中醫(yī)學(xué)論文論文_1

1、中醫(yī)學(xué)論文論文篇一：對中醫(yī)藥認(rèn)識的論文 對中醫(yī)藥的認(rèn)識 學(xué)校：重慶師范大學(xué) 姓名：文艾 學(xué)號：0512997 中醫(yī)藥學(xué)是我國人民長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶，是經(jīng)過反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展起來的一門具有獨(dú)特理論體系和豐富內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為中華民族的繁衍昌盛和文明進(jìn)步曾作出過巨大貢獻(xiàn)，對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展和文化交流也產(chǎn)生了一定的影響，不愧為我國和世界醫(yī)學(xué)史上一顆璀璨的明珠。我通過這學(xué)期對中藥綜合知識的學(xué)_，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、中藥化學(xué)成分、鑒定、炮制、制劑方面有了基本的認(rèn)識和了解。 在我國古代，存在三大學(xué)說。首先是精氣學(xué)說，它是對中醫(yī)影響最大的中國古代哲學(xué)之一。所謂氣，指一切無形

2、的，不斷運(yùn)動的物質(zhì)。由于氣極其細(xì)微而分散，用肉眼看不見。 精氣，乃氣中之精粹，是生命產(chǎn)生的本原。精氣學(xué)說的主要內(nèi)容是，氣是構(gòu)成世界的本原，中國古代哲學(xué)家認(rèn)為，世界上的一切都是氣構(gòu)成的。其次是陰陽學(xué)說，任何事物均可以陰陽來劃分，凡是運(yùn)動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的都屬于陽。相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰。我們把對于人體具有推進(jìn)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能統(tǒng)歸于陽，對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能歸于陰，陰陽是相互關(guān)聯(lián)的一種事物或是一個事物的兩個方面。最后是五行學(xué)說，“五行”，就是自然界中“木、火、土、金、水”這五類物質(zhì)的運(yùn)動?！拔逍袑W(xué)說”是指這五類物質(zhì)

3、的運(yùn)動變化，以及它們之間的相互關(guān)系，以相生、相克作為解釋事物之間相互關(guān)聯(lián)及運(yùn)動變化 規(guī)律的說理工具。祖國醫(yī)學(xué)中，首先以歸類的方法，說明人體各部位之間，與外在環(huán)境之間的相互關(guān)系，其次是在五行歸類的基礎(chǔ)上，以五臟為中心，以五行的相生、相克關(guān)系，說明人體各部之間在生理過程中的關(guān)系。在病理情況下，也以這種關(guān)系分析判斷病情。 知道了中藥的三種學(xué)說，那么我們就應(yīng)該近一步了解中藥的性能，“性”即藥性，“能”即效能，每種中藥都有一定的性能。疾病的屬性有寒證、熱證；病勢有向上、向下、入里；病位有臟腑、經(jīng)絡(luò)之不同；病有虛證、實(shí)證，故中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉、補(bǔ)瀉等特性性能。 性味 ，性：指藥物的性質(zhì)即藥物的寒、

4、熱、溫、涼四種不同的屬性，前人稱為四氣。四氣中溫與熱，寒與涼是具有共性的，溫次于熱，熱即大溫；涼次于寒、涼即微寒，即在共性中又有程度上之差異。而溫?zé)崤c寒涼是兩類不同的屬性，這是從藥物對機(jī)體的作用中概括出來的；治療熱證的藥物是寒涼的，治療寒證的藥物是溫?zé)岬?，此外，還有一種“平性”藥，即藥性較平和，偏熱，偏寒不明顯，未越出寒、熱、溫、涼四性范圍，雖有寒、熱、溫、涼、平五種屬性，一般仍稱四氣，而不稱五氣。味：指藥物中有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味。實(shí)際上除上述五種外尚有淡澀二味，_慣上淡附于甘，酸澀功似，并不另立，仍稱五味。性味不同之藥物，功效就有區(qū)別，性同味異，或味同性異的藥物，在功效上有相同

