一次性靜脈留置針操作流程

1、一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 4 .4 .選擇合適型號選擇合適型號 的留置針的留置針 1. 1.洗手洗手 2. 2.戴口罩戴口罩 3.3.準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物 一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 5. 5.排氣排氣 6. 6.準(zhǔn)備無菌透明準(zhǔn)備無菌透明 敷料敷料 一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 7. 7.選擇粗、直，避選擇粗、直，避 開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，開關(guān)節(jié)及靜脈瓣， 血流豐富的血管。血流豐富的血管。 . .碘伏消毒碘伏消毒 一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 10.10.排氣排氣 9. 9.頭皮針插入肝素帽頭皮針插入肝素帽. . 一次

2、性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 11.11.松動針芯松動針芯. . 12. 12. 在血管上方以在血管上方以 15-3015-300 0直刺血管直刺血管, ,緩緩 慢進針慢進針. . 一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 13.13.在針芯側(cè)孔處仔細在針芯側(cè)孔處仔細 觀察回血觀察回血. . 14.14.見回血后降低角見回血后降低角 度度, ,繼續(xù)進針繼續(xù)進針0.2cm0.2cm 15.15.左手持左手持“y”y”接口接口, , 右手后撤針芯約右手后撤針芯約0.5cm,0.5cm, 送管送管, ,撤針芯撤針芯. . 16.16.無菌敷貼固定無菌敷貼固定. . 一次性靜脈

3、留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 固固 定定 123 456 2021-5-14 白色隔離塞不能再次穿刺， 否則有穿透套管造成滲漏的危 險。 特特 別別 提提 示示 flush 沖管沖管的定義的定義： 用用等滲鹽水等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物 之間。之間。 避免殘留藥液刺激局部血管。避免殘留藥液刺激局部血管。 減少藥物減少藥物 之之 間的配伍禁忌。間的配伍禁忌。 封管封管的定義：的定義： 用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。 沖管與封管沖管與封管 能

4、否從留置針中抽血能否從留置針中抽血? 盡可能不從留置針中抽血。必要時，盡可能不從留置針中抽血。必要時， 于抽血后必需用生理鹽水于抽血后必需用生理鹽水5-10ml5-10ml沖管。沖管。 肝素帽里有肝素嗎肝素帽里有肝素嗎? 肝素帽的橡膠會進入血管嗎肝素帽的橡膠會進入血管嗎? 肝素帽里沒有肝素。肝素帽里沒有肝素。 肝素帽的功能：（肝素帽的功能：（1）封閉留置導(dǎo)管的接口；）封閉留置導(dǎo)管的接口； （ 2）用于肝素液封管。）用于肝素液封管。 肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊 小的橡膠小的橡膠, 其結(jié)構(gòu)非常致密其結(jié)構(gòu)非常致密, 穿刺針插入穿刺針插入100次，

5、次， 都都 不會有橡膠物質(zhì)進入血管不會有橡膠物質(zhì)進入血管, 拔針后不會有液體漏出。拔針后不會有液體漏出。 穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動針芯穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動針芯? 軟管是經(jīng)過微波處理后導(dǎo)管壁變薄，呈圓錐形，導(dǎo)管的軟管是經(jīng)過微波處理后導(dǎo)管壁變薄，呈圓錐形，導(dǎo)管的 材質(zhì)不變材質(zhì)不變, 在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利 ，不易劈，不易劈 叉，減少醫(yī)院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后叉，減少醫(yī)院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后, 軟管軟管 與針芯緊密粘合與針芯緊密粘合, 故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動針芯，以便送管或故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動針芯，以便送管或 拔針芯順利，確保穿刺成功。拔針芯順利，確

6、保穿刺成功。 封管后為什么會有回血封管后為什么會有回血? 原因：原因： （1 1）封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對）封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對 平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的 緣故緣故 , ,可能會將一些血細胞帶入導(dǎo)管?？赡軙⒁恍┭毎麕雽?dǎo)管。 （2 2）置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。）置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。 因此，建議用稀釋的肝素液封管，注意正壓封管。因此，建議用稀釋的肝素液封管，注意正壓封管。 什么是正確的封管？什么是正確的封管？ 先將頭皮針拔出剩針尖，推注先將頭皮針

7、拔出剩針尖，推注2-5ml2-5ml封管液剩封管液剩0.5ml0.5ml后，后， 一邊推一拔針尖，確保正壓封管。（軟管里全是封管液，一邊推一拔針尖，確保正壓封管。（軟管里全是封管液， 而不是血液）而不是血液） 封管液的配制：每毫升生理鹽水中含肝素封管液的配制：每毫升生理鹽水中含肝素10-10010-100單位。單位。 滲漏的原因？滲漏的原因？ 成因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當(dāng)使成因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當(dāng)使 針尖刺破外套管未能及時發(fā)現(xiàn)；穿針尖刺破外套管未能及時發(fā)現(xiàn)；穿 刺過度，損傷靜脈后壁。刺過度，損傷靜脈后壁。 處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈 進行穿刺。進行穿刺。

8、堵管的原因？堵管的原因？ 成因：成因： 封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流 形成阻塞；形成阻塞； 封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜 脈壓力過高導(dǎo)致血液反流；脈壓力過高導(dǎo)致血液反流； 高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。 癥狀：輸液不滴或滴速過慢。癥狀：輸液不滴或滴速過慢。 堵管的原因？堵管的原因？ 處理處理 封管：采用正壓封管的手法。封管：采用正壓封管的手法。 封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液：正確使用封管液的濃度及掌握 封管液的維持時間。封管液的維持時間。 發(fā)生堵管的時候，謹(jǐn)記不能用注射

9、器發(fā)生堵管的時候，謹(jǐn)記不能用注射器 推注，正確的方法是回抽，推注，正確的方法是回抽， 以免將凝固的血以免將凝固的血 栓推進血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。栓推進血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。 撤針芯困難的原因？撤針芯困難的原因？ 1.事先未松動套管或松動套管不到事先未松動套管或松動套管不到 位位 2.撤針芯時導(dǎo)管未放直。撤針芯時導(dǎo)管未放直。 3.撤針芯時手指仍壓在上面。撤針芯時手指仍壓在上面。 觀察回血困難的原因？觀察回血困難的原因？ 穿破血管后壁穿破血管后壁 病人狀況：是否有低血壓或血液病人狀況：是否有低血壓或血液 粘稠度過高粘稠度過高 送導(dǎo)管時困難的原因？送導(dǎo)管時困難的原因？ 事先未松動套管。事先未松動套