現(xiàn)狀評價原始記錄樣本匯總

1、企業(yè)基本情況調(diào)查表委托單位名稱：福建鴻大革業(yè)有限公司 項目名稱：工作場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價工作項目性質(zhì)：新建口 擴建口 改建口 技術(shù)改造口 技術(shù)引進口 現(xiàn)狀項目地點漳州市長泰縣(N24 62 59E117 72 00)自然環(huán)境概括氣象條件（風向、風速、氣溫、相對濕度、降水）自然疫源地、地方 病區(qū)社會環(huán)境條件周邊東面：富迪塑料及樂普陶板西面：澳意家具南面：文盛礦業(yè)北面：駿圖化工及祥豪涂料車間及部門設置生產(chǎn)區(qū)：輔助生產(chǎn)區(qū)：機修間配電房 鍋爐房 污水處理實驗室非生產(chǎn)區(qū)： 行政管理 食堂崗位設置及定員見附表工作制度生產(chǎn)線人員工作班制：兩班倒與 8小時行政工作班制：8小時原輔材料、產(chǎn)品原料：見附表 輔助

2、材料：見附表 產(chǎn)品：見附表生產(chǎn)規(guī)模有設備：見附表年產(chǎn)：1000萬米高、中密度PU合成革主要技術(shù)經(jīng)濟指標投產(chǎn)時間：2012年09月注冊資本：9105萬元占地面積：163262吊建筑占地面積：72450 mi建筑面積：161600 m22綠化面積：24490m長寬改、擴建項目和技術(shù) 改造、技術(shù)引進項目 的利舊情況歷年職業(yè)衛(wèi)生檢測情況：歷年職業(yè)健康監(jiān)護：歷年有否發(fā)生職業(yè)病危害事故：有 否 發(fā)生事故情況：備注：委托檢測與評價單位：地址：聯(lián)系人：電話：序號技術(shù)資料內(nèi)容份數(shù)資料提供單位（人）備注1生產(chǎn)企業(yè)概況2工藝流程圖3廠房總平面及 主要設備布局圖4勞動者工作狀況5主要原輔材料、中間產(chǎn)品、 產(chǎn)品及副產(chǎn)品

3、6工作地點空氣中有害物質(zhì)7工作地點的衛(wèi)生狀況、環(huán)境 條件和衛(wèi)生防護設施8近期工作場所危害因素檢測報告9近三年職業(yè)健康體檢報告10總平面布置圖11其他需要提供的技術(shù)資料如需增加其他資料，可擴充此表格注：1、以上技術(shù)資料可分項提供，也可在綜合資料中體現(xiàn);2 、本表一式二份，資料提供單位與接收單位各存一份。接收登記人:位 保安室停車場2.總體布局圖控制室鍋爐房控制室倉庫后處理車間污水處理中心五金倉庫倉庫辦公室實驗室干法配成料中轉(zhuǎn)開發(fā)部機修房后處理配料房空壓房濕法打字配電房檢測室高壓配電房污水處理配藥干法配料區(qū)綠地成品包裝檢驗*3空地保安室3.生產(chǎn)工藝示意圖濕法漿料離型 廢紙粉塵、 邊角料4.車間設備

4、布局圖序號生產(chǎn) 車間.崗位/ 工種工作地點工作 方式工作內(nèi)容人數(shù)工作制 度總數(shù)男女1配料定點 作業(yè)兩班倒2接料定點 作業(yè)兩班倒3放料定點 作業(yè)兩班倒4濕法 車間放卷定點 作業(yè)兩班倒5涂臺定點 作業(yè)兩班倒6收卷定點 作業(yè)兩班倒7檢驗定點 作業(yè)兩班倒8配料定點 作業(yè)兩班倒9放卷定點 作業(yè)兩班倒10一涂定點 作業(yè)兩班倒11干法 車間二涂定點 作業(yè)兩班倒12貼合定點 作業(yè)兩班倒13收卷定點 作業(yè)兩班倒14檢驗定點 作業(yè)兩班倒15配料后處理 配料房定點 作業(yè)兩班倒16后處 理車 間定點 作業(yè)兩班倒17定點 作業(yè)兩班倒18兩班倒輔助開發(fā)部定點 作業(yè)7.5h工程濕法打字房定點 作業(yè)7.5h檢測室定點 作業(yè)7

5、.5h實驗室作業(yè)7.5h濕法辦公室定點 作業(yè)7.5h倉管倉庫定點 作業(yè)57.5h開布定點 作業(yè)27.5h接貝斯定點 作業(yè)27.5h叉車工車間、倉庫定點 作業(yè)47.5h污水處 理員污水處理定點 作業(yè)330三班倒上煤鍋爐房定點 作業(yè)兩班倒拉渣定點 作業(yè)兩班倒加藥定點 作業(yè)兩班倒控制室定點 作業(yè)3三班倒機修機修房、車間定點 作業(yè)兩班倒電工配電房、車間定點 作業(yè)兩班倒表2原輔材料和產(chǎn)品信息表序 號名稱用量/產(chǎn)量形態(tài)主要 成分儲存方式運輸方式備注1基布2*1om固體-汽車原料2離型紙2*106m固體-汽車原料3MDI（二異氰酸酯）4300t固體二異氰酸 酯汽車原料4乙二酸4547t粉末乙二酸汽車原料5丁