5、之處亦有不同之點(diǎn)。如寒性藥物，若味不同，則其作用有差異；梔子苦寒，清熱瀉火、涼血解毒；淡竹葉甘寒，清熱利尿；浮萍辛寒，疏散風(fēng)熱、利尿退腫。共同之處是寒性均有清熱作用。若甘味藥物其性不同,則作用亦不相 同。共同之處是味甘，故均有補(bǔ)益之功效。升降浮沉 ，人體發(fā)生疾病，病變部位有上、下、表、里之別；病勢有上逆、下陷之異，治療上就要求藥物應(yīng)分別具有升、降浮沉的作用趨向，使之有助于調(diào)整紊亂的臟腑氣機(jī)，使之平順，或因勢利導(dǎo)祛邪外出。病邪在上在表者宜用升浮之藥物；病邪在下在里者宜用沉降之品，旨在藥達(dá)病所。病熱逆上宜降，病熱陷下宜升，這是運(yùn)用中藥必須掌握的一般規(guī)律。然而，遇到痰涎壅實(shí)，胸悶窒嘔吐者，利用升浮之

6、瓜蒂以涌吐痰涎；若瀉痢初起而系積滯所致者，則用消積導(dǎo)滯、沉降攻下之大黃通泄之，此乃通因通用之法。由此可見，升、降、浮、沉是指藥物作用于人體的幾種趨向而言。 學(xué)_中藥知識就必須了解中藥的炮制，它是隨著中藥的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用而產(chǎn)生的。人類為了生活、生存必須勞動生產(chǎn)，必須獵取食物。由于人類的增值，鳥獸魚之類不敷食用，則嘗試草木之類充饑，人們常誤食某些有毒植物或動物，以致發(fā)生嘔吐、泄瀉、昏迷，甚至于死亡，有時吃了之后使自己疾病減輕或消失，久而久之，這種感性知識積累多了便成了最初的藥物知識。為了服用方便，就有洗凈、將整枝整塊的擘成小塊、銼為粗末等簡單加工，這便是中藥炮制的萌芽。這種利用火來炮生為熟的知識，逐漸

7、應(yīng)用于處理藥物方面，從而形成了中藥炮制的雛形。 在古文獻(xiàn)中炮制的出現(xiàn)，最早只是個別和簡單的炮制原則。到了漢代，中藥炮制技術(shù)已有較大的發(fā)展。有關(guān)藥物炮制的方法更多的是散見于處方藥物的腳注，與藥物配伍、劑型、煎法、服用相聯(lián)系。其 中有些炮制方法已趨成熟。對制藥火候上提出“燒、煉、熬”三者不同。并出現(xiàn)了大量的炮制方法和炮制品，但方法比較簡單。宋代炮制方法有很大改進(jìn)，炮制目的也多樣化了，開始從減少副作用而進(jìn)入增加和改變療效，從湯劑飲片的炮制而同時重視制備成藥飲片炮制的嶄新階段。金元時期，名醫(yī)各有專長，張元素、李東垣、王好古、朱丹溪等均特別重視藥物炮制前后的不同應(yīng)用，炮制輔料的作用，開始對各類炮制作用進(jìn)

8、行了總結(jié)，明代又進(jìn)一步系統(tǒng)整理，便逐漸形成了傳統(tǒng)的炮制理論。明代對醫(yī)藥比較重視，在中藥炮制技術(shù)上有較大的進(jìn)步，在炮制理論上也有顯著的建樹。 清代多在明代的理論基礎(chǔ)上增加炮制品，此時的醫(yī)藥文獻(xiàn)多有專項(xiàng)記載炮制的方法和作用，但也有某些炮制的不同認(rèn)識和看法。 現(xiàn)代炮制經(jīng)驗(yàn)基本沿用明、清的理論和方法，由于遵循不同，經(jīng)驗(yàn)不同，各地方法也不甚同一。中華人民共和國成立以后，在繼承方面，各地對散在本地區(qū)的具有悠久歷史的炮制經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了整理，并在此基礎(chǔ)上制訂出版可各省市中藥炮制規(guī)范，同時，國家藥典中也收載了炮制內(nèi)容，制定了“中藥炮制通則”，并相繼出版了一些炮制專著。 中藥炮制的目的是多方面的，往往一種中藥可以多種

