宮頸細胞學病變與風險評判研討精品資料

1、B73 頸 宮i、艮、一 險 風M0nnn方.法.I患者鑒膀胱截石位，-放置窺器，-暴露宮頸，-輕拭一宮.頸.表.面.分.泌.物.，-觀.察.宮.頸一病.變.情一況.亠采一樣一采一用一丄宮一頸.采一樣.刷一插一宮.頸一管一內(nèi)一沿一一個方向順一時一針旋轉(zhuǎn)5一周，-然后將采樣刷頭推裝有細一胞一保存液一的標本-瓶.丄填寫一好患者標一簽表格一送一檢一，一一對一高一危一人群一建一議一同一時一進一行JHA樣一送檢1肉眼觀一察:有否宮頸表面糜爛，-接觸性出-血一，一宮一頸一肥一大一，一息一肉一，一囊一腫一等一慢一性_宮一頸一炎一癥狀一，一并一實一施一陰一道一鏡一檢一查一因一該一方一法一可一拓一寬一觀一察視野

2、一，一將圖像放大倍,配合一醋酸試驗一和碘反一應一試一驗-，一根-據(jù)-試一驗-結(jié)一果-確一定一病一變一范一圍一，一用一以評一估一宮一頸一病一變一的一性一質(zhì)一和一類一型一亠一參-照一陰一道-鏡一評一分-標一準一，-將-陰一道-鏡-描一述一的一邊一緣一顏-色一血一管和一碘一反一應進行一逐一項評一分一亠前-后一對一比亠量-化診U斷最后碘試一驗確定活一檢K 立口位UnUnU陰-道-鏡-函評一分-結(jié)-果-有-可-重-復-性一，-減一少_不_同一觀-察者-差-異一亠增-加一可-比性一EEF.亠根一據(jù)-具-體一情-況采用套切或錐切刀頭,在碘不著色范圍外緣處進行電極深度控制1:2mm有明顯出血可采用球形刀頭電凝

3、止血。以組織病理學為診斷標準用敏感度特異度陽性預測值陰性預測值漏診率誤診率總負荷率為統(tǒng)計指標評估各項診斷結(jié)果以此作為風險評估依據(jù)。結(jié)果在1322例患者中經(jīng)宮頸薄層液基細胞學(TCT和數(shù)碼電子陰道鏡門診篩查54例檢測異常以TCT與LEEP病理TCT與陰道鏡RC評分為對比陰道鏡RCI評分05分為低危68分為高危將以LEEP病理Cl【dll級以上為陽性C級為陰性宮頸液基細胞學檢查(TC_)結(jié)果為高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(HS3IL)17例中15例病理結(jié)果CINn級(90%同時陰道鏡檢查CINn級12例(70%統(tǒng)計采用SFSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析結(jié)論:宀 完全依據(jù)宮頸細胞學(TCT)指導LEEP手術(shù)存有

4、一一一疋的過度治療TCT聯(lián)合陰道鏡和病理組織學可大大減少漏診降低風險。討論宮頸癌起源于宮頸鱗狀上皮其/、早期與高危HP持續(xù)感染導致宮頸移行區(qū)的成熟分化過程被緩慢破壞此期即為宮頸癌、八 刖病變宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是一一一組與宮頸癌密切相關的癌刖期鱗狀細胞病變在婦產(chǎn)科領域中人類乳頭瘤病毒(HPV持續(xù)感染所致的宮頸癌備受關注被公認為感染性癌HPV/是一一一種球形無包膜的DN病毒具/、有高度宿主細胞特異性可引起人類多種增生性上皮病變部位包括宮頸、陰道、外陰、肛周等引起生殖道感染的HPV/有40余種其/、中致癌性HPV16、18兩種高危亞型感染的患者應高度關注HP/感染可表現(xiàn)為長期的隱性感染具/、有

5、潛在惡變的能一力對于2次感染以上檢測HPV邙日性屬于同一一一基因型可診斷HP/持續(xù)感染相同高危型的反復感染使CIN風險性增高宮頸薄層液基細胞學(TCT)聯(lián)合HP檢測配合陰道鏡進行宮頸癌的檢查是當今通用方法近年來研究重占八、在于探討新的指標來協(xié)助診斷宮頸癌特別是盡早發(fā)現(xiàn)具/、有惡性進展趨勢的CIN改變以提高宮頸癌篩查的準確率如固有熒光，一腫一瘤標一志物缶床一應一用，一以進一一步一提一高宮頸.癌.前.病.變.檢.出.率.發(fā).展.成.宮.頸.癌.大.致.需.要.年時-間，-是一丄較漫長的過-程:E續(xù)感染一與.宮.頸.癌.發(fā).生-密一切.相.關-，-及.時.有.效.地.進.行.癌一前一病.變一干-預.

6、抑一制-病一毒.，-阻一斷一病.變一發(fā)一展一，-對.減.少浸潤癌的發(fā)生發(fā)展至關二g一要UUnUJC陰一道鏡丄的一圖像表現(xiàn).多種-多樣一，-最多見-的是醋一酸一白一色一丄皮一對一宮一頸一上一皮一內(nèi)瘤一變一丄a的一敏一感一性高，-提倡采用宮頸評分系統(tǒng)一用以評估移行帶一的一異一常一程一度一，一客一觀一地一統(tǒng)一宮一頸一病一變一的一診一斷一觀一察一指一標一，一提一高一準一確一性一，一并一可一以一使一陰一道一鏡一檢一查一規(guī)一范化一鏡下實一施術(shù)一可達到準一確取材和一治療雙-重一目-的一，一簡一化一診一療-程一序-，一減一少一患一者一漏-訪一，一縮一短一診一療一時一間一均一有一益一處一，-正一確一掌一握一好一宮一頸一癌一診一斷一三一步一法一