心內(nèi)科質(zhì)量管理體系

1、室質(zhì)量 管 理 體 系紅花崗區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科科室質(zhì)量與安全管理小組工作制度一、科室質(zhì)量與安全管理小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安 全管理的各項(xiàng)工作。下設(shè) 7 個(gè)質(zhì)量控制組。醫(yī)療質(zhì)量控制組、 護(hù)理質(zhì)量控制組、院感質(zhì)量控制組、輸血質(zhì)量控制組、藥事質(zhì) 量控制組、介入質(zhì)量控制組、臨床路徑與單病種控制組。二、負(fù)責(zé)本科室管理制度，質(zhì)控方案，并組織實(shí)施。對(duì)全科的質(zhì)量 與安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查、分析、反饋和指導(dǎo)和控制工作。三、負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，崗位責(zé)任，各種技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)程、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行全員質(zhì)量控制教育、增 強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。四、按質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)科室工作的全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，采取有 效

2、措施對(duì)科室基礎(chǔ)質(zhì)量、 環(huán)節(jié)質(zhì)量、 終末質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、 檢查、 分析、評(píng)價(jià)、提出改進(jìn)措施。五、每月 （一般每月最后一周星期三上午 ）召開一次醫(yī)療質(zhì)量安全討 論會(huì)，對(duì)科室診療活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控。對(duì)醫(yī)療 質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)判、分析總結(jié)并做好記錄。作為科室醫(yī)療質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)，科主任簽名負(fù)責(zé)。六、定期（每季度、半年或一年）對(duì)相關(guān)質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行匯總 分析、做出階段小結(jié)。七、每年科室要做出科室下一年度醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃，實(shí)施方案， 并對(duì)本年度醫(yī)療質(zhì)量工作情況進(jìn)行總結(jié)。八、對(duì)大的質(zhì)量安全問題進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和獎(jiǎng)罰討論。科室質(zhì)量與安全管理小組成員科室質(zhì)量與安全管理小組成員名單人員組成姓名職稱職務(wù)具體

3、負(fù)責(zé)組長(zhǎng)王培書副主任醫(yī)師科主任科室質(zhì)量總責(zé)副組長(zhǎng)梁科護(hù)師護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理院感醫(yī)療設(shè)備陳建副主任醫(yī)師醫(yī)療組長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療尹代江副主任醫(yī)師醫(yī)療組長(zhǎng)醫(yī)療胡斌主治醫(yī)師醫(yī)療組長(zhǎng)介入質(zhì)控副組長(zhǎng)孫維新副主任醫(yī)師科室副主任病案科室秘書兼教學(xué)秘書石慶云主治醫(yī)師主治醫(yī)師資料收集整理成員莫錚錚住院醫(yī)師住院醫(yī)師臨床路徑輸血顏妍護(hù)士護(hù)士介入護(hù)理曹小云護(hù)士護(hù)士CCU護(hù)理王舒住院醫(yī)師住院醫(yī)師景豪住院醫(yī)師住院醫(yī)師科秘，介入質(zhì)控李盈盈住院醫(yī)師住院醫(yī)師藥師、醫(yī)?？剖屹|(zhì)量管理組織架構(gòu)圖王培書科主任副主任醫(yī)師陳建醫(yī)療組長(zhǎng)副主任醫(yī)師王舒景豪L丿務(wù)代江r醫(yī)療組長(zhǎng)副主任醫(yī)師胡斌介入醫(yī)療組長(zhǎng)主治醫(yī)師廣總住院醫(yī)師各質(zhì)控小組成員及工作職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量管

