血常規(guī)SOP文件

1、血常規(guī)SORt件全自動血細(xì)胞分析SOP一，檢驗?zāi)康募霸? ，目的：用BC-3000PIUS全自動血細(xì)胞分 析儀，在臨床和實驗室定量分析血液細(xì)胞，對人 體的血液中三種有形成分（紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血 小板）的19項參數(shù)和3個直方圖進行分析。是 人體血液的基本生理病理指標(biāo)之一。白細(xì)胞計數(shù)WBC淋巴細(xì)胞計數(shù)Lymph#中間細(xì)胞計數(shù)Mid#中性粒細(xì)胞計數(shù)Gran#淋巴細(xì)胞百分比Lymph%中間細(xì)胞百分比Mid%中性粒細(xì)胞百分比Gran%紅細(xì)胞計數(shù)RBC血紅蛋白HGB平均紅細(xì)胞體積MCV平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)RDW-CV紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差RDW-

2、SD紅細(xì)胞壓積HCT血小板計數(shù)PLT平均血小板體積MPV血小板分布寬度PDW血小板壓積PCT白細(xì)胞分布直方圖WBC Histogram紅細(xì)胞分布直方圖RBC Histogram血小板分布直方圖PLT Histogram對患者和健康人群來講，觀察有無各種原因 引起的貧血，出血和失血，目前機體有無細(xì)菌及病毒感染，可篩查出各種血液病，如 白血病，血小板減少性紫癜等。2, 原理：電阻法測量的血樣先用稀釋液進行指定比例的 稀釋，用以測量 WBC RBC PLT和HGB等參數(shù) WBC RBC計數(shù)池的稀釋標(biāo)本在負(fù)壓作用下，分別通過各自的計數(shù)微孔，流入管道，通過兩個光 電傳感器，在這兩個光電傳感器之間的液量就

3、是 儀器分析計數(shù)的標(biāo)本量。用阻抗法測量WBC RBC和PLT的體積分布 和數(shù)目。電極插在液體中計數(shù)微孔的兩邊，在計 數(shù)微孔的兩邊周圍建立了一個電場環(huán)境，根據(jù)血 細(xì)胞非傳導(dǎo)性的性質(zhì)，當(dāng)有細(xì)胞通過計數(shù)微孔 時，將引起阻抗的變化，阻抗變化的大小與細(xì)胞 體積成正比。WBC根據(jù)體積的大小，它有多種形態(tài)，由 于稀釋液、溶血劑和溶血時間的不同，WBC勺體 積大小會發(fā)生變化。在一定的程序控制下，顯示 出WBC的三分類一一淋巴細(xì)胞、中間細(xì)胞（嗜酸 +嗜堿+單核）和中性粒細(xì)胞被稀釋的血樣加入溶血劑后，紅細(xì)胞溶解， 釋放出血紅蛋白，血紅蛋白與溶血劑結(jié)合形成復(fù) 合物，用波長525nm的單色光在WBC計數(shù)池內(nèi) 測定此化

4、合物的透過光強，用這個透過光強與空白狀態(tài)的透過光強相比較，得到血紅蛋白濃度 （空白狀態(tài)是指 WBC十?dāng)?shù)池中只有稀釋液的狀態(tài)）。二，標(biāo)本1, 標(biāo)本種類：末梢血為200-300微升， 靜脈血2毫升。2, 采集標(biāo)本容器及添加劑：容器：末梢血為 一次性朔料試管，靜脈血為真空采血管。添加劑： 不同實驗使用不同的抗凝劑，不能互相代替。血 常規(guī)用EDTA-k2抗凝。采集3, 采集方法：毛細(xì)血管采集或靜脈穿刺 采集時間：患者隨到隨時采集。4, 標(biāo)本運送：標(biāo)本采集后，應(yīng)及時送檢。5，標(biāo)本接受：標(biāo)本的編號與化驗單上的編號 要一致，清楚，正確及完整。6,準(zhǔn)備與保存：室溫靜置10-15分鐘，充分混勻后上機檢測。血液常

