾病醫(yī)療救助金職工個(gè)人當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額參保人數(shù)5 元31、對(duì)有參保退休職工的繳費(fèi)單位，退休職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)如何核定的？ 答：根據(jù)舟山市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善舟山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的若干意見(jiàn)（舟政發(fā)200670 號(hào)）的規(guī)定，參加企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，其實(shí)際繳費(fèi)年限由 15 年調(diào)整到 20 年。對(duì)于實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)

25、費(fèi)滿 20 年以上的退休人員，繳費(fèi)單位不再為其繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人員退休時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限不滿 20 年的，由繳費(fèi)單位或參保人員應(yīng)以辦理預(yù)繳時(shí)上年市在崗職工月平均工資的5.5%一次性預(yù)繳不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也可繼續(xù)按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至 20 年，在繳費(fèi)期間享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。退休職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的應(yīng)繳費(fèi)額，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月核定，并于每月底前提供給地方稅務(wù)機(jī)關(guān)，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)直接扣款，繳費(fèi)單位不需申報(bào)。具體核定公式為：（1）單位繳納部分：?jiǎn)挝划?dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的退休費(fèi)總額5.5%（2）退休職工個(gè)人繳納部分（重大疾病醫(yī)療救助金）：退休職工個(gè)人當(dāng)

26、月應(yīng)繳費(fèi)額參保退休職工人數(shù)5 元32、繳費(fèi)單位如何申報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的應(yīng)繳費(fèi)額？答： 1、對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月核定的職工個(gè)人繳納部分的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療救助金的繳費(fèi)基數(shù)、應(yīng)繳費(fèi)額、繳費(fèi)人數(shù)等數(shù)據(jù)，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)“等額”導(dǎo)入社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)表中職工個(gè)人繳納欄目，繳費(fèi)單位應(yīng)“等額”申報(bào)。2、為了確保申報(bào)的正確性，繳費(fèi)單位應(yīng)于申報(bào)前上網(wǎng)查詢社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的數(shù)據(jù)，確認(rèn)無(wú)誤后再辦理申報(bào)。33、對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的應(yīng)繳費(fèi)額數(shù)據(jù)如何獲得？34、為什么有時(shí)會(huì)出現(xiàn)當(dāng)月職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)乘以費(fèi)率不等于當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額？答：主要原因是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額中，包含了調(diào)整金額，即企業(yè)發(fā)生參

27、保職工增員或減員以及浙江省職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等情況，造成繳費(fèi)單位以前月份職工個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)額變動(dòng)調(diào)整產(chǎn)生應(yīng)補(bǔ)（退）繳的費(fèi)額。調(diào)整金額由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)按月直接向繳費(fèi)單位扣款征收，繳費(fèi)單位不需申報(bào)。35、繳費(fèi)單位對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的應(yīng)繳費(fèi)額據(jù)存有異議的，如何處理？ 答：繳費(fèi)單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)額或調(diào)整金額有異議的，當(dāng)月先按照核定的應(yīng)繳費(fèi)額向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)，或由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)直接扣款征收，然后再向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)核實(shí)，確有誤差的，從下月起調(diào)整。36、繳費(fèi)單位在申報(bào)時(shí)，發(fā)生單位繳費(fèi)基數(shù)小于職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的， 應(yīng)如何申報(bào)？答：1、繳費(fèi)單位在申報(bào)時(shí)，地方稅務(wù)

28、機(jī)關(guān)同時(shí)進(jìn)行繳費(fèi)基數(shù)對(duì)比，即單位繳費(fèi)基數(shù)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)對(duì)比。2、繳費(fèi)單位按照“最低申報(bào)比例”計(jì)算申報(bào)的單位繳費(fèi)基數(shù)，不得低于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的本單位參保職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和；如低于的，應(yīng)以參保職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和作為單位繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行申報(bào)。對(duì)比公式為：?jiǎn)挝焕U費(fèi)基數(shù)職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和3、如果單位繳費(fèi)基數(shù)以低于職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和進(jìn)行申報(bào)的，將產(chǎn)生申報(bào)不成功，須重新修改單位繳費(fèi)基數(shù)。4、繳費(fèi)單位可以上網(wǎng)查詢社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和數(shù)據(jù)，作為申報(bào)參考（見(jiàn) 33 點(diǎn)）。37、繳費(fèi)單位申報(bào)的單位繳費(fèi)基數(shù)大于職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和的，可增補(bǔ)參保職工嗎