9、炮制方法，一種炮制方法兼有幾方面的目的，這些既有主次之分，又彼此密切聯(lián)系。一般認(rèn)為中藥炮制的目的有以下幾方面。（一） 降低或消除藥物的毒性或副作用，（二） 改變或緩和藥物的性能，（三）增強(qiáng)藥物療效，（四） 改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向，（五）便于調(diào) 劑和制劑，（六）有利于貯藏及保存藥效，（七）矯臭矯味，便于服用，（八）提高藥物凈度，確保用藥質(zhì)量。 那么人們是怎樣去鑒定中藥的呢？首先就是鑒定中藥的品種和質(zhì)量，中藥中泛指物種，物種不同、成分不同、療效不同。以假充真，品種混淆，也是對中藥進(jìn)行鑒定原因。例如，大黃瀉熱通便，治療急腹癥效好，但一段時間發(fā)現(xiàn)毫無療效，延誤病情。另外，品種是變化的，物種的本

10、質(zhì)具有二重性，它既存在又不存在，一方面按形態(tài)和生殖的不連續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)劃分的種在自然界有一定普遍性，另一方面至今還沒有一個把所有有機(jī)體都劃分成統(tǒng)一的生物學(xué)單位的不連續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)；種是又間斷又連續(xù)的，連續(xù)的部分發(fā)生在種和種的交叉處，變異是多元化的，中間過渡的。在生態(tài)環(huán)境改變的情況下品種也發(fā)生變化，優(yōu)劣是量變，真?zhèn)问琴|(zhì)變。 鑒定方法有四種，各種方法有其特點(diǎn)和適用對象，如全草、根、粉末；有時需幾種方法配合運(yùn)用。第一、來源鑒別，觀察植物形態(tài)觀察特征，采集有花果標(biāo)本。單純靠營養(yǎng)器官是不夠的，有時易得出錯誤結(jié)論。重點(diǎn)采集完整繁殖器官。核對植物學(xué)文獻(xiàn)，植物態(tài)、圖鑒、植物分類學(xué)報、補(bǔ)編，必要時查對原始文獻(xiàn)。核對標(biāo)本，最

11、好到植物所注意同種植物在不同生長期的形態(tài)差異，必要時請專家協(xié)助鑒定。第二、性狀鑒別，宏觀觀察方法，觀察藥物的形狀、大小、顏色、紋理。第三、顯微鑒定，先制片和封藏試劑，再細(xì)胞壁和細(xì)胞內(nèi)含物的檢查，最后掃描電鏡。第四、理化鑒定，通過對物理常數(shù)測定、膨脹度 、色度、溶血指數(shù)以及熒光反應(yīng)、顯微化學(xué)反應(yīng)、指紋定性分析、 篇二：中醫(yī)有關(guān)論文 骨折術(shù)后恢復(fù)期中醫(yī)的護(hù)理干預(yù) 骨折作為突發(fā)疾病，不可避免地導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體功能和活動受限，機(jī)體出現(xiàn)一系列病理生理反應(yīng)。正確的護(hù)理能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)骨折的愈合?？偨Y(jié)不同類型骨折的患者126例，經(jīng)中西醫(yī)對癥結(jié)合治療和加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理，收到了較滿意的效果?，F(xiàn)將中

12、醫(yī)護(hù)理干預(yù)總結(jié)如下。 骨折；中醫(yī)護(hù)理干預(yù) 1基本資料 我科126例患者，均為住院患者，其中男76例，女56例；年齡276歲，平均年齡39歲；上肢骨折21例，下肢骨折28例，骨盆骨折2例，單純合并多處骨折12例，多發(fā)性粉碎性骨折63例。住院時間1460天，平均37天。所有骨折經(jīng)過復(fù)位固定手術(shù)，全部病例痊愈出院。 2護(hù)理干預(yù) 2.1心理護(hù)理：患者突然受傷造成骨折，劇烈疼痛和肢體功能障礙，易產(chǎn)生緊張和恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)效果，懼怕殘廢。心理因素的積極與是將直接影響患者術(shù)后骨折的愈合1.護(hù)理人員應(yīng)該穩(wěn)定病人的情緒，耐心傾聽病人的需求，并且給予滿足，多與他們溝通、尊重和關(guān)心他們，給予精神安慰，建立良好的護(hù)

