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1、其它合同|contract 編號:ht-ervftdspke附加險(xiǎn)投保單all legal explanation, the more simple, is also fair law.甲方:_乙方:_簽訂日期:_word文檔 / a4打印 / 可編輯附加險(xiǎn)投保單號碼no:保險(xiǎn)合同附加險(xiǎn)保險(xiǎn)單號碼no:公司提示:主險(xiǎn)已經(jīng)承保,另需投保附加險(xiǎn)時(shí),請?zhí)顚懕就侗?。體檢免體檢第一部分1主險(xiǎn)名稱:主險(xiǎn)基礎(chǔ)保險(xiǎn)金額:元(¥) 主險(xiǎn)保險(xiǎn)單號碼:主險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間:2被保險(xiǎn)人姓名:身份證號碼:性別:出生日期:年月 日年齡:民族:未婚已婚職業(yè):職業(yè)編碼:(此內(nèi)容由本公司人員填寫)住所(如無特別注明,將以此為通訊
2、地址):電話號碼(宅):(辦):郵編:若投保人與被保險(xiǎn)人非同一人時(shí),請?zhí)顚懴聶凇?投保人姓名:身份證號碼:性別:出生日期:年月日 年齡:民族:未婚已婚職業(yè):職業(yè)編碼:(此內(nèi)容由本公司人員填寫)住所(如無特別注明,將以此為通訊地址):電話號碼(宅):(辦):與被保險(xiǎn)人關(guān)系:郵編:4受益人姓名 性別身份證號碼與被保險(xiǎn)受益份額住所郵編聯(lián)系電話人關(guān)系受益人為數(shù)人且未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。5附加險(xiǎn)名稱 保險(xiǎn)金額交費(fèi)方式保險(xiǎn)費(fèi)(1)意外傷害保險(xiǎn)特約 (2)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)特約 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金 意外傷害醫(yī)療津貼 (3)附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)特約 (4)附加住院醫(yī)療日額給付保險(xiǎn)特約 (5) (6) 6保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)人民幣(大寫):¥() 7付款方式:現(xiàn)金支票自動(dòng)轉(zhuǎn)帳自行交納 8特別約定 第二部分告知下列事項(xiàng)(必要時(shí)本公司可能要求投保人或被保險(xiǎn)人做身體檢查)。投保人必須在:“關(guān)于被保險(xiǎn)人”項(xiàng)下填寫告知事項(xiàng)。凡條款
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