經(jīng)筋療法——08第六章常見病癥的經(jīng)筋療法(三)

1、23筋性腹痛癥的經(jīng)筋療法【病癥概述】腹部，是指軀體的胸肋以下、恥骨上緣以上的腹腔。腹腔內(nèi)的實質(zhì)性器 官較多，計有消化系的食道、胃、十二指腸、空腸、結(jié)腸、回腸、闌尾、直腸、肝、脾、胰 腺、膽囊、膽道，以及后腹腔的腎臟、腎上腺、腎盂、輸尿管等。腹痛，較為常見的致因是由上述的臟器病變所引起，這在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教科書上已有比較詳細的分類闡述。筋性腹痛癥所陳述的內(nèi)涵，乃是指腹部的肌筋病變所致的腹痛癥，這是醫(yī)學(xué)上專題論述者尚屬罕見的內(nèi)容。從腹部的皮、肉、筋、脈等的組織構(gòu)體而言，它雖然不屬于一個獨立的實質(zhì)器官，但它無疑是腹部組織結(jié)構(gòu)整體中的組成成分，而且是同臟器具有干絲萬縷的生物活性功能。臟器的病變固然對它發(fā)生

2、影響，而筋肉本身也同樣發(fā)生病變，并對臟器發(fā)生不可避免的影響。因此，筋性病癥臨床癥狀表現(xiàn)，除了來自腹腔臟 器病變，需加識別以外，識別腹部筋性疾病臨床表現(xiàn)，乃是本節(jié)陳述的主要內(nèi)容?！九R床表現(xiàn)】主要癥狀：一般而言，筋性腹痛的疼痛與典型的臟器病變疼痛性質(zhì)有區(qū) 別，同時缺乏臟器功能失常的主要癥狀表現(xiàn)及有關(guān)檢查的陽性體征。 以腹部受涼的腹痛為例， 其主要是腹部肌筋攣縮，雖可伴有腸道的蠕動性增強，但多不呈現(xiàn)急性胃腸炎的典型癥狀表 現(xiàn)及有關(guān)檢驗陽性體征。 肌筋性腹痛的基本特點是位置比較恒定， 多有定位反復(fù)發(fā)作病史。以鈍痛性質(zhì)表現(xiàn)為主，與氣候驟變、勞動勞累關(guān)系密切，而與飲食關(guān)系無多大聯(lián)系?？捎谔弁床课唬|察到病

3、態(tài)肌筋的陽性形征。醫(yī)者觸及筋性結(jié)灶時，與病人產(chǎn)生的異常感覺呈同步性反應(yīng)。運用綜合理筋消灶法施治，可把疼痛解除，且療效鞏固。病灶體征：在醫(yī)療常規(guī)檢查及排除臟器病變有關(guān)檢查，確認臟器病變可排除后，著重進行經(jīng)筋查灶法檢查，上腹部的經(jīng)筋查灶，按筋性類胃脘痛的章節(jié)所述進行 檢查。中腹及側(cè)腹部的檢查，以腹壁的肌筋結(jié)構(gòu)層次為檢查重點，著重檢查皮下的筋膜、 腹部半月線、腹白線、腹肌的腱劃膜性組織，及腹側(cè)三肌的肌筋情況。筋性腹痛癥患者，其筋結(jié)病灶點，常呈經(jīng)穴區(qū)帶型分布形式，但與經(jīng)穴區(qū)帶檢查圖，有顯著兩點區(qū)別：一是筋性 穴位，自胸背向腹部斜行的斜線，幅度較大；二是腹部的經(jīng)筋穴位，于腹部除呈橫向性的分布結(jié)構(gòu)方式以外

4、，尚具有以任脈線為中軸、側(cè)線呈弧線形的左右分布，構(gòu)成臍部為弧心的縱 形穴位分布圖（詳見經(jīng)筋穴位施治腹部圖） ?！局委煼椒ā拷钚愿雇窗Y的治療，按腹氣街提出的施治方法進行治療。靈樞衛(wèi)氣云：“氣在腹者，止之背腧，與沖脈于臍左右之動脈者” 。這便說，治療筋性腹痛，其施治的 部位之一，是腰背的腧穴，之二，是腹部的穴位，構(gòu)成多維性的施治方法。具體的施治方法： 于腰背采用邊舒筋邊查灶的方式， 對背腰華佗夾脊， 于舒筋的同時， 多于胸 12 至腰 1的豎脊肌， 查到結(jié)硬性的筋結(jié)病灶， 遂行局部消灶， 使腰背 筋結(jié)導(dǎo)致氣滯及血瘀形成的病灶松解，獲得背腰陽氣暢通，利于推動腹部筋脈氣血之流通。腹部治療。圍繞腹部已經(jīng)

5、形成筋結(jié)病灶的穴位，采用綜合理筋法，作舒筋解結(jié)治療。常用的施治穴位，按三線的取穴法，于查到的任脈線、半月線及外三線（相當于腹外斜肌的革質(zhì) 索處）的筋結(jié)病灶點，以結(jié)灶點為腧穴，施以手法、針刺，拔火罐的治療。一般施治的穴位 數(shù)，為3個穴位。施治的間隔期為 3天。57次為1療程。療程間隔46天?！静±龘衽e】患者譚某某，男性，58歲，農(nóng)民，腹痛反復(fù)發(fā)作病史 36年。于 1958 年秋天，在 1 次進行磨谷的勞動中，突然覺得上腹部正中點處疼痛，緊縮性疼痛性質(zhì)，經(jīng)休息，病情自行緩解，隨 后的日常生活中，雖無消化道的病情癥狀伴隨出現(xiàn)，但腹部于心窩下固定點性疼痛，經(jīng)常發(fā) 作，每月發(fā)作 12 次，發(fā)作時間，無規(guī)

6、律，多與腹部用力，導(dǎo)致腹部肌筋收縮有關(guān)。30 多年來，腹痛點未見有中止較長的疼痛發(fā)作周期，曾進行的消化道及肝膽實質(zhì)臟器有關(guān)檢查， 未發(fā)現(xiàn)陽性病變， 被列為腹痛原因待查， 對癥治療， 控制疼痛， 然而， 腹痛并未能控制。 1994 年 10 月，腹痛發(fā)作時，于某縣醫(yī)院進行 B 超檢查，疑診為膽道結(jié)石，送往廣西醫(yī)學(xué)院，擬作 膽道手術(shù)。后經(jīng)廣西醫(yī)學(xué)院復(fù)查，排除膽道結(jié)石，出院后，經(jīng)熟人介紹，前來經(jīng)筋科診治。經(jīng)筋檢查，發(fā)現(xiàn)腹部臍上 4 寸處，有一條索樣筋性結(jié)灶，長2 點公分，粗如筷，質(zhì)地僵硬，觸察時，高度敏感，疼痛難忍。診為筋結(jié)性腹痛。予綜合理筋消灶法治 療，重點對筋結(jié)病灶施以微針消灶，每天治療 1 次

