外科護理學練習試卷16

1、 外科護理學練習試卷 16(總分：52.00，做題時間：90分鐘)一、 a3型題(總題數(shù)：1，分數(shù)：6.00)患者，女性，34歲，胸部銳器傷后半小時，出現(xiàn)呼吸困難，伴煩躁，出冷汗入急診。查體：脈搏 102次分，血壓 8555mmhg，口唇發(fā)紺，氣管左移。右側胸部的中部有一傷口，隨呼吸有“嘶嘶”聲，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。擬行清創(chuàng)術及閉式胸膜腔引流術。（分數(shù)：6.00）(1).急診護士應首先采取的急救措施是a.開通靜脈通路b.封閉胸部傷口 c.用敷料覆蓋d.鎮(zhèn)靜、止痛e.胸腔穿刺抽氣解析：開放性氣胸因胸腔與大氣直接相通，出現(xiàn)縱隔擺動，極易導致休克和嚴重缺氧，首要的急救措施是封閉胸部傷口，變開放

2、性氣胸為閉合性氣胸，再按閉合性氣胸處理。(2).護士檢查閉式胸膜腔引流的裝置，錯誤的裝置是a.水封瓶內放入定量的無菌生理鹽水b.長玻璃管插入液面下 3cmc.水封瓶的瓶口要密封好d.胸腔引流管與短玻璃管上端相接 e.水封瓶低于胸腔出口 60cm解析：胸腔引流管與短玻璃管上端相接，不但起不到引流氣體的作用，反而會形成張力性氣胸，發(fā)生嚴重危險。(3).患者在行閉式胸膜腔引流期間，水封瓶不慎被打破，病區(qū)護士首先應a.囑病人平臥b.重新更換水封瓶c.將胸腔導管反折捏緊 d.立即用無菌紗布覆蓋引流管e.拔除胸腔導管解析：防止變?yōu)殚_放性氣胸，發(fā)生嚴重危險。二、 a1型題(總題數(shù)：23，分數(shù)：46.00)1

3、.損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是a.氣體交換量減少 b.有效循環(huán)血量減少c.心臟收縮力下降d.肺泡表面張力增大e.肺彌散功能障礙解析：損傷性血氣胸時，胸腔負壓消失，肺萎陷，與外界氣體交換量減少，引起呼吸困難。2.肋骨骨折常見于a.第 12肋b.第 10肋c.第 89肋d.第 47肋 e.第 23肋解析：第 47肋較長且固定，極易骨折。3.多根多處肋骨骨折的病理生理變化除外a.胸壁軟化 b.胸腔負壓消失 c.缺氧及二氧化碳蓄積d.縱隔撲動e.回心血量下降解析：由于胸腔不一定出現(xiàn)與外界直接相通的破口，故胸腔負壓不消失。4.下列哪項體征可判斷為開放性氣胸的呼吸困難a.大汗b.休克c.縱隔擺動 d.

4、傷口有氣體出入的“嘶嘶”聲e.皮下氣腫解析：開放性氣胸表現(xiàn)為氣管隨呼吸運動左右擺動，稱為縱隔擺動。5.判斷損傷性血胸的主要依據是a.胸部外傷史b.氣管向健側移位c.胸穿抽出不凝固血液 d.氣促、脈速e.傷側呼吸音減弱解析：胸腔內出血，由于肺、心和膈肌運動起著去纖維的作用，多不凝固。6.開放性氣胸時，胸膜腔的壓力變化是a.呼氣時傷側負壓增高b.傷側胸膜腔負壓變化不大c.傷側胸膜腔負壓消失 d.健側胸膜腔進行性壓力增高e.呼氣時健側胸膜腔負壓增高解析：傷側胸腔與大氣直接相通，負壓消失。7.嚴重的多根多處肋骨骨折的緊急處理是a.氣管插管輔助呼吸b.鎮(zhèn)痛c.胸腔閉式引流d.加壓包扎固定軟化的胸壁 e.

5、氣管切開解析：加壓包扎、固定軟化的胸壁可糾正反常呼吸，恢復胸壁完整性，維護正常呼吸功能。8.閉合性氣胸的患者，可不必處理的程度是a.肺壓縮60解析：閉合性氣胸的胸內壓仍低于大氣壓。若肺壓縮30，肺內氣體尚能滿足機體需要，可不做特殊處理?；颊吲P床休息，12 周胸腔內積氣可自行吸收。9.關于閉式胸膜腔引流裝置，不正確的是a.內裝無菌生理鹽水b.引流瓶長管水柱隨呼吸上下波動，提示通暢c.水封瓶應低于胸腔導管出口 30cm d.引流管在床上妥善固定e.換瓶時用雙鉗夾閉引流管近端解析：引流瓶應低于胸腔 60100cm。10.有關閉式胸膜腔引流的拔管，不正確的是 a.24 小時引流液50ml，膿液10ml