4、理組1、 人員組成：組長(zhǎng)：王培書副組長(zhǎng)：陳建 尹代江秘書：石慶云成員：胡斌 李盈盈 莫錚錚 景豪 王舒 梁科2、 工作職責(zé)1）、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的各項(xiàng)工作。 根據(jù)本科室的特點(diǎn)制 定科室管理制度、質(zhì)控方案并組織實(shí)施。2）、對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查并開展日常質(zhì)控工 作。3）、負(fù)責(zé)組織本科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī) 程、及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。4）、討論本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)診療質(zhì)量（超長(zhǎng)住院、核心制度 執(zhí)行情況）、病歷質(zhì)量、醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛、醫(yī)療安全（不良）事 件、醫(yī)療質(zhì)量管理科下發(fā)的“整改通知”進(jìn)行針對(duì)性質(zhì)控。5）、針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施， 并在下次會(huì)議中

5、對(duì)改進(jìn)措施的效 果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。6）對(duì)大的醫(yī)療質(zhì)量安全問題進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和獎(jiǎng)罰討論。二、護(hù)理質(zhì)量控制組1、人員組成組長(zhǎng)：王培書副組長(zhǎng)：梁科秘書：梁科 成員：顏妍 曹小云 李婧 劉會(huì) 科室其他醫(yī)師2、工作職責(zé)1) 在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下、全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量與安全工 作。2) 制定護(hù)理質(zhì)量安全管理計(jì)劃、 目標(biāo)、落實(shí)達(dá)標(biāo)措施， 定期檢查、 考核、評(píng)價(jià)。3) 負(fù)責(zé)督查各級(jí)護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量情況，落實(shí)核心制度、護(hù)理常 規(guī)和崗位工作職責(zé)。4) 開展科室護(hù)理質(zhì)量自查活動(dòng)， 負(fù)責(zé)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量、 基礎(chǔ)護(hù)理、 專科護(hù)理、技術(shù)操作、文件書寫等質(zhì)量檢查和指導(dǎo)。5) 定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查

6、房，工休會(huì)，推行護(hù)理新技術(shù) 新業(yè)務(wù)。6) 召開護(hù)理質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量 與安全問題進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施、解決護(hù)理問題。落 實(shí)細(xì)節(jié)管理。三、醫(yī)院感染管理組1、人員組成組長(zhǎng)：王培書副組長(zhǎng)：梁科秘書：梁科成員：顏妍 曹小云 李婧 劉會(huì) 科室其他醫(yī)師2、工作職責(zé) 1）、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作的各項(xiàng)工作。 根據(jù)本科室醫(yī)院感染 的特點(diǎn)制定科室管理制度、質(zhì)控方案并組織實(shí)施。2）、對(duì)全科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低 本科室醫(yī)院感染發(fā)生率， 發(fā)現(xiàn)本科室醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)， 及時(shí)上報(bào) 醫(yī)院感染管理科并協(xié)助相關(guān)工作。3）、組織本科室對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防、控制的學(xué)習(xí)

7、培訓(xùn)、掌握醫(yī)院感染暴 發(fā)的應(yīng)急處理能力，監(jiān)督院感散發(fā)病例報(bào)告落實(shí)情況，及清潔、消毒 及手衛(wèi)生，職業(yè)暴露預(yù)防處理情況。4）、總結(jié)院感控制情況，對(duì)院感科下發(fā)的整改通知進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)控。對(duì) 發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)措施、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。四、臨床路徑與單病種管理組1、人員組成組長(zhǎng)：王培書副組長(zhǎng)：陳建 尹代江秘書：莫錚錚成員：陳建 尹代江 景豪 胡斌 李盈盈 石慶云 梁科2、工作職責(zé)1）、負(fù)責(zé)本科室臨床路徑與單病種的各項(xiàng)工作。 根據(jù)本科室的特點(diǎn)制 定科室管理制度、質(zhì)控方案并組織實(shí)施。2）、對(duì)全科的臨床路徑與單病種工作進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)并開展工作。3）、對(duì)全科的臨床路徑與單病種數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析、動(dòng)態(tài)分