29、？答：繳費(fèi)單位應(yīng)依法為其全部職工（含各類臨時(shí)性用工）辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，及時(shí)申報(bào)繳費(fèi)人員和繳費(fèi)基數(shù)。其它社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)年單位繳費(fèi)基數(shù)如大于職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的，允許在本年度 3 個(gè)月內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增補(bǔ)參保職工人數(shù)，并補(bǔ)繳個(gè)人繳費(fèi)部分，逾期未報(bào)的，跨年度不再增補(bǔ)，所征繳的單位繳納部分費(fèi)款劃入社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。38、繳費(fèi)單位如何確定參保職工人數(shù)？答：（1）繳費(fèi)單位應(yīng)為與本單位形成勞動(dòng)關(guān)系的全部職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保手續(xù)。（2）根據(jù)市政府規(guī)定，現(xiàn)階段在“五費(fèi)合征” 分步到位期間，對(duì)沒(méi)有參加社會(huì)保險(xiǎn)或者參保人員比例較低的企業(yè)，除工傷保險(xiǎn)必須全員參保外，其他社會(huì)保險(xiǎn)暫按“最低申報(bào)比例”的辦法確定參保職

30、工人數(shù)。2007 年市本級(jí)、定海區(qū)和普陀區(qū)企業(yè)的“最低申報(bào)比例”按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行： 建筑行業(yè)、海洋貨物運(yùn)輸行業(yè)按不抵于15%比例申報(bào)；水產(chǎn)品加工行業(yè)、紡織、服裝生產(chǎn)行業(yè)按不抵于 20%比例申報(bào)；其他行業(yè)按不抵于30%比例申報(bào)。計(jì)算公式為：工傷保險(xiǎn)：?jiǎn)挝粎⒈Ｂ毠と藬?shù)年在崗職工平均人數(shù)其他四項(xiàng)保險(xiǎn)：?jiǎn)挝粎⒈Ｂ毠と藬?shù)年在崗職工平均人數(shù)最低申報(bào)比例（3）“最低申報(bào)比例”由市勞動(dòng)保障、財(cái)政、地稅部門(mén)根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展和社會(huì)保險(xiǎn)基金收支狀況以及省政府下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年調(diào)整一次，逐步提高。當(dāng)年沒(méi)有規(guī)定的，按上年“最低申報(bào)比例”執(zhí)行。（4）對(duì)目前已經(jīng)達(dá)到或者超過(guò) 2007 年“最低申報(bào)比例”的繳費(fèi)單位，可

31、維持原有參保人數(shù)不變。39、繳費(fèi)單位連續(xù) 3 個(gè)月未進(jìn)行繳費(fèi)申報(bào)的，如何處理？答：繳費(fèi)單位無(wú)正當(dāng)理由連續(xù) 3 個(gè)月未向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)進(jìn)行繳費(fèi)申報(bào)的，主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)派員實(shí)地檢查，經(jīng)查無(wú)下落并且無(wú)法強(qiáng)制其履行繳費(fèi)義務(wù)的，發(fā)出公告責(zé)令其 1 個(gè)月內(nèi)改正；逾期不改正的，將其認(rèn)定為非正常戶。被列為非正常戶后超過(guò) 3 個(gè)月的，主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)注銷其社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記， 其欠繳的費(fèi)款按規(guī)定追繳。40、對(duì)難以確定用工人數(shù)、工資總額的繳費(fèi)單位，如何處理？答：繳費(fèi)單位有下列情形之一，無(wú)法確定用工人數(shù)和工資總額的，地方稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照該單位上月應(yīng)繳費(fèi)額的 110%確定；沒(méi)有上月應(yīng)繳費(fèi)額的，參照當(dāng)?shù)赝愋袠I(yè)或者類似

32、行業(yè)中經(jīng)營(yíng)規(guī)模相近的繳費(fèi)單位的繳費(fèi)水平確定；當(dāng)?shù)貨](méi)有同類行業(yè)或者類似行業(yè)可以比照的，按照上一年度全省職工平均工資確定：（1）沒(méi)有設(shè)置賬簿的；（2）賬目混亂、憑證不全，不能真實(shí)反映用工人數(shù)、工資總額情況的；（3）偽造、變?cè)?、故意毀滅有關(guān)賬冊(cè)、憑證的；（4）拒不提供用工人數(shù)、工資總額等有關(guān)繳費(fèi)資料的；（5）申報(bào)的應(yīng)繳費(fèi)額明顯偏低，又無(wú)正當(dāng)理由的。41、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)能否減免？答：社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。繳費(fèi)單位經(jīng)營(yíng)發(fā)生嚴(yán)重困難，或者因自然災(zāi)害造成重大損失，不能按照統(tǒng)籌地最低職工工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放職工工資的，可向主管的地方稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)緩繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，緩繳期限最長(zhǎng)不超過(guò) 3 個(gè)月。42、繳費(fèi)單位未按規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)