13、患關(guān)系。另外，還需要做好家屬的思想工作，消除病人的后顧之憂。生活上要照顧周到，和藹可親，關(guān)心體貼，細(xì)致入微，還應(yīng)該注意到病人的心理狀態(tài)，多做些心理輔導(dǎo)，盡量減輕病人的壓力，幫助治療。 2.2飲食護(hù)理：骨折病人一般病程較長，骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復(fù)需要充足的營養(yǎng)，中醫(yī)素有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說，所以疾病的調(diào)護(hù)重在飲食的調(diào)護(hù)。在飲食調(diào)護(hù)過程中，應(yīng)根據(jù)三因制宜原則，通過八綱辯證，采用不同的調(diào)護(hù)方式選擇氣味相宜的食物予以調(diào)養(yǎng)，使氣血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為腎藏精、主骨、生髓，骨的生長、修復(fù)均依賴腎精滋養(yǎng)和腎陽推動。故以補(bǔ)腎的食物為主，用枸杞、桃仁、肉桂等煮粥、

14、燉鱉。氣血虛加入適量黃芪、當(dāng)歸以調(diào)補(bǔ)氣血。對腫陰虛以養(yǎng)肝滋水涵木為主，可進(jìn)食山藥、黨參燉雞或豬肚湯。另外注意患者脾胃功能強(qiáng)弱，在不影響病情的基礎(chǔ)上，尊重病人的飲食_慣及嗜好，靈活運(yùn)用，以強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)充氣血而促進(jìn)骨折愈合。 2.3合并癥的護(hù)理：術(shù)后患者因短期不能下床，生活不能自理，護(hù)理人員除做好一般護(hù)理預(yù)防壓瘡?fù)?，還需要注意觀察患肢末梢血運(yùn)，足背動脈搏動、皮膚溫度、感覺、運(yùn)動、疼痛等情況，注意有無神經(jīng)損傷，深靜脈栓塞等并發(fā)癥，及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如老年人還應(yīng)防止墜積性肺炎，防止泌尿系感染以及防止應(yīng)激性潰瘍等。同時注意原有疾病的護(hù)理，如高血壓、糖尿病等。 2.4輔助療法的護(hù)理：在康復(fù)鍛煉同時，

15、中西醫(yī)結(jié)合用藥活血化瘀，另對部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場、低中頻電流刺激等理療方法，結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療，增加局部血液循環(huán)和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫(yī)結(jié)合治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能達(dá)到筋骨并重，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)的目的。 2.5功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)：早期正確的功能鍛煉可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期的效果?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)做好健康工作，說明早期鍛煉的重要性和必要性。向患者及家屬傳授必要的康復(fù)知識和技術(shù)，根據(jù)患者的個體差異，制定階段性目標(biāo)，隨著近期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，增強(qiáng)其積極性2，將“替代護(hù)理”為“自我護(hù)理”。另外功能鍛煉也是中醫(yī)療法的治療手段，對骨折術(shù)后恢復(fù)尤為

16、重要。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易到難，以靜止姿勢的靜力練_到運(yùn)動中的練_，室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。 3小結(jié) 骨折除及時進(jìn)行手術(shù)治療外，良好的康復(fù)護(hù)理是提高療效、改善預(yù)后的重要保證，術(shù)后護(hù)理關(guān)系著手術(shù)治療效果的成敗。因此，護(hù)理人員在護(hù)理骨折患者時，不僅需要觀察患者的 軀體征象，同時指導(dǎo)患者根據(jù)病情辯證用餐，做好心理護(hù)理、合并癥的護(hù)理、輔助療法的護(hù)理及功能鍛煉。本組126例患者經(jīng)過隨訪，功能恢復(fù)較好，無功能障礙，減少了致殘率，提高了患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。 參考文獻(xiàn) 1王兆蘭，韋翠平，李玉梅等。骨折患者的心理護(hù)理體會j.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，17（9） ：864 2李瑾。下肢骨