8、 析相關(guān)指標(biāo)（入組、完成、變異、平均住院日、平均費(fèi)用）趨勢(shì)，采 取有效措施完成醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及要求。3）、對(duì)臨床路徑、單病種相關(guān)質(zhì)量進(jìn)行相關(guān)實(shí)時(shí)質(zhì)控。4）、對(duì)臨床路徑、單病種相關(guān)質(zhì)量發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)措施、總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)教訓(xùn)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。五、輸血管理組1、人員組成組長(zhǎng)：王培書副組長(zhǎng)：陳建 尹代江秘書：莫錚錚成員：陳建 尹代江 景豪 胡斌 李盈盈 石慶云 梁科2、工作職責(zé)1）、負(fù)責(zé)本科室輸血的各項(xiàng)工作。 根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定科室管理制 度、質(zhì)控方案并組織實(shí)施。2）、每月統(tǒng)計(jì)輸血病人量、 成份及量、不良反應(yīng)。 查看病歷輸血指針、 輸血記錄、效果評(píng)價(jià)、感染性疾病篩查。3）、對(duì)每月輸血情況進(jìn)行分析匯總、提

9、出改進(jìn)措施。4）、參加醫(yī)院所有輸血相關(guān)會(huì)議、并組織科室人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核。六、藥事質(zhì)量管理組1、人員組成組長(zhǎng)：王培書副組長(zhǎng)：陳建 尹代江秘書：李盈盈 成員：陳建 尹代江 景豪 胡斌 李盈盈 石慶云 梁科2、工作職責(zé)1）、負(fù)責(zé)本科室抗菌素及合理用藥的各項(xiàng)工作。 根據(jù)本科室的特點(diǎn)制 定科室管理制度、質(zhì)控方案并組織實(shí)施。2）、統(tǒng)計(jì)藥占比，并與全院及上月比較，統(tǒng)計(jì)抗生素使用情況，統(tǒng)計(jì) 限制級(jí)、特殊使用抗生素病原學(xué)送檢及上級(jí)醫(yī)師審批情況。 監(jiān)測(cè)介入 診斷治療抗生素使用情況。3）、監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)情況， 有無(wú)不合理用藥。 重點(diǎn)檢查“三超一重” 用藥。做好相關(guān)記錄。4）、參加醫(yī)院相關(guān)會(huì)議、培訓(xùn)并給科室人員培訓(xùn)

10、，傳達(dá)藥事相關(guān)文件 精神。5）、對(duì)每月藥事情況檢查、分析、提出整改措施、對(duì)上月整改情況評(píng) 價(jià)，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。七、介入質(zhì)量管理組1、人員組成組長(zhǎng)：王培書副組長(zhǎng)：胡斌成員：陳建 尹代江 胡斌 李盈盈 石慶云 景豪 梁科 顏妍2、工作職責(zé)1）、負(fù)責(zé)本科室心血管介入的各項(xiàng)工作。 根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定科室 管理制度、質(zhì)控方案并組織實(shí)施。2）、每月統(tǒng)計(jì)介入手術(shù)的臺(tái)數(shù)、手術(shù)種類、有無(wú)并發(fā)癥。耗材管理及 收費(fèi)情況。3）、非計(jì)劃再次手術(shù)的登記、分析。4）、介入資料收集整理、 包括介入準(zhǔn)入。 提出分析、 總結(jié)、整改措施5）、介入相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。心血管內(nèi)科各級(jí)人員職責(zé)心血管內(nèi)科醫(yī)師崗位職責(zé)（一）科主任崗位職責(zé)

11、1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)臨床科主任的全部職責(zé)， 是心血管內(nèi)科診療質(zhì)量 與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人， 應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。 確保心血管內(nèi)科 為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。2. 心血管內(nèi)科主任應(yīng)是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員，參與醫(yī) 院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。3. 本崗位基本要求與能力3.1 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上人員；3.2 在心血管內(nèi)科病房工作至少五年以上， 具有相應(yīng)心血管內(nèi)科訓(xùn)練 水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情 況。3.3每天24小時(shí)、每周7天能夠隨時(shí)在病房從事心血管內(nèi)科臨床及 管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的副主任醫(yī)師從事上述