5、規(guī)標(biāo)本一般保存在室溫24小時。三，設(shè)備與試劑1, 設(shè)備：BC-3000 Plus全自動血細(xì)胞分析 儀。深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限 公司生產(chǎn)。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字 2005 第 2400522號。2，專用試劑： 稀釋液：M-30PD等滲溶液，具有特定 的電導(dǎo)值，為細(xì)胞計數(shù)提供穩(wěn)定的環(huán)境。作為人 體血細(xì)胞計數(shù)，體積測量以及白細(xì)胞分類計數(shù)時 的稀釋液使用。本品應(yīng)為透明液體，不得有沉淀， 懸浮物和絮狀物。主要成份，NaCI, Na2SO4緩 沖劑，抗菌劑。本品2-30 C保存期2年。開瓶后, 使用溫度15-30 C,有效期60天。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字 2005 第 2400276

6、 號。 沖洗液：M-30PR 不含蛋白酶和次氯 酸鈉（NaCIO等強蛋白清除劑的電解質(zhì)溶液， 用于儀器的進樣孔，閥和管路系統(tǒng)的清潔和沖 洗。本品應(yīng)為透明液體，不得有沉淀，懸浮物和絮狀物。主要成份，NaCI, KCI, Na2SO4緩 沖劑，抗菌劑和表面活性劑。本品 2-30 C保存 期2年。開瓶后，使用溫度15-30 C,有效期 60天。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字 2005 第 2400303 號。 無氰溶血劑：M-30PCFL能溶解紅 細(xì)胞，與血紅蛋白形成復(fù)合物。用于白細(xì)胞計 數(shù)，白細(xì)胞分群和血紅蛋白測定。本品應(yīng)為透 明液體，不得有沉淀，懸浮物和絮狀物。主要 成份，NaCI，KCI，Na

7、2SO4緩沖劑，抗菌劑 和表面活性劑。本品2-30 C保存期2年。開瓶 后，使用溫度15-30 C，有效期60天。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字 2005 第 2400274 號。 E-Z清洗液（酶清洗液）：M-30PE含 有蛋白水解酶的電解質(zhì)溶液，能有效地清除蛋 白污漬，用于儀器的進樣器，閥和管路系統(tǒng)的 清潔和沖洗。本品應(yīng)為透明液體，不得有沉淀， 懸浮物和絮狀物。主要成份，NaCI，緩沖劑， 抗菌劑，表面活性劑，蛋白水解酶。本品2-30 C 保存期2年。開瓶后，使用溫度15-30 C,有效 期60天。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字 2005 第 2400303 號。 探頭清潔液：M-30PR

8、本品為含有次 氯酸鈉的電解質(zhì)溶液，用于儀器的進樣器，的 清潔和沖洗。主要成份，NaOH次氯酸鈉 （NaCIO）,表面活性劑。本品2-30 C保存期2 年。開瓶后，使用溫度15-30 C，有效期60天。產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字 2005 第 2400303 號。四，操作步驟1,開機前的準(zhǔn)備： 檢查試劑（稀釋液，沖洗液，溶血劑） 是否足量，有無渾濁變質(zhì)。 試劑管路連接正常否，管道有無扭結(jié) 并倒空廢液瓶。 電源連接是否正常。2，開機啟動： 打開儀器主機后面的電源開關(guān)。 電源指示燈燃亮，儀器內(nèi)部進行初始化, 進行自檢。 自動沖洗內(nèi)部管路，自動測量本底。 80秒鐘后進入計數(shù)界面。3，本底檢查：出現(xiàn)

9、計數(shù)界面后，儀器自動測量本底 數(shù)值顯示在屏幕上，本底結(jié)果要求：WBC 0.3RBCC 0.03HG& 1PLT 10如果本底沒有達(dá)到儀器的要求，儀器將會 提示“本底異?！?，請執(zhí)行清洗或維護程序。4，室內(nèi)質(zhì)控操作：5，全血測量： 在計數(shù)界面下，按模式鍵，將 模式設(shè)置為“全血”。 用K2EDTA抗凝劑作抗凝血標(biāo)本 混勻抗凝血后，送到采樣針下,讓采樣針插入抗凝血。 按開始鍵，開始對樣本計數(shù)。 58秒后測試結(jié)果顯示在屏幕上。 按“打印”鍵，結(jié)果打印出來。6，末梢血測量： 在計數(shù)界面下，按模式鍵，將模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”。 按“稀釋液”，按開始鍵，用試管 從采樣針下取0.7ml稀釋液。 將毛細(xì)血管采取的2