7、，連續(xù)治療七天，病灶消散，病情解除。 追蹤至 1995 年 2 月春節(jié)，時經(jīng)兩年，未見病情復(fù)發(fā)。24 緩筋性腹痛的經(jīng)筋療法24 緩筋性腹痛的經(jīng)筋療法【病癥概述】中醫(yī)所稱的緩筋， 乃腹腔內(nèi)的肌筋。 張志聰說，“緩筋者， 循于腹內(nèi)之筋 也”。腹內(nèi)循行之筋，屬于機體完整肌筋的構(gòu)成部分，是中醫(yī)進行內(nèi)、外、上、中、下三員辨 證施治的重要內(nèi)容之一。中醫(yī)學(xué)認為，外邪入侵于機體，是由表而及里，步步深入，并有順 序。腹內(nèi)之緩筋，由于機體的因素，也可受到外邪的入侵與困擾，從而產(chǎn)生緩筋性的腹部積 滯、脹、痛等病癥。這些病癥表現(xiàn)，同陽明胃經(jīng)、募原及膂筋受邪所致者，具有相似之處， 是常見的腹痛病癥之一。如靈樞百病始生云

8、：其著于陽明之經(jīng)，則挾臍而居其著 于緩筋，似陽明之積。其著于腸胃之募原，痛而外連于緩筋。其著于伏沖之脈，揣之應(yīng)手而 動，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。其著于膂筋，在腸后者，饑則積見，飽則積不見， 按之不得。其著于輸之脈者，閉寒不通，津液不下，孔竅干壅，此邪氣之從外入內(nèi)，從上下 也。從引舉經(jīng)文可知，腹部，有陽明經(jīng)、募原、緩筋、膂筋、伏沖之脈、輸之脈等廣泛的筋與脈的分布。這些筋脈，附著于腹腔內(nèi)深層部位，緊貼脊椎，通過腸胃之外的募原，構(gòu)成腹腔內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一的整體。在此基礎(chǔ)上，腹腔通過沖任之脈，與軀體的上、下組織，保持聯(lián)系。如靈樞五音五昧曰：“沖脈任脈，皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海，其浮而外者，循腹

9、右上行，會于咽喉，另怖絡(luò)唇口”。靈樞動輸云：“沖脈者，十二經(jīng)之海也，與少陰之大絡(luò)，起于腎下，出于氣街，循腹股內(nèi)廉，邪（斜）入國中，循脛骨 內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)注諸絡(luò)，溫足脛”。綜觀腹緩筋及膂筋，在結(jié)構(gòu)和病癥方面，具有如下表現(xiàn)和特點：位于腹腔深層，附著于脊椎。其病癥的腸胃道癥狀表現(xiàn)，似陽明經(jīng)之 積、脹、痛等。當腹部的病癥嚴重達到一定程度時，可上向波及至胸、咽及唇口；下向波 及至陰股及足脛（下肢）。緩、膂肌筋病癥本身的筋痛及筋痹，乃因其深居及醫(yī)者之勿視， 常成為不明原因性腹痛的隱患的致因之一。經(jīng)筋療法通過深究腹筋這一特點，揭示出腹部痛 癥的難治病的筋性致因， 有效地解除了這類病患者之疾苦。 乃以緩筋性

10、腹痛為題， 加以敘述?！九R床表現(xiàn)】病灶體征：對緩筋的檢查，采用中醫(yī)腹診法行檢。常采用三個體位、四個穴位點，即臍旁點、腹股溝點、側(cè)腰點、腰三角點，分另M乍檢查其陽性體征情況。臍旁 點檢查。病人取半側(cè)右臥位，右腿伸直，左腿半曲屈，膝部墊枕。醫(yī)者站在病人后側(cè)，將右 大拇指緊貼于患者左下腹臍下處，四小指置于患者右下腹；左手大拇指置于右手拇指指尖的 對向位置，四小指置病人的左髂股部，雙手形成對向的檢查位置。開始探查時，右手先乍拇 指于病人腹壁的來回揉抹動乍，由淺而漸次向腹部深層探查；左手拇指，起協(xié)乍右手的檢查 乍用，方向相反，各行交替揉撥，觸至深層，病灶的陽性體征呈硬結(jié)塊樣。本穴位點的檢查 動作，亦同時

11、是點穴消灶動作。腹股溝點檢查。病人取仰臥位，醫(yī)者站在病人右側(cè)，將右 手觸知沖脈（腹股溝動脈）后，手的檢查位置向外移23公分，于腹股溝韌帶水平位，作自內(nèi)向外的切撥探查動作。 該處的陽性筋結(jié)， 一般呈粟樣 （非腹股溝淋巴腺） ，明顯者若雞蛋樣， 質(zhì)地僵結(jié)。腰穴位點檢查。病人取傾側(cè)臥位，貼床的下肢伸直，另一肢體半曲屈，膝墊以枕。醫(yī)者站在病人的面前側(cè)， 方便位置，作腰部的兩個穴位點檢查。腰A點，在腰45間隙,以右手拇指腹，在避開豎脊肌情況下，直垂向脊椎側(cè)面觸察，陽性的筋結(jié)灶呈塊狀僵結(jié)。腰 B點，在腰34橫突間隙，檢查方法同上?！局委煼椒ā烤徑钚愿雇?，其臨床所表現(xiàn)的胃腸道積滯，陣發(fā)性腹脹，及因脹而致的

12、腹痛三大癥狀，都非病癥的根本。因此，要治其本，關(guān)鍵在于識另病癥產(chǎn)生之根源，并運用 綜合理筋的醫(yī)療手段，加以消灶解結(jié)。本癥的治療，貫徹“以灶為腧”的診治法則。于辨明病癥，審癥求源基礎(chǔ)上，特另是對于長期腹痛病因未明的病例，需切實掌握緩筋病態(tài)的查筋方法。病灶查明， 予綜合施治方法治療。針對前述穴位，運用邊查灶邊消灶手段，進行初步消灶解結(jié)。對 腹股溝點及腰部 A、B病灶點，施以針刺治療。對腹腰，施以拔火罐治療。治療期間予以必要的輔助治療?！静±龘衽e】譚某，男，28歲， 廣西扶綏縣岜盤鄉(xiāng)岜金村民。 主訴左下腹隱性疼痛兩年零四個多月，曾于當?shù)丶澳蠈幨卸嗉裔t(yī)院診治，病因未明，治療效果欠佳。經(jīng)筋檢查，診為腹緩

13、筋性 腹痛。予治兩次，病癥消除。追蹤兩年，未見復(fù)發(fā)。25 潰瘍病的經(jīng)筋療法25 潰瘍病的經(jīng)筋療法【病癥概述】消化系的胃及十二指腸球部潰瘍，是常見的病癥，被通稱為潰瘍病，屬中醫(yī)胃脘痛的范疇。本病癥的病因，未完全闡明，學(xué)說頗多。近年來胃鏡直視檢查普及，對于本病癥的診療水平，具有積極意義，但仍缺乏特效的治療方法。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對潰瘍病運用辨證施治方法，療效顯著，不失為本病癥的治療有效方法；其中針灸、推拿按摩等非藥物療法， 對本病癥治療， 積累了豐富的臨床經(jīng)驗， 減少藥物投入與不良反應(yīng)， 適應(yīng)時代需求?！緳C制釋義】經(jīng)筋療法，從調(diào)節(jié)機體的動態(tài)功能平衡為基本指導(dǎo)思想，建立起以舒筋解結(jié)來疏通經(jīng)絡(luò)的阻滯，使經(jīng)

