天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料(DOC45頁(yè))

1、天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料（津建安表1-46）（D0C4頁(yè)）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料 安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表 施工企業(yè)：工程名稱：No :被考核人性別年齡職務(wù)（職稱）項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)范圍考核日期年 月曰責(zé)任制考核內(nèi)容責(zé)任制考核情況1. 項(xiàng)目安全管理保證體系的建立。2. 各級(jí)安全指標(biāo)完 成的考核。3. 項(xiàng)目管理人員安全責(zé)任制考核。4. 定期組織安全例會(huì)，制定措施研 究解決安全生產(chǎn)中的問(wèn)題。5. 執(zhí)行施工方案及安全技術(shù)交底的 考核。6. 組織安全檢杳、文明施工檢杳等 活動(dòng)。7. 組織安全培訓(xùn)教育?？?核 結(jié) 果考核人：年 月曰天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表2）天津市建設(shè)工程施工

2、現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料責(zé)任目標(biāo)考核表No：工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理部施工單位項(xiàng)目經(jīng)理被考核人考核日期年月日序號(hào)考核項(xiàng)目考核情況1傷亡事故 控制指標(biāo)2安全達(dá)標(biāo)3文明施工目 標(biāo)（級(jí)別）4其它考 核 結(jié) 果年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表3）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料隱患整改及復(fù)查結(jié)果登記表施工企業(yè)：工程名稱：No :下達(dá)通知 日期通知編號(hào)主要內(nèi)容被通知單位復(fù)杳時(shí)間 及結(jié)果整改負(fù)責(zé)人填表人：時(shí)間:年 月 日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表4）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料隱患整改通知單No : 1工程名稱施工單位檢查日期工程部位檢查部門檢杳形式參加檢查人：經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)你方存在以下問(wèn)題

3、：落實(shí)整改人：檢查負(fù)責(zé)人：年月日年月日復(fù)查意見復(fù)杳人： 年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表5）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料隱患整改反饋表No :工程名稱施工單位存在問(wèn)題項(xiàng)數(shù)施工部位整改負(fù)責(zé)人完成時(shí)間年月日其它 需要 說(shuō)明 的問(wèn) 題整改負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表7）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料施工現(xiàn)場(chǎng)違章違紀(jì)登記表No :工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人違章人員姓名年齡性別身份證號(hào)操作證號(hào)1違 早 違 紀(jì) 情 況2處理.、八 意 見3違 早 違 紀(jì) 處 理 依 據(jù)違章人簽字：安全員：施工單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（

4、津建安表8）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料項(xiàng)目部管理人員教育登記表施工企業(yè)：No:項(xiàng)目部名稱受教育單位安全教育內(nèi)容教育日期年月日序 號(hào)姓名性 別年齡職務(wù)職稱考核成績(jī)受教育 者簽名1234567891011121314151617181920填表人：日期:年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表9）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料生產(chǎn)作業(yè)人員教育登記表施工企業(yè)：No :稱 名 咅 目 項(xiàng)月日年序號(hào)名 姓性別齡 年中 工受教育 者簽名丄2-3-丄56一78一90|1215一1617181920填表人：日期:年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表10）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資

5、料管理人員上崗復(fù)印件No :序號(hào)001所屬單位項(xiàng)目部名稱崗位序號(hào)002所屬單位項(xiàng)目部名稱崗位填表人：日期:年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表11）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料項(xiàng)目三級(jí)教育記錄施工企業(yè)：No :項(xiàng)目工程部教育負(fù)責(zé)人教育類別：教育日期年月日教育地點(diǎn)主講 人受教育單位人數(shù)100安全教育內(nèi)容：（見附頁(yè)）受教育單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：填表人：時(shí)間:年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表12）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料各工種安全培訓(xùn)記錄No :項(xiàng)目工程部施工單位序號(hào)考核日期姓 名年 齡 一 二 rnu 性另原工種現(xiàn)工種學(xué)習(xí)及考核內(nèi)容考核 分?jǐn)?shù)123456789

