膽道疾病試題(含答案)

1、精品 第四十三章 膽道疾病 一、填空題 1肝內(nèi)膽管包括 、_ 、_ 和_ ，_ 與肝 動脈門靜脈共同包繞于 內(nèi)_ 。 2 膽囊呈梨形，分 、_ 、_ 三_ 部分，頸部 呈袋狀擴(kuò)大，稱 袋_ 。 3膽囊三角是由 、_ 、_ 所_ 構(gòu)成的三角區(qū)。 4 Charcot 三聯(lián)癥是指 、_ 。_ 二、判斷改錯題 1成人每日由肝細(xì)胞膽管分泌膽汁約 500-600ml 。錯 三、選擇題 A 型題 1膽固醇結(jié)石好發(fā)于 _D。 A .左肝管 B. 膽總管 C. 右肝管 D .膽囊 E.肝總管 2.“白膽汗 ”是E_。_ A .水 B.滲出的組織間液 C.膿液 D .淋巴 E.分泌的粘液 3肝外膽道的解部特點中，

2、下列哪項是錯誤的 D A. 膽囊管常有變異 B. 膽囊動脈常有變異 C. 膽總管下端多數(shù)與主胰管會合 D .括約肌僅由膽管括約肌構(gòu)成 E.膽囊分底、體、頸三部 4. 關(guān)于膽汁分泌下列哪項是錯誤的 _E。_ A .成人每日分泌膽汁 800-1200ml B. 刺激迷走神經(jīng)使分泌量增加 C. 刺激交感神經(jīng)使分泌量減少 D .促胰液素使分泌量增加 E.蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物使分泌減少 5. 上腹部絞痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸最常見于 E_ A .先天性膽道閉鎖 B. 膽總管囊腫 C. 膽道蛔蟲病 D .膽囊息肉 E.膽總管結(jié)石并感染 6. 膽道感染最常見的致病菌為 _A。 A .大腸桿菌 B. 產(chǎn)氣桿菌 C.

3、綠膿桿菌 D .變形桿菌 E.副大腸桿菌 7. 肝內(nèi)膽管結(jié)石 _A。 A .左肝管多于右肝管 B. 右肝管多于左肝管 C. 左右肝管相等 D .完全在左肝管 E.完全在右肝管 8. 膽道感染致感染性休克應(yīng) _E。_ A .禁忌手術(shù) B. 緊急手術(shù) C. 需經(jīng)抗休克血壓回升后手術(shù) D .大量抗生素控制感染后手術(shù) E.抗休克同時進(jìn)行解除膽道梗阻 9. 膽道感染的并發(fā)癥中下述哪項是錯誤的 B A .嚴(yán)重病例可致感染性休克 B. 膽道出血少見 C. 治療關(guān)鍵是解除梗阻早期進(jìn)行膽道減壓術(shù) D .膽道感染可并發(fā)肝膿腫 E.膽管炎性狹窄 10 膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)癥是 C。 A .突發(fā)石上腹

4、陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，膽囊腫大 B. 突發(fā)上腹部束帶狀劇痛輕度黃疸低血壓 C. 突發(fā)劍突下偏石陣發(fā)性絞痛寒戰(zhàn)黃疸 D .寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)持續(xù)性脹痛低血壓 E.以上均不是 11 .患者女性， 42 歲，三年來經(jīng)常夜間上腹部不適， 2 日前食 油膩食物后突發(fā)上腹痛，為陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，嘔吐，尿色逐 漸加深。入院時體溫 38 C,輕度黃疸，腹稍脹，有右上腹壓痛，肌 緊張，腸鳴音弱，白細(xì)胞 20 X109/L，中性80%，血清淀粉酶128 單位（索氏法）最大可能是 D。 A .高位急性闌尾炎 B. 潰瘍病穿孔 C. 急性胰腺炎 D .急性膽囊炎 E.膽道蛔蟲病 12 .女性， 39 歲，二年前因膽

5、總管結(jié)石行膽囊切除，膽總管切 開取石與 “T 引流術(shù)。術(shù)后有上腹悶痛，半年后時有發(fā)熱，經(jīng)抗生素 治療，癥狀緩解，查皮膚無黃染，肝，脾未觸及，右上腹深壓痛，經(jīng) 皮肝穿刺膽道造影發(fā)現(xiàn)， 總膽管內(nèi)多個充盈缺損， 可診斷為 _E。_ A .膽道感染 B.膽道功能紊亂 C.慢性胰腺炎 D 膽道蛔蟲癥 E.膽總管結(jié)石殘留 13 女性病人， 40 歲，三年前以膽石癥行膽囊切除及總膽管探 查術(shù)，三月前因進(jìn)油膩飲食突發(fā)絞痛， 伴惡心， 嘔吐，有寒戰(zhàn)，高燒， 近來發(fā)作頻繁，體檢：鞏膜黃染，劍突下壓痛明顯，首先應(yīng)考慮 A。 A .膽石癥復(fù)發(fā) B. 膽道蛔蟲癥 C. 黃疸性肝炎 D .急性胰腺炎 E.十二指腸潰瘍 1