14、絡(luò)運行流通，氣機暢流，營衛(wèi)和調(diào)，臟腑居安，發(fā)揮其自我修復(fù)功能，促使?jié)儾≡钣?。?jīng)筋科將這一治療機制，稱之為“以通為補”療法。臨床實踐證明，疏通經(jīng)絡(luò)阻滯的“以通為補”療法，具有意想不到的特殊功能。其特殊功能的產(chǎn)生，歸結(jié)于經(jīng)筋療法的舒筋解結(jié)的治療手段，能夠?qū)?dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯的“筋結(jié)”病灶，進行直接有效地舒解，使經(jīng)絡(luò)氣血運行正常，充分發(fā)揮調(diào)和臟腑作用。臨床表現(xiàn)】病灶體征：在醫(yī)療常規(guī)檢查、消化系有關(guān)檢查基礎(chǔ)上，進行經(jīng)筋查灶法 的系統(tǒng)檢查。其目的，在于全面了解全身肌筋的筋結(jié)對于整體功能調(diào)節(jié)的影響，從中分析潰 瘍病病灶形成惡性循環(huán)的主要根源所在， 明確促使其病理逆轉(zhuǎn)的理筋方法和步驟。 具體檢查， 可分為腹部

15、檢查及全身重點區(qū)域檢查。潰瘍病的經(jīng)筋阻滯，多發(fā)生于足陽明經(jīng)，故宜對陽明經(jīng)循行的腹淺層及 深層的肌筋分別檢查。腹淺層的經(jīng)筋結(jié)灶，好發(fā)于腹壁的腹白線、半月線及右側(cè)腹直肌腰劃 線的肌筋膜，以索樣型的病灶最為常見；少數(shù)病例，可于右腹直肌健劃間的肌質(zhì)，觸及團塊 型或顆粒型的肌性攣縮結(jié)灶，位置在腹壁層。如疑為深層的惡性變或惡性變腹壁轉(zhuǎn)移者，應(yīng) 作惡性病變的排除有關(guān)檢查，明辨病變性質(zhì)。腹部深層病灶的檢查，重點對腹后腔的腹緩筋 的檢查。腹緩筋的檢查要點和方法，參見腹緩筋性腹痛一節(jié)的檢查實施方法施行檢查，此乃 從略。全身性的檢查，依據(jù)病例的實際情況，作重點區(qū)域查灶，一般應(yīng)對眶膈筋區(qū)、顳筋區(qū)、 頸肩筋區(qū)及腰背筋區(qū)

16、行檢（上述區(qū)域檢查，參照經(jīng)筋查灶法） ?！局委煼椒ā恐委煼▌t：早期治療，以舒筋解結(jié)、消除經(jīng)絡(luò)阻滯實現(xiàn)“通則不痛”為治療的目標， 獲得止痛后， 以調(diào)整機體功能、 提高機體素質(zhì)為治療中心。 對濕熱型病例， 宜投入清熱解毒及化濕的藥物治療，以加速療效進程。潰瘍合并出血期，暫時停止使用理 筋療法。貫徹局部治療與整體機能調(diào)整相結(jié)合療法。施治方法：初次施治，只令患者適應(yīng)療法，未急于運用較重方法，治療量從輕從減化入手，以病人獲得最舒感為治療標準。著重從足陽明經(jīng)及足太陰經(jīng)的經(jīng)線循行部位，以邊查灶邊消灶的理筋方法，對患者的腰背、胸腹及下肢，分別作系列解結(jié)與多維解鎖治療。對腹緩筋及足陽明的外側(cè)分支（蓋過腓骨、上結(jié)

17、于膝外、直上髀、上沿脅、于腹側(cè)斜向腰背（詳見足陽明經(jīng)標本圖）的每一節(jié)段，皆以點、線、面的全面理筋手法施治（腹緩筋的理筋法，詳參照腹緩筋性腹痛章節(jié)）。針刺治療。以腹淺層、腰、腿三個經(jīng)筋的筋結(jié)病灶為治療胸穴， 每一區(qū)域，運用固灶行針法刺治12個穴位，穴位輪換使用。于腹、 腰、背及下肢的筋結(jié)穴位施行拔火罐治療。教導(dǎo)病人自我點穴按摩。練習(xí)“靜功”，持之以 恒。同時，指導(dǎo)病人執(zhí)行科學(xué)的飲食療法配合治療。經(jīng)筋療法對慢性頑固性潰瘍病病例，具有藥物治療難以控制的特殊療效?！静±龘衽e】王聲榮，男性，62 歲，廣西寧明縣農(nóng)業(yè)銀行會計師。 患十二指腸球部潰瘍伴胃粘膜脫垂， 病史 15年。病情反復(fù)發(fā)作， 1989年8

18、月至 1991年 6月，以胃脘持續(xù)性疼痛、嚴重食納欠佳 及重度失眠住院治療將近兩年。住院期間，癥狀未能控制，且合伴胃出血三次，體質(zhì)明顯衰 弱，體重下降 30 市斤。1991 年 6 月 5 日開始，向經(jīng)筋投治（斷用藥物） ，經(jīng)過綜合理筋法施治 一個月，上腹部疼痛消除，食欲遞增，入眠轉(zhuǎn)佳。連續(xù)治療 65 天，食欲達到正常水平，睡眠 良好，體質(zhì)復(fù)壯，體重由 95 市斤回升至 125市斤，病情穩(wěn)定。半年后胃鏡直視復(fù)查，見十二 指腸潰瘍病灶已愈合。追蹤三年，未見復(fù)發(fā)。26 、背肌勞損的經(jīng)筋療法26 、背肌勞損的經(jīng)筋療法【病癥概述】背肌勞損之癥，是腰背肌勞傷的組成部分，它與腰肌勞損，構(gòu)成人體軀 干肌筋勞

19、傷的總反應(yīng)。人體以脊椎為軸心，背、腰是人體軸心線中的較長段落，支撐著機體 動態(tài)活動的全過程。背肌，聚居于人體軀干的后上部，其生理構(gòu)成位置特殊，上接頭頸，下 連腰腿， 無論軀體的動靜態(tài)活動， 都離不開背部肌筋的參與， 擔負著不同程度支撐力學(xué)負荷。 因此，背部的肌筋勞傷，臨床上屬于常見多發(fā)性病癥之一?！緳C制釋義】中醫(yī)古籍記載的經(jīng)筋學(xué)理論，除了以足太陽經(jīng)筋線為貫穿于人體背側(cè)， 與督脈形成人體背向的軀干引力線以外，尚是人體動態(tài)活動轉(zhuǎn)換支撐的重要樞紐，標記有經(jīng) 筋線的徑力線行程方向。例如，腰部的轉(zhuǎn)側(cè)動態(tài)活動，標記足太陽及足陽明的經(jīng)線分支（詳 見該兩經(jīng)筋圖） ；在背胸的上部， 由于這一區(qū)域直接同上肢連接，

20、 是支撐上肢動態(tài)活動的重要 樞紐，在手陽明經(jīng)筋行程線上，特別從肩禺處，標有其分支力線的引力，來源于肩胛骨間的 夾脊（詳見手陽經(jīng)筋標本圖示） 。從生物力學(xué)考究經(jīng)筋線力作用， 不難理解背肌勞損產(chǎn)生的病 因病理機制?！九R床表現(xiàn)】主要癥狀：背肌勞損的臨床表現(xiàn)癥狀，可因受損部位、肌筋類別及勞傷 輕重程度的不同而有較大差異性，它除了勞損肌筋產(chǎn)生局部性的酸脹、痹痛及功能異常的一 般肌筋性隱性損傷所共有的癥狀以外，比較容易造成臨床混淆不清的因素是：產(chǎn)生牽引性 的傳導(dǎo)癥狀，例如心胸相引癥，癥狀表現(xiàn)于前胸胸廓，背肌勞傷形成隱蔽性的致病根源，導(dǎo) 致臨床上的隱筋癥而帶來不少的麻煩。隱痛癥狀雖然在背部，但高科技的先進檢

