醫(yī)院工程項目管理經(jīng)驗(20201209222949)

1、中國衛(wèi)生工程人物專訪浙江五洲醫(yī)院建設管理有限公司總經(jīng)理 董永賢（單位介紹）仁在醫(yī)院工程領 域，浙江五洲目前已在提供有哪些服務？準備將來發(fā)展哪些服務？目前已做過、即將做哪些醫(yī)院項目？ 浙江五洲醫(yī)院建設管理公司專業(yè)化為醫(yī)院工程提供全過程、一站式、綜合性的咨詢及管理服務。如全過程 項目管理、代建、項目建議書、可行性研究報告編制等咨詢業(yè)務、招標 代理及管理、全過程投資 管理、清單與預算編制等造價咨詢業(yè)務。五洲管理可以全過程、一站式的提供打包式的管理服務，也可以 提供階段服務。浙江五洲在代建、監(jiān)理、造價咨詢、招標代理與政府采購等業(yè)務上均具備了甲級資質(zhì)，且通 過多年的醫(yī)院項目管理服務，在醫(yī)院功能策劃、設計

2、優(yōu)化管理、招標采購管理、投資資金管理、報批管理、 文檔信息管理、機電安裝管理等方面積累了豐富的經(jīng)驗，積聚了 600多名的專業(yè)管理人才。目前在提供服 務的醫(yī)院項目業(yè)績有30余家，其中項目管理及代建服務20余家，如杭州市第十人民醫(yī)院新建工程，床位 500床；余杭區(qū)第一人民醫(yī)院，床位1000床，余杭區(qū)中醫(yī)院，床位1000床，富陽市醫(yī)療中心，床位1000 床，蕭山第四人民醫(yī)院，床位1000床，仙居縣人民醫(yī)院擴建工程，床位500床。監(jiān)理10余家，如平陽 縣人民醫(yī)院異地擴建工程，床位1000床，蒼南縣人民醫(yī)院遷建工程，床位1000床等。全過程投資管理3 家，如浙江省新華醫(yī)院。全過程招標管理4家，如浙江大學

3、附屬醫(yī)院義烏院區(qū)。五洲管理創(chuàng)新的提出了 “監(jiān)理延伸項目管理”服務模式，因為監(jiān)理是國家法定必須委托的工程建設管理第 三方。而全過程項目管理和代建目前不是法定必須引入的單位。“監(jiān)理延伸項目管理”就是我們以監(jiān)理的 法定身份參與到項目中去，除了承擔國家監(jiān)理規(guī)范約定飛管理工 作外，還將為業(yè)主提供功能策劃、設計優(yōu)化 管理、招標采購管理、投資管理、移交培訓等延伸服務。2、在醫(yī)院項目管理方面，有什么特殊性，最好是經(jīng)驗，也可以有理論？（希望重點談，有觀點，有醫(yī)院實 例）醫(yī)院工程不同于一般的公共建筑，有多專業(yè)、多系統(tǒng)、功能要求復雜、投資額高的特點，醫(yī)用潔凈工 程、醫(yī)用氣體、污水處理、物流傳輸系統(tǒng)、中央醫(yī)用純水系統(tǒng)

4、等。我想結(jié)合醫(yī)院工 程一些特點談一下我對醫(yī) 院工程項目管理的理解。仁功能復雜性：醫(yī)院項目包含了門診、急診、醫(yī)技、住院、保障、后勤、行政等七大系統(tǒng)，每個功能 系統(tǒng)又分很多功能科室，特別是門診和醫(yī)技，不同的科室對功能需求差異性較大。目前國內(nèi)已經(jīng)涌現(xiàn)了一 些優(yōu)秀的醫(yī)院專業(yè)設計院，但是大部分設計院對七大功能系統(tǒng)的一級流程以及各科室之間的二級流程比較專 業(yè)，在檢驗科、輸液、手術部等科室內(nèi)部三級 流程上，往往經(jīng)驗非常缺乏。而作為使用對象的科室因為 沒有工程建設方面的知識，也不可能深入地參與到工程建設中來，在設計階段做調(diào)研的時候，一般由基建 科組織科室主任確認平面功能，往往對功能平面布置還一知半解的情況就草

5、草簽字確認了，等到工程進入 裝飾階段，科室醫(yī)務人員對房間有直觀概念了，才發(fā)現(xiàn)布置有問題，該設的插座沒有設，該布置的洗手 盆沒有布置。裝飾階段的返工將對投資和進度目標造成重大影響。針對功能不到位造成返工問題，五洲管理提出了以下做法：a、做好設計任務書，設計任務書是前期功能策劃的書面成果，是將建設意圖有書面文字轉(zhuǎn)化成圖紙的中間形式，是開展設計的重 要依據(jù)。除了需要明確常規(guī)的門急診人次，床位規(guī)模外，還需要對總體規(guī)劃與預留發(fā)展、建筑風格與形 體、設計內(nèi)容與界面、各部分的功能單元與規(guī)模，如手術部、ICU的規(guī)模，護理單元的規(guī)模設想、以及 重大醫(yī)療設備的投入計劃均需要提出明確的意見，甚至可以明確到每個房間插

