有關(guān)新農(nóng)合的調(diào)查報告(1)

1、有關(guān)新農(nóng)合的最新調(diào)查報告(1)暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī) 療的電腦錄入員的工作。看到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制 度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農(nóng)村合作醫(yī)療 的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問 卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主 要看法。總體了解如下：一：歷史弊端由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、 重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象 嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá) 300500萬。農(nóng)村的貧困戶中 70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以 來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明

2、顯小于 城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985 1993年農(nóng)村居民收入年均 實際增長%而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長%國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為 9% 1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增 長基本處于停滯狀態(tài)，1989 1993年農(nóng)村居民收入年均實際 增長僅為%但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽 省為例，XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出元，與上年同期元 相比，上升了 ；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出元。1990年人均全年壓療支出元，1998 年歷史最高為元，1999年為元，10年間增長了倍，而10年 間農(nóng)民純收入增長也僅是倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之 外

3、。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相 當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以 外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民 收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進(jìn)度 而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭 保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于 它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是 解決公費醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合 作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終 由于各種原因而解體。二：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“

4、新農(nóng)合”，是指由政府組織、 引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、 集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì) 的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民 因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本， 不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣試點，預(yù)計到20XX年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、 國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意 見有關(guān)精神

5、，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制 度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助 相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補(bǔ)助 5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起 來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng) 民建立了保障，最高給付額達(dá)到XX0元。三：建設(shè)新農(nóng)合的意義經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變 化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民 在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%就這僅有的2%勺醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從 1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均 增長%但醫(yī)

6、療衛(wèi)生支出年均增長 %后者的增長竟然是前者 的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因 經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有勺群眾有病未就診， 勺群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國 社會保障的覆蓋面還很窄， 不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴” 是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！耙晃濉睍r期，我國經(jīng) 濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推 進(jìn)，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的 醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病 難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生

7、存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件 下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告投資與健康指出：“直 到最近，一直是低收入國家的一個重要的例外到上世紀(jì) 70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%勺農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世 紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口 80%但我國人均預(yù) 期壽命從新中國成立初期的 36歲提高到了 68歲。專家們承 認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放 到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生 和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)

8、村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī) 生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村 衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng) 有之意，是非常必要的。四：實施中的一些問題:1、社會滿意度低新型社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是 個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度7。農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資 金的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有 變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參 加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因

9、為保障水平低，參 加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī) 療制度的社會滿意度低。2、障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為 主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作 醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等 不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的 那么大。3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶 來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn) 出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多 停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制 度的意義，他們僅從自己短期得失的角度

10、考慮，由于自己身 體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一 些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙 走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有 把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么 多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以 拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事 后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司 而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療 是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起 病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要 去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的 車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢 業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào) 查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的 一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打 動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng) 業(yè)稅，學(xué)費，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列 惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒 童接