21、查工具如X光、CT、核磁共振等的投照檢查難以確認，故缺乏查筋臨床經(jīng)驗者，對其診斷多不明朗。背部肌筋結(jié)構(gòu)錯綜復(fù)雜，一般粗略的查筋方法，不易定位確診。病灶體征：背胸肌筋勞損，好發(fā)于背部菱形區(qū)域，即菱角頂部為第七頸 椎后棘突為界，向外下兩側(cè)為肩胛內(nèi)緣為界，菱形的底角為第十二胸椎的后棘突為界。該區(qū) 域分別密布著斜方肌、大小菱形肌、豎脊肌的肌性組織及筋膜組織。此外，尚于骨面分布著 上、下后鋸肌等。經(jīng)筋檢查的任務(wù)，便是要求在充分認識背區(qū)的生理構(gòu)成基礎(chǔ)上，通過正與 異的對比方法查明經(jīng)筋結(jié)灶形成的準確位置，提供施治的確認條件。常見背肌勞傷好發(fā)生 于下列次序： 斜方肌下胸部的斜行肌纖維 （即十二胸椎棘突至肩胛間

22、的纖維） ，以左側(cè)的病 變尤為常見。左肩胛內(nèi)緣附近的胸髂肋肌及肌筋膜。大小菱形肌。胸段棘肌及胸最長 肌。背肌結(jié)灶形征，與所產(chǎn)生病變部位的原組織結(jié)構(gòu)密切聯(lián)系，可形成顆粒型、索樣、塊狀 等多形態(tài)化表現(xiàn)。病灶的觸察病人感覺，具有如下特點：醫(yī)者觸及病灶時的異常感與病者 產(chǎn)生同步知覺。病情的敏感期、麻痹期在同一病人身上產(chǎn)生不同反應(yīng)，麻痹期，病人反應(yīng) 遲鈍；敏感期患者特別敏感。麻痹期經(jīng)治療后，多趨向提高敏感度，可視為病情好轉(zhuǎn)的指 征之一。治療方法】按經(jīng)筋療法的診療法則及施冶常規(guī)方法治療，但強調(diào)如下諸點：理筋手法施治，適宜即可。針刺治療，要強調(diào)執(zhí)行兩點：一是固灶行針的按壓固灶，必須確認病灶固定在骨面上方可施

23、針，在深層難以確認骨面的刺治，只可淺刺達結(jié)灶的表面為度，避 免盲目深計，以防刺入胸腔，二是對上胸可提捏固灶行針的部位，盡量采用握固灶的方法加 以針刺治療。經(jīng)筋療法治療背肌勞傷之疾，具有診斷簡顯而明確，治療部位準確，施 治直達病所，起效迅速，療程短，療效確切，遠期療效滿意等長處，成為解決當今醫(yī)壇常見 疑難病癥的課題之一，顯示出古而新興醫(yī)術(shù)的醫(yī)療和經(jīng)濟價值?！静±龘衽e】病例一，患者譚某，男性， 53 歲，廣東茂名市水泥廠領(lǐng)導(dǎo)。背上胸自覺 以大椎穴為核心樣的隱性疼痛難忍病史四年。為解除這一疾苦纏身，曾于當?shù)丶皬V州市多家 大醫(yī)院進行了包括 X光、CT、核磁共振等檢查，病因未查明，針藥及理療的療效甚微，

24、已用 去醫(yī)藥費壹萬貳千多元。 1995年 3月，向經(jīng)筋科投診。經(jīng)筋檢查，查見以菱形肌及豎脊肌上 胸段的肌性勞損病灶。運用提掐結(jié)合按壓固灶行針的針刺治療為主的綜合療法治療。首次施 治，患者欽贊施治到達其病所，施畢，自覺病情減輕一半。連續(xù)治療僅足兩個療程，痼疾解 除，用去醫(yī)療費，不足仟元。病例二，患者范某，女性，39 歲，廣西憑祥市夏石鎮(zhèn)那流村民 1992 年秋季完成過冬割草儲備任務(wù) 之后，漸覺后胸連及兩脅發(fā)生牽張性的疼痛，先后于縣市醫(yī)院及駐軍醫(yī)院住院檢查治療， 歷時兩個多月。X光、B超、心電圖等所進行骨傷科、心肺、血象檢查，皆未發(fā)現(xiàn)異常所見； 針藥治療，病痛不解。通過熟人介紹，前來求治。經(jīng)筋檢查

25、，見背菱形筋區(qū)的淺、深層肌筋， 形成廣泛性的肌筋性勞傷，菱形肌、斜方肌、背闊肌及豎脊肌，呈現(xiàn)肌張性亢進，分別觸察 到索樣變及散發(fā)性的痛性小結(jié)。臨床診為肌筋膜緊張性綜合征。予綜合理筋法分次施治。隔 天治療一次，連續(xù)治療 13次，前后歷時 40 天，獲治愈。追蹤一年，未見復(fù)發(fā)。27.肩胛提肌勞傷的經(jīng)筋療法26.肩胛提肌勞傷的經(jīng)筋療法【病癥概述】肩胛提肌是頸部至背肩斜行性的一塊肌肉，起于上四個頸椎橫突的后結(jié) 節(jié)，止于肩胛骨內(nèi)緣上角，行程較長。其主要功能是當其收縮時，將肩胛骨向內(nèi)上方提高； 當其伸展時，形成肩胛骨納降原位。由于勞作的需要，或因上肢突然過度后伸，易造成該肌 肉的急性損傷及慢性勞損。該肌的

26、損傷臨床上頗為常見，但易被忽視，一般都診斷為頸部損 傷、肩胛疼痛等?！九R床表現(xiàn)】主要癥狀： 頸側(cè)上部呈酸脹性疲乏因倦， 并有重壓感覺。 肩胛上區(qū)不適， 多于勞累、外感受涼時癥狀加重，頸部不適，伸側(cè)頸部，感覺局部僵緊。病灶體征：可于上頸側(cè)，自乳突后下方起，延頸椎橫突外緣，觸到貼緊 性的索樣筋結(jié)。肩胛內(nèi)上角，可觸及粗糙狀的筋結(jié)點，異常敏感，切按則劇痛。下頸肌外側(cè) 束，細查可見索樣筋結(jié)?！局委煼椒ā坎捎镁C合理筋法治療，手法及針刺治療，皆以該肌筋的起始及終止點為 治療重點，即關(guān)刺法所稱的“左右盡筋上”的施治方法，以固灶行針法刺治，一般以點刺法 刺治，施治量視病情、病者接受程度而度，常于左右盡筋上及該肌

27、行程中段，三者各施以刺 治一針。理筋方法，單純局限型者，運用“鉗弓手”的指合力，以大拇指的指尖功能，置于 頸外側(cè)肩胛提肌起始部形成的索樣筋結(jié)面上，置呈垂直切角，施以切按、切撥的手法施治； 患者往往獲得非常舒適之感覺，繼之將施治的部位移向下頸外側(cè)，在頸外側(cè)肌群中，運用捏 治手法。首先探索到肌群中的結(jié)索樣物，爾后由內(nèi)向外，將僵緊的肌腹，作徐緩性的捏治， 最后將拇指尖置于肩胛內(nèi)上角內(nèi)側(cè)，以彈撥法及切撥法，對肩胛提肌止點附著的筋膜，施行 治療；該點的敏感性非常敏感，宜運用較輕的手法，以免產(chǎn)生嚴重的后遺感。對于合并其他 頸肌勞損者，應(yīng)同時給予適當?shù)募嬷?。舒筋增效劑、拔火罐、中草藥煎水熱熨外洗的輔助療 法

