四川省建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評申請表

1、精品資料附件 1 ：受理時(shí)間：受理編號：四川省建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評請表企業(yè)名稱（章） ：填報(bào)日期：年月日填表說明一、本表應(yīng)使用計(jì)算機(jī)打印，字跡工整，不得涂改。二、受理編號、受理時(shí)間由受理申請的考評單位填寫。三、企業(yè)應(yīng)如實(shí)逐項(xiàng)填寫，不應(yīng)有空項(xiàng)。如沒有填寫的內(nèi)容請?zhí)顚憽盁o” 。四、本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。五、本表及附件，一律使用 a4 紙打印，不夠的可另附頁。可編輯承諾書本單位承諾，在申請四川省建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化 考評中所提交的資料全部真實(shí)、合法、有效，復(fù)印件和原件內(nèi) 容一致。如有不實(shí)，愿承擔(dān)由此引起的一切后果。本單位經(jīng)自評，安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)到以下等級：口一級

2、口二級 口三級法定代表人簽字：單位蓋章：年 月 日工建筑施工企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)地址郵政編碼工商注冊地營業(yè)執(zhí)照 注冊號經(jīng)濟(jì)類型設(shè)立時(shí)間聯(lián)系人職務(wù)手機(jī)號碼電話傳真電子郵箱安全生產(chǎn)許可證編號企業(yè)資質(zhì)等級及批準(zhǔn)時(shí)間主項(xiàng)：增項(xiàng)：企業(yè)法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)分管安全生產(chǎn) 副經(jīng)理職務(wù)職稱安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)名稱專職安全生產(chǎn)管理人數(shù)近三年來的安全生產(chǎn)業(yè)績和事故情況安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)情況：安全生產(chǎn)事故情況：評價(jià)內(nèi)容評價(jià)結(jié)果零分項(xiàng)（個(gè)）應(yīng)得分?jǐn)?shù)（分）實(shí)得分?jǐn)?shù)（分）權(quán)重系數(shù)權(quán)加分?jǐn)?shù)（分）無 施 工 項(xiàng) 目表a-1安全生產(chǎn)管理0.3表a-2安全技術(shù)管理0.2表a-3設(shè)備和設(shè)施管理0.2表a-4企業(yè)市場行為0.3匯總分?jǐn)?shù)=急-1表a-4加權(quán)值0.6有 施 工 項(xiàng)表a-5施工現(xiàn)場安全管理0.4匯總分?jǐn)?shù)=匯總分?jǐn)?shù)x0.6+a-5x0.4評價(jià)意見：評價(jià)負(fù)責(zé)人（簽名）評價(jià)人員（簽名）企業(yè)負(fù)責(zé)人（簽名）企業(yè)簽章附件2:施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價(jià)匯總表評價(jià)類型:口市場準(zhǔn)入口發(fā)生事故口不良業(yè)績資質(zhì)評價(jià)日常管理年終評價(jià)其他企業(yè)名稱:經(jīng)濟(jì)類型:資質(zhì)等級:上年度施工產(chǎn)值:在冊人數(shù):年 月日精品資料企業(yè)在建項(xiàng)目匯總表號 號項(xiàng)目名稱項(xiàng)目所在地項(xiàng)目規(guī)模（層數(shù)面積）或 工程造價(jià)（萬元）開工時(shí)間及 形象進(jìn)度項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名、安全 生產(chǎn)考核合格證書編號專職安全員姓名、安全 生