糖尿病與低血糖癥(三)(醫(yī)學(xué)必看-試題帶詳細(xì)解析答案)資料

1、281 糖尿病與低血糖癥（三）一、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、 C、 D、 E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（14題共用題干）女性，18歲，1型糖尿病病史3年，因”肺部感染”誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。1以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有特殊意義A明顯的口渴多飲多尿B皮膚干燥C. 低血壓D 昏迷E.呼氣有爛蘋果味2搶救該患者時(shí)，胰島素最佳使用方法是A 大劑量胰島素靜脈滴注B .大劑量胰島素靜脈推注C.大劑量胰島素皮下注射D .小劑量胰島素靜脈滴注E.小劑量胰島素靜脈推注3. 以下那項(xiàng)治療措施對(duì)此患者是錯(cuò)誤的A .積極治療肺部感染B

2、.積極補(bǔ)液，糾正脫水C.積極大量補(bǔ)堿，盡快糾正酸中毒D 積極使用胰島素E.嚴(yán)密觀察血鉀，防治低血鉀4. 若患者在搶救過程中血糖進(jìn)行性下降，血糖下降至何種水平時(shí)加用葡萄糖溶液A . 6.1 mmo1/LB . 7.1 mmol/LC. 10.0mmol/LD. 11.1 mmol/LE. 13.9mmol/L正確答案：1E ； 2. D ； 3. C ； 4. E（57題共用題干）女性，48歲，身高160cm，體重68kg，近半年口渴多飲，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。5. 應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷A. OGTTB .重復(fù)1次空腹血糖C.測餐后2小時(shí)血糖D 測24小時(shí)尿糖E.糖化血紅蛋

3、白6. 若給該患者進(jìn)一步檢查：空腹血糖 7.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L。治療首選A .控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測血糖B .控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服消渴丸C.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服優(yōu)降糖D 控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服降糖靈E.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，胰島素治療7. 若上述措施不能有效控制血糖，該患者應(yīng)采取下列何種治療A .磺腺類藥物B雙弧類藥物C.胰島素治療D 磺腺類藥物+胰島素治療E.雙脈類藥物+胰島素治療正確答案：5. A; 6. A; 7. B（811題共用題干）男性，15歲，近3個(gè)月口渴多飲，多尿，消瘦明顯，體檢：身高167cm，體重58kg，心、肺、腹（-），化驗(yàn)：

4、空腹血糖19.0mmol/L，尿糖+ + + +，尿酮體+。8. 為明確糖尿病的類型，下列檢查應(yīng)儆A. OGTTB 胰島素釋放試驗(yàn)C. IAA、ICA、GAD-AbD . HbAlcE.血酮體測定9. 目前該患者最佳的治療方案是A. 短效胰島素治療B. 長效胰島素治療C. 磺腺類降糖藥D 雙月瓜類降糖藥E. 口服降糖藥加胰島素聯(lián)合治療10. 若該患者在治療1個(gè)月后空腹血糖在13mmol/L左右，中、晚餐前血糖控制較滿意，此時(shí)最佳處理措施是A .加大晚餐前胰島素用量B .加大早餐前胰島素用量C. 睡前增加1次中長效胰島素D. 睡前增加1次短效胰島素E. 加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用

5、量11 應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制定飲食治療措施A.按實(shí)際體重計(jì)算飲食B .按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，糖類越少越好D .按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例正確答案:8. C : 9. A； 10. E ； 11. D（1215題共用題干）女性，64歲，2型糖尿病10年，平日疏于治療。此次因嘔吐、腹瀉3天，意識(shí)不清1天入院。12.急診接診時(shí)考慮患者為某一種糖尿病昏迷，為行鑒別診斷，以下檢查哪項(xiàng)首先進(jìn)行A .頭顱CTB腦脊液檢查C .動(dòng)脈血?dú)夥治鯠 血糖、電解質(zhì)及腎功能檢查E.血、尿常規(guī)13 若入院后給該患者查血糖34.5mmol/L，血鈉165

6、mmol/LI尿糖+ + + +，尿酮體+，患者的診斷應(yīng)為A糖尿病酮癥酸中毒B .高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C 乳酸酸中毒D腦血管意外E.急性胃腸炎14若患者入院后昏迷加重，應(yīng)立即給予的治療為A抗感染治療B .呼吸興奮劑C .生理鹽水及小劑量胰島素治療D .碳酸氫鈉靜滴E.糖皮質(zhì)激素15. 該患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用A低滲鹽水B .等滲鹽水C .高滲鹽水D .葡萄糖液E.血漿正確答案：12. D ； 13. B ； 14. C : 15. B-B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題尖系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不

