RPM題庫(kù)綜合線部分

1、舒普深中國(guó)大型教學(xué)醫(yī)院HA調(diào)查最新結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)HAP勺前三位細(xì)菌是（abc）a. 不動(dòng)桿菌b.銅綠假單胞菌c.金萄菌d肺炎克雷伯菌4. 產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺酶的主要細(xì)菌是（大腸桿菌）和（肺炎克雷伯菌）1. 進(jìn)入體內(nèi)后，代謝產(chǎn)物與原藥活性相當(dāng)?shù)乃幬镉心男╝c） a.阿托伐他汀b.普伐他汀c.辛伐他汀d.瑞舒伐他汀2. 關(guān)于立普妥的藥代動(dòng)力學(xué)描述正確的有（acd）a. 立普妥的達(dá)峰時(shí)間為1-2Hb. 由肝臟細(xì)胞色素P450 2C19代謝c. 腎功能不全對(duì)藥物濃度和降脂療效無(wú)影響d. 肝功能不全減少藥物清除，增加血藥濃度3. 如下阿托伐他汀鈣的作用機(jī)制中，哪些描述是正確的（abc）a.上調(diào)肝臟L

2、DL-C受體，使LDL代謝和清除增加 產(chǎn)生減少，從而使轉(zhuǎn)化成LDL的數(shù)量減少c. 抑制HMG-CoA減少膽固醇生成d. 使得TC,LDL,TG,HDL都減少3. 立普妥的血漿蛋白結(jié)合率為（=98%）,為（可逆性疏松結(jié)合），藥物進(jìn)入相應(yīng)組 織后，也與組織蛋白發(fā)生結(jié)合，起到（藥庫(kù)）作用。1. CCB類藥物作用機(jī)制為（阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制血管平滑肌收縮，血 管舒張，心肌收縮力下降）2. 絡(luò)活喜不受透析影響的主要原因是（bc）a. 絡(luò)活喜與細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層結(jié)合緊密b. 絡(luò)活喜可有效地與血漿蛋白結(jié)合，血液中游離狀態(tài)的藥物成分較少c. 絡(luò)活喜具有較高的表觀分布容積d. 絡(luò)活喜的藥物相互作用少，不與

3、透析液中的成分發(fā)生反應(yīng)3. 高血壓導(dǎo)致的靶器官損害有哪些（abcd）a.腦卒中b.心梗c.腎病d.動(dòng)脈粥樣硬化4. 選擇降壓藥的原則是（abc）a.強(qiáng)效降低血壓b.保護(hù)靶器官c.有效預(yù)防心血管事件 d.其他立普妥：1心內(nèi)科極高危人群包括：（）A, 急性心梗B ，不穩(wěn)定心絞痛C ，冠心病合并糖尿病D，穩(wěn)定性心絞痛2、 動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)包括：（）A, 全身系統(tǒng)性存在，B ，慢性進(jìn)展 C ，急性發(fā)病D ，多因素影響3、SPARC研究是迄今為止唯一針對(duì)卒中二級(jí)預(yù)防的研究，主要終點(diǎn)致死或非致死性卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降16% ，次要終點(diǎn)卒中/TIA再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降23% 主要冠 脈事件下降35%4、卒中二級(jí)預(yù)防的

4、基本策略是 ASA策略，分別指：他汀治療、高血壓治療、抗 血小板治療。5、立普妥通過(guò)通過(guò)降低LDL-C ， 抗炎 ， 抗氧化 _途徑穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)動(dòng) 脈粥樣硬化斑塊。絡(luò)活喜：1唯一被JNC8指南推薦的長(zhǎng)效的 CCB為：（）A,絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片）B,拜新同（硝苯地平控釋片）C,波依定（非洛地平緩釋片）D,施慧達(dá)（苯磺酸左旋氨氯地平片）2、清晨二最包括：（）A,清晨血壓水平最高B,清晨心腦血管風(fēng)險(xiǎn)最咼C,清晨患者最興奮D,清晨血壓最容易被忽視3、 絡(luò)活喜在降壓的同時(shí)并不增加心率，主要是因?yàn)榻j(luò)活喜可以同時(shí)作用于L/N通道，請(qǐng)問(wèn)L/N通道的作用是什么（）A,作用于L通道可有效降低血壓B ，L/N通道

5、同時(shí)有降血壓的作用C,作用于N通道可有效抑制交感神經(jīng)D，作用于N通道可興奮交感神經(jīng)4、 對(duì)于降壓治療方案的選擇，中國(guó)高血壓防治指南2010推薦選擇有效控制晨起血壓及24小時(shí)血壓的降壓方案。舒普深:1、舒普深的適應(yīng)癥：（A, 上下呼吸道感染B, 上下泌尿道感染)C, 腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染D, 敗血癥；腦膜炎；皮膚和軟組織感染；骨骼和關(guān)節(jié)感染；盆腔炎、子宮內(nèi)膜 炎、淋病和其他生殖道感染。2、舒巴坦的最大劑量是 （）。D,6g/ 天。A, 2g/ 天 B, 3g/ 天 C, 4g/ 天3、臨床上哪兩種菌最容易產(chǎn)生 ESBL（）A,大腸埃希桿菌B,銅綠假單胞菌C,不動(dòng)桿菌D,肺炎克雷