28、，有利促進勞損肌筋的康復(fù)，宜配合應(yīng)用。經(jīng)筋療法對肩胛提肌慢性勞損，具有施治直達病所，起效迅速，療 效顯著的功效。一般病例施治3至5次，便獲治愈。28崗上肌綜合征的經(jīng)筋療法28崗上肌綜合征的經(jīng)筋療法【病癥概述】崗上肌綜合征，乃是指崗上肌勞損發(fā)生后，呈現(xiàn)與該肌功能障礙或病變 的系列臨床表現(xiàn)，如肩頸疼痛，患肢肩部外展一定弧度時功能受限等。本病癥好發(fā)于中青年 以上年齡的體力勞動者、家庭婦女、解放軍官兵、運動員、搬運工人等。崗上肌起自肩胛骨 的崗上窩，向外肩伸展，終止于肱骨上端的大結(jié)節(jié)。主要功能，是提肩及使上臂外展，屬于 手少陽、手陽明及手太陽經(jīng)筋循行所過范疇，肩袖組織結(jié)構(gòu)的組成部份。當上肢末端受力、

29、肩上舉引力及肩部負重時，崗上肌承受牽張拉力作用，如若其蒙受到“超閾限”的承受力， 或過長時間的重物擠壓，導(dǎo)致其血絡(luò)的氣血濡養(yǎng)失?；蚣±w維受牽拉性致傷，該肌筋的病態(tài) 即可形成。崗上肌因其位于頸臂連接之間，起臂頸橋樑作用。因此，崗上肌綜合征，實際上 屬于頸臂綜合征的一部分?！九R床表現(xiàn)】病灶體征：崗上肌的肌筋性組織屬機體的軟組織組成部份，X光、CT對其檢查的分辨力很低，缺乏診斷能力。經(jīng)筋檢查，不失為具有操作簡便而實用價值滿意的一 種檢查方法。對于崗上肌綜合征的經(jīng)筋查灶，其檢查目標之一，是要查明崗上肌本身病變狀 況；同時， 要將檢查也施到頸臂部累及性受損傷的肌筋， 以便作整體的全方位施治提供依據(jù)。崗上

30、肌檢查：在肩胛上窩，以單手或雙手同時合作，將崗上窩的肌筋提起，然后運用指合力的力學(xué)作用從指腹的識別能力，以探索崗上肌勞損后形成筋結(jié)狀態(tài)，通?？稍谄渲卸尾脸?形狀如手表鏈樣的索樣物，居于崗上窩肌筋的中部并向外端伸延，至崗上緣同鎖骨合籠處時 難以觸及；于肱骨大結(jié)節(jié)上部崗上肌的抵止點，可觸察到局限性的筋結(jié)顆粒。累及性損傷 肌筋的檢查：常見肩胛提肌、崗下肌、三角肌，喙肱肌及胸小肌等，合并累及性受損，出現(xiàn) 這些肌筋相應(yīng)的病理性結(jié)筋病?！局委煼椒ā拷?jīng)筋療法對崗上肌綜合征的治療，以舒筋解結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)筋內(nèi)氣 血暢通為法則。針對崗上肌病態(tài)形成筋結(jié)而阻滯經(jīng)絡(luò)，故以手法、針刺、拔火罐及輔助治療 的綜合療法手段

31、施治。運用理筋手法，將崗上肌及其病損累及的頸、肩、臂、肘肌筋，作 廣泛性的全面舒筋治療，令其初步松解，血脈運行暢通，針刺法，以左手將崗上肌的索樣 結(jié)灶從崗上窩與其他的肌筋一并向上稍提起，右手持毫針，針尖自后向前的方向入針，分別 于索佯結(jié)灶的中段及外側(cè)末段，作針刺消灶法的刺治。針刺的深淺度，以針尖刺達結(jié)索樣物 的筋膜層即可；與此同時。左手以拇與其他四指的指合力，將結(jié)索病灶，作旋轉(zhuǎn)式地轉(zhuǎn)動， 讓針尖完成對圓索物，作圓周性的點刺治療。這一刺治法，稱之為崗上肌病灶兩段圓周點刺 施治法。對崗上肌的抵止點，以左手大拇指尖，于肱骨大結(jié)節(jié)的上端作切按固灶；右手持 針，作直入直出的刺治。拔火罐治療，于肩、頸、臂

32、施以拔罐治療。經(jīng)筋療法對崗上肌綜合征的治療，具有能夠消除其已經(jīng)形成的結(jié)灶，累及損傷的病變系列的 功效。臨床療效顯著，能夠解決難治病例?！静±龘衽e】黃某某，男性， 42 歲，廣東省茂名市檢察院干部，十多年前于部隊服役 期間，已覺肩上部、右頸部及右上臂經(jīng)常困倦、酸脹與輕度乏力感。轉(zhuǎn)業(yè)后，每遇勞累，氣 候驟變時病情加重。曾施行針灸、電療等治療，療效甚微。1993 年 12 月，投向經(jīng)筋科診治。經(jīng)筋檢查， 右上肢外展達 60 至于 120 度時， 肩部疼痛加重， 崗上窩部觸及結(jié)索樣物， 診為崗 上肌綜合征。運用經(jīng)筋綜合療法治療一個療程，病情消除。追蹤年半觀察，未見病情復(fù)發(fā)。29.崗下肌綜合征的經(jīng)筋療法

33、29.崗下肌綜合征的經(jīng)筋療法【病癥概述】崗下肌，乃肩胛骨后側(cè)的一塊肌性組織，其起自崗下窩，向肩胛骨外上側(cè)伸延，抵止于肱骨頭的肱骨大結(jié)節(jié)，與崗上肌、肩胛下肌及小圓肌等構(gòu)成肩袖。該肌的收 縮，使上臂內(nèi)收伴外旋。在上肢的生理活動中，具有重要作用，易受損傷。該肌呈斜行性分布，伴有滑液囊。屬手太陽經(jīng)筋循行經(jīng)過的主要部位，聯(lián)系頭頸與上肢后側(cè)，直達肘、腕及 掌小指，成為上肢指掌活動狀態(tài)時，肢末的引力作用向軀干牽拉的力學(xué)支點。故崗下肌勞傷 時，除其所在部位疼痛之外，病情常波及側(cè)頸部及頭部，常產(chǎn)生電擊樣疼痛并向小指傳感。 崗下肌綜合征，實際上是頸肩綜合征的組成部分。【臨床表現(xiàn)】病灶體征：局部檢查，常于肩胛骨后側(cè)

34、，觸及勞傷的崗下肌呈現(xiàn)結(jié)灶性 的病灶形征，其質(zhì)地堅結(jié)，于崗下窩向肩胛外上部伸延；如若合并小圓肌及大圓肌勞損，病 變則于肩胛骨內(nèi)下角內(nèi)側(cè)伊始查及，呈分叉性向肩胛外上部放散。循經(jīng)筋線檢查，以手太陽 經(jīng)筋為藍圖 （詳見經(jīng)筋附圖） ，將檢查的方位向上伸延檢查崗上窩筋區(qū)、 頸后側(cè)筋區(qū)、 常見崗 上肌、肩胛提肌合并不同程度勞損陽性體征；向上肢伸延作檢查、常見三角肌后側(cè)、肱三頭 肌及肘外側(cè)的肘肌、尺側(cè)腕伸肌、小指伸肌，呈現(xiàn)累及性勞損。【治療方法】首先作循經(jīng)手法的理筋舒筋治療；爾后對崗下肌的筋結(jié)病灶點，以固灶行針法，施加針刺治療。一般針刺2至3個筋結(jié)病灶穴位，直入直出，不留針；刺治的重點目標，是筋結(jié)病灶中最結(jié)