10、0卩l(xiāng)末梢血標(biāo)本， 迅速注入盛有0.7ml的稀釋液的試管中，制成稀 釋血樣（注意針刺得要深，用不起毛的紙巾拭去 第一滴血） 制好的稀釋血樣要搖勻（注意不要劇烈 震蕩，否則有可能會因產(chǎn)生微小氣泡導(dǎo)致計數(shù) 值不準(zhǔn)） 將預(yù)稀釋血樣放置3分鐘后，再次 搖勻，放于采樣針下，按開始鍵計數(shù)。 58秒后測試結(jié)果顯示在屏幕上。 按“打印”鍵，結(jié)果打印出來。7，關(guān)機：每天測試完畢一定要用E-Z清洗液執(zhí)行關(guān) 機”程序，等待屏幕提示關(guān)閉電源”后關(guān)掉 主機電源。WBC RBG HGB HCT MCV MCH MCHCPLT Lymph# Lymph% Gran#、Gran%六，結(jié)果分析與報告1,復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)：HGB凡低于8

11、0g/L ,高于 仃Og/L者應(yīng)進 行復(fù)查。WBC凡低于 3*10 9/L 或高于 20*109/L 者 應(yīng)復(fù)查。凡直方圖有明顯異常者，必須推片染色 油鏡分類。PLT低于5X 109/L或高于35X 109/L應(yīng)復(fù)查2，按照儀器模式出血細(xì)胞分析檢驗報告七，參考值與臨床意義：1.血紅蛋白測定（HGB : 120-160g/L降低：貧血、白血病、大量失血及鉤蟲 病等。增高：慢性缺氧（肺氣腫和先天性心臟病 等）、嚴(yán)重脫水、大面積燒傷、慢性一氧化碳中 毒及真性紅細(xì)胞增多癥等時。2. 紅細(xì)胞計數(shù)（RBC : 4.0-5.5 X 1012/L臨床意義同血紅蛋白，巨幼紅細(xì)胞貧血 時減少更為明顯。3. 紅細(xì)胞

12、壓積（HCT : 0.42-0.49增高：失水和大面積燒傷等所致的血液濃 縮以及真性紅細(xì)胞增多癥時。降低：貧血及血液 稀釋時。4. 紅細(xì)胞平均容積（MCV：82-92fl用于貧血分類：增大為巨紅細(xì)胞性貧血， 減小為小細(xì)胞性貧血（如嚴(yán)重缺鐵性貧血）和遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥；正常紅細(xì)胞性貧血時正 常。5. 紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量 （MCH：27-31pg用于貧血分類：增加見于大細(xì)胞性貧血， 減少見于單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素貧 血。6. 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCH）: 320-360g/L大細(xì)胞性貧血正常，單純小細(xì)胞性貧血時 正常，小細(xì)胞低色素性貧血時減小。貧血形態(tài) 分類MCVMCH；MC

13、HC病因大細(xì)胞性 貧血巨紅細(xì)胞性貧血，惡性 貧血正細(xì)胞性 貧血急性失血，急性溶血， 再障，白血病單純小細(xì) 胞性貧血慢性感染，炎癥，肝病， 惡性腫瘤，風(fēng)濕疾病小細(xì)胞低 色素性血J缺鐵性，地中海性，鐵 粒幼細(xì)胞性貧血7. 紅細(xì)胞分布寬度（RDW：11.5-14.5%RDV與V是反映血液中紅細(xì)胞體積變異的參數(shù)， 以測得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)表示。 MCV吉合可將貧血分為小細(xì)胞均一性貧血 （MC J RDWE常，如地中海貧血），小細(xì)胞不均一 性貧血（MCJ RDW，如缺鐵性貧血），正細(xì) 胞均一性貧血（MCV RDW均正常，常見急性失 血和再生障礙性貧血），正細(xì)胞不均一性貧血 （MCVE常RDW，如早

14、期缺鐵性貧血和急性溶 血性貧血），大細(xì)胞均一性貧血（ MCA RDW 正常，如慢性再障）。大細(xì)胞不均一性貧血（MC 和RDW均 t，如巨幼細(xì)胞性貧血和惡性貧血）。8. 白細(xì)胞計數(shù)（WBC : 4.0-10.0 X 109/L增多：細(xì)菌性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病和應(yīng)激狀態(tài)（急 性出血和大手術(shù)）等增多（妊娠后期、月經(jīng)期、 飯后、劇烈運動后可有生理性增加）。減少：病毒感染、傷害及副傷寒、瘧疾、再生障 礙性貧血、極嚴(yán)重感染、放射性輻照、腫瘤化療 后和非白血性白血病等。9.白細(xì)胞分類（DC :正常參考值見下表檢測項目英文縮寫參考值中性粒細(xì)胞百分比NEUT %0.5-0.7淋