6、伯菌。4、臨床常見(jiàn)的三種非發(fā)酵菌：銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌1，他汀在圍手術(shù)期的獲益的機(jī)制是：（BCDEA,迅速降低LDL-C; B,改善內(nèi)皮功能；C抗栓；D,抗炎；E,擴(kuò)張冠脈微 血管2，關(guān)于阿托伐他汀鈣的作用機(jī)制正確的是：（ABC）A,上調(diào)肝臟LDL受體，使LDL的代謝和清除增加；B,VLDL產(chǎn)生減少，從而使 其轉(zhuǎn)化成LDL的數(shù)量減少；C,抑制HMG-CoA減少膽固醇的生成；D,使得Tc,LDL，TG HDL都減少3, 冠心病等危癥包括：（ABCDA,周圍動(dòng)脈疾病B,糖尿病C,缺血性卒中/TIA ； D,腹主動(dòng)脈瘤4, 卒中二級(jí)預(yù)防的三大基石：ASA航血小板，他汀，降壓5,

7、關(guān)于絡(luò)活喜描述正確的是：（ABCDA, 有較多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，有效降低高血壓患者的冠心病發(fā)病率B, 絡(luò)活喜和緩降壓與交感神經(jīng)抑制能力共同造就了降壓外的心梗獲益C, 絡(luò)活喜有效擴(kuò)張腎小球的出，入動(dòng)脈，不增強(qiáng)囊內(nèi)壓D, 絡(luò)活喜降壓同時(shí)有效控制血壓變異性，擁有更多心腦獲益6, 絡(luò)活喜的藥理學(xué)特征：（ABCDA,正電荷的作用B,水脂雙溶性C,左右旋的作用D, L/N雙通道的作用8, 絡(luò)活喜不被透析的原因是：（ABA,組織分布容積最高的 CCB B.血漿蛋白結(jié)合率高達(dá) C 正電荷的作用E, 長(zhǎng)效作用9, 絡(luò)活喜單位消旋體帶來(lái)的作用是：降壓，保護(hù)血管內(nèi)皮10, 以下常見(jiàn)致病菌中屬于非發(fā)酵菌的是：ABCA銅

8、綠假單胞菌 B鮑曼不動(dòng)桿菌 C嗜麥芽窄食單胞菌 D肺炎克雷伯菌11, 舒普深中的舒巴坦成分對(duì)哪些細(xì)菌有抗菌活性 _： ABA不動(dòng)桿菌B厭氧菌 C銅綠假單胞菌D肺克12, 舒普深的頭抱哌酮成分對(duì)哪些細(xì)菌有抗菌活性：CDA不動(dòng)桿菌 E厭氧菌C銅綠假單胞菌D 肺克13, 對(duì)于中介菌株， 推薦舒普深的給藥劑量為 _ Q8 立普妥試題1、 常見(jiàn)的主要在門診管理的3種慢性穩(wěn)定型冠心病類型： ABDA.穩(wěn)定型心絞痛B.有心肌梗死病史C.高血壓合并3種以上危險(xiǎn)因素D. PCI/CABG術(shù)后2、 下列有關(guān)序貫治療策略正確的描述的是：_ C|A. 入院：立普妥 80mg PCI術(shù)前2小時(shí)：立普妥 40mg/日 f

9、 PCI術(shù)后：立普妥 40mg 30日B, 入院：立普妥 80mg PCI術(shù)前2小時(shí)：立普妥 40mg/ 日 f PCI術(shù)后：立普妥 40mg30日f(shuō)岀院帶藥：立普妥 40mg/日維持2個(gè)月C. 入院：立普妥 80mg PCI術(shù)前2小時(shí)：立普妥 40mg/ 日 f PCI術(shù)后：維持立普妥 40mg 30日f(shuō)岀院帶藥，嚴(yán)格維持立普妥40mg/日,2個(gè)月f立普妥 20mg-40mg/日長(zhǎng)期維持至少 2年3、 他汀治療過(guò)程應(yīng)如何監(jiān)測(cè)肝酶 ABEA,服用前檢測(cè)肝酶B , 48周，或6-12周復(fù)查 C ，服藥后一周復(fù)查肝酶D, ALT、AST3ULN 停藥 E ，持續(xù) ALT, AST3ULN 5ULN

10、 停藥4、大劑量立普妥肝臟安全性問(wèn)題如何看待ABCDA, 立普妥引起轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高3X ULN發(fā)生率低。B, 在44項(xiàng)阿托伐他汀研究薈萃分析中，亞洲患者中，80mg阿托伐他汀所致 AST3ULN升高發(fā)生 率約為%與西方人群發(fā)生率相似。C, 他汀引起的轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高與肝細(xì)胞損傷或肝功能衰竭無(wú)關(guān)，可能是繼發(fā)于肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇降低的一種藥理學(xué)反應(yīng)。D, 他汀相關(guān)的肝酶異常見(jiàn)于開(kāi)始用藥或增大劑量的12周內(nèi)，即使藥物劑量持續(xù)不變，70%的患者血清轉(zhuǎn)氨酶亦會(huì)自行下降。包括：急性冠脈綜合征、心肌梗死的病史、穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛、冠狀動(dòng)脈血管重建術(shù)、動(dòng) 脈粥樣硬化源性的卒中或 TIA、外周動(dòng)脈疾病或血管重建術(shù)。

11、1、絡(luò)活喜之所以能夠有效控制24小時(shí)血壓，尤其是 的控制，與其密切相關(guān)，其帶正電荷的分子側(cè)鏈，使得絡(luò)活喜半衰期長(zhǎng)達(dá) 小時(shí)，降壓療效可覆蓋24小時(shí)，有效降低清晨血壓以及24小時(shí)血壓。A.最后幾小時(shí)血壓分子結(jié)構(gòu)35-40 B最后幾小時(shí)血壓分子結(jié)構(gòu)30-40C清晨血壓長(zhǎng)效制劑35-50D.清晨血壓 真正分子長(zhǎng)效 35-50低的時(shí)段，晚上服藥容易增加夜間 的風(fēng)險(xiǎn)；控制血壓應(yīng)是控制患者24小時(shí)血壓水平，無(wú)論晚上服藥還是早晨服藥都要關(guān)注服藥后的第小時(shí)血壓水平，只有真正長(zhǎng)效的治療方案才能覆蓋24小時(shí)血壓；因此， 服藥同時(shí)選擇可以覆蓋24小時(shí)血壓的治療方案是最科學(xué)的。A.漏服依從性血壓過(guò)低24清晨B.晨峰達(dá)標(biāo)

12、率血壓過(guò)低12夜間C.晨峰達(dá)標(biāo)率血壓過(guò)低24清晨D.漏服依從性血壓變異24夜間3、2010年版中國(guó)高血壓指南明確指出，對(duì)于高血壓患者應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用 :盡可能使用給藥而持續(xù) 降壓作用的長(zhǎng)效藥物， 以有效控制夜間血壓以及清晨血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。A. 中短效制劑一天兩次12小時(shí)B. 長(zhǎng)效制劑一天兩次12小時(shí)C. 長(zhǎng)效制劑一天一次12小時(shí)D. 長(zhǎng)效制劑一天一次24小時(shí)填空：研究顯示：硝苯地平控釋片可被透析清除（60%），透析后血壓顯著升高，絡(luò)活喜基本不被透析清除，透析高血壓患者無(wú)需調(diào)整劑量立普妥1.關(guān)于英國(guó)THIN換藥研究，以下描述正確的是（AB）A.辛伐他汀與胺碘酮合用劑量超過(guò)20mg即增加

13、橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)研究中，在ASC發(fā)生后的最初4個(gè)月中就觀察到了阿托伐他汀的有效作用，而AtoZ研究顯示辛伐他汀不能帶來(lái)獲益。to Z研究中辛伐他汀80mg出現(xiàn)9例肌肉不良事件，其使用備受爭(zhēng)議 D.立普妥中國(guó)批準(zhǔn)上市的最大劑量降脂幅度為 55%辛伐他汀為37%研究結(jié)果顯示，對(duì)于高血壓伴有3個(gè)以上CV危險(xiǎn)因素的高膽固醇血癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，阿托伐他汀相比安慰劑而言，使致死或非致死性心梗風(fēng)險(xiǎn)降低了 ,使致死或非致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)降低了 （ACA. 36%研究結(jié)果顯示，阿托伐他汀顯著降低卒中再發(fā)和其他心血管事件，其中可以使卒中風(fēng)險(xiǎn)降低，卒中/TIA風(fēng)險(xiǎn)降低,主要冠脈事件降低 .（）A. 35%指南對(duì) ASCVD的危險(xiǎn)分層中、屬于極高?；颊?。確診的ASCV患者；1型或2型糖尿?。?個(gè)以上其他主要ASCV風(fēng)險(xiǎn)因素；伴 有終末靶器官損傷證據(jù)）絡(luò)活喜1. 下列是ACEI的禁忌癥的有：(ABC)A.妊娠 B.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄C. 高血鉀 D