胎兒宮內(nèi)生長遲緩是怎么回事

1、胎兒宮內(nèi)生長遲緩是怎么回事胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育受到限制，沒有達到與胎齡相適應(yīng)的大小，主要表現(xiàn)為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒 低，妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內(nèi)生長遲緩 是怎么回事呢？本文是 整理胎兒宮內(nèi)生長遲緩是怎么回事的資料， 僅 供參考。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育受到限制，沒有達到與胎齡相適應(yīng)的大小，主要表現(xiàn)為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒 低，妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 是產(chǎn)科重要的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為 3%10%,平均發(fā)生率約為 6.4%,它的發(fā)生率并不低。 本病的發(fā)病原因較復(fù)雜，其中約有30% 左右

2、的原因還不明確。已知的發(fā)病原因有：torch（指弓形蟲、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒及其 他病原體）宮內(nèi)感染，約占10%；胎兒染色體異常，其發(fā)生率約為10%；孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導(dǎo)致胎盤血供 障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長發(fā)育 ；孕婦患有嚴重貧 血、心肺疾患、膽汁郁積癥等疾患時，也易影響胎兒的生長發(fā)育 ；孕婦營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足，是影響胎兒生長i發(fā)育的重要因素之一，約占發(fā)生率的一半左右不良生活習(xí)慣，如吸煙（包括被動吸煙卜酗酒及吸毒等也是引起 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因之一。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕， 所以，不少人 認為，生下

3、來小一點不要緊，后天好好喂養(yǎng)，會長好的。其實，這種 想法要不得。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有兩種類型，一種稱為營養(yǎng)不良型， 另一種稱為發(fā)育不全型。營養(yǎng)不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎兒，如妊高征、多胎妊娠等，而妊 娠早孕時，胚胎的發(fā)育是正常的。具特點是新生兒的外表有營養(yǎng)不良 的表現(xiàn)，體重明顯低于正常的同孕齡新生兒，而頭圍、身高等均正常。 這類患兒，加強后天喂養(yǎng)，軀體發(fā)育可以達到基本正常，因此，新生 兒的預(yù)后通常是比較好的。而發(fā)育不全型宮內(nèi)發(fā)育遲緩的致病因素， 在妊娠早期就作用于胚胎，對胚胎造成損傷，從而影響胎兒的生長發(fā) 育，如遺傳因素及torch感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。發(fā)育不全型患兒的特

4、點是新生兒的體重、 身長及頭圍等的發(fā)育是 勻稱的，但明顯低于相同胎齡正常新生兒應(yīng)有的均值。 發(fā)育不全型患 兒的先天畸形的發(fā)生率高，常有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常，有的可危 及生命。所以，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒并非僅是體重輕，其中可能有畸 形兒。孕婦及家屬可以對此進行自我監(jiān)測，主要方法有三種。較簡便的方法是稱重法，孕晚期孕婦體重增長每周約0.5 kg ,若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下，體重增長緩慢或停滯，應(yīng)懷疑有宮 內(nèi)發(fā)育遲緩的可能。第二種方法為宮高測量法，用軟皮尺測量從恥骨聯(lián)合上緣中點至 子宮底的高度，并將測得高度繪于宮高圖（又稱妊娠圖）上，每周測1 次。若連續(xù)23次均位于低體重曲線或曲線下，可擬診為

5、胎兒宮內(nèi) 生長遲緩。第三種方法為胎兒發(fā)育指數(shù)，即宮高值（cm）-3×月份（4 周算作1個月）+1,差數(shù)值小于-3,表示可能存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩；-3 與+3之間為正常體重兒；大于+3胎兒可能過大。孕婦自測擬診為宮 內(nèi)發(fā)育遲緩后，應(yīng)到醫(yī)院作進一步確診。確診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，首先應(yīng)尋找致病原因，通過b超等方法 排除胎兒畸形。然后，孕婦應(yīng)針對病因進行治療，并禁煙、戒酒 ；注意臥床休息，采取左側(cè)臥位，并可配合舒喘靈等藥物的應(yīng)用， 使宮體松弛，血管擴張，以利于改善胎盤血液供應(yīng) ；補充營養(yǎng)，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進 胎兒生長發(fā)育；每天給予間斷吸氧，預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。加強

6、胎兒監(jiān)護十 分重要，因為患兒在宮內(nèi)隨時有發(fā)生宮內(nèi)缺氧、甚至死亡的可能，而 定期進行胎心電子監(jiān)護、b超檢查及胎兒胎盤功能檢測等，有助于及 時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，適時分娩。妊娠 36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒 胎死宮內(nèi)的好發(fā)時期，更應(yīng)加強監(jiān)護。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷檢查1.檢查病史如果產(chǎn)婦本來就有孕期營養(yǎng)不良、羊水量多、腎功能疾病、心肺 功能不全、糖尿病及感染病等病史的話，醫(yī)生和家人需要謹慎看護。 一些有胎兒畸形和宮內(nèi)生長遲緩病史的產(chǎn)婦同樣很有可能罹患此癥。2 .測宮高當(dāng)孕婦懷孕28周之后應(yīng)該每周都及時測一次宮高，若是檢查發(fā) 現(xiàn)有連續(xù)兩次低于正常值的 10%的話，可能已經(jīng)出現(xiàn)了宮內(nèi)生長遲 緩的癥狀。如果準媽媽的體重持續(xù)三次沒有增加，也有可能出現(xiàn)胎兒 宮內(nèi)生長遲緩。3 .b超檢測通過b超來測量寶寶的胸圍、腹圍、股骨等身體指標數(shù)據(jù)，通過 與正常發(fā)育寶寶的數(shù)據(jù)對比來進行判斷。4 .nst及oct檢測檢查寶寶的心臟指標，如果在妊娠晚期寶寶出現(xiàn)心跳減速和變異 減速的現(xiàn)象，則為宮內(nèi)生長遲緩的征兆。5 .超聲多普勒胎血流頻譜圖在孕期后期，可以利用超聲多普勒胎血流頻譜圖來檢查寶寶臍動 脈的血流速，如果s/d比值大于三的話則為異常。6 .尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測尿雌三醇和胎盤泌乳素都是胎寶寶生長有關(guān)的重要激素，通過檢測其含量是否符合正常標準來判斷胎兒發(fā)