12、工作。3.4 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力， 能參與檢查、 評(píng)價(jià)醫(yī)院 內(nèi)合理利用心血管內(nèi)科醫(yī)療資源的情況。二）心血管內(nèi)科病房主治（二班）醫(yī)師崗位職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié) 助主任做好行政管理工作。2. 主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等） 。 每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每 日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說(shuō)工作。3. 具體負(fù)責(zé)教學(xué)和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行診斷、 治療、特殊技術(shù)操作（如： 各種血管穿刺、插管術(shù)或心導(dǎo)管術(shù)） 。檢查、修改下級(jí)醫(yī)生書寫的病 史、病程記錄和醫(yī)療文件。 復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

13、審簽出院及轉(zhuǎn) 科病歷?？己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。4. 及時(shí)掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它 重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。5. 參加會(huì)診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是 夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。6. 危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等） ，負(fù)責(zé)現(xiàn) 場(chǎng)指揮，組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。7. 主持臨床病歷討論、死亡病歷討論及重要會(huì)診。8. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī) , 經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。9. 檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查物資儲(chǔ)備 消耗情況，制定年度的儀器設(shè)備的訂購(gòu)計(jì)

14、劃。10. 檢查特種藥品的保管、 使用情況， 制定年度的特種藥品訂購(gòu)計(jì)劃。11. 積極鉆研業(yè)務(wù)， 并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻(xiàn)閱讀， 努力進(jìn)行科研工作， 做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資料，填寫登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)12. 指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。13. 本崗位基本要求與能力13.1 是具有相應(yīng)心血管內(nèi)科執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（或至少直接從事心血管內(nèi)科專業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師）及以上人員；13.2 在心血管內(nèi)科病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟 練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。13.3能夠負(fù)責(zé)分管病人的醫(yī)療全過(guò)程，每天24小時(shí)、每周7天能夠隨時(shí)可在病房從事心血管內(nèi)

15、科臨床及管理工作。13.4 具有組織指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展心血管內(nèi)科病人診療活動(dòng)的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。三）、心血管內(nèi)科總住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床診療工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)。2、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況的分工，貫徹執(zhí)行臨床診療工作程序， 負(fù)責(zé)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查和落實(shí)。3、協(xié)助科主任，按科室計(jì)劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、日常排班、值班、 會(huì)診、出診等事宜和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。4、主持晨會(huì)，并協(xié)助科主任召開科務(wù)會(huì)和組織實(shí)施疑難病例、死亡 病例和差錯(cuò)事故等討論會(huì)，并做好文字記錄。5、負(fù)責(zé)安排

16、院內(nèi)會(huì)診，直接參加危重病人的搶救和處理，遇有疑難 問題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。6、主持病歷歸檔和書寫質(zhì)量的督促檢查，按時(shí)完成各種醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng) 計(jì)報(bào)表。7、協(xié)助科主任制訂科室工作計(jì)劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做 好新儀器新設(shè)備的使用管理工作。8、協(xié)助科主任調(diào)配臨時(shí)性工作，安排指令性任務(wù)。四）心血管內(nèi)科住院醫(yī)師崗位職責(zé)1. 在科主任及病房主治醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作， 參加日常、夜班和節(jié)假日 值班。緊急呼叫， 不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房 取得電話聯(lián)系。 培養(yǎng)吃苦耐勞、 勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對(duì)病人生命安全高 度負(fù)責(zé)的精神。2. 新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)， 能較全面系統(tǒng)的掌握心血管 內(nèi)科的基礎(chǔ)

