疫苗與健康免疫

1、第第5章章 疫苗與健康免疫疫苗與健康免疫 一、人工主動(dòng)免疫一、人工主動(dòng)免疫 人工主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫:是用疫苗接是用疫苗接 種機(jī)體種機(jī)體,使之產(chǎn)生特異性免疫使之產(chǎn)生特異性免疫, 從而預(yù)防感染的措施。從而預(yù)防感染的措施。 類毒素類毒素: 是用細(xì)菌的外毒素經(jīng)甲醛處理制是用細(xì)菌的外毒素經(jīng)甲醛處理制 成。因其已成。因其已失去外毒素的毒性失去外毒素的毒性,但保但保 留免疫原性留免疫原性,接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生 抗毒素?？苟舅?。 細(xì)菌的外毒素與類毒素細(xì)菌的外毒素與類毒素: 如破傷風(fēng)外毒素和白喉外毒素如破傷風(fēng)外毒素和白喉外毒素 0.30.4%甲醛甲醛 失去毒性失去毒性,保持抗原性保持抗原性

2、 類毒素類毒素 破傷風(fēng)類毒素破傷風(fēng)類毒素 白喉類毒素白喉類毒素 預(yù)防相應(yīng)疾病預(yù)防相應(yīng)疾病 二、人工被動(dòng)免疫二、人工被動(dòng)免疫: 是給人體注射是給人體注射含特異性抗體含特異性抗體 的免疫血清或細(xì)胞因子的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑等制劑,以以 治療或緊急預(yù)防治療或緊急預(yù)防感染的措施。感染的措施。 抗毒素抗毒素抗毒素抗毒素:是用細(xì)菌外毒素是用細(xì)菌外毒素 或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血 清清,具有中和外毒素毒性的作用。具有中和外毒素毒性的作用。 常用的有常用的有破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗白喉抗 毒素毒素等。等。 動(dòng)物免疫血清（含有特異性抗體）動(dòng)物免疫血清（含有特異性抗體）

3、類毒素類毒素馬馬 免疫免疫 收獲收獲 血清（免疫血清）血清（免疫血清）:含相應(yīng)抗體含相應(yīng)抗體 1、用于特異性治療。、用于特異性治療。 2、用于緊急預(yù)防、用于緊急預(yù)防i。 人免疫球蛋白制劑人免疫球蛋白制劑: 人免疫球蛋白制劑是從大量混人免疫球蛋白制劑是從大量混 合血漿或胎盤血中分離制成的免疫合血漿或胎盤血中分離制成的免疫 球蛋白濃縮劑。肌肉注射劑主要用球蛋白濃縮劑。肌肉注射劑主要用 于于甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊 髓灰質(zhì)炎髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的預(yù)防。等病毒性疾病的預(yù)防。 特異性免疫球蛋白特異性免疫球蛋白: 則是由對(duì)某種病原微生物則是由對(duì)某種病原微生物 具有高效價(jià)抗體

4、的血漿制備具有高效價(jià)抗體的血漿制備,用用 于于特定特定病原微生物感染的預(yù)防病原微生物感染的預(yù)防, 如乙型肝炎免疫球蛋白。如乙型肝炎免疫球蛋白。 三、疫苗的應(yīng)用三、疫苗的應(yīng)用 （一）抗感染（一）抗感染:目前我國(guó)兒童預(yù)防接種常用目前我國(guó)兒童預(yù)防接種常用 疫苗可分為三類疫苗可分為三類: 1、衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫用疫、衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫用疫 苗包括卡介苗、小兒麻痹疫苗、百白破、白破苗包括卡介苗、小兒麻痹疫苗、百白破、白破 和麻疹活疫苗。和麻疹活疫苗。 2、衛(wèi)生部納入兒童計(jì)劃免疫管理的疫苗、衛(wèi)生部納入兒童計(jì)劃免疫管理的疫苗, 如乙型肝炎疫苗。如乙型肝炎疫苗。 3、納入或擬納入兒童計(jì)劃免