33、登記、變更登記或者注銷登記的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)國(guó)務(wù)院的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例第二十三條規(guī)定：由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處 1000 元以上 5000 元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處 5000 元以上 10000 元以下的罰款。43、繳費(fèi)單位未按規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記和繳費(fèi)登記注銷的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法第三十四條規(guī)定：由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令其限期改正，可處以 1000 元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可處于1000 元以上 5000 元以下的罰款，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人

34、員和其他直接責(zé)任人員處1000 元以上 5000 元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處于 5000 元以上 1 萬(wàn)元以下的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處 5000 元以上 1 萬(wàn)元以下的罰款。44、繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，如何處理？答：根據(jù)浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法第二十二條規(guī)定：從欠繳之日起， 按日加收 2的滯納金。45、繳費(fèi)單位未按規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法第三十四條規(guī)定：由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令其限期改正，可處以 1000 元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可處于1000 元以上 5000 元以下的罰款，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的

35、主管人員和其他直接責(zé)任人員處1000 元以上 5000 元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處于 5000 元以上 1 萬(wàn)元以下的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處 5000 元以上 1 萬(wàn)元以下的罰款。46、繳費(fèi)單位違反規(guī)定不繳、少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法第三十五條規(guī)定：繳費(fèi)單位違反規(guī)定不繳、少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令其限期繳納；逾期仍不繳納的， 除依法追繳外，地方稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)其處 1 萬(wàn)元以上 5 萬(wàn)元以下的罰款；并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處 5000 元以上 2 萬(wàn)元以下的罰款。如果繳費(fèi)單位欠繳應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，采取轉(zhuǎn)移

36、或者隱匿財(cái)產(chǎn)的手段，妨礙地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依法追繳所欠費(fèi)款的，根據(jù)浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法第三十六條的規(guī)定，除依法追繳外，地方稅務(wù)機(jī)關(guān)可以對(duì)其處 2 萬(wàn)元以上 5 萬(wàn)元以下的罰款。47、繳費(fèi)單位未履行代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法第三十七條規(guī)定：繳費(fèi)單位未按規(guī)定代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令其限期代扣代繳，并可處5000 元以上 3 萬(wàn)元以下的罰款。五、待遇享受（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)48、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有哪些規(guī)定？個(gè)人賬戶如何建立？答：從 2007 年 1 月 1 日起，養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的 11%調(diào)整為 8%，全部由個(gè)

37、人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員按本人繳費(fèi)基數(shù)的 8%記入個(gè)人賬戶。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每位參保人員建立一個(gè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，在繳費(fèi)年度結(jié)束后，根據(jù)參保人員的繳費(fèi)情況，打印個(gè)人賬戶對(duì)賬單，參保人員核對(duì)后放入職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)，作為退休時(shí)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的憑證之一。49、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇是如何計(jì)算的？答：2006 年 1 月 1 日起實(shí)行新的基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇和繳費(fèi)年限、繳費(fèi)金額密切相關(guān)，繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)，繳費(fèi)金額越高，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇越高。新辦法體現(xiàn)了多繳費(fèi)多得養(yǎng)老金的激勵(lì)約束機(jī)制。“新人”（ 1998 年 1 月 1 日以后的參保人員）到達(dá)

38、法定退休年齡，繳費(fèi)滿15 年及以上的，可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成?！爸腥恕保?1997 年 12 月 31 日以前的參保人員）在 2010 年 12 月 31 日前退休且繳費(fèi)年限滿 10 年和 2011 年 1 月 1 日后退休且繳費(fèi)滿 15 年及以上可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金?！爸腥恕被攫B(yǎng)老金包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金和過(guò)渡性養(yǎng)老金三部分?；A(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)=(參保人員退休時(shí)全省上年度在崗職工月平均工資+參保人員本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資) 2全部繳費(fèi)年限l%。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)=參保人員退休時(shí)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額本人退休年齡相對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)。過(guò)渡性養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)