17、折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)護(hù)理j.河北北方學(xué)報， ，25（5） ：37 臨床醫(yī)生對癥開出的藥方，患者服用后并沒有收到預(yù)期的療效，其中重要的原因，可能是中藥的質(zhì)量、炮制、配用不合規(guī)范。本文就此談幾點(diǎn)體會。 影響中藥療效的幾個因素 1中藥治病強(qiáng)調(diào)地道藥材 中醫(yī)治病用藥，歷來強(qiáng)調(diào)“道地藥材”。本草衍義說：“凡用藥必?fù)裰萃了苏?，則藥力具”。藥理研究表明，藥材傳統(tǒng)產(chǎn)地的地理氣候、水土中特有的微量元素決定著藥材的特質(zhì)。如藥典規(guī)定，當(dāng)歸含揮發(fā)油應(yīng)在0.4%以上，甘肅武都飲片含量為0.65%，云南麗江飲片含0.59%，而四川飲片僅含0.25%1。同一種藥，產(chǎn)地不同，其療效也不大一樣。一些藥材被異地移植、引種

18、后，質(zhì)量明顯下降。如黃芪從內(nèi)蒙移植到xx后，失去了微量元素硒，以致不能用于臨床。 影響藥材質(zhì)量的因素，除了產(chǎn)地以外，采集時間也至關(guān)重要。用藥法象說：藥材的“根葉花實(shí)，采之有時。失其時，則性味不全?！庇行┧幉姆N植者不顧采集周期，濫加采集，影響了藥材療效。如厚樸、杜仲需種植滿15年，有的地方不足5年即采集；霜前810月，桑葉中蕓香甙的含量升高，霜后就急劇下降，藥典卻規(guī)定在霜后采桑葉2；東北產(chǎn)的甘草，其甘草酸含量，生長一年的為5.49%，生長4年的為10.52%，相差近一倍1；甘草甜素含量，生長初期為6.5%，開花前期為10%，開花盛時為4.5%，生長末期為3.5%，可見甘草只能在開花前期采集。 再

19、者，每味中藥常有幾個品種，藥名相同，但因科屬不同，成分和藥理作用也是各異。如金錢草，四川用的是報春花科的過路黃，主治膽結(jié)石；廣東用豆科植物金錢草，主治膀胱結(jié)石；用傘形科的天胡荽，主治腎結(jié)石；浙江用旋花科的黃膽草，主治黃疸。如果只認(rèn)藥名，不辨同名異屬，就難以保證療效。 2規(guī)范炮制中保證藥材質(zhì)量的重要環(huán)節(jié) 太平圣惠方云：“炮制失其本性，雖有療疾之名，永無必愈之效，是以醫(yī)者務(wù)必殷切注意”。本草蒙荃云：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?！笨梢娭兴幆熜У母叩?，不僅取決于中藥材本身的質(zhì)量，而且與炮制適當(dāng)與否有密切關(guān)系。凈選是中藥加工的第一個環(huán)節(jié)。中藥品種復(fù)雜，難免混有雜質(zhì)和非藥用部分，

20、只有經(jīng)過凈選，才能供臨床使用。如枇杷葉用于止咳，必須去毛，否則“射人肺，令咳不已”（新修本草）。曾有報道說，枇杷葉未去毛而用于臨床，能導(dǎo)致喉頭水腫3。1980年湖南省曾從四川調(diào)進(jìn)野赤芍，株州某醫(yī)院配方使用，連續(xù)造成40多人中毒。經(jīng)調(diào)查，是野赤芍中混有劇毒藥“三錢三”所致4。 凈選之后，還要泡、潤。泡、潤不及，就不能切制成一定的片型；太過則易喪失有效成份。如檳榔一般浸泡10天后切片，有效成份大多不存。所以，臨床使用檳榔原藥只需46g即可驅(qū)蟲，而用加工后的檳榔飲片則必須用30g方可。 藥理研究表明，中藥藥物毒性的降低，主要是通過炮炙轉(zhuǎn)變了毒性成份，或者是減少了毒性成份；如川烏中的烏頭堿有劇毒，炮炙