6、1011121314151617備注填表人：時(shí)間:年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表13）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料班前安全活動(dòng)記錄施工企業(yè)：工程名稱：No :班組出勤人數(shù)施工內(nèi)容日期年 月曰活動(dòng)內(nèi)容天氣安全技術(shù)交底：制定措施：班組負(fù)責(zé)人：填表人：時(shí)間:年 月 日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表14）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料安全例會(huì)記錄施工企業(yè)：工程名稱：No :會(huì)議時(shí)間日年月會(huì)議地點(diǎn)項(xiàng)目會(huì)議室會(huì)議內(nèi)容參加人數(shù)會(huì)議范圍主持人記錄人:天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表15）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料 傷亡事故登記表 施工企業(yè)：No :工程名稱施工部位

7、事故發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分事故類別主要原因分析傷害人 姓名傷害情況（死、重、傷） 一 二 rnu 性另年 齡備注其它 需要 說(shuō)明 的問(wèn) 題整改負(fù)責(zé)人： 年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表16）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料安全標(biāo)志登記表序號(hào)標(biāo)志牌內(nèi)容數(shù)量使用情況123456789101112131415備注施工企業(yè): 工程名稱:填表人：時(shí)間:年月日No:天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表17）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料消防安全專項(xiàng)檢查表No :工程名稱工程地點(diǎn)施工單位檢杳時(shí)間施工負(fù)責(zé)人參加檢查人消防負(fù)責(zé)人序檢杳項(xiàng)目檢杳記錄1消防 責(zé)任制2消防操作規(guī)程3消防工作 檢杳記錄4

8、焊接作業(yè)5用火 和電源6宿舍防火7消防管理資料8其它檢查結(jié)果檢查負(fù)責(zé)人： 年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站 監(jiān)制（津建安表18）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料動(dòng)火作業(yè)申請(qǐng)表施工企業(yè)：工程名稱：No :作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護(hù)人動(dòng)火時(shí)間月日至月日滅火器材數(shù)量作 業(yè) 部 位 及 簡(jiǎn) 圖作 業(yè) 性 質(zhì)防 護(hù) 措 施監(jiān)護(hù)人：審 批 意 見年月日保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人：天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站 監(jiān)制（津建安表19）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料動(dòng)火監(jiān)護(hù)記錄施工企業(yè)：工程名稱：No :工程項(xiàng)目作業(yè)班組作業(yè)時(shí)間作業(yè)性質(zhì)滅火器材品種數(shù)量監(jiān)護(hù)人備 注填表人：時(shí)間:年 月 日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表20）天

9、津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料 施工不擾民群眾來(lái)訪登記 施工企業(yè)： 工程名稱：No :來(lái)訪時(shí)間反映問(wèn)題解決措施解決時(shí)間完成負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理 站監(jiān)制（津建安表21）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料施工方案變更表No :工程名稱施工單位變更部門變更日期年 月 日變更主要內(nèi)容:設(shè)計(jì)變更人： 位負(fù)責(zé)人：審核人：建設(shè)單年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表22）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料電工一安全技術(shù)交底施工企業(yè)：No:1工程名稱工種電工施工部位現(xiàn)場(chǎng)用電交底時(shí)間交底內(nèi)容一、操作要求：1、線路上禁止帶負(fù)荷接電或斷電，禁止帶電操作

10、，必須按照規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行；2、在咼壓帶電區(qū)域，嚴(yán)禁非專業(yè)人貝進(jìn)行接近與操作，旁邊應(yīng)設(shè)警示牌，配電房由專人管理；3、配電室、外高壓中分及線路停電工作時(shí)應(yīng)切斷有關(guān)電源，操作受柄應(yīng)上鎖或掛警示牌，驗(yàn)電 時(shí)應(yīng)戴絕緣防護(hù)用品，檢修完畢并全面檢查無(wú)誤后，方可拆除臨時(shí)短路接地線；二、設(shè)備與安裝安裝：1、在安裝多臺(tái)賠電箱和配電盤時(shí)，手指不得放在兩盤的接合位置處，不得觸摸連接螺絲孔；2、作業(yè)人員在做內(nèi)線安裝與操作時(shí)必須佩帶工具，控制保證好電源的切斷，管子穿線時(shí)，不得 對(duì)管子呼喚、吹氣、防止帶線彈出勾眼；三、電氣調(diào)試：1、在天氣惡劣，雷電交加時(shí)，應(yīng)禁止測(cè)定線路的絕緣；2、 當(dāng)電氣材料和設(shè)備有要求需要放電時(shí)，應(yīng)穿戴絕