35、硬的病灶點，即貫徹中醫(yī)經(jīng)典所指出的“堅緊者，破而散之，氣下 乃止”的治療經(jīng)驗。針刺治療后，于刺治部位的皮表，施以吸拔火罐治療，以增強治療效應(yīng)?！静±龘衽e】韋某， 某公路段職工。 某次于操作手扶拖拉機的發(fā)動機搖動把手引爆時， 不慎崗下區(qū)疼痛。病史兩年，多方求治，病情頑固不解。經(jīng)過運用經(jīng)筋綜合療法施治兩次， 痼疾消除。追蹤觀察2年，遠期療效鞏固。30 、頸肩綜合征的經(jīng)筋療法30、頸肩綜合征的經(jīng)筋療法病癥概述】頸肩綜合征，乃是頸部、肩部，以至臂肘的肌筋并聯(lián)發(fā)生酸軟、痹痛、 乏力感，及功能障礙等臨床表現(xiàn)的病癥。本癥多于肩周炎基礎(chǔ)上累及演進形成，好發(fā)于中老 年人， 以女性的發(fā)病率較高。 目前尚缺乏特效治

36、療， 故病程遷延， 是臨床常見的難治病之一?！緳C制釋義】 頸肩綜合征的發(fā)生，與經(jīng)筋的生理結(jié)構(gòu)特點，及肩頸的活動關(guān)系密 切。肩頸的經(jīng)筋，皆由起自上肢指爪，循行而上的經(jīng)線所組成。其中手三陰 經(jīng)筋循至腋下后，呈向胸性分布于胸廓及缺盆（鎖骨） ；手三陽經(jīng)跨越肩頸，向頭部上行，終 止于頭面，而手陽明自肩部分出向背胸支筋終止于上胸脊椎。上述的經(jīng)筋走向及分布特性， 說明肩頸的經(jīng)筋具有下列特點：（ 1）頸至掌指的線力群結(jié)構(gòu)， 經(jīng)筋自指爪遠端呈向心性行走， 表明自掌、 腕、肘、肩達頸，在機體動態(tài)活動時，具有向心性的線力群引力作用。這同上肢的活動實際 功能吻合。例如指掌的握力，表面的動作在指掌，但實際的最終應(yīng)力點

37、在頸椎與胸椎。這 一連線中的任何環(huán)節(jié)切斷，指掌的功能便完全喪失。因此、頸肩綜合征是頸至掌指動力連線 的病變，但病情輕重，具有節(jié)段性的區(qū)別。（ 2）頸胸背三角分力線與肩關(guān)節(jié)集合力線的構(gòu)成。以頸及胸椎為縱軸，作矢狀切面，則胸在前、背在后，形成八字開的三角形兩個邊的構(gòu)體；肩袖，在三角形的外 下方，構(gòu)成該三角的底邊， 這便是頸胸背三角的上身構(gòu)體 （簡稱頸三角） 。頸三角雖然是非等 邊三角，但無論從肌筋器質(zhì)的分布及經(jīng)筋線的結(jié)構(gòu)分布，都客觀存在這一構(gòu)形。例如，從頸 向背胸斜行方向行走者， 有斜方肌、 肩胛提肌等； 從頸向前胸呈斜行走向者， 有胸鎖乳突肌、 上斜角肌、中斜角肌、下斜角肌，分別終止于胸鎖關(guān)節(jié)及

38、I2肋骨表面。前述的手陽明經(jīng)分 支向背（洋見附圖）及手三陰經(jīng)向胸分布，無疑表明，經(jīng)筋線的分布結(jié)構(gòu)，也構(gòu)成上述的三 角形構(gòu)體。上胸三角形的結(jié)構(gòu)，是人體的自然結(jié)構(gòu)，具有分力線的作用，這便是頸胸背三角 分力線。 按照三角形定律， 三角形的任何一邊發(fā)生變化， 都直接產(chǎn)生對其他兩邊數(shù)值的影響。因此，頸三角的任何活動，都存在互相連帶關(guān)系，肩關(guān)節(jié)線力集合，來源于：頸肩線，主 要肌筋有斜方肌；胸肩線，主要肌筋有胸大肌、胸小肌及喙肱肌等；背肩線，直接來源 于肩袖（由崗上肌、崗下肌、大圓肌及肩胛下肌組成） ，間接線來源于斜方肌、肩胛提肌、菱 形肌、前鋸肌等；遠端線，即上肢遠端的引力線。由于肩部的線力集中，加上肩關(guān)

39、節(jié)活動 度大，負荷重，受損傷機遇較多等，故肩周炎成為臨床的常見疾患，成為頸肩綜合的潛伏隱 患。【癥狀表現(xiàn)】 主要癥狀：臨床以肩關(guān)節(jié)的周圍炎癥癥狀，如肩臂痹痛、功能障礙等表 現(xiàn)突出，頸部的癥狀隱蔽，及臂肘掌指出現(xiàn)多樣化癥狀為本癥的特點。即以優(yōu)勢的病灶癥狀 為主要表現(xiàn)，當優(yōu)勢病灶癥狀減輕或消除時，隱伏的癥狀上升為主導(dǎo)地位，出現(xiàn)病情的反復(fù) 及遷延現(xiàn)象。伴隨的癥狀，常見是：頸部肌筋似緊感；強行活動頸部時，肩肘的病情加 重；自肩至小指端出現(xiàn)特殊異常感覺；上肢發(fā)麻；部分病例可出現(xiàn)上肢的輕度震顫。病灶體征：常見的主要病灶呈多維性分布：頸側(cè)胸鎖乳突肌中段后側(cè) 深層，可查到肌筋的結(jié)硬病灶，觸壓疼痛異常。上胸鎖骨

40、中線第二肋骨表面查到顆粒型病 灶。肩胛提肌起始段（C2至4橫突）、沿途及終未附著點（肩胛內(nèi)上角），多呈硬結(jié)塊狀及 索樣變化。崗上肌呈凝結(jié)狀，中間層呈粗索樣變，活動度顯著降低。崗下肌，呈深伏性 緊結(jié)，作緊壓觸察時，常有異常傳導(dǎo)感向小指傳遞。肩臂的病灶體征，按經(jīng)筋“各有定位” 檢查，常見的病灶好發(fā)點是：肱二頭肌腱長、短頭點、肩點、肱骨大小結(jié)節(jié)點，肱骨粗隆點、 喙突尖、喙肱肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌、肘三點（肘中、肘內(nèi)側(cè)及時外側(cè)肌筋附著點） 及橈背列缺腧穴點等?！局委煼椒ā控瀼亍耙栽顬殡颉?的診治法則， 按治療常規(guī)的五個施治步驟進行治療。對頸、肩、臂、肘的筋結(jié)，分別施以解結(jié)及解鎖的理筋手法，達到筋結(jié)