21、后，烏頭堿平均減少78%82%，達(dá)到藥用要求4。柴胡，生用則升散作用強(qiáng)，用于解表退熱；醋制后既緩解了升散之性，又增加了疏肝止痛作用。而現(xiàn)今大多中藥房的柴胡均未醋制，用于解表則可，用于疏肝則少有療效。玄胡 索中的生物堿不溶于水，醋制后煎用，藥液中生物堿大大增加，止痛效果好。 忽視炮制?？蓪?dǎo)致不測。如蒲黃炒炭，可用于止血。而某醫(yī)院一胎漏病人，服用藥房配給的生蒲黃，而出血不止6。一坐骨神經(jīng)痛方內(nèi)有乳沒，藥房配給生品，病人服藥5分鐘后胃中煎熬難忍，終以吐后為安，改用制乳沒后未出現(xiàn)上述異常7。 3合適的劑型有利于發(fā)揮藥材藥效 中藥能否很好地發(fā)揮作用，也決定于它的劑型是否科學(xué)。神農(nóng)本草經(jīng)載：“疾有宜服丸者

22、，宜服散者，宜服湯者，宜服膏者，亦兼參用所病之源以為其制耳”。金代的李東垣指出：“湯者蕩也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者緩也，不能速去而緩治之也”。說明劑型對疾病有一定的選擇性。 中藥傳統(tǒng)劑型的合理性，已被臨床實(shí)踐和現(xiàn)代研究所證實(shí)。如瓜蒂散用散劑有涌吐痰食的作用，改用湯劑則無此效。岳美中生前曾觀察，五苓散用湯劑不如用散劑效果好。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，六神丸在水溶液狀態(tài)下不穩(wěn)定，能迅速降低療效，甚至無效，故不適合用湯劑，而用丸劑就比較合理。又如大黃黃連瀉心湯，以湯劑服用，大黃與黃連產(chǎn)生的鞣質(zhì)在胃腸道中緩緩分解，又轉(zhuǎn)為鞣酸與黃連素，能分別發(fā)揮療效。倘若制成注射液，需將沉淀物去掉，否則就會導(dǎo)致失效

23、8。 有些中藥只有在特定的劑型中才能發(fā)揮療效。如珠砂、麝香等藥只能入丸、散劑，而不能入煎劑。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)雷丸中所含蛋白分解酶，當(dāng)加熱至70時便失去活性，因而用雷丸驅(qū)蟲必須研末沖服，而不能入煎劑，否則沒有驅(qū)蟲效果5。 臨床上有些疾病，用藥多時療效較差，在排除了辨證選方的因素以后，就應(yīng)考慮改變劑型。如一肺不張患者，湯劑、針劑等中西藥治療1年無效，朱曾柏教授改用桔梗、魚腥草、大貝等藥，煎沸20分鐘后，乘熱吸入藥氣，一日數(shù)次。數(shù)天后胸悶、胸痛、咳嗽大減，半個月后竟愈9。還有一些疾病，僅適用于某種劑型，而用其它劑型就達(dá)不到治療目的。如一病人患十二指腸球部潰瘍，藥進(jìn)3劑，疼痛不減。遂以原方變散劑，第2日痛止，

24、10天后明顯好轉(zhuǎn)10。 臨床中每見有人服丸、片劑，不僅難以吞咽，而且每至藥后心下不適，說明患者對劑型有一定的選擇性。如一人患胃病，幾乎所有中西藥丸、片劑，服之即覺胃中不適。一次感冒后，醫(yī)處藿香正氣丸，二診時訴藥后胃部難受。改為湯劑，3 劑后感冒痊愈。為善后計，處以六君丸，服后第二天又覺胃部不適，醫(yī)囑患者用開水把丸化開，服之遂無不適10。 參考文獻(xiàn) 1何曉華。對中藥飲片質(zhì)量影響因素的分析。亞洲醫(yī)藥，_，（10）：51 2李芳榮。試論影響中藥飲片質(zhì)量的主要因素。湖南中醫(yī)雜志，1990，（4）：41 3萬國慶。枇杷葉毛所致嚴(yán)重喉頭水腫一例報道。中藥通報，1985，（8）：30 4趙歸如。中藥炮制與臨