11、緣防護(hù)用品，用絕緣棒安全放電；3、在進(jìn)行耐壓實(shí)驗(yàn)裝置的金屬外殼必須接地，被試設(shè)備或電纜兩端如不在同一地點(diǎn)時(shí)，另一端 應(yīng)有人看守或閉鎖。人員撤離后，方可升壓；4、對(duì)電力傳動(dòng)裝置系統(tǒng)及高低壓各型開關(guān)調(diào)試時(shí)，應(yīng)將有關(guān)的開關(guān)手柄取下或上鎖，防止誤合 閘；四、工程作業(yè)注意事項(xiàng)：1、在外線工程操作，登桿作業(yè)時(shí)，安全帶應(yīng)拴于瓷瓶或橫擔(dān)上，工具、材料應(yīng)用繩子吊遞、禁 止上下拋扔；2、架線時(shí)在線路上每2-3千米應(yīng)接地一次，送電前必須拆除。遇雷雨時(shí)應(yīng)停止工作；被交底人；交底人：安全員：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表23）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料腳手架驗(yàn)收表No:工程名稱施工單位

12、架體種類架體高度驗(yàn)收日期月架體總長(zhǎng)度架體荷載分段驗(yàn)收高度施工負(fù)責(zé)人參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn) 收 情 況腳手架有關(guān)技 術(shù)資 料設(shè)計(jì)搭設(shè)簡(jiǎn)圖、專項(xiàng) 安全技術(shù)措施、安全 技術(shù)交底等。架體 基礎(chǔ)應(yīng)平整、夯實(shí)、墊 通木板、裝底座、 綁掃地桿，有防水 措施。架體支 撐系統(tǒng)立桿、大橫桿、小橫 桿架設(shè)應(yīng)符合設(shè)計(jì)。體定 架穩(wěn)剪刀撐設(shè)置，架體 與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng) 符合設(shè)計(jì)要求。安全 裝置架體 防護(hù)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)做好施工層 護(hù)欄，腳手板鋪設(shè)等。日搭設(shè)負(fù)責(zé)人安全技術(shù)主管門項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月年月年月日日日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管 理站監(jiān)制（津建安表24）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料模板工稈檢查記錄No :工程名稱濱海高

13、新區(qū)研發(fā)、 孵化和綜合服務(wù)中 心檢杳時(shí)間部 位施工單位檢查負(fù)責(zé) 人參加檢查人檢查負(fù)責(zé)人:年 月 日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表25）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料作業(yè)人員登記表No :單位名稱登記日 期年 月日序姓名工種工齡等級(jí)發(fā)證單 位證件編號(hào)備注1234567891011121314151617181920填表人：時(shí)間:年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表26）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料序號(hào)001所屬單位)項(xiàng)目部名稱工種序號(hào)002所屬單位項(xiàng)目部名稱工種填表人：日期:2004年 月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料產(chǎn)品登記表No:生

14、產(chǎn)經(jīng)銷單位產(chǎn)品類別 及型 號(hào)經(jīng)銷負(fù)責(zé) 人四證名稱（編號(hào)）序 號(hào)產(chǎn)品進(jìn)貨情況使用部位使用情況負(fù)責(zé)人簽字時(shí)間數(shù)量123456789101112131415天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表28）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料基坑支護(hù)驗(yàn)收表No:工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類型支護(hù)面積深度驗(yàn)收日期年 月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況資料應(yīng)有設(shè)計(jì)計(jì)算 書、施工詳圖 、安全措施。選用材料灌注樁、環(huán)梁 、工字鋼按方案 施工。沉降觀測(cè)其它按時(shí)對(duì)建筑物 沉降情況進(jìn)行觀 測(cè)。驗(yàn) 收 結(jié)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全技術(shù)主管部門：果年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管 理站監(jiān)制（津建安表29）天津市建設(shè)工程施工