39、 =參保人員退休時(shí)全省上年度在崗職工月平均工資 1997 年底前平均繳費(fèi)工資指數(shù)1997 年底前本人繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)1.4%。50、2005 年 12 月 31 日以前的退休（退職）人員養(yǎng)老金有變化嗎？答：仍然按國(guó)家和省、市原來(lái)的規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時(shí)執(zhí)行基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法。51、中斷繳費(fèi)人員的養(yǎng)老金如何計(jì)算？答：中斷繳費(fèi)人員，在退休（退職）計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金中的平均繳費(fèi)工資指數(shù)包括中斷繳費(fèi)年限的指數(shù)，中斷繳費(fèi)年限期間的繳費(fèi)工資指數(shù)為零。52、新計(jì)發(fā)辦法設(shè)置了 5 年過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)養(yǎng)老金如何計(jì)發(fā)？答：為使基本養(yǎng)老金新老計(jì)發(fā)辦法平穩(wěn)過(guò)渡，設(shè)置了 5 年過(guò)渡期，過(guò)渡期指 2

40、006 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日。過(guò)渡期內(nèi)退休（退職）的人員，基本養(yǎng)老金按照“增加的逐步增加，減少的不減發(fā)”的原則，按新辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金低于按老辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金的差額部分予以補(bǔ)齊；按新辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金高于按老辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金的，高出部分按一定比例予以封頂限制，2006 年的封頂比例為 30%。過(guò)渡期結(jié)束后，退休（退職）人員的基本養(yǎng)老金按新辦法計(jì)發(fā)，不再實(shí)行新老辦法對(duì)比。53、哪些人可以享受最低養(yǎng)老金？答：最低基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌地上年度在崗職工月平均工資的 40%確定。參保人員就業(yè)期間依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、按時(shí)足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年計(jì)發(fā)的月基

41、本養(yǎng)老金低于最低養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的，由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以補(bǔ) 足。54、哪些人不能享受最低養(yǎng)老金？答：屬于下列情況之一的參保人員，退休后不能享受最低基本養(yǎng)老金待遇： 1、按照“雙低”辦法享受基本養(yǎng)老待遇的人員；2、中斷繳費(fèi)人員；3、退職人員；4、執(zhí)行“前補(bǔ)后延”的人員； 5、本辦法實(shí)施后未按省里統(tǒng)一規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員；6、上年已按規(guī)定享受最低基本養(yǎng)老金待遇的人員。55、參保人員個(gè)人賬戶如何轉(zhuǎn)移？答：參保人員跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)移時(shí)， 1998 年至 2006 年期間個(gè)人賬戶規(guī)模按當(dāng)時(shí)記入的個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額轉(zhuǎn)移，2007 年 1 月 1 日起個(gè)人賬戶規(guī)模(含

42、補(bǔ)繳以前年度的個(gè)人賬戶)按 8%轉(zhuǎn)移，同時(shí)轉(zhuǎn)移參保人員歷年繳費(fèi)工資和實(shí)際繳費(fèi)指數(shù)信息。56、到達(dá)法定退休年齡，繳費(fèi)年限不足按月領(lǐng)取養(yǎng)老金年限的，待遇如何享受？對(duì)具有本市戶口的參保人員有哪些規(guī)定？答：到達(dá)法定退休年齡的參保人員，“新人”繳費(fèi)年限不滿 15 年；“中人”2010 年 12 月 31 日前繳費(fèi)年限不滿 10 年和 2011 年 1 月 1 日后繳費(fèi)年限不滿 15 年，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，并按繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）每滿一年發(fā)給一個(gè)月的本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。從 2007 年 1 月 1 日起，本市戶籍的新參保人員在到達(dá)法定退休年

43、齡時(shí)， 累計(jì)繳費(fèi)年限不滿 15 年的，經(jīng)本人申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)年限，延繳年限最長(zhǎng)不超過(guò) 5 年，延繳期間本人必須按時(shí)足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。延繳后繳費(fèi)年限仍不滿 15 年的，一次性支付個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額，并按繳費(fèi)年限每滿一年發(fā)給一個(gè)月本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。2006 年 12 月 31 日前已參保人員，仍可按舟政發(fā)200446 號(hào)文件規(guī)定延長(zhǎng)繳費(fèi)年限。57、參保人員的喪葬費(fèi)和一次性撫恤費(fèi)有何規(guī)定？答：從 2006 年 1 月 1 日起，“雙繳”人員及參保人員失業(yè)后到達(dá)法定退休年齡前死亡，繳費(fèi)年限滿 15 年的，可享受企業(yè)退休人員同等標(biāo)準(zhǔn)的喪葬費(fèi)和