25、床療效的關(guān)系淺述。湖南中醫(yī)雜志，1991，（5）：26 5王法德。影響中藥療效的主要因素。山東中醫(yī)雜志，1986，（6）：42 6潘育仁。對忽視炮制所致病例事故的分析。湖南中醫(yī)雜志，1988，（6）：26 7郭國華。從炮制對中藥性能的影響談炮制的重要性。湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1986，（3）：40 8周志彬。中醫(yī)臨床與中藥劑型。新中醫(yī)，1986，（1）：43 9熊永厚。更型與守方。_中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1985，（6）：46 10扈武義。中藥劑型不同對疾病療效的影響。_中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1991，（1）：51中醫(yī)中藥治療消渴病 糖尿病，中醫(yī)稱為消渴病，是常見的代謝疾病，中醫(yī)藥治療主要采用辨證論治的方法，進(jìn)行

26、個體化治療。重在整體調(diào)節(jié)，臨床癥狀改善比較明顯，生活質(zhì)量提高顯著。只要用藥準(zhǔn)確，一般不會出現(xiàn)明顯的毒副作用，比較安全。中藥降血糖作用緩慢，但可以同時降低血脂。我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到每種治療方法都有其局限性，都有一定的適應(yīng)范圍，不論病情輕重， 單純甚至盲目地追求一種治療方法都不會收到最佳的效果，有時還會耽誤治療，帶來不良后果。因此，專家一致認(rèn)為，中西醫(yī)聯(lián)手，“降”、“調(diào)”結(jié)合才能優(yōu)勢互補(bǔ)。 1糖尿病久病入絡(luò) 絡(luò)脈是氣血津液輸布環(huán)流的樞紐和通路，絡(luò)脈氣機(jī)通暢，絡(luò)道無阻，才能維持其生理功能。若邪氣犯絡(luò)，造成絡(luò)氣郁滯，或氣虛推動無力，血行不暢，都會影響絡(luò)中氣血運(yùn)行及津液輸布，而產(chǎn)生絡(luò)脈阻滯的病理變化。臨證指南

27、醫(yī)案中云：“久病入血”、“久病在絡(luò)”，說明邪氣久羈，必然由氣及血，傷及血絡(luò)，而成絡(luò)病。吳以嶺教授提出“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)”同一性和“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”概念，糖尿病早期存在絡(luò)滯，隨著病程的發(fā)展，絡(luò)氣不暢可導(dǎo)致絡(luò)血瘀滯，最終導(dǎo)致絡(luò)脈的瘀閉和損傷，臨床上就表現(xiàn)為糖尿病各種神經(jīng)血管并發(fā)癥。周水平通過對糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究，結(jié)合絡(luò)病理論，提出絡(luò)脈與微循環(huán)功能和結(jié)構(gòu)具有一致性。 糖尿病的大血管病變主要有冠心病、中風(fēng)、高血壓等；糖尿病的微血管病變主要有糖尿病腎?。ㄕ冀K末期腎病的40%），糖尿病視網(wǎng)膜病變（占失明和視力殘疾的第一位），糖尿病周圍神經(jīng)病變（診斷糖尿病時已有15%）。因此，隨著糖尿病病程的進(jìn)展，預(yù)防

28、并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有十分重要的意義。 在臨床中，舌絡(luò)、尺膚汗、夜尿?qū)μ崾咎悄虿』颊叩牟〕?，病情的虛?shí)嚴(yán)重情況有重要意義，進(jìn)而可指導(dǎo)絡(luò)藥的應(yīng)用。舌下脈絡(luò)若充盈或迂曲，甚則成片，常見于實(shí)證，為痰或瘀血內(nèi)阻，應(yīng)用活血通絡(luò)之藥；若脈絡(luò)塌陷、細(xì)短，則為虛證，多為氣血陰陽不足，可用補(bǔ)益通絡(luò)之法；舌下絡(luò)脈色紅，提示病情輕或?yàn)楹C，若脈色發(fā)紫，提示病情較重或熱重。若出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，則病情甚，可用蟲類藥，以加強(qiáng)通絡(luò)之功效。在糖尿病發(fā)展過程中，尺膚有汗是氣陰兩虛階段具有較高特異性的臨床體征，一般代表糖尿病已經(jīng)進(jìn)入中期階段，其病理基礎(chǔ)為糖尿病自主神經(jīng)損傷，治療時可用藤類絡(luò)藥以疏通經(jīng)絡(luò)。夜尿多是糖尿病陰陽兩虛階段的臨床