17、及專業(yè)理論知識(shí)， 并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力， 為醫(yī)治心血 管內(nèi)科打好基礎(chǔ)。3. 病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求 24 小時(shí)內(nèi)完成。要求條理 清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語(yǔ)言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時(shí)， 準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級(jí)醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、 病人會(huì)診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè) 數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上 , 字跡清楚，及時(shí)繪制各種圖表。4. 熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作（如：急救復(fù)蘇術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、動(dòng)、靜脈插 管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測(cè)儀等）的 使用操作常規(guī)。關(guān)心儀器的保管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。5. 對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時(shí)了

18、解觀察病人病情變化， 及時(shí)向主任、 主治醫(yī)師匯報(bào)，提出初步的診治意見。第一年住院醫(yī)師崗位職責(zé)。參 加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行 24 小時(shí)住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去 圖書館等要向值班醫(yī)生報(bào)告去向。 下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班， 應(yīng)床 頭交班，不交班不能離去。 在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī) 囑執(zhí)行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開 出醫(yī)囑和處方。 嚴(yán)防差錯(cuò)事故。主任、主治醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視6. 家屬探視時(shí)要求主管病人的醫(yī)師主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。7. 自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好隔離消毒工作。8. 不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展

19、，較好的掌握一門外語(yǔ)， 閱讀外文書籍。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻(xiàn)綜述。參加病 歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。10. 本崗位由經(jīng)過(guò)心血管內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師擔(dān)任心血管內(nèi)科獎(jiǎng)懲制度為加強(qiáng)科室的科學(xué)化管理，保證各項(xiàng)工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)， 全面完成各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定本獎(jiǎng)懲制 度。一、總體要求科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全科各級(jí)各類人員必須遵守國(guó)家的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。做到層級(jí)管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，科室管理有章，醫(yī)療活動(dòng)有序，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分 明，使科室逐步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的軌道二、考核方式： 科室質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)

20、問題，經(jīng)質(zhì)控組查實(shí)、討論、形成決議進(jìn) 行獎(jiǎng)懲，當(dāng)事人確認(rèn)。三、考核內(nèi)容、國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生政策落實(shí)情況，上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù) 完成情況。、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，各級(jí)各類人員履行崗位職責(zé)情況。_、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)流程方面情況。_、醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)療科研方面情況、精神文明和行風(fēng)建設(shè)情況。四、罰則1、凡是由醫(yī)院或上級(jí)部門組織的醫(yī)療質(zhì)量檢中受罰的人員，科室 再進(jìn)行相同處罰。2、早上 08:00交班.，沒正當(dāng)理由遲到 10分鐘內(nèi)每 1分鐘 10元， 10-30分鐘 150元，30-60分鐘 200元， 1 小時(shí)以上按曠工半天 處理，扣罰 300元，無(wú)故曠工 1 天，扣罰 500元， 取消當(dāng)月獎(jiǎng) 金，連續(xù)曠工 2 天，上報(bào)醫(yī)教部，有特殊情況除外，但要及時(shí) 通知科主任。3、醫(yī)務(wù)人員違反核心制度， 危重病人 24 小時(shí)內(nèi)無(wú)住院記錄， 醫(yī)患 溝通，病情變化無(wú)處理記錄 （包括輸血），上級(jí)醫(yī)師指示后處理 不及時(shí)，危急值未登記、未及時(shí)處理及記錄，推諉病人，與家 屬或患者發(fā)生糾紛不及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師與其吵架打架的，處罰 100 元。4、病歷中粘貼三處以上的同樣錯(cuò)誤處罰 50 元。5、病?；颊咧蛋嗥陂g無(wú)記錄處罰 10 元。6、交班本填寫不全罰款 10 元。7、病歷檢查中同樣的錯(cuò)誤同一人再犯加倍處罰。8、因服務(wù)態(tài)度或其他情況患者或家屬投訴的，經(jīng)查實(shí)處罰 50 元。9、規(guī)定的法律法規(guī)、核心制度、三基考核考試不達(dá)標(biāo)的處罰