15、巴細(xì)胞百分比LY MPH %d0.2-0.4單核細(xì)胞百分比MONO %)0.03-0.08嗜酸性粒細(xì)胞百分 比EO %0.005-0.05嗜堿性粒細(xì)胞百分 比BASO %0.000-0.005中性粒細(xì)胞絕對值2， NEUT #3.0-5.0 X 109/L1淋巴細(xì)胞絕對值LY MPH #1.0-3.0 X 109/L1單核細(xì)胞絕對值MONO #0.067-0.325 X109/L嗜酸性粒細(xì)胞絕對值EO #0.02-0.05 X 109/L嗜堿性粒細(xì)胞絕對值BASO #0.005-0.05 X 109/L中性粒細(xì)胞：增多見于急性化膿性細(xì)菌感 染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后和尿毒癥等；其

16、減少見于傷寒和副傷寒、瘧疾、粒 細(xì)胞缺乏癥、放射性輻照和腫瘤化療。嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性疾病、寄生蟲病等；其減 少見于傷寒和副傷寒等。嗜堿性粒細(xì)胞增多見于 慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金氏病和鉛中毒等。淋 巴細(xì)胞增多見于病毒感染，其減少見于免疫缺陷 病。單核細(xì)胞增多見于某些細(xì)菌感染及單核細(xì)胞 白血病等。10. 血小板計數(shù)（PLT： 100-350 X 109/L減少：造血功能障礙（如急生白血病和 再生障礙性貧血等）、血小板破壞過多（如原發(fā) 性血小板減少性紫癜、脾功能亢進和系統(tǒng)性紅斑 狼瘡等）及消耗增加（如 DIC、血栓性血小板減 少性紫癜等）時。增多：急性大出血、急性溶血、 真性紅細(xì)胞增多癥、原

17、發(fā)性血小板增多癥和慢性 粒細(xì)胞性白血病等時11. 血小板平均容積（MPV : 9-17fl（1 ）血小板數(shù)低而MPV增高：骨髓自身正 常，但外周血血小板破壞增多造成血小板降低的 刺激后反應(yīng)性增生時，巨核細(xì)胞 DNA倍體數(shù)及 細(xì)胞大小都增加，MPV也增高。由于骨髓受抑 制而造成血小板減少的病人在恢復(fù)初期 MPV也升高，這主要因外周血血小板數(shù)減低應(yīng)激性地致使巨核細(xì)胞倍體數(shù)增加所致。（2）血小板數(shù)高、 MPVE常：骨髓增生性疾病如血小板增多，紅細(xì) 胞增多但MPVE常。（3 ）血小板數(shù)與MPV均下降: AIDS （艾滋病）病毒直接影響巨核細(xì)胞并導(dǎo)致 血小板減少。大約2/3的病人血小板數(shù)降低，92% 的

18、病人MPV直下降，與骨髓受抑時的血小板狀態(tài) 相似?；及l(fā)育不良性貧血的病人積壓小板數(shù)通常 都降低，其MPV值也低，但PDW升高。當(dāng)骨髓 纖維化或被脈沖瘤細(xì)胞浸潤危及正常造血時，血 小板數(shù)減少，隨即MPV值也降低。再生障礙性 貧血，骨髓瘤或白血病化療后，敗血癥所致血小 板沽少等骨髓受抑性疾病中，雖然仍可能有一些 大血小板，但血小板的平均體積減小。（4 ） MP值與血小板數(shù)都升高：反應(yīng)性血小板增多癥病人 中，其MPV值升高，因血液的流失和本內(nèi)損傷 造成的急性大失血都可使血小板值上升。（5 ）MP 髓纖維化、脾切除均可周到MPV升高，慢性髓細(xì) 胞性白血病和骨髓纖維化主要使骨髓增生異常，兩種疾病中，血小板體積經(jīng)常增大并大小不均。 外周血涂片中可出現(xiàn)大血小板。半數(shù)a-型和3 -型珠蛋白生成障礙性貧血的患者有 4種明顯 的血液學(xué)改變；血小板大小改變、紅細(xì)胞大小改 變、肝珠蛋白改變和對瘧原蟲抵抗力改變。其 MPV直增高而血小板數(shù)正常。12.