6、座開關的具體位置、容量大小和對插孔的要求。也可以將設計任務書分為兩個 部分：第一部分在設計招標時明確，主要指導總體規(guī)劃和設計方案階段為主， 第二部分在方案批復后在成稿，指導初步設計和施工圖以及專業(yè)設計，內(nèi)容以三級功能和機電的點位布置 為主。設計任務書需在功能調(diào)研，深入分析的基礎上，做到詳盡、明確，切莫讓設計人員“瞎子摸 象”，但也要過于細致束縛了設計人員的創(chuàng)造性。b、嘗試“設計總包”:醫(yī)院工程的專業(yè)多達十多個，一般建筑設計院只能完成建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、強電、暖通等專 業(yè)的設計，智能弱電、精裝飾、室外景觀、幕墻等專業(yè)必須另行委托專業(yè)設計院來完成設計，潔凈工 程、氣體工程等專業(yè)一般有廠家提供設計咨

7、詢。一般設計單位之間的配合就多達七八家，各個專業(yè)設計之 間缺乏信息的及時溝通和反饋，且主體設計單位缺乏進行設計條件統(tǒng)籌的積極性，往往造成專業(yè)矛盾。采用 “設計總包”模式，在設計招標的時候?qū)⑺械膶I(yè)設計通過一個設計合同委托，建筑設計院不具備設計能力與資質(zhì)的專業(yè)，可以在報業(yè)主同意的情況進行分包，但是必須由建筑設計院總體管理協(xié)調(diào)。減少多個專 業(yè)設計院之間缺乏信息溝通造成的圖紙矛盾情況。 C編制設計出圖計劃，一般的基建管理人員在開 工前關注點全部在建筑主體圖紙上，開工以后關注點轉(zhuǎn)移到現(xiàn)場施工管理上，等到主體結(jié)頂開始安裝與裝 飾階段，才發(fā)現(xiàn)要現(xiàn)場停工等專業(yè)圖紙了。沒有進行合理的設計出圖計劃是出 現(xiàn)功能

8、返工的重要原因，我 們采用的做法是在初步設計批復后，立即啟動精裝修、智能弱電、幕墻、手術部、物流等專業(yè)的方案設 計，這樣，很多專業(yè)系統(tǒng)方案中提出的條件可以的主體建筑施工圖體現(xiàn)。減少后期的功能變更。D組織方 案、初步設計、施工圖、專業(yè)設計四階 段的功能調(diào)研。整個設計過程必須和科室醫(yī)務人員保持溝通狀態(tài)，但是調(diào)研不能寄希望一步到位，一蹴而 就。必須分層次、分系統(tǒng)、有規(guī)劃的進行。調(diào)研開始前，首先應組織所有的科室負責人，由建筑師對設計方 案進行深入的介紹，如果在科室醫(yī)務人員沒有很多的領會設計師的理念、意圖的情況下，倉促啟動調(diào)研， 肯定起不到好的效果。很多情況是設計師有很先進的理念，但是在業(yè)主沒有充分認識

9、的情況下被否定掉 了。進入方案設計階段后，可以由醫(yī)院領導組織各科室負責人進行一、二級功能單元的規(guī)模與布置的討 論，總體規(guī)劃、門急診、醫(yī)技、住院等系統(tǒng)功能、各科室的規(guī)模和位置必須在方案階段反復討論并予以明 確，方可進入初步設計。初步設計階段，是進行功能調(diào)研的重點階段，也是工作量最大的階段。因為所有科室內(nèi)部的房 間布置與尺寸必須在這個階段確定。我們一般的做法是以科室為單位將平面圖單獨打印出來，安排設計管 理師和科室主任進行一對一的多次溝通，直至平面房間完全確定并簽字。這個溝通過程是反復并復雜的。 但是必須要有充分的耐性去完成這階段的調(diào)研工作。進入施工圖階段后，調(diào)研的重點是一些重點房間的內(nèi)部 流線和

10、機電點位，如檢驗科，病理科、放射用房等，盡量能在施工圖階段將專業(yè)設備廠家引入，為這些科 室內(nèi)部流線和機電點位的設置提供咨詢意見。循序漸進的功能調(diào)研是規(guī)避因功能調(diào)研造成返工的重要手段。2、專業(yè)系統(tǒng)多、設備多：醫(yī)院工程在施工期間有多達20余家專業(yè)單位進行配合銜接，可見醫(yī)院工程專業(yè)系統(tǒng)與設備的復雜性。規(guī)劃好這些專業(yè)系統(tǒng)、設備之間的啟動時間、范圍與界面是醫(yī)院 項目管理的重點和難點。五洲管理在這方面也積累一定的經(jīng)驗：a編制招標采購規(guī)劃表目前，大部分工程的招標具有很大的隨意性，想到哪招到 哪，招標代理公司 只是履行單個招標項目的程序，缺乏宏觀的整體把握。往往就會因為招標的不及時影響整個項目的整體推 進。所