6、，即可拔管b.拔管后密切觀察病人有無呼吸困難c.準備好凡士林紗布和敷料d.令病人深呼氣后屏氣 e.迅速拔管封閉傷口解析：肺膨脹良好，引流瓶無氣體和液體排出，囑患者深吸一口氣，在吸氣末迅速拔除引流管并用凡士林紗布和厚敷料封閉傷口。11.相鄰多根多處肋骨骨折，對病人最主要的影響是a.損傷胸膜b.局部壓痛明顯c.縱隔撲動d.反常呼吸 e.骨折端摩擦解析：胸廓完整性消失，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時軟化區(qū)的胸壁內陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出。12.開放性氣胸的主要病理生理變化是a.反常呼吸運動b.縱隔擺動 c.進行性傷側肺壓縮d.血液循環(huán)障礙e.低氧血癥解析：開放性氣胸造成患側胸腔與大氣直接相通，吸氣時健側

7、胸腔負壓增大，縱隔向健側進一步移位，呼氣時兩側胸腔壓力差減少，縱隔移向患側，稱為縱隔擺動。13.閉合性氣胸傷側肺萎陷在 30以下a.吸氣時傷側負壓正常偏高b.傷側胸膜腔負壓變化不大 c.吸氣時傷側胸膜腔負壓消失d.吸氣時傷側胸膜腔進行性壓力增高e.呼氣時傷側胸膜腔負壓增高解析：肺萎陷30，提示傷側胸腔負壓變化不大，不影響正常呼吸功能，可暫不處理。14.對張力性氣胸的現(xiàn)場搶救，首先應a.立即排氣減壓 b.立即封閉傷口c.氣管切開d.鎮(zhèn)靜止痛e.閉式胸膜腔引流解析：立即排氣減壓：危急時可用一粗針頭在患側第 2 肋間與鎖骨中點連線處刺入。15.車禍現(xiàn)場，對開放性氣胸患者，首要的處理原則是a.封閉傷口

8、 b.止痛、鎮(zhèn)靜c.建立靜脈通道d.骨折固定e.鎖骨中線第 2 肋間穿刺放氣解析：變開放性氣胸為閉合性氣胸，阻止病情進一步惡化。16.最易引起縱隔撲動的是a.閉合性氣胸b.開放性氣胸 c.張力性氣胸d.血氣胸e.單根肋骨骨折 解析：17.閉合性多根多處骨折病人首要的急救措施是a.鎮(zhèn)靜、止痛b.吸痰c.建立靜脈通路d.清創(chuàng)e.局部加壓包扎固定 解析：18.患者，男性，56 歲，損傷性血胸入院 4 小時，患者呼吸困難，血壓低，行閉式胸膜腔引流已 3 小時，每小時引出血液均在 200ml 以上，目前胸膜腔內a.繼續(xù)出血 b.血液已凝固c.血液已機化d.出血完全停止e.出血基本停止解析：以下情況提示進

9、行性出血：脈搏逐漸加快，血壓下降；輸血補液后，血壓不回升；血紅蛋白等下降：x 線顯示胸膜腔陰影增大；閉式引流后，引流量持續(xù) 3 小時超過 200ml。19.患者，女性，31 歲，胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸，是因為a.疼痛b.胸壁軟化 c.肋問肌肉損傷d.血氣胸e.血胸解析：多根、多處肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸運動，是因為胸壁軟化所致，即吸氣時軟化區(qū)的胸壁內陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出。20.患者，女性，45 歲，胸部外傷后出現(xiàn)了張力性氣胸的表現(xiàn)，現(xiàn)場搶救首先應a.封閉傷口b.氣管切開c.快速輸液、吸氧d.閉式胸膜腔引流e.胸腔刺排氣 解析：張力性氣胸時，胸腔壓力不斷升高，肺萎陷，還可將縱隔推向健側，嚴重影響呼吸功能，應立即穿刺排氣。21.急性膿胸最常見的致病菌是a.需氧菌b.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)c.白色念珠菌d.金黃色葡萄球菌 e.溶血性鏈球菌解析：常見的致病菌有肺炎球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，由于抗生素的應用，耐藥性的金黃色葡萄球菌引起的膿胸大大增加。22.急性膿胸具有確診意義的是a.胸痛、氣促b.肋間隙變窄c.縱隔向患側移位d.血常規(guī)提示白細胞計數(shù)增高e.胸腔抽出膿液 解析：其余選項可提示其他疾病，只有胸腔抽出膿液可確診。23.患者，