41、的緊張狀態(tài)全面松 解，患者獲得顯著的舒適感，肢體活動功能明顯改善。視病情及病者的承受能力，分次以“固灶行針”方法，分另U對頸、肩、臂、肘的筋結(jié)病灶，加以針刺治療。針刺后投拔火罐治療。給予必要的輔助療法。屬于骨性病變所致者，以整骨法處理。【病例擇舉】徐某，女性，70歲，茂名石化總公司職工?；甲髠?cè)肩頸部疼痛 10 年余，遇冷時病情加重，衣著不能，夜間疼痛不可入睡。針藥治療不僅療效欠佳，而且?guī)砦竿床∏榧又亍Ｍ?向經(jīng)筋療法求治，按頸肩綜合征施治當即止痛，當晚能安眠入睡，施治六次，臨床治愈。31 、腰椎體骨質(zhì)增生癥的經(jīng)筋療法31、腰椎體骨質(zhì)增生癥的經(jīng)筋療法【病癥概述】腰椎骨質(zhì)增生， 臨床表現(xiàn)為腰部的腰

42、酸、 腰痛及胸緊、 攣急、 活動受礙，乃至累及臀腿，并有X光診斷為依據(jù)者，臨床稱為腰椎骨質(zhì)增生癥。本癥好發(fā)于中老年人。 醫(yī)學(xué)目前缺乏特效療法。中醫(yī)多認為由于腎氣的虧損引起，以壯陽補腎及壯筋腱骨投放藥物 治療， 雖臨床獲得一定程度的近期治療效果， 但遠期療仍多不滿意。 故探索其高效特效療法， 尚屬醫(yī)學(xué)面臨的課題。【機制釋義】人的腰部，主屬太陽經(jīng)筋。但整體辨證看問題：1足太陽之筋，自足部起始，循腿、臀、腰、脊、頸而上，終于頭面。腰部的肌筋，只系足太陽經(jīng)筋的一個局部筋肉，它的病變，無疑與經(jīng)筋的整體存在密切關(guān)系。2與足太陽互為表里的足少陰經(jīng)筋，起于 足小趾之后，上循結(jié)于腳跟，并與足太陽經(jīng)筋會合，后經(jīng)腿

43、之內(nèi)側(cè)（走陰側(cè)呈拮抗狀態(tài)），結(jié)于陰器，然后循椎夾脊旁筋肉，上達后頸，結(jié)于枕骨，再同足太陽經(jīng)筋會合。由此可知，腰 之背側(cè)，屬足太陽，而腰之腹側(cè)，屬足少陰。陰與陽，形成互相協(xié)調(diào)，又互相拮抗制約的構(gòu) 體。3腰之外側(cè)是足少陽經(jīng)筋循行。4腰之前（腹部深筋）為足陽明經(jīng)筋循行所過。因此， 腰部的前伸或后屈， 以及旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈， 包含著上述四條經(jīng)筋之參與， 皆可形成其損傷的機遇。故腰椎骨質(zhì)增生出現(xiàn)的臨床癥狀，不宜只以單純的足太陽經(jīng)筋操作作解釋；其臨床施治，不 可只著眼于腰的局部?！九R床表現(xiàn)】 主要癥狀：以腰脹、腰酸、腰痛為臨床主要癥狀表現(xiàn)。嚴重病例， 腰痛連及臀腿，腰背強直或腰屈曲、轉(zhuǎn)側(cè)艱難。病灶體征： 常見背

44、脊、 腰脊肌筋拘緊， 形成索樣變筋結(jié)狀態(tài)： 腰部側(cè)位， 臀上部的前、中、后三點，國惱部，足跟及足底等，皆可查到肌筋之筋結(jié)表現(xiàn)，腹股溝的中 外側(cè)（股動脈外側(cè)） ，可觸及索樣的陰經(jīng)筋結(jié)。抬腿試驗陽性。診斷依據(jù)：主要依靠X光、CT、核磁共振的診斷作依據(jù)。在排除脊椎 的其他病變?nèi)缪甸g盤脫出、椎弓滑脫、腰椎關(guān)節(jié)紊亂、強直性脊椎炎、腰椎結(jié)核、脊髓壓 迫等情況下確診?！局委煼椒ā? .貫徹“以灶為腧”的診治法則。2施以脊、腰、臀、腿足太陽經(jīng)筋循行線為主的理筋手法。3對足少陽經(jīng)、足少陰經(jīng)、足陽明經(jīng)循行所過的筋結(jié)病灶，同時給多 維解鎖的理筋手法實施，達到全面的舒筋解結(jié)為度。對背脊筋區(qū)、腰筋區(qū)、臀筋區(qū)、膝筋 區(qū)

45、、國惱筋區(qū)等等，分別用分段針刺消灶冶，施行針刺消灶解結(jié)。對腰側(cè)及腹股溝之筋結(jié) 病灶，運用新型針刺消灶法加以消灶。以多維的拔火罐方法投拔火罐治療。按理筋法治 療常規(guī)施加補遺治療，并調(diào)整整體機能?！静±龘衽e】甘某，男性， 49 歲，患腰腿痛病史 9 年。1990年秋伊始，病情加重致成腰彎腿曲狀態(tài)。 X光照片發(fā)現(xiàn)腰35椎體重度骨質(zhì)增殖，腰腿劇烈疼痛，諸藥無效，夜不可眠，迫使自行每晚注射杜冷丁1 支，方可安度，已連續(xù)注射了杜冷丁 77 支，但病情依然如故。親屬陪送，向經(jīng)筋療法求治。予“綜合 消灶- 多維解鎖法”首次施治，當晚停止所有針藥，已可安睡。續(xù)于施治7 次，腰腿疼痛終止，腰彎腿屈姿態(tài)獲得糾正，臨

46、床治愈，參加勞動一年后復(fù)查，可見治療后骨質(zhì)增殖的X光 膠片，獲得顯著的吸收修復(fù)，清晰度滿意。32、梨狀肌損傷綜合征的經(jīng)筋療法32 、梨狀肌損傷綜合征的經(jīng)筋療法【病癥概述】 梨狀肌，是人體臀后深處的一塊肌筋性組織，起于骶骨前面，止于股骨 大轉(zhuǎn)子頂部。其行程跨越坐骨大孔時，留有上下兩空隙，形成梨狀肌上下孔。臀上動脈及臀 上神經(jīng)通過其上孔；臀下動脈、臀下神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)從其下孔經(jīng)過。 梨狀肌損傷時，其肌筋收縮，致使其上下孔的神經(jīng)血管受壓迫，產(chǎn)生一系列的腰腿筋脈病理 變化及癥狀表現(xiàn)，臨床稱之為梨狀肌損傷綜合征，是常見的腰腿痛的病癥，是坐骨神經(jīng)干受 壓的常見致因。處理失當，病程遷延，

47、可致臀部及下肢肌肉萎縮，遺害匪淺。【機制釋義】梨狀肌損傷綜合征的病情表現(xiàn)，在中醫(yī)經(jīng)典中有類似的敘述。如靈樞根結(jié)指出：“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，故開折，則肉節(jié)瀆闔折，則氣無所 息而痿疾起樞折，則骨繇不安于地”。這里的三折所分別出現(xiàn)的 “肉節(jié)瀆”、“痿疾”及“骨 繇不安于地”的臨床表現(xiàn)，包含梨狀肌損傷的特殊體態(tài)形征，坐骨神經(jīng)受壓癥狀表現(xiàn)及肢體 萎縮。從十二經(jīng)筋圖線標記的足三陽經(jīng)線特點考究，不難看出古人對于髀區(qū)病變，具有深刻 的認識，總結(jié)了實踐的豐富經(jīng)驗。例如，梨狀肌損傷出現(xiàn)下肢自上而下的拘急癥狀，雖然表 現(xiàn)于足太陽經(jīng)線的循行路徑，但其實際病因是足少陽經(jīng)自腓骨上端分出的分支。這一分支上 伏兔后