15、現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料模板工程驗(yàn)收表No:工程名稱施工單位模板類型驗(yàn)收部位驗(yàn)收日期月 日年項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn) 收 情 況資料有設(shè)計(jì)計(jì)算書 及施工圖，混 凝土輸送方法 卜及措施應(yīng)符合 設(shè)計(jì)要求，嚴(yán) 格安全計(jì)術(shù)交 底。支穩(wěn)撐定支撐系統(tǒng)要符 合強(qiáng)度和穩(wěn)定 要求。施工 荷載模板上應(yīng)均勻 堆料不超載， 設(shè)專用走道墊 板。其它驗(yàn) 收 結(jié) 果項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：質(zhì)量技術(shù)主管部門：安全主管部門（質(zhì)量員）（安全員）年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料模板工程拆模申請(qǐng)表NO :工程名稱施工單位模板類型拆除部位申請(qǐng)日期月J項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員序項(xiàng)

16、目驗(yàn)收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計(jì)劃拆模時(shí)間年月日混澆注時(shí)間年月日2送樣時(shí)間年月日?qǐng)?bào)告時(shí)間年月日混度 凝等 土級(jí) 強(qiáng)3混凝土試驗(yàn)單編號(hào)4拆除時(shí)強(qiáng)度5批 準(zhǔn) 意 見項(xiàng)目負(fù)責(zé)丿質(zhì)量技術(shù)人V 口 貝安全技術(shù)人員年月日年月日年月日備 注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表31）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料安全網(wǎng)支掛驗(yàn)收表No:工程名稱施工單位架體高度支掛部位支掛形式驗(yàn)收日期月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn) 收 情 況驗(yàn) 收 結(jié) 果經(jīng)驗(yàn)收符合JGJ59-99檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求。搭設(shè)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年 月日年月日年 月日天津市建設(shè)安全監(jiān) 督管理站監(jiān)制（津建安表32）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證

17、資料“三寶、四口”及臨邊防護(hù)驗(yàn)收表No:工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類型棟號(hào)層數(shù)驗(yàn)收層數(shù)驗(yàn)收日期月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求驗(yàn)收情況樓梯口 的防護(hù)分層施工的樓梯口和 梯段邊應(yīng)安裝兩度道 護(hù)欄，高度1-1.2米電梯口 的防護(hù)應(yīng)安裝固定工具式防 護(hù)門，井內(nèi)每隔兩層 或不大于10米應(yīng)設(shè)一 道平安全網(wǎng)。預(yù)留洞 口防護(hù)各洞口邊長(zhǎng)尺寸應(yīng)按 規(guī)范設(shè)蓋板、鋼筋網(wǎng)、 安全網(wǎng)及護(hù)欄、網(wǎng)等 固定措施通道口防護(hù)搭設(shè)防護(hù)棚，六層以 上安全長(zhǎng)度4-6m。架 體與棚頂質(zhì)情況。樓板臨 邊防護(hù)應(yīng)設(shè)兩步護(hù)欄，間距 xm，咼度不小于 1.2m，掛安全網(wǎng)。驗(yàn)收結(jié)果搭設(shè)負(fù)責(zé)人：人：年月年月日日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)年月日安全監(jiān)督

18、管理站監(jiān)制（津建安表33） 天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料施工用電線路系統(tǒng)驗(yàn)收表No:工程名稱施工單位敷設(shè)形式驗(yàn)收日期項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)要求驗(yàn)收情況配電線 路敷設(shè)干線埋設(shè)應(yīng)采用五芯電 線，埋深0.2-0.7m磚砌纜 溝，電纜上下鋪0.1m厚細(xì) 砂，蓋磚保護(hù)。接地與 接零保護(hù)接地極米用50角鋼或直 徑48mm鋼管，埋地長(zhǎng)度 不小于2.5m且距自然地 面60cm，接地接零線用黃 綠雙色線電阻不大于10歐 姆。承運(yùn)人現(xiàn) 場(chǎng)照 明線路照明要保證足夠亮度，距 地咼度不小于2.4m。其它驗(yàn) 收安裝負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：電氣負(fù)責(zé)人：安技負(fù)責(zé)人：結(jié) 果年月日年月日年月日年月日天津市建設(shè)

