傷筋不動骨后果也嚴(yán)重

1、傷筋不動骨后果也嚴(yán)重 傷筋不勵骨后果也嚴(yán)重 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)勵醫(yī)學(xué)科主任陳世益 體育運(yùn)勵造成的關(guān)節(jié)軟骨和韌帶損傷十分常見，在日常生活中人們稍有不慎也 會扭傷腿腳。很多人都認(rèn)為受傷后骨頭沒事，就不用管了，其實(shí)不然。由于認(rèn)識上的 誤區(qū)，關(guān)節(jié)軟組織損傷往往被患者以及經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生所忽視，造成漏診，為以后更 嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病埋下了病根。 運(yùn)勵損傷沒傷骨頭也會出大問題 小張,某大學(xué)二年級學(xué)生。一次打籃球的時候，不慎扭傷膝關(guān)節(jié),腫了五六天。 他自己用熱水敷了敷，不見好轉(zhuǎn)，另好去醫(yī)院檢查。醫(yī)生給他拍了張片子，沒有發(fā)現(xiàn) 骨折。小張認(rèn)為自己能走路就沒問題,休息兒天就會好轉(zhuǎn)。雖然腫很快就消下去了， 但是打那之后

2、小張總覺得關(guān)節(jié)松，日常生活能夠應(yīng)付，但一直不敢快跑轉(zhuǎn)彎，不敢參 加籃球比賽，老怕膝關(guān)節(jié)脫臼，仿佛一跑膝蓋就會掉下來。這種情況一直拖了一年 多。直到有一天，他覺得膝關(guān)節(jié)好像被什么東西卡住了，打不了彎，這才乂到醫(yī)院就 診檢查。小張被確診為前交義韌帶斷裂伴內(nèi)側(cè)半月板撕裂和剝脫性骨軟骨炎，做了 關(guān)節(jié)鏡下的韌帶重建和軟骨修復(fù)手術(shù)，才把問題解決。 這是眾多病例中一個典型的例子，患者雖然沒有骨折，但是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶斷裂 導(dǎo)致關(guān)節(jié)松勵不穩(wěn)，由于漏診和延誤治療，繼發(fā)了關(guān)節(jié)軟骨和半月板損傷。這種病例 在門診臨床中經(jīng)常見到。 穿高跟鞋當(dāng)心扭出來踝損傷 愛美的女性穿高跟鞋，給踝關(guān)節(jié)添了不小的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，人的踝關(guān)節(jié)不

3、會這么脆弱，就算穿著高跟鞋，承受體重也沒什么問題，但要是穿著高跟鞋扭了 腳，那情況可就不太樂觀了。 王小姐提著單位過節(jié)發(fā)的一箱水果下樓梯，一步?jīng)]站穩(wěn)，從樓梯上摔了下來，腳 扭傷得比較厲害;譚女士和兒子在公園里玩捉迷藏，因?yàn)榕艿每炝艘稽c(diǎn)，在石子路上 扭了腳，疼得她當(dāng)時就走不了路了；劉女士在下公車時，司機(jī)師傅沒等她下去就啟勵 T,她在慌亂中一腳踩歪了，當(dāng)時疼得蹲在地上好一會沒站起來。 這3位患者都穿著高跟鞋，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，都是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂，一個 做石膏固定，另外兩個排隊等著做韌帶重建手術(shù)。還好這3個人都及時到醫(yī)院就診, 要是以為貼塊膏藥就能治好，問題就嚴(yán)重了。因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)損傷如果早期治療不

4、當(dāng)，韌 帶過度松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn),就會反復(fù)扭傷，最后必然損傷軟骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。 治療不到位穿衣服也能脫臼 一名16歲的中學(xué)生一次和同學(xué)摔跤時不小心被“卸掉” 了肩膀。當(dāng)時,學(xué)校醫(yī) 務(wù)室的大夫給他做了復(fù)位，沒認(rèn)真固定就讓他走了。后來，他自己也沒有注意休息， 逐漸發(fā)展成習(xí)慣性脫臼。據(jù)他自己描述，從第一次脫臼到現(xiàn)在，還不到半年時間，就 已經(jīng)反復(fù)脫臼10多次，搬個重一點(diǎn)的東西就脫臼，提一桶水也會脫臼，乘公交車吊個 胳膊也會脫臼，最近一次脫臼是穿衣服的時候發(fā)生的。來醫(yī)院之前，他覺得自己就像 是一個機(jī)器人，隨時可以被拆開,也能隨時裝上，心里充滿了恐懼。這就是肩關(guān)節(jié)習(xí) 慣性脫臼。習(xí)慣性脫臼的發(fā)生和第一次損傷的治