5、疫管理的疫、納入或擬納入兒童計(jì)劃免疫管理的疫 苗苗,如乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、風(fēng)疹疫苗、如乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、風(fēng)疹疫苗、 腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。 乙肝疫苗乙肝疫苗:預(yù)防乙型病毒性肝炎預(yù)防乙型病毒性肝炎 免疫程序免疫程序:0、1、6 全程免疫保護(hù)期：全程免疫保護(hù)期：35年年 特別提示特別提示:若乙肝表面抗原（若乙肝表面抗原（HBsAg） 陽(yáng)性者陽(yáng)性者,表明機(jī)體易感染乙肝病毒表明機(jī)體易感染乙肝病毒,則不則不 需注射乙肝疫苗。需注射乙肝疫苗。 乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白:主要阻斷乙型主要阻斷乙型 肝炎在母嬰之間的垂直傳播。肝炎在母嬰之間的垂直傳播。 接種對(duì)象接

6、種對(duì)象:乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的孕乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的孕 婦及新生兒。婦及新生兒。 接種程序：接種程序： 1、孕婦臨產(chǎn)前三個(gè)月、孕婦臨產(chǎn)前三個(gè)月,每月一針每月一針 （200IU）,共三針共三針; 2、新生兒出生后、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射一小時(shí)內(nèi)注射一 針，一個(gè)月是在注射一針，共兩針。針，一個(gè)月是在注射一針，共兩針。 狂犬病疫苗狂犬病疫苗:預(yù)防狂犬病。預(yù)防狂犬病。 免疫對(duì)象免疫對(duì)象:被狗、貓等哺乳動(dòng)物咬傷、被狗、貓等哺乳動(dòng)物咬傷、 抓傷者。抓傷者。 免疫程序：免疫程序：被咬傷、抓傷當(dāng)天、第被咬傷、抓傷當(dāng)天、第3天、天、 第第7天、第天、第14天和第天和第30天共天共5針。針。 特別提醒：特別

7、提醒：嚴(yán)重咬傷者嚴(yán)重咬傷者,聯(lián)合使用抗狂聯(lián)合使用抗狂 犬病血清。犬病血清。 狂犬免疫球蛋白狂犬免疫球蛋白:預(yù)防狂犬病。預(yù)防狂犬病。 適用對(duì)象適用對(duì)象:被狗、貓等哺乳動(dòng)物嚴(yán)重咬傷、被狗、貓等哺乳動(dòng)物嚴(yán)重咬傷、 抓傷者抓傷者,如傷口在頭面部、全身傷口嚴(yán)重如傷口在頭面部、全身傷口嚴(yán)重 者。者。 免疫原則：免疫原則：抗狂犬病血清必須和狂犬病抗狂犬病血清必須和狂犬病 疫苗聯(lián)合使用。疫苗聯(lián)合使用。 接種劑量：接種劑量：40IU/Kg體重體重 接種時(shí)機(jī)：接種時(shí)機(jī)：應(yīng)在咬傷后應(yīng)在咬傷后48小時(shí)內(nèi)注射小時(shí)內(nèi)注射,注注 射狂犬病血清后方能注射狂犬病疫苗。射狂犬病血清后方能注射狂犬病疫苗。 （二）抗腫瘤（二）抗腫瘤

8、 一些病毒的感染與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)一些病毒的感染與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān), 這些病毒的疫苗可被看作是這些病毒的疫苗可被看作是腫瘤疫苗腫瘤疫苗。例。例 如如,EB 病毒疫苗可預(yù)防鼻咽癌，人乳頭瘤病毒病毒疫苗可預(yù)防鼻咽癌，人乳頭瘤病毒 疫苗可預(yù)防宮頸癌。疫苗可預(yù)防宮頸癌。 近年來，這些疫苗的研制主要是根據(jù)腫瘤近年來，這些疫苗的研制主要是根據(jù)腫瘤 免疫的理論，利用基因工程手段，用某些免疫的理論，利用基因工程手段，用某些免疫免疫 增強(qiáng)基因體外修飾自體腫瘤細(xì)胞或樹突狀細(xì)胞，增強(qiáng)基因體外修飾自體腫瘤細(xì)胞或樹突狀細(xì)胞， 再回輸患者體內(nèi)再回輸患者體內(nèi)，以增強(qiáng)腫瘤的免疫原性和機(jī)，以增強(qiáng)腫瘤的免疫原性和機(jī) 體的抗腫