6、4.女性， 45 歲，喝排骨湯后突然出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，并 向右肩及右腰放射，惡心嘔吐一天，上腹有壓痛，有肌緊張。血象： WBC11 X109/L , N80%，血清淀粉酶（索氏法）256單位，尿淀粉 酶（溫氏法）32單位，黃疸指數(shù)12單位，X線檢查：胃腸充氣擴(kuò)張， 未見液平面，應(yīng)診斷為 _A。 A .急性膽囊炎 B. 急性胰腺炎 C. 腸梗阻 D .急性胃潰瘍穿孔 E.膽結(jié)石，膽道感染 15 女性病人， 30 歲，黃疸半月，自訴尿黃，皮膚瘙癢。檢查 肝肋下可及二指，壓痛，黃疸指數(shù) 50 單位， AKP50 單位，凡登白立 即反應(yīng)陽性，其他肝功能檢查正常，應(yīng)考慮 _C。_ A .溶血性黃疸

7、B. 急性黃疸性肝炎 C. 阻塞性黃疸 D 膽道蛔蟲病 E.以上均不是 B型題 A .膽道蛔蟲病 B. 化膿性梗阻性膽管炎 C. 肝膿腫 D .急性水腫性胰腺炎 E.急性化膿性膽囊炎 16. 膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是 E_。_ 17 .最易引起休克的膽道疾病是 B_。_ A .反映膽囊濃縮和收縮功能 B. 主要了解肝內(nèi)毛細(xì)膽管病變 C. 明確梗阻性黃疸的原因和部位 D .明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì) E.同時了解膽道和胰管的情況 18 .口服膽囊造影術(shù)可 A_。_ 19 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)可 C_ 20 內(nèi)窺鏡胰膽管造影 E_。_ A .急性化膿性膽管炎 B. 急性膽囊炎 C. 急性出血，壞死性

8、胰腺炎 D .急性化膿性闌尾炎 E.絞窄性小腸梗阻 21. Charcot 三聯(lián)征出現(xiàn)在 A_。_ 22 . Murphy 征出現(xiàn)在B 。 C 型題 A .腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸 B. 膽囊腫大 C. 兩者均有 D .兩者均無 23 .膽總管結(jié)石可有 C_。_ 24 .肝總管結(jié)石可有 A。 A .急性化膿性梗阻性膽管炎 B. 急性化膿性膽囊炎 C. 兩者均有 D .兩者均無 25 .易發(fā)生休克 A。 26 .全身中毒癥狀嚴(yán)重 _C。_ 27 行膽總管引流治療 A_。_ X 型題 28 慢 性膽 囊 炎 有 時發(fā)現(xiàn) 膽 囊 內(nèi) 為“白 膽 汁 ”其 原因 為 ABCE_。_ A .膽囊壁分泌粘液

9、性物質(zhì) B. 膽囊管完全阻塞 C. 膽汁內(nèi)膽色素被吸收 D 膽囊內(nèi)膽汁產(chǎn)生感染 E.膽囊結(jié)石長期嵌頓 29. 膽總管結(jié)石梗阻時可以表現(xiàn) ABDE 。 A .發(fā)熱 B. 黃疸 C. 上腹飽脹 D .膽囊腫大 E.上腹絞痛 30. 探查膽總管的指征是 _ABCDE。 A .有梗阻性黃疸史者 B. 術(shù)中膽道造影有膽管結(jié)石而膽囊管通暢 C. 術(shù)中捫及膽總管有結(jié)石，蛔蟲者 D .膽囊內(nèi)多個小結(jié)石者 E.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張 31. 急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)?ABCDE 。 A .膽管擴(kuò)張 B. 膽管內(nèi)膿液 C. 膽管壁廣泛炎癥 D .肝細(xì)胞損害 E.大量細(xì)菌及內(nèi)毒素進(jìn)入肝竇 32 . 膽 道 梗

10、 阻 和 感 染 的 結(jié) 果 可 能 出 現(xiàn) 的 并 發(fā) 癥 有 ABCDE。 A .感染性休克 B. 膽道出現(xiàn) C. 肝膿腫 D .膽管炎癥狹窄 E.多器官功能衰竭 33 .化膿性梗阻性膽管炎常見的病因是 ABC。 A .膽管結(jié)石 B. 膽管蛔蟲 C. 膽管狹窄 D .括約肌痙攣 E. T 管造影術(shù)后 四、名詞解釋 1 . Mirriz 綜合征 五、問答題 1.試述膽總管探查的指征。 參考答案 一、填空題 1肝內(nèi)左右肝管，肝葉膽管，肝段膽管Glisson 2 底、體、頸 Hartmann 3膽囊管、肝總管、肝下緣 4腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 二、判斷改錯題 1錯 800-1200ml 三、選擇題 1.D 2.E 3.D 4.E 5.E 6.A 7.A 8.E 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.A 15.C 16.E 17. B 18.A 19.C 20.E 21.A 22.B 23.C 24.A 25.A 26.C 27.A 28.ABCE 29.ABDE 30.ABCDE 31.ABCDE 32.ABCDE 33.ABC 四、名詞解釋 1 Mirriz 綜合征：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié) 石，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管