29、體征之一，一般代表糖尿病已經(jīng)進(jìn)入中晚期階段。久病常常伴有瘀血阻絡(luò)證，治療應(yīng)以補(bǔ)腎活血通絡(luò)為主，并適當(dāng)運(yùn)用收澀之法。 2中醫(yī)治療注意活血化淤 2.1陰虛燥熱型 患者往往口渴喜冷飲，易饑多食，急躁易怒，怕熱心煩，舌紅苔少。應(yīng)予以玉女煎、消渴方加減滋陰清熱。 2.2氣陰兩虛型 患者體倦乏力，少氣懶言，形體漸瘦，腰膝酸軟，小便多泡沫，舌黯淡或有淤點(diǎn)淤斑，可用生脈飲合六味地黃丸或大補(bǔ)陰丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減益氣養(yǎng)陰。 2.3陰陽兩虛型 患者怕冷，面色蒼白，耳鳴腰酸，時有潮熱盜汗，四肢涼，陽痿早泄，舌體胖，苔薄白或白膩?？捎媒饏T腎氣丸或濟(jì)生腎氣丸合實(shí)脾飲加減調(diào)補(bǔ)陰陽。 3適當(dāng)選用中藥治療 傳統(tǒng)的中醫(yī)治療糖尿病

30、是根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行三消論治。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，不能僅停留在分析三消水平上，應(yīng)該納入包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目在內(nèi)的，所有能反映病情多方位的指標(biāo)，用中醫(yī)的辨證和西醫(yī)的辨病相結(jié)合。中醫(yī)將一般糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽兩虛型。 3.1陰虛燥熱（見于糖尿病的早期）表現(xiàn)為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。采用養(yǎng)陰清熱治療。選用一貫煎加味（生地30克，沙參10克，枸杞子10克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，川楝子10克，黃連10克，丹參30克，葛根30克）。 3.2氣陰兩虛（見于糖尿病的中期）表現(xiàn)為乏力、氣短、自汗，動則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，

31、大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或舌紅暗。舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細(xì)弱。采用益氣養(yǎng)陰治療。選用生脈散加味（太子參30克，麥冬15克，五味子10克，生地30克，生黃芪30克，蒼術(shù)10克，玄參15克，丹參30克，葛根30克）。 3.3陰陽兩虛（見于糖尿病病程較長者）表現(xiàn)為乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽萎早泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。采用溫陽育陰治療。選用金匱腎氣丸（肉桂10克，附子10克，生地10克，茯苓15克，山萸肉10克，山藥10克，丹皮10克，澤泄10克，丹參30克，葛根30克）。治療兩個月左右，血糖控制滿意者則繼續(xù)用中藥，不滿意者應(yīng)根據(jù)患者不同情況選用口服降糖藥或胰島素治療。 4小結(jié) 糖尿病主要由于人體內(nèi)胰島素缺乏而引起的糖代謝紊亂所致。中醫(yī)一般將糖尿病分為上消、中消、下消三種類型，采用藥膳辨治，有助于降低血糖及尿糖，減輕或消除癥狀，或減少用藥量，使病情趨于穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)乃至治愈。 中醫(yī)認(rèn)為：稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度等原因均可導(dǎo)致消渴病。其病機(jī)，從中醫(yī)臟象學(xué)中，脾包括脾和胰臟，筆者認(rèn)為其實(shí)質(zhì)是在以上各種致病因素作用下，久病必導(dǎo)致胰虛、胰瘀。正由于胰虛、胰瘀，減弱