19、安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表34） 天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料電氣設(shè)備安裝驗(yàn)收表No:工程名稱施工單位驗(yàn)收負(fù)責(zé)人年 月驗(yàn)收日期口年月日設(shè)備名稱及編號(hào)參加驗(yàn)收人員電氣設(shè)備安裝標(biāo)準(zhǔn)要求驗(yàn)收情況1 采用標(biāo)準(zhǔn)系列電閘箱，鐵皮厚 度玄1.5mm，有標(biāo)識(shí)及分路圖。2 .閘箱門與箱體應(yīng)進(jìn)行電器連 接。3.箱內(nèi)電器元件完好，安裝板符 合標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)做保護(hù)接零。4 導(dǎo)線截面應(yīng)符合設(shè)計(jì)，絕緣良 好，接頭緊固。5 漏電保護(hù)器匹配靈敏有效。6 箱體安裝應(yīng)距地高1.3-1.5m。7其它安裝電工：設(shè)備負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表35）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料接地

20、電阻測(cè)試記錄No:工程名稱施工單位儀表型號(hào)測(cè)試日期年月日測(cè)試單位天氣情況測(cè)試內(nèi)容測(cè)試人簽字工 作 接 地重 復(fù) 接 地防 雷 接 地特 殊 接 地其 它天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表36） 天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料漏電保護(hù)器測(cè)試記錄No:工程名稱施工單位漏電保護(hù) 器 編 號(hào)閘相編號(hào)安裝日期月 年測(cè)試負(fù)責(zé)人參加測(cè)試人員型號(hào)相線級(jí)額定動(dòng)作電流序號(hào)測(cè)試 日期運(yùn)仃測(cè)試方式運(yùn)仃動(dòng)作情況試驗(yàn)人按鈕（周）儀表（月）漏電動(dòng)作電流漏電動(dòng)作時(shí)間123456789101112備 注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表37） 天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料電工日巡查維修記錄No:工程名 稱施工

21、單位巡視人姓名巡視日期年月日序號(hào)巡 查1情 況2維 修 情 況維修人： 年月日3結(jié)論情況電氣負(fù)責(zé)人： 年月日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表38） 天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄機(jī)械編號(hào)：No:工程名稱施工單位生產(chǎn)單位進(jìn)場(chǎng)時(shí)間年 月 日合格證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員序項(xiàng)目驗(yàn)收情況1有關(guān) 資料2各類 部件3動(dòng)力 系統(tǒng)4安全 裝置1、5其它驗(yàn) 收 結(jié) 果設(shè)備負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表39） 天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收記錄機(jī)械編號(hào)：No:工程名稱施工單位安裝高度錨固形式安裝時(shí)間項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員項(xiàng)目施工方

22、案要求驗(yàn)收情況基礎(chǔ)按設(shè)計(jì)填寫基礎(chǔ)尺寸，底腳 螺栓間距,有排水措施。架體 吊籃架體連接應(yīng)緊固，垂直度 3%。，吊籃應(yīng)符合規(guī)范， 攬風(fēng)繩V 9.3mm,地錨、 導(dǎo)軌應(yīng)符合規(guī)范要求。安全 裝置應(yīng)設(shè)?？垦b置，吊籃設(shè)安 全門、上料口設(shè)防護(hù)棚， 超咼限位、吊籃越程不小 于6m，信號(hào)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)等應(yīng) 符合規(guī)范。其它驗(yàn) 收 結(jié) 果安裝負(fù)責(zé)人：設(shè)備負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表40）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料外用電梯安裝驗(yàn)收表機(jī)械編號(hào):No:工程名稱施工單位電梯型號(hào)安裝高度驗(yàn)收日期月日年項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn) 收 項(xiàng) 目施工方案要求驗(yàn)收情況基礎(chǔ)地耐力報(bào)告，砼實(shí)驗(yàn)