5、療關(guān)系十分密切，如果僅僅是復(fù)位, 而沒有進(jìn)行有效的固定和休息,關(guān)節(jié)損傷就不能完全恢復(fù)，以后很可能發(fā)展成為習(xí)慣 性脫臼。 傷了關(guān)節(jié)靠膏藥解決不了問題 人的膝關(guān)節(jié)是山大腿股骨、小腿脛骨和前方離骨3部分組成，而覆蓋這些骨頭 表面的關(guān)節(jié)軟骨，填充在脛骨和股骨間的半月板，以及連接這些骨頭的肌肉、肌腱、 韌帶等軟組織，對膝關(guān)節(jié)的活勵功能和穩(wěn)定性也非常重要，關(guān)節(jié)損傷往往就是這些軟 組織損傷造成的。X線片雖然可以檢查出骨頭是否斷裂戒損傷，卻看不到軟組織的 損傷。上文中提到的小張因?yàn)榇蚯蚨毫蚜隧g帶，如果當(dāng)時能認(rèn)真檢查并及時手術(shù) 治療,就不會留下后遺癥?？墒怯捎诘⒄`了一年多，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，帶傷行走，反復(fù)的關(guān) 節(jié)摩

6、擦撕裂，結(jié)果導(dǎo)致半月板損傷和剝脫性骨軟骨炎，這對膝關(guān)節(jié)造成了很大的傷 害。就算后面的手術(shù)很成功,軟骨的損傷也是無法逆轉(zhuǎn)的，另能切除,這會加速骨關(guān) 節(jié)炎的發(fā)病。說不定以后還需要施行多次較大關(guān)節(jié)的截骨術(shù)戒人工關(guān)節(jié)置換術(shù),K 用昂貴不說,可能再也不能進(jìn)行劇烈運(yùn)勵。上述膝、肩、踝3個關(guān)節(jié)的損傷在日常 生活和體育運(yùn)勵中不但十分常見，而且也是一類非常容易被忽略和被漏診的損傷，將 會造成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)后遺癥。 大家必須認(rèn)識到，關(guān)節(jié)損傷絕不是貼一劑膏藥就能解決的，出現(xiàn)問題要及時就醫(yī), 部分損傷可能要通過手術(shù)才能達(dá)到治療LI的，比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。可能有的患者不理 解,難道扭了一下腳也要開刀？是的，因?yàn)橛行┸浗M織損傷自

7、己不能愈合，如交義韌 帶、半月板和關(guān)節(jié)軟骨等的損傷，另能通過手術(shù)重建、縫合戒修復(fù)，另有這樣才能避 免關(guān)節(jié)進(jìn)一步的損傷，所以要放下心理負(fù)擔(dān)，勇敢地接受手術(shù)治療。關(guān)節(jié)損傷的康復(fù) 十分重要，有一句行話說明康復(fù)的重要性，“五分治療，五分康復(fù)”，所有的康復(fù)計 劃都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。關(guān)節(jié)一旦損傷，恢復(fù)的時間往往會比較長，有時需要以 年來訃算，這段時期的康復(fù)治療非常重要。如果運(yùn)勵和康復(fù)不當(dāng)，就有可能帶來更嚴(yán) 重的病變和損傷。 自我評價看看佝的關(guān)節(jié)有沒有損傷 膝關(guān)節(jié)損傷自我評價:走路時,膝關(guān)節(jié)是否有“咔咔”作響戒關(guān)節(jié)交鎖;活勵時 是否感覺膝關(guān)節(jié)松勵、不穩(wěn)，不敢快跑；不能戒不敢在跑步中急轉(zhuǎn)彎；不能在跑步中 急停。 肩關(guān)節(jié)損傷自我評價:佝的肩關(guān)節(jié)是否曾受到過損傷，此后一直無力抬起戒疼 痛