44、一次性撫恤費(fèi)，所需費(fèi)用在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中列支。如果參保人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，所需費(fèi)用在失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支。58、企業(yè)職工因各種原因離開(kāi)企業(yè)后，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系如何處理？答：職工因各種原因離開(kāi)企業(yè)后，職工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系予以保留，也可以個(gè)人繼續(xù)參保，當(dāng)年費(fèi)用必須當(dāng)年繳清。繳費(fèi)到達(dá)法定退休年齡時(shí)，繳費(fèi)年限滿 15 年，可享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。未繼續(xù)參保，到法定退休年齡，繳費(fèi)年限不足按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金年限的，不享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金待遇，一次性支付個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額，并按繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）每滿一年發(fā)給一個(gè)月本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)59、參加住院醫(yī)療保

45、險(xiǎn)有哪些待遇及報(bào)銷方法如何？答：參保人員可以憑醫(yī)保病歷卡和醫(yī)保 IC 卡在社保機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可以憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的外配處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，并按有關(guān)醫(yī)保政策，享受醫(yī)保待遇。在職人員醫(yī)保待遇及報(bào)銷方法：一次住院不超過(guò) 90 天，住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至 10000 元報(bào)銷 70%；超過(guò) 10000 元以上至 20000 元報(bào)銷 75%；超過(guò) 20000 元以上至 40000 元報(bào)銷 80%；超過(guò) 40000 元以上報(bào)銷 90%。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：二級(jí)以下醫(yī)院 1000 元，二級(jí)醫(yī)院 1400 元，三級(jí)醫(yī)院 1600 元；年度內(nèi)二次及二次以上住院的，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)

46、減半。退休人員醫(yī)保待遇及報(bào)銷方法：退休人員在享受以上在職人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇同時(shí)享受門(mén)診醫(yī)保待遇，具體標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷方法為：當(dāng)年度門(mén)診或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自負(fù)，累計(jì)自負(fù)額度暫定為1200 元，超過(guò) 1200 元至 15000 元的部分：不足 70 周歲的退休人員報(bào)銷 50%，70 周歲（含）以上的退休人員報(bào)銷 55%；15000 以上部分報(bào)銷 70%。60、怎樣辦理住院、轉(zhuǎn)院手續(xù)？答：?jiǎn)挝粎⒈Ｈ藛T需住院時(shí)，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院通知書(shū)，由單位填寫(xiě)住院申請(qǐng)表，到社保機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)住院手續(xù)；個(gè)體勞動(dòng)者需住院時(shí)憑住院通知書(shū)和本人身份證，到社保機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)住院手續(xù)；急診

47、、搶救病人可先住院，五個(gè)工作日內(nèi)到社保機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的，須憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)院證明，到社保機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)。61、特殊病種有哪幾種？享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因患特殊病種發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)怎樣報(bào)銷？答：特殊病種目前暫定為以下九種：（1）慢性肺源性心臟??；（2）白血病、再生障礙性貧血；（3）慢性腎功能衰竭；（4）腦血管意外后遺癥；（5）顱內(nèi)占位性病變；（6）椎管內(nèi)占位性病變；（7）全身各系統(tǒng)惡性腫瘤；（8）心功能不全三級(jí)以上（含三級(jí)）；（9）肝硬化肝功能失代償期；患以上九種特殊病種的參保人員，因治療特殊病種所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷為：在職職工報(bào)銷 70%，退休人員報(bào)銷 75%，年

48、度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò) 40000 元以上部分報(bào)銷 90%。62、患各類惡性腫瘤需進(jìn)行多次住院放、化療治療的醫(yī)療費(fèi)用怎樣報(bào)銷？ 答：因患各種惡性腫瘤需進(jìn)行多次住院放、化療治療的，每90 天為一次結(jié)算期，其實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按住院時(shí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高等級(jí)計(jì)算一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，并按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。63、跨年度住院的結(jié)算年度怎樣計(jì)算？答：參保人員住院時(shí)間跨年度的，以出院之日作為計(jì)算年度。64、駐外地工作和離退休人員異地居住多少時(shí)間以上可以申請(qǐng)外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？可申請(qǐng)幾家定點(diǎn)？需要哪些手續(xù)？答：在職職工駐外地工作和離退休人員異地居住達(dá)到 6 個(gè)月以上，可以申請(qǐng) 12 家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為

