小腸疾病病人的護(hù)理

1、 目的要求目的要求 掌握掌握 腸梗阻的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。腸梗阻的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。 熟悉熟悉 腸梗阻的分類、治療原則。腸梗阻的分類、治療原則。 了解了解 腸梗阻的病因病理及腸瘺病人的護(hù)理腸梗阻的病因病理及腸瘺病人的護(hù)理 小腸腸壁小腸腸壁 粘膜層粘膜層 粘膜下層粘膜下層 肌層肌層（內(nèi)環(huán)、外縱） 漿膜層漿膜層 小腸血供：小腸血供： 腸系膜上腸系膜上a 腸系膜腸系膜 淋巴淋巴 n 生理生理 消化、吸收消化、吸收 分泌多種胃腸激素