產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理1

1、產(chǎn)褥期婦女護(hù)理產(chǎn)褥期婦女護(hù)理 【課前思考題】 l情景情景：產(chǎn)婦27歲，足月正常分娩一女嬰，其夫及家人 不高興（希望生男孩），產(chǎn)婦食欲較差，食量少，產(chǎn)后 6小時(shí)未排尿，自覺(jué)下腹脹痛。查體：bp14/9kpa,p80次 /分；宮底偏左達(dá)臍上三指，子宮較軟，按壓宮底流出 血塊約150ml；膀胱臍下二指。 l請(qǐng)根據(jù)病例回答以下問(wèn)題: 如果你是第一次接觸該產(chǎn)婦，應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估？溝通 時(shí)應(yīng)注意什么？ 【學(xué)習(xí)目標(biāo)】 1掌握產(chǎn)褥期、惡露、褥汗的概念 2. 掌握正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容 3熟悉正常產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題 4熟悉母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，方法，并能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳 喂養(yǎng) 5. 熟悉產(chǎn)褥期婦女

2、的產(chǎn)后健康指導(dǎo) 一一、產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期 定義定義是從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體恢復(fù)至孕前狀從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體恢復(fù)至孕前狀 態(tài)，一般需要態(tài)，一般需要6個(gè)星期，在這個(gè)階段醫(yī)學(xué)上稱個(gè)星期，在這個(gè)階段醫(yī)學(xué)上稱 為產(chǎn)褥期，民間俗稱為產(chǎn)褥期，民間俗稱“坐月子坐月子”。 護(hù)士應(yīng)在尊重每一位產(chǎn)婦并把她們視為 一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)護(hù)理評(píng)估，確 認(rèn)產(chǎn)婦在生理、心理需要后，作出合理的護(hù) 理計(jì)劃，以確保產(chǎn)婦的身心健康和家庭的和 諧。 二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn) 1.發(fā)熱 2.惡露 3.會(huì)陰傷口水腫或疼痛 4.產(chǎn)后宮縮痛 5.褥汗 6.排尿困難及便秘 7.乳房脹痛或皸裂 8.乳腺炎 9.產(chǎn)后壓抑 發(fā)熱 產(chǎn)后34日因乳房血管，

3、淋巴管極度充 盈，乳房腫大，可有37.839 發(fā)熱，稱為 泌乳熱，一般持續(xù)416小時(shí)后至正常，不屬 于病態(tài)。 二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn) 1.發(fā)熱 2.惡露 3.會(huì)陰傷口水腫或疼痛 4.產(chǎn)后宮縮痛 5.褥汗 6.排尿困難及便秘 7.乳房脹痛或皸裂 8.乳腺炎 9.產(chǎn)后壓抑 惡露 產(chǎn)后隨子宮脫膜的脫落，含有血液及壞死的 脫膜組織經(jīng)陰道排出的液體。 二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn) 1.發(fā)熱 2.惡露 3.會(huì)陰傷口水腫或疼痛 4.產(chǎn)后宮縮痛 5.褥汗 6.排尿困難及便秘 7.乳房脹痛或皸裂 8.乳腺炎 9.產(chǎn)后壓抑 會(huì)陰傷口水腫或疼痛 分娩時(shí)因會(huì)陰部撕裂或側(cè)切縫合后，于產(chǎn) 后3日內(nèi)出現(xiàn)局部水腫、疼痛。若嚴(yán)重

4、水腫， 臨床采用硫酸鎂熱敷，效果明顯。在拆線后水 腫、疼痛癥狀自然消失。 褥汗 產(chǎn)后一周內(nèi)，孕婦潴留的水分通過(guò)皮膚排 泄，在睡眠時(shí)明顯，產(chǎn)婦醒來(lái)滿頭大汗，習(xí)稱 “褥汗” 不屬于病態(tài)。 二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn) 1.發(fā)熱 2.惡露 3.會(huì)陰傷口水腫或疼痛 4.產(chǎn)后宮縮痛 5.褥汗 6.排尿困難及便秘 7.乳房脹痛或皸裂 8.乳腺炎 9.產(chǎn)后壓抑 乳腺炎 當(dāng)產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛時(shí)，或 有痛性結(jié)節(jié)，提示患有乳腺炎。 四、產(chǎn)褥期護(hù)理目標(biāo) 1.產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有發(fā)生尿潴留 2.產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)成功 1.尿潴留 2.母乳喂養(yǎng)無(wú)效 三、產(chǎn)褥期護(hù)理診斷 五、產(chǎn)褥期護(hù)理措施 1.一般護(hù)理 生命

5、體征：t、r、p、bp 飲 食：順產(chǎn)產(chǎn)后1h流食或清淡半流質(zhì)飲食， 若哺乳，多進(jìn)食蛋白質(zhì)和湯汁食物 排尿與排便：產(chǎn)后4h內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，必要 時(shí)行導(dǎo)尿術(shù) 活 動(dòng)：順產(chǎn)產(chǎn)后第2日可下床活動(dòng) 2.癥狀護(hù)理 會(huì)陰及會(huì)陰傷口的護(hù)理： 1）沖洗：用聚維酮碘液擦洗外陰，每日2次。擦 洗原則為由上到下，從內(nèi)到外。大小便后，用 溫水清洗會(huì)陰，保持會(huì)陰部清潔。 2) 會(huì)陰傷口異常的護(hù)理: 水腫者，用硫酸鎂濕熱敷，產(chǎn)后24h可用紅 外線照射外陰 會(huì)陰傷口有硬結(jié)者用芒硝外敷或用95%乙 醇濕熱敷 會(huì)陰切口疼痛劇烈，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以 排除會(huì)陰壁及會(huì)陰部血腫 3）乳房護(hù)理： 應(yīng)保持乳房清潔、干燥，經(jīng)常擦洗。每次哺

6、乳 前柔和地按摩乳房刺激泌乳反射。哺乳時(shí)應(yīng)讓 新生兒吸空乳房 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 母乳新鮮無(wú)污染且含有適合嬰兒消化的營(yíng)養(yǎng)素 和多種免疫物質(zhì) 經(jīng)濟(jì)、方便、溫度及泌乳速度適宜 連續(xù)哺乳6個(gè)月以上可消耗產(chǎn)婦脂肪，利于產(chǎn) 婦體型恢復(fù) 可密切母子感情，利于嬰兒心理及身體健康 可加快產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少再受孕的機(jī)會(huì) 六、母乳喂養(yǎng) 乳頭凹陷：指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運(yùn)動(dòng) （圖1），也可以使用吸乳器，利用負(fù)壓吸引作 用使乳頭突出（圖2）。 l圖1霍夫曼運(yùn)動(dòng) l圖2吸乳器 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 每次哺乳應(yīng)吸空一側(cè)乳房后，再吸另一側(cè)乳房 每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起輕拍背部12分鐘， 排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶 哺乳后產(chǎn)婦佩戴合適棉制乳罩 母乳不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充奶粉 哺乳期以10個(gè)月至1年為宜 l母乳喂養(yǎng)的方法 每次喂奶前用清水擦洗乳房和乳頭，采取舒適姿 勢(shì)。產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳，1周內(nèi)，是母乳泌乳 的過(guò)程，應(yīng)頻繁哺乳，每13h哺乳1次，開(kāi)始每次 吸吮35分鐘，以后逐漸延長(zhǎng)，但不要超過(guò)1520