11、以就需要根據(jù)醫(yī)療項目的特點和目前招標進度，編制項目招標總體規(guī)劃表。梳理招標的內(nèi)容不 能有遺漏。招標項目大致可以分為咨詢服務類、工程施工與安裝類、設備與材料類三大類，除常規(guī)建筑項 目的招標內(nèi)容，醫(yī)院建筑大致還包 括醫(yī)用純水、物流傳輸、醫(yī)用凈化、醫(yī)用氣體、高壓氧倉、發(fā)電設備、污 水處理和被服回收系統(tǒng)、被服洗滌系統(tǒng)、放射防護、氣體滅火設備、廚房設備、鍋爐、變配電設備、 標志工程、機械停車裝置等專業(yè)系統(tǒng)和設備，醫(yī)院工程的招標子目一般有30-35項左右，而普通的辦公 樓只有10余項，可見醫(yī)院建筑的復雜性。一般要求在初步設計批復階段，招標規(guī)劃表必須經(jīng)過反復討 論后成稿，作為項目管理的重要文件存檔。所以，每

12、位醫(yī)院基建管理人員對自己負責的醫(yī)院工程總共需要 多少次招標，發(fā)生幾項合同，必須胸有成竹。是35項，還是40項，要明確，每個招標合同包相互之間的界面和范圍也必須明確，避免出現(xiàn)遺漏或重復。在確定招標子目 的數(shù)量和界面后，再來確定每項招標子目的時間。什么時候該招標什么專業(yè)，是需要經(jīng)過系統(tǒng)、科學、嚴密的策劃的。因為各專業(yè)系統(tǒng)之間的招標時間問題影響工程停工是非常普通的現(xiàn) 場。對工期的影響甚至要遠遠大于其他因素。b、編制設備進場計劃：醫(yī)院工程設備非常多，包含了建筑設備和醫(yī)療設備，建筑設備如電梯、鍋爐、空調(diào)主機、發(fā)電機、高低配等，醫(yī)療設備如高壓氧艙、CT DSA等，什么時候什么設備必須進場是必須要經(jīng)過周密的

13、計劃和安排，切不可隨意盲目，否則，就會對工程造成重大返工損失。建筑設備如電梯，應在地下室底坑澆筑前最好完成電梯設備采購，主體結(jié)構(gòu)施工階段電梯安裝單位最好能進場。因為不同的電梯品牌對底坑深度、機房尺寸、井道尺寸等有不同要求。如醫(yī)療設備的高壓氧艙，應該在施工圖設計后立即啟動招標，主體結(jié)構(gòu)封頂前完成艙體進場。否則，就會容易造成后期的返工。當然，如果能在施工圖設計階段就完成大部分的設備采購對工程的項目管理是非常有利的，很多設備的建筑的配套要求完全可以在施工圖中體現(xiàn)，但是設計到竣工驗收需要2-3年時間，醫(yī)療設備更新?lián)Q代很快，不可能采購好等到 兩三年后再安裝使用。因此，要根據(jù)建筑形式與設備的位置，進行深入

14、的研究與討論后，編制設備進場計劃是非常有必要的，需要在設計階段確定的設備、需要在主體施工階段確定 的設備以及可以竣工后再進場安裝的設備。必要有計劃。浙江五洲醫(yī)院建設管理有限公司董永賢屮專業(yè)理論知識內(nèi)容包溶保安理論知識.泊防業(yè)務知識H.職業(yè)道徳、法律常識、保安禮儀、救護知識.柞枝能調(diào)練內(nèi)容包播：崗位操作描引、勤務技能.消防技能.軍爭技能.二訓的及要求培訓I】的安全生產(chǎn)目標資任書為了進一步落實安全生產(chǎn)資任做到“貴、權、利相結(jié)合.恨也我公司2015目杯的內(nèi)容,現(xiàn)與 附務部簽訂如F安全生產(chǎn)目標:目標位：1. 全年人身死亡爭故為竿.堪傷寧故為笑.輕傷人數(shù)為孚.2、現(xiàn)金安全保管.

15、不發(fā)生盜竊那故.S、每月足額提訛安全生產(chǎn)費用.保陶安全生產(chǎn)投入資金的到位.4、安全堵訓合格率為100%二.本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對本單位的安全生產(chǎn)負咒接觀導貢任必狽模范遵守公司的各頊安全管理制度.不發(fā)布s：全管理制度相抵觸的指令嚴恪料行本人的安個職賀確探安全資任制在本單位全面幣實.井全力支持安全工作2、保證公可項安全靜理制度和怦理辦祛在本單位內(nèi)全面實施.井自覺接受公司安全部門的監(jiān)I?和管理.5、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)始終把安全工作放在酋位.當“安全與交貨期、質(zhì)鳳”發(fā)空矛馬時.堅持安全第的原則-4多加生產(chǎn)碰頭會時.首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全何JB落實悄況:在安排本單位生產(chǎn)任務時.必狽安排安全I：作內(nèi)容.并寫入記錄.在公司及政府的安全檢企中杜絕以類違章現(xiàn)象.6、組織本部門積極參加安全檢査.做到有檢住.有整改記錄全.7、以身作則.不違敷指揮、不違敷慄作對發(fā)現(xiàn)的補類違堂現(xiàn)軟負脊住禁的負任同時菱予以査處.8、