9、瘤免疫應(yīng)答，達(dá)到治療腫瘤的目的。體的抗腫瘤免疫應(yīng)答，達(dá)到治療腫瘤的目的。 （三）計(jì)劃生育（三）計(jì)劃生育 避孕疫苗也是近年來活躍的的研究領(lǐng)域避孕疫苗也是近年來活躍的的研究領(lǐng)域, 目前正在研制中的幾種疫苗均有一定的目前正在研制中的幾種疫苗均有一定的抗生育抗生育 效果。效果。人促絨毛膜性腺激素人促絨毛膜性腺激素（HCG）是維持早）是維持早 期妊娠的激素期妊娠的激素,用用HCG 免疫人體免疫人體，產(chǎn)生的抗，產(chǎn)生的抗 HCG 可切斷黃體營(yíng)養(yǎng)而終止妊娠?？汕袛帱S體營(yíng)養(yǎng)而終止妊娠。 此外，還有用此外，還有用精子表面的酶或膜抗原精子表面的酶或膜抗原制成制成 精子表面抗原疫苗等。精子表面抗原疫苗等。 （四）造血

10、干細(xì)胞移植（四）造血干細(xì)胞移植 干細(xì)胞是具有干細(xì)胞是具有多種分化潛能多種分化潛能,自我更自我更 新能力和高度增殖能力的細(xì)胞新能力和高度增殖能力的細(xì)胞,在適當(dāng)條在適當(dāng)條 件下可被誘導(dǎo)分化為多種細(xì)胞組織。件下可被誘導(dǎo)分化為多種細(xì)胞組織。 例如，克隆動(dòng)物、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物的生例如，克隆動(dòng)物、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物的生 產(chǎn)、細(xì)胞組織和器官的修復(fù)與移植等。產(chǎn)、細(xì)胞組織和器官的修復(fù)與移植等。 造血干細(xì)胞移植已經(jīng)成為造血干細(xì)胞移植已經(jīng)成為癌癥、造血系癌癥、造血系 統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等的重要治療等的重要治療 手段。手段。 HSCHSC B T NK 髓樣祖細(xì)胞髓樣祖細(xì)胞 淋巴樣祖細(xì)胞淋巴樣祖細(xì)胞 紅系

11、紅系CFUCFU 粒系粒系- -單單 核系核系CFUCFU 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 血小板血小板 巨核系巨核系 多能干細(xì)胞多能干細(xì)胞定向干細(xì)胞定向干細(xì)胞 成熟的子細(xì)胞成熟的子細(xì)胞 關(guān)于獲得性免疫缺陷綜合征關(guān)于獲得性免疫缺陷綜合征 v是由人免疫缺陷病毒是由人免疫缺陷病毒(HIV)(HIV) 所引起的體液傳播疾病。所引起的體液傳播疾病。 Acquired Immune Deficiency Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDSSyndrome,AIDS艾滋病艾滋病 AIDS的高的高 危人群危人群: 1、男性同性戀者、男性同性戀者 2、靜脈藥癮者、靜脈藥癮者 3、接受、接受HIV污染的血制品治療者污染的血制品治療者 4、AIDS女患者所生的嬰兒女患者所生的嬰兒 5、感染、感染HIV異性戀伴侶異性戀伴侶 AIDS 患者患者 AIDS 病病 人的面人的面 部肉樣部肉樣 瘤瘤 （Facial sarcoido sis in AIDS ） AIDSAIDS病人毛發(fā)狀舌白斑病人毛發(fā)狀舌白斑 （Hairy leuk