受孕“自然”還是“人工”

1、受孕，“自然”還是“人工”？8月24日，人氣歌星范瑋琪在社交網(wǎng)站上發(fā)布了自己懷了雙胞胎的消息，引起眾多粉絲欣喜不已。不過(guò)范范懷孕的消息在網(wǎng)上也引起了不少猜測(cè)。早先黑人陳建州曾對(duì)媒體表示，范瑋琪是通過(guò)“人工受孕”方式懷孕的，但隨后又改口否認(rèn)了這一消息，稱是“自然受孕”，因此引起了小道八卦的關(guān)注。撇開明星人物的私生活不談，在這一事件中出現(xiàn)了兩個(gè)名詞，即“自然受孕”和“人工受孕”，那么這兩者有什么定義和異同呢？范瑋琪與黑人宣布有寶寶的喜訊“自然”“人工”，相遇方式不同對(duì)于包括人類在內(nèi)的哺乳動(dòng)物，準(zhǔn)確的說(shuō)是真獸類哺乳動(dòng)物來(lái)說(shuō)，生殖過(guò)程大致包括如下步驟：雌雄個(gè)體交配、精卵結(jié)合產(chǎn)生受精卵、受精卵在子宮內(nèi)膜

2、著床、胎盤羊膜等形成、胚胎發(fā)育及最后的分娩。其中，從雌雄交配到受精卵著床過(guò)程又稱為受孕，而從受精卵著床后到分娩之前的過(guò)程又被統(tǒng)稱為妊娠?？梢?，要完成整個(gè)生殖過(guò)程，受孕是至關(guān)重要的一步。在通常情況下，受孕過(guò)程是通過(guò)雄性個(gè)體依靠其生殖器官將精子輸送入雌性體內(nèi)完成的。對(duì)于人類而言，OOXX的最原始出發(fā)點(diǎn)就是為了達(dá)到這一目的。通過(guò)這一行為來(lái)受孕的，就是所謂的“自然受孕”。然而由于受到健康因素影響，無(wú)法讓精子和卵子順利相遇，由此造成了不孕的狀況。這時(shí)候，就需要借助人工幫助，通過(guò)一些技術(shù)手段讓精子和卵子能夠結(jié)合。那么這樣形成的受孕，就被歸為“人工受孕”。可見，區(qū)分“人工受孕”和“自然受孕”的關(guān)鍵因素，在于

3、精子是通過(guò)何種方式與卵子結(jié)合的。換句話說(shuō)，自然受孕需要雄性個(gè)體“辛勤耕耘”，讓精子“長(zhǎng)途跋涉”，穿越重重阻礙，最終和卵子“勝利會(huì)師”；而人工受孕則是讓精子“一步登天”，省去了“耕耘”和“跋涉”的過(guò)程。不過(guò)，“人工受孕”并非一個(gè)準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)名詞。在醫(yī)學(xué)上規(guī)范的稱呼是“人類輔助生殖技術(shù)”（ART）。包括體外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技術(shù)和人工授精（Artificial Insemination，AI）兩大類。說(shuō)到人類輔助生殖技術(shù)，很多人會(huì)立刻聯(lián)想到“試管嬰兒”。的確，“試管嬰兒”是我們最為熟知的人類輔助

4、生殖技術(shù)了，也就是上面說(shuō)的第一種技術(shù)中的一種，即將精子和卵子分別提取出來(lái)，在體外環(huán)境下受精并形成早期胚胎，然后重新植入女方子宮進(jìn)行發(fā)育的技術(shù)。通常還可分為傳統(tǒng)體外受精-胚胎移植、合子輸卵管內(nèi)移植（ZIFT）、卵胞漿內(nèi)單精細(xì)胞注射（ICSI）等。人類輔助生殖技術(shù)的另一大類，則是人工授精技術(shù)（AI）。人工授精技術(shù)和前面說(shuō)的“體外受精-胚胎移植”的最大區(qū)別，在于前者不需要從女方體內(nèi)取出卵子，而只是將精液以人工方式注入女方體內(nèi)，代替性交過(guò)程來(lái)達(dá)到受孕目的而已。人工促排卵，既自然也不自然前面說(shuō)到范瑋琪宣布懷孕消息后，有媒體報(bào)道稱范瑋琪是依靠使用促排卵藥物才得以懷孕的，因此媒體稱這是“人工受孕”。事實(shí)上，

5、這也是一種錯(cuò)誤的理解。前面說(shuō)到，區(qū)分人工受孕和自然受孕的關(guān)鍵因素在于輸送精子所采取的方式。從目前得到的信息來(lái)看，陳建州身體健康，夫婦二人也沒(méi)有采取人類輔助生殖技術(shù)，因此并不能算作“人工受孕”。而此次媒體關(guān)注點(diǎn)在于范瑋琪使用了“促排卵藥物”，因此能夠高齡得子，還一次就是懷了雙胞胎。那么“人工促進(jìn)排卵”又是怎么回事呢？女性排卵實(shí)際是一個(gè)下丘腦-垂體-卵巢三者一體的、受激素水平嚴(yán)密調(diào)控的過(guò)程。在下丘腦的促性腺激素釋放激素（GnRH）作用下，垂體分泌促卵泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH），刺激卵巢內(nèi)卵泡形成和排卵，來(lái)為受孕做準(zhǔn)備。同時(shí)卵巢也通過(guò)分泌雌激素、抑制素A等調(diào)節(jié)下丘腦和垂體活動(dòng)，避免FSH

6、和LH生成過(guò)多，過(guò)度刺激卵巢活動(dòng)，由此構(gòu)成一個(gè)反饋系統(tǒng)，調(diào)節(jié)排卵有規(guī)律的進(jìn)行。對(duì)于范瑋琪的情況來(lái)說(shuō)，若使用促排卵藥物屬實(shí)，可能原因是由于年齡較大或生活壓力較大，導(dǎo)致卵巢功能下降，使得卵泡生成和排卵能力下降，因此這種情況下就需要提供外源性具有FSH和LH活性的激素（通常為人絨毛膜促性腺激素及尿促性腺激素）促進(jìn)卵巢活動(dòng)，加強(qiáng)排卵以供受孕。由于施加的外源性激素會(huì)強(qiáng)烈促進(jìn)卵巢活動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生超數(shù)排卵的情況，即多于一個(gè)卵泡成熟并釋放卵子，因此有較高概率發(fā)生雙胞胎甚至多胞胎的現(xiàn)象。通常來(lái)說(shuō)，通過(guò)藥物促進(jìn)排卵僅適用于由于年齡過(guò)大排卵能力下降，或生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變的人士使用。如果單純?yōu)榱藨央p胞胎或多胞胎而是用促排卵藥物，會(huì)直接導(dǎo)致育齡女性的異常排卵，可能造成卵泡發(fā)育過(guò)多，從而造成卵巢早衰。此外，如果通過(guò)服用雌激素抑制劑如克羅米芬等促進(jìn)排卵，則可能由于阻斷了卵巢-下丘腦反饋?zhàn)饔?，而造成?nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象，導(dǎo)致高雌激素、卵巢囊腫等癥狀。此外，若只為求子而不加以節(jié)制的使用促排卵藥物造成的多胎妊娠，本身就是高危妊娠，孕婦流產(chǎn)率、早產(chǎn)率和胎兒死亡率都會(huì)增加，并且極易引起胎膜早破、妊娠高血壓、貧血、產(chǎn)時(shí)大出血等并發(fā)癥，對(duì)孕婦和胎兒