23、報(bào)告，基礎(chǔ)尺 寸，底腳螺栓，排水設(shè)施。結(jié)構(gòu)導(dǎo)軌架垂直度不超過(guò)萬(wàn)分之五。附 墻支撐x道。水平度不大于5度。安全 裝置上、下限位裝置、上限位安全越程 不小于1.8m、吊籠門限位上極限限 位與上限位的安全越程不小于 0.15m。料口門、吊籠門及頂部出口 門設(shè)連鎖裝置。對(duì)重鋼絲繩設(shè)斷繩 保護(hù)。限速器、緩沖器。接地電組 應(yīng)不大于4Q。鋼絲 繩輪鋼絲繩，繩卡規(guī)格、數(shù)量、安裝距 離、緊固、滑輪。載荷 試驗(yàn)空載、額定載荷、超載試驗(yàn)。其它驗(yàn) 收 結(jié) 果安裝負(fù)責(zé)人: 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:設(shè)備負(fù)責(zé)人： 安全負(fù)責(zé)人：年 月 日年 月年 月 日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表41）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料塔式起

24、重機(jī)安裝調(diào)試記錄工程名稱調(diào)試負(fù)責(zé)人施工單位調(diào)試人機(jī)長(zhǎng)塔型起重力矩編號(hào)最大其中量安裝高度臂長(zhǎng)調(diào)試高度No:調(diào)試內(nèi)容調(diào)試方 法調(diào)試情況力矩 限位器吊重T,按力矩要求調(diào)試不少于3次重量荷載 限位器M點(diǎn)內(nèi)吊重T變幅限位器小車向前后運(yùn)動(dòng)行走限位器塔吊向前后行走超高低 限位器起鉤距大臂落鉤距地面回轉(zhuǎn)限位器大臂朝一方向轉(zhuǎn)動(dòng)項(xiàng)目安載試驗(yàn)額疋何載試驗(yàn)超載試驗(yàn)結(jié)構(gòu)臂桿尖端保持水平面 以上M提升機(jī)構(gòu)升降正常，制動(dòng)靈敏荷 載 實(shí) 驗(yàn)回轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，制動(dòng)有效行走機(jī)構(gòu)行走正常其 它驗(yàn) 收 結(jié) 果調(diào)試人：安裝負(fù)責(zé)人：年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表42） 天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料塔式起重機(jī)基礎(chǔ)

25、驗(yàn)收表機(jī)械編號(hào)：No:工程名稱施工單位起重機(jī)型號(hào)驗(yàn)收時(shí)間月日年安裝負(fù)責(zé)人參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況基 礎(chǔ)應(yīng)有地耐力報(bào)告，砼 試驗(yàn)報(bào)告。腳裝 底安按圖紙要求進(jìn)行底 腳安裝?；A(chǔ)環(huán)境基礎(chǔ)周圍無(wú)雜物并 設(shè)置排水溝。其它驗(yàn) 收 結(jié) 果安裝負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表43） 天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表No:工程名稱施工單位安裝負(fù)責(zé)人參加驗(yàn)收人員塔型編號(hào)驗(yàn)收日期年 月安裝高度臂長(zhǎng)起重力矩最大起重量驗(yàn)收 項(xiàng)目安裝方案要求驗(yàn)收情況結(jié)構(gòu) 部分各部件、附件、連接件按順序位 置、螺栓和銷軸安裝緊固，防松 防退裝置完好齊全，塔身垂直誤 差度不得大于0.3%應(yīng)符合標(biāo) 準(zhǔn)。電氣 部分塔吊電氣設(shè)備絕緣電阻不小于0.5兆歐。線纜規(guī)格，無(wú)破損。 儀表、照明、顯示、報(bào)警系統(tǒng)。 電氣各種安全保護(hù)裝置。應(yīng)齊全 可靠。安全 保險(xiǎn) 裝置力矩限制器其綜合誤差不大于 額定值的8% ;重量限制器其誤 差不大于額定值5% ;回轉(zhuǎn)限位 器回轉(zhuǎn)角度不大于900度；變幅 限位器、超高限位器，鉤頭