48、， 自髀向上結(jié)于骶尻， 恰與梨狀肌聯(lián)結(jié)的部位吻合 （詳見足少陽經(jīng)筋圖） 。說明古人對 梨狀肌損傷的病因與癥狀，即標與本的關(guān)系，已經(jīng)具有充分的認識。從三陽經(jīng)的“三折” ，結(jié)合人體“腰腹腿三角關(guān)系”的病機探索， 獲得對梨狀肌損傷，具有多維性的病灶形征的認識。由于脊椎“腰曲”段向前彎曲的角度較大，形成脊前三?。ㄑ蠹?、腰 小肌及腰方?。?、腰背三?。ㄑ览呒?、 腰最長肌及棘?。?與臀部的梨狀肌， 三者共同構(gòu)成 “腰 腹腿”小等邊三角形關(guān)系。其中梨狀成為該三角形的底邊，坐骨神經(jīng)從三角形的頂部自上而 下地越過“底邊”后向下伸延。這種結(jié)構(gòu)形態(tài)，當梨狀肌損傷時，由于梨狀肌攣縮，勢必對坐骨神經(jīng)等產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)

49、恰如靈樞經(jīng)脈描述，足太陽經(jīng)“是動則病脊痛，腰似 折，髀不可以曲，國如結(jié)，惱如裂，是為“踝厥”的癥狀表現(xiàn)，這是足太陽單經(jīng)的癥狀表現(xiàn)。 繼之，由于機體產(chǎn)生“掣痛”反應(yīng)，導(dǎo)致腰腹腿三角形的三邊皆受到牽動累及，產(chǎn)生足少陽 及足陽明的繼發(fā)病變，最終形成足三陽經(jīng)并病結(jié)局，成為多經(jīng)筋多維性病變系列?！九R床癥狀】主要癥狀：本癥具有多形式癥狀表現(xiàn)特點。急性梨狀肌損傷者，臀部劇 烈疼痛，甚至如刀割樣難忍，蹲位加劇，夜不安眠；疼痛延后腿向國窩、惱部至踝部或達足 底。典型癥狀，是患者于走動時，腰向患側(cè)彎曲、屈髓、屈膝、足尖著地，頭向腱側(cè)傾斜， 形成由上而下的多曲折性跛行體態(tài)。慢性勞損所致的梨狀肌損傷患者，起因常不明，

50、典型的 體態(tài)缺如，常以腰痛及小腿牽拉性筋攣或者以痛點為愁訴。病灶體征：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段檢查，常具有直抬腿試驗、小腿外展試驗、屈 膝屈髖試驗，及梨狀肌局部壓痛點試驗等陽性體征。病程長者，可伴見臀部及下肢肌肉萎縮。經(jīng)筋查灶，需作腰腹臀。腿的多維性查灶檢查。重點對腰部肌筋、腰三 角肌筋、腰三橫突、腰側(cè)位深筋、上腰肋脊角、肋骨小頭、臀后三點（梨狀肌點、臀中肌點 及臀小肌點與骼脛束根）、腹部“緩筋”（足陽明經(jīng)筋）、國經(jīng)筋、惱經(jīng)筋、脛前經(jīng)筋、腓側(cè)經(jīng) 筋、踝經(jīng)筋等行檢。常見背三肌呈索樣緊結(jié)、腰三角筋結(jié)、腹股溝及臍下外的“緩筋”呈結(jié) 塊病灶；臀三點的三肌呈現(xiàn)程度不等的結(jié)灶狀態(tài)；大腿的股內(nèi)外側(cè)肌、小腿惱筋、脛腓肌筋

51、 及踝筋等呈多發(fā)性的肌筋累及性損傷?！局委煼椒ā坑美斫钍址ǎ瑢ρ?、腹、臀、腿、踝、跖及足底等，施以全面的理筋。重點對經(jīng)筋痼結(jié)病灶，施以多維性手法解鎖。對腰筋區(qū)、臀筋點、腹股溝筋結(jié)點、大小 腿筋結(jié)點或痛點，施以分段性及病灶點的針刺治療，皆以固灶行針法施治。對腰側(cè)深筋， 作穿刺式針刺施治。對于合并骨性病變病例，給予治骨方法治療。針后投拔火罐治療。適當配合輔助療法治療。編者按】腰臀部，是軀體動態(tài)活動的重要部位。無論腰的前屈后仰、轉(zhuǎn)側(cè)及左右 舉動，都必須具有腰前、腰后及腹肌的協(xié)調(diào)。腹部的“緩筋” ，即腹部脊旁兩側(cè)的深筋，擬似 腰大肌為主（屬陽明經(jīng)筋） 。從解剖學(xué)、CT專題檢查報道，腰大肌從腰 14橫棘

52、突及腰椎體發(fā)出，其與髂腰肌合并，止于股骨小轉(zhuǎn)子；腰大肌的肌質(zhì)內(nèi)，涵伏著髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、 股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)及閉孔神經(jīng)。因此，腰大肌的攣縮，無疑對于上述諸神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。 它猶似梨狀肌損傷時，對坐骨神經(jīng)壓迫原理相仿。故經(jīng)筋學(xué)將“腹緩筋”列入治療腰腿痛及 不明原因性下肢軟癱等的理筋范疇，臨床常收到意想不到的效果。33.“腰腹腿三聯(lián)征”的經(jīng)筋療法33.“腰腹腿三聯(lián)征”的經(jīng)筋療法【病癥概述】臨床上，腰腿痛屬常見病癥，盡管不少醫(yī)療單位設(shè)立?？圃\療，但仍然存在許多疑難問題。筆者根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典靈樞經(jīng)筋敘述的十二經(jīng)筋臨床證候表現(xiàn)，結(jié)合 人體脊柱生理形態(tài)特點，經(jīng)過認真觀察研究探索后發(fā)現(xiàn)，由于

53、脊椎“腰曲”段向前彎曲角度 較大，腰脊前三?。ㄑ蠹?、腰小肌及腰方?。?、腰背三?。ㄑ睦呒　⒀铋L肌及棘?。┡c 臀部的梨狀肌，三者共同構(gòu)成“腰、腹、腿”的不等邊三角形關(guān)系。其中梨狀肌成為該三角 形的底邊， 坐骨神經(jīng)從三角形的頂部自上而下地越過 “底邊” 后向下肢伸延。 這種結(jié)構(gòu)形態(tài)， 臨床上發(fā)生病態(tài)時，由于機體產(chǎn)生“制痛性”反應(yīng)，必然出現(xiàn)如靈樞經(jīng)脈篇描述膀胱 足太陽之脈：“是動則病脊痛，腰似折，髀不可以曲，國如結(jié)，惱如裂，是為踝厥”的癥 狀表現(xiàn)。根據(jù)上述特征， 筆者在臨床研究過程， 既重視上述病癥腰、 腿線性的 “一 維查灶”；更把視野擴大到 “身腰彎曲” 患者的“腹檢”（中醫(yī)腹診法），對中醫(yī)經(jīng)典敘述的 “腹緩筋”、“募原”及“腹氣街”的“沖脈” 、“鼠溪”