49、本人定點(diǎn)醫(yī)院，特殊情況經(jīng)社保經(jīng)辦部門(mén)批準(zhǔn)可另外再申請(qǐng)兩家作為本人定點(diǎn)醫(yī)院。在申請(qǐng)外地定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)需本人提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)單位同意，并附本人當(dāng)?shù)鼐幼∽C明，報(bào)社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。65、用人單位和個(gè)體勞動(dòng)者中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的醫(yī)保待遇如何處理？答：用人單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，當(dāng)月未繳納的，次月起停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；次月起三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳的，按日加收應(yīng)繳納金額2的滯納金，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定支付；三個(gè)月內(nèi)未補(bǔ)繳的，用人單位需重新辦理參保手續(xù)，并從重新辦理參保手續(xù)之月起，六個(gè)月后開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。個(gè)體勞動(dòng)者首次參?；蛑袛嗬U納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的，須在按月連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療救助金滿

50、6 個(gè)月后開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。66、哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？答：（1）在浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)；（2）未按規(guī)定就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（3）因違法犯罪、自殘或自殺、斗毆、酗酒、吸毒等行為所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（4）因機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及有其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（5）出國(guó)、出境期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（6）因作業(yè)及工作屬工傷發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；（7）按生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定享受待遇的醫(yī)療費(fèi)用；（8）參保人員被暫停、停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)； 67、個(gè)人的哪些情形屬于違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為？如何處理？答：參

51、保人員有將本人醫(yī)療保險(xiǎn)病歷卡醫(yī)保 IC 卡供他人使用，冒用他人醫(yī)療保險(xiǎn)病歷卡醫(yī)保 IC 卡就診，利用醫(yī)保IC 卡開(kāi)藥進(jìn)行非法倒賣(mài)等行為的，社保機(jī)構(gòu)將責(zé)令其退回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；勞動(dòng)保障部門(mén)根據(jù)情節(jié)輕重將分別給予通報(bào)批評(píng)或暫停其享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等處理。68、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店哪些情形屬于違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為？如何處理？答：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及其工作人員有提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、將不屬于支付范圍的醫(yī)療費(fèi)列入醫(yī)?；鹬С觥⒉或?yàn)證或采取弄虛作假手段將未參保人員醫(yī)療費(fèi)列入醫(yī)?；鹬Ц兜摹⒉灰虿∈┲?、超量開(kāi)藥、分解人次、串換藥品（醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目）、為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)藥店）提供醫(yī)保結(jié)算等違

52、反有關(guān)規(guī)定的行為，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店追回醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失費(fèi)用；勞動(dòng)保障部門(mén)根據(jù)情節(jié)輕重、應(yīng)分別做出警告、責(zé)令限期整改、暫定或取消其定點(diǎn)資格等處理。（三）工傷保險(xiǎn)69、哪些情況可以認(rèn)定為工傷？答：按照工傷保險(xiǎn)條例第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工傷場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)而受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）

53、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。70、哪些情況可以視同工傷？答：按照工傷保險(xiǎn)條例第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證， 到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有上述情形的視同工傷，并按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。71、什么情況下的傷害不得認(rèn)定為工傷？答：按照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（1）因犯罪

54、或者違反治安管理傷亡的；（2）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（3）自殘或者自殺的。72、工傷認(rèn)定申請(qǐng)中對(duì)用人單位在申請(qǐng)時(shí)間上有何要求？答：用人單位應(yīng)在工傷事故發(fā)生后的 30 日內(nèi)向勞動(dòng)勞動(dòng)部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。對(duì)用人單位未按條例規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在工傷事故發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日到勞動(dòng)部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。73、職工或者其直系親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定有無(wú)時(shí)效？答：對(duì)用人單位未按條例規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi)， 可以直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政

55、部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。這一年時(shí)間就是申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)效，超過(guò)時(shí)效管理機(jī)構(gòu)則不再受理。74、對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定有何規(guī)定？答：勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起 60 日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。75、勞動(dòng)能力鑒定包括哪些內(nèi)容？答：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。76、被勞動(dòng)

56、能力鑒定委員會(huì)鑒定需要生活護(hù)理的工傷職工有何待遇？答：從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3 個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50%、40%或者 30%。77、被勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為 1-4 級(jí)傷殘的工傷職工可享受哪些待遇？答：職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（1）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為 24 個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為 22 個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為 20 個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為 18 個(gè)月的本人

57、工資；（2）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的 75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；（3）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。78、被勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為5-6 級(jí)傷殘的工傷職工可享受哪些待遇？答：職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（1）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