2018淄博醫(yī)保考試題1

1、第( 1 ) 題 在各級別醫(yī)院實行統(tǒng)一的病種分值，不受等級系數(shù)限制的是()A、手術(shù)病種B、縣域內(nèi)病種C、腫瘤病種D、大病病種第( 2 ) 題不因病施治，開具虛假處方、大處方或超規(guī)定劑量配藥的()A、扣 10 分B、扣 2 分C、取消醫(yī)保醫(yī)師D、扣 4 分)名熟第( 3 ) 題 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立病種分值審核醫(yī)療小組，由負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的院領(lǐng)導(dǎo)任組長， 悉基本醫(yī)療保險政策且熟悉病種分值結(jié)算政策的臨床、護(hù)理等專業(yè)人員為成員A、1-3B、3-52-4D、3-6可編輯第（ 4 ） 題舉報違規(guī)行為經(jīng)查實，違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用金額在 5000 元以上的，獎勵（），最高獎勵不超 過 6000 元。A、2%B、5%C、10

2、%D、全額第（ 5 ） 題定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按醫(yī)保信息系統(tǒng)的（ ）標(biāo)準(zhǔn)，配備醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的設(shè)施設(shè)備，經(jīng)淄 博市醫(yī)療保險事業(yè)驗收系統(tǒng)合格后實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接A、技術(shù)和規(guī)范B、技術(shù)和接口C、規(guī)范和接口D、規(guī)范和程序第（ 6 ） 題淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、 醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)延伸到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生 工作（護(hù)理）站和推進(jìn)社保卡代替就診卡工作，實現(xiàn)醫(yī)?！埃?）”業(yè)務(wù)，定點醫(yī)療機(jī) 構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕。A、出院結(jié)算B、入院登記可編輯C、診間結(jié)算D、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算第( 7 ) 題醫(yī)保服務(wù)編碼有效期 () 年，期滿后須再次參加培訓(xùn)考試， 成績合格者醫(yī)保服務(wù)編碼繼續(xù) 有效 .A、1B、2C、D、

3、4第( 8 ) 題 關(guān)于聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，下列說法錯誤的是：A、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算必須使用社?？ā、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單顯示的病人負(fù)擔(dān)金額收費(fèi)。C、參保人在進(jìn)行住院結(jié)算時，可以選擇是否使用醫(yī)保個人賬戶金額。D、參保人在進(jìn)行慢性病結(jié)算時， 可以選擇是否首先使用醫(yī)保個人賬戶金額第( 9 ) 題關(guān)于住院結(jié)算，下列說法錯誤的是：A、住院參保人需在 5 日內(nèi)進(jìn)行醫(yī)保登記。B、住院發(fā)生的費(fèi)用必須每日上傳?？删庉婥、醫(yī)保上傳的費(fèi)用明細(xì)、病種等應(yīng)與HIS 系統(tǒng)中的一致。D、醫(yī)院應(yīng)為參保人打印日費(fèi)用清單第( 10 ) 題取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)( )年內(nèi)慢性病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到 所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢

4、性病資格復(fù)核。A、2年B、3年C、4年D、5年第( 11 ) 題 普通門診統(tǒng)籌實行()制度。A、簽約醫(yī)療服務(wù)B、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診C、雙向轉(zhuǎn)診D、自愿選擇第( 12 ) 題 淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括 ( )A、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施B、顯要位置懸掛定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌可編輯C、按要求參加經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的會議D、配備醫(yī)保日常維護(hù)人員，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗第( 13 ) 題 退休職工申請異地安置需提供的材料()A、異地基本醫(yī)療保險定點三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、本人身份證C、居住地戶口簿或居住證原件D、單位證明第( 14 ) 題 關(guān)于繳費(fèi)比例，以下說法不正確的是()7%

5、的比例繳納。5%的比例繳納。按5%的比例繳納2%的比例繳納。A、用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按B、單位職工本人以上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按C、個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，D、用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按 第( 15 ) 題 下列屬于基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫包含的內(nèi)容的有( )。A、醫(yī)保藥品B、診療項目可編輯C、疾病病種D、醫(yī)療設(shè)備第( 16 ) 題醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)，年度內(nèi)累計扣分達(dá)到12 分的，將給予：A、事業(yè)單位工作人員考核年度等次評定為不合格。B、不予支付違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用C、凍結(jié)醫(yī)保服務(wù)編碼 12 個月D、兩年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評審、評優(yōu)評

6、先、各級優(yōu)秀高層次人才選 拔第( 17 ) 題我市醫(yī)療保險參保人辦理門診統(tǒng)籌簽約需攜帶()。A、身份證B、戶口本C、存折D、社?？ǖ? 18 ) 題下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的是 ( ) 。A、工傷保險基金中支付的B、第三人承擔(dān)可編輯C、公共衛(wèi)生承擔(dān)D、境外就醫(yī)第( 19 ) 題 屬于我市基本醫(yī)療保險住院病種的有( )A、良性腫瘤手術(shù)治療B、惡性腫瘤手術(shù)治療C、惡性腫瘤放療D、惡性腫瘤化療第( 20 ) 題 基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有( )A、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費(fèi)用和增長率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費(fèi)用比例D、參保人員疾病種類E、藥品、醫(yī)用

7、耗材和檢查總費(fèi)用及增長率第( 21 ) 題 按照關(guān)于建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種分值誠信對照機(jī)制有關(guān)問題的通 知要求，隨機(jī)抽取審核病例數(shù)二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)少于 200 份的，全部病歷均納入審核 范圍?？删庉婣、正確B、錯誤第( 22 ) 題關(guān)于個人賬戶劃轉(zhuǎn)比例， 在職工以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)， 不滿 45歲的按 2.2%劃入， 45 周歲及以上的按 2.8%劃入。A、正確B、錯誤第( 23 ) 題醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用藥占比不超過 30%，超出部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)A、正確B、錯誤第( 24 ) 題淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家、 省市信息系統(tǒng)安全管理 的相關(guān)規(guī)定，制定信息安全管理制度并有效執(zhí)行。A、正確B、錯誤第( 25 ) 題在市外因急診住院應(yīng)在 7 個工作日之內(nèi)到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診備案手續(xù)。A、正確B、錯誤可編輯 第( 26 ) 題基本醫(yī)療保險基金支付藥品費(fèi)用時區(qū)分甲、 乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費(fèi)用時 不分甲、乙類。A、正確B、錯誤第( 27 ) 題應(yīng)建立收費(fèi)項目醫(yī)保編碼對應(yīng)的日常工作機(jī)制， 對于因乙方本地系統(tǒng)平臺升級造成的規(guī) 模性、 系統(tǒng)性的新增項目編碼對應(yīng)， 要安排專人專職在相關(guān)新增項目投入日常應(yīng)用前將 醫(yī)保編碼對應(yīng)完畢。A、正確B、錯誤第( 28 ) 題醫(yī)保醫(yī)師因服務(wù)質(zhì)量、 服務(wù)態(tài)度等原因造成不良