7、被選擇。（14題共用備選答案）A 空腹血糖B .尿糖C.胰島素釋放試驗(yàn)D .甸萄糖耐量試驗(yàn)E.糖化血紅蛋白1診斷糖尿病最常用的指標(biāo)是2 .鑒別I型或n型糖尿病最常用的指標(biāo)是3. 判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是4. 調(diào)整胰島素用量最簡便的檢查是正確答案：1D ； 2. C ； 3. E ； 4. B（57題共用備選答案）A 胰島素B .格列毗嗪C.格列嚨酮D .氯磺丙腺E. 丁福明5. 使用后可引起水腫6. 可引起乳酸性酸中毒7. 可引起低鈉、低氯、水中毒正確答案：5. A ； 6. E ； 7. D（810題共用備選答案）A . Addison 病B .糖原積累病C.肝硬化D .腹膜外腫瘤E. N

8、IDDM 早期8. 拮抗胰島素的激素不足致低血糖9. 非抑制性胰島素樣活性過高致低血糖精品文檔10飯后早期胰島素分泌不足，飯后后期水平居高不下致低血糖正確答案：8 A ； 9D ； 10E（1113題共用備選答案）A糖尿病合并腎小球硬化癥B腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D糖尿病1型E.甲狀腺功能亢進(jìn)11 血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低12 血糖正常，尿糖（+ ） , OGTT正常，空腹血漿胰島素正常13 血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正常或偏低正確答案：11. D; 12. B; 13. A（1416題共用備選答案）A .酮癥酸中毒B .高滲性非酮癥糖尿病昏迷C .低血

9、糖D .乳酸性酸中毒E.水中毒14.女，18歲，糖尿病病人，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日腹瀉止，嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷，住院 體檢：呼吸深大尿糖（+ +），血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。該患者診斷為15男，68歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，平時(shí)僅飲食管理即能控制。本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎之診斷，體檢：神志朦朧，但對(duì)答尚切題，化驗(yàn)示血糖33.3mmoL/L，血鈉150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。胸片示支氣管肺炎。該患者診斷為16. 男，76歲，2型糖尿病病人，長期用磺腺類+苯乙雙脈治療至今；有多年吸煙史，”慢支”逐年加重，近

10、年被診斷為”肺心病*。本次又因慢支急性感染急診，體檢：雙肺遍布干、濕啰音，明顯發(fā)纟甘，神志朦朧。入院前剛用過一劑口服降糖藥為D860半片+苯乙雙脈2片（50mg ）。該患者神態(tài)改變的可能診斷為正確答案：14. A : 15. B : 16. D（1720題共用備選答案）A .飲食控制+運(yùn)動(dòng)鍛煉B .雙月瓜類C.磺脈類D .雙脈類+磺腺類E.胰島素17. 男，45歲，身高165cm，體重75kg，無明顯“三多一少”癥狀，空腹血糖7.6mmol/L，母親有糖尿病病 史，此患 者首選的治療方法為18男，50歲，輕度肥胖，已確診糖尿病2個(gè)月，經(jīng)飲食控制及體育鍛煉未能使血糖降至正常，應(yīng)首選19. 女，6

11、0歲，糖尿病病史20年，因”肺部感染“入院治療應(yīng)首選20. 女，28歲，診斷為“妊娠糖尿病”，其治療方案應(yīng)選擇正確答案：17. A : 18. B : 19. E ； 20. E（2124題共用備選答案）A .飲食管理B .雙孤類C.磺腺類D .磺腺類+雙脈類E.胰島素21 男，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑及糖尿病，此患者首選治療方法為22 女，45歲，體重75kg，身高169cm，2個(gè)月來發(fā)現(xiàn)糖尿?。晃讣{食欲良好，經(jīng)飲食管理及體育鍛煉未能使 增高血糖下降，需加用藥物，首選為23 女，25歲，妊娠4個(gè)月。經(jīng)葡萄糖耐量試驗(yàn)證實(shí)為糖尿病，空腹血糖10mmol/L。其最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)選擇為24 .男，58歲，因胰腺癌術(shù)后發(fā)現(xiàn)糖尿病，其治