6、二醇:588t液體丁二醇油罐車原料:6乙二醇1337t液體乙二醇油罐車原料7二乙二醇674t液體二乙二醇油罐車原料8助劑40t汽車輔料9色漿400t汽車原料10催化劑25t汽車輔料11丁酮239.618t丁酮油罐車原料12DMF（二甲 基甲酰 胺）1105.633t液體二甲基甲 酰胺油罐車輔料13醋酸甲酯239.249t醋酸甲酯油罐車14表面活性 劑1260t汽車15木質(zhì)素1260t:粉末汽車原料聚氨酯樹 脂聚氨酯樹 脂密閉運輸顏料:固態(tài)汽車原料:碳酸鈣:固態(tài)碳酸鈣汽車原料無紡布固體汽車原料煤炭60000t固體汽車燃料貝斯固體半成品PU合成革固體成品調(diào)查人：陪同人：調(diào)查時間： 年 月 日表3生

7、產(chǎn)設備調(diào)查情況表生產(chǎn)車間設備名稱型號單位崗位數(shù)量濕法車間PU革（濕法）生產(chǎn)線條3中檢機條脫泡反應釜臺10濕法廢氣回收塔套干法車間干法PU生產(chǎn)線條3脫泡反應釜臺成品檢驗機臺自動包裝機臺干法廢氣回收塔套后處理車間三版印刷處理機臺3磨皮機臺1拋光機臺2揉紋機臺1直涂機臺1壓花機臺3小打樣機臺1噴漿機臺1輔助工程熱載體導熱油鍋鍋爐房2除硫裝置鍋爐房污水處理裝置套污水處理中心1調(diào)查人:陪同人:調(diào)查時間： 年 月 日表4各車間及工段劃分一覽表序號車間名稱工段名稱所包含的生產(chǎn)作業(yè)活動或工序名稱1濕法車間配料、接料、放料、放卷、涂臺、烘干、 收卷、檢驗2干法車間配料、放卷、涂臺、烘干、貼合、收卷、 檢驗包裝3

8、后處理車間配料、三版印花處理機、壓花機、小打 樣機、揉紋機、直涂機、拋光機、磨皮 機、噴漿機4倉庫倉庫、五金倉庫、倉庫辦公室5鍋爐加煤、拉渣、控制室、脫硫加藥6污水處理控制室、加藥、巡檢7機修房J維修、電焊8配電房巡檢9實驗室實驗10檢測室檢測11開發(fā)部開發(fā)12濕法打字濕法打字表5用人單位輔助用室調(diào)查表序 號地點工作人 數(shù)（人）衛(wèi)生 間數(shù)坑位數(shù)（個）盥洗水 龍頭休息 室更/存衣室備注男女男女1濕法車間2干法車間3后處理車間4倉庫5鍋爐房6機修房7污水處理8實驗室備注：工作人數(shù)為每班最多的人數(shù)。（沒有寫0,有多的自行補充）表6應急救援設施一覽表序號設施名稱數(shù)量（個）存放地1洗眼器2急救箱3有毒氣

9、體報警器4應急燈等等5事故通風系統(tǒng)6急救藥箱表7急救藥箱清單序號藥品/物品名稱數(shù)量1正紅花油瓶2濕潤燒傷膏合3云南白藥瓶4傷口貼片5清涼油合6風油精瓶7過氧化水瓶8脫脂棉包9脫脂棉紗布片10醫(yī)藥用白膠布卷11醫(yī)藥用棉簽代12溫度計只13醫(yī)藥用鑷子、剪刀把14醫(yī)藥用膠手套雙表8職業(yè)病防治經(jīng)費使用情況序號項目金額（萬元）1個人防護用品2職業(yè)健康檢查3職業(yè)衛(wèi)生教育4警示標識5應急救援用品、藥品6職業(yè)衛(wèi)生檢測與評價合計調(diào)查人：陪同人：調(diào)查時間： 年 月 日表9個人使用的職業(yè)病防護用品調(diào)查表生產(chǎn) 車間工作 地點接觸的職 業(yè)病危害因素防護用品型號、參數(shù)發(fā)放 周期備注口罩手套耳塞安全帽耳塞等表10職業(yè)病防護

10、設施設置情況序號單元類型種類數(shù)量設置地點參數(shù)1風扇-2除塵裝置3噴水裝置4減噪裝置等5通風系統(tǒng)6789101112131415161718序 號評價 單元接害工種工作地點接觸的職業(yè) 病危害因素接害人數(shù)（個）接害方式接害時間（h/d）表13用人職業(yè)健康檢查情況序 號年度檢杳 類型職業(yè)病危 害因素檢杳 人數(shù)檢杳項目檢查結(jié)果備注表14職業(yè)健康檢查復查結(jié)果序 號年度復查 原因檢杳 人數(shù)檢杳項目檢查結(jié)果處理建議調(diào)查人：陪同人：調(diào)查時間： 年 月 日表15該項目職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價分項結(jié)論項目判斷存在問題簡要說明1.總體布局2.設備布局3.建筑衛(wèi)生學4.職業(yè)病危害因素5.職業(yè)病防護設施6.應急救援設施7.職業(yè)健康監(jiān)護8.個人防護用品9.輔助用室10.職業(yè)衛(wèi)生管理組 織機構(gòu)11.職業(yè)衛(wèi)生管理制 度12.職業(yè)病危害告知13.職業(yè)衛(wèi)生培訓14.職業(yè)病危害項目 申報15.既往職業(yè)衛(wèi)生評 價建議落實情況首次評價表16用人單位職業(yè)衛(wèi)生體檢匯總表車間 工種接觸職業(yè)病 危害因素 種類檢測接觸職業(yè)病 危害人數(shù)日接觸 時間是否進行 職業(yè)健康 檢杳職業(yè)病 防護設施個人防護用品總數(shù)男女是（人數(shù)）否（名稱）無（名稱）無車間 工種接觸職業(yè)病 危害因素 種類檢測 結(jié)果接觸職業(yè)病 危害人數(shù)日接觸 時間是否進行 職業(yè)