醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)全員培訓(xùn)資料

1、哨點(diǎn)醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)全員培訓(xùn)資料一、WHO的定義：食源性疾病是指“通過(guò)攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的、 通常具 有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的任何疾病。我國(guó)食品安全法規(guī)定：食源性疾病指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾 病。致病因子包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、有毒有害化學(xué)物質(zhì)、天然毒 素等，二、食源性疾病的三個(gè)基本要素：病源物致病因子；傳播媒介-食物；臨床特征-中毒性或感染性表現(xiàn)。三、按臨床表現(xiàn)可分為4類(lèi)1食物中毒，即指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有 毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病；2經(jīng)食品感染的腸道傳染?。ㄈ缌〖玻?、人畜共患?。谔阋撸⒓纳?蟲(chóng)?。ㄐx(chóng)病）等；

2、3. 與食物有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾?。?. 因一次大量或長(zhǎng)期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損 害為主要特征的疾病。四、按發(fā)病機(jī)理可分為2類(lèi)食源性感染和食源性中毒1 .食源性感染（foodborneinfections）食源性感染通常是由攝入受細(xì)菌污染的食品所引起的一類(lèi)感染性疾 病。食源性感染有以下2種發(fā)病形式：經(jīng)食物攝入人體內(nèi)的細(xì)菌侵入并在腸黏膜或其他組織中繁殖；經(jīng)食物攝入人體內(nèi)的細(xì)菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖， 并釋放毒素?fù)p害周 圍的組織或影響正常器官或組織的功能。這種類(lèi)型的感染有時(shí)被稱(chēng)為 毒素介導(dǎo)型感染。食源性感染的發(fā)病特點(diǎn)：由于細(xì)菌在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖通常需要一定的時(shí)間， 因此食源性感染的 發(fā)病

3、潛伏期要比大多數(shù)食源性中毒性疾病長(zhǎng)得多。 潛伏期一般以天數(shù) 計(jì)。食源性感染的癥狀主要包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，而且感染經(jīng) 常伴有發(fā)熱癥狀。食源性感染的病死率很低。能引起感染的細(xì)菌常常具有定向特點(diǎn)或某種黏附因子，常?？梢郧址改c道的某個(gè)特定部位，并在腸道內(nèi)繁殖。有些食源性感染可以引起某些并發(fā)癥或后遺癥， 病變常可累及心血 管、腎臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等。2. 食源性中毒 食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品所引起的一類(lèi)中毒性 疾病。食品中各種毒物的來(lái)源主要有： 某些細(xì)菌繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的細(xì)菌毒素； 有毒化學(xué)物質(zhì)（如有毒重金屬等）； 動(dòng)植物或真菌天然存在或形成的毒素 （如某些有毒魚(yú)類(lèi)、有毒

4、貝類(lèi) 和某些有毒野生蕈類(lèi)）。食源性中毒的發(fā)病特點(diǎn)： 即使沒(méi)有攝入活的病原菌，只要攝入毒素污染的食品，也會(huì)引起 發(fā)病。中毒性疾病的潛伏期通常可以分鐘或以小時(shí)計(jì)。 中毒性疾病最常見(jiàn)、有時(shí)甚至是唯一的發(fā)病癥狀是嘔吐。 食源性中毒的病死率較食源性感染高。食品中所含毒素的檢測(cè)要比食品中致病菌檢測(cè)更有意義。五、疑似食源性異常病例/異常健康事件的定義國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)計(jì)劃中對(duì)疑似食源性異常病例/異常健康事件的描述：一組用目前的知識(shí)難以解釋的疾病或事件其定義或概念 應(yīng)該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一 個(gè)或數(shù)個(gè)特征的一些疾病/事件： 特征：（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和

5、輔助檢查結(jié)果及病 程）及流行病學(xué)特征（如發(fā)病年齡、人群分布、時(shí)間分布和地 區(qū)分布等）與診療經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專(zhuān) 業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、流行病學(xué)知識(shí)等無(wú)法解釋?zhuān)蛔ⅲ河忻鞔_診斷或病因的疾病不屬于：國(guó)家法定傳染??；原因明確的 食物中毒；（2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無(wú)法得到合理解釋?zhuān)唬?）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類(lèi)似病例數(shù)異常增多，超過(guò)既往水平且無(wú) 法得到合理解釋?zhuān)?）存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，并且可能與食品有關(guān)的疾病。 注：無(wú)法解釋工診斷和鑒別診斷不清的疑難雜癥； 與食品不相關(guān)的異 常病例/異常健康事件 屬于食源性疾病范疇具有一定流行病學(xué)特征除已知其他病因及診斷明確的疾病外的，一類(lèi)臨床癥候

6、群 哨點(diǎn)醫(yī)院的承擔(dān)的工作內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)在食源性疾病監(jiān)測(cè)中承擔(dān)的角色1、發(fā)現(xiàn)者2、治療者3、報(bào)告者 我院為龍?zhí)秴^(qū)唯一一家食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院。哨點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)1、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)疑似食源性異常病例/異常健康事件以及食源性疾 病的報(bào)告意識(shí)。2、發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)向轄區(qū)CDC報(bào)告。3、設(shè)置專(zhuān)科/專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作，并及時(shí)組織院內(nèi)專(zhuān)家對(duì)發(fā)生的疑似 食源性異常病例/異常健康事件進(jìn)行會(huì)診。4、配合CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。5、開(kāi)展食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。臨床醫(yī)生職責(zé)1、接診疑似食源性異常病人/異常健康事件（包括食物中毒），臨床 醫(yī)生應(yīng)有責(zé)任感、責(zé)任心。2、熟悉疑似食源性異常疾病的基本知識(shí)、熟練掌握本專(zhuān)業(yè)各種疾病 表現(xiàn)和各類(lèi)

7、輔助檢查。3、每位醫(yī)生應(yīng)該有對(duì)疑似食源性異常病人/異常健康事件（報(bào)告食物 中毒）的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告的意識(shí)。4、接診醫(yī)生應(yīng)該熟悉和熟練掌握食源性疾病的定義和排除標(biāo)準(zhǔn)。5、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似食源性異常病人/異常健康事件（包括食物中毒） 應(yīng)積極開(kāi)展救治工作，同時(shí)報(bào)告感染管理科，及時(shí)補(bǔ)上食源性疾病病 例監(jiān)測(cè)信息表。6、積極配合CDC做好確診工作。SWWM-iiMc1,幻筑CDCISAJI決定H普進(jìn)行市調(diào)甫調(diào)握古審糯rrc1#告卡探邊Bi.?文檔監(jiān)測(cè)流程r.接診的全曲就就內(nèi)成i專(zhuān)彖、1哼1會(huì)診結(jié)束后的糾.対俁生卜個(gè)工作日內(nèi)，-重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的科報(bào)的疑似病例rti專(zhuān)管人員完室為內(nèi)科（如逬行會(huì)診成紙質(zhì)報(bào)告卡涓化內(nèi)科.腎完成疑似食的填寫(xiě)和匕報(bào)內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)源性異常病當(dāng)?shù)谻DC,科等）和兒科異常健康事件籬似食源性異*重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象會(huì)診登記衷常病例f異常儺為年齡劊4 k歲的填寫(xiě)并在康昏件周報(bào)皆的嬰幼兒和兒診斷-欄中列蛍、年齡冷5周出會(huì)診診斷結(jié)歲的老年人以黑及如娠和哺乳期婦女。J1J1J佇w-伐直性 -:應(yīng) 一9病反M 一中染態(tài)一 一物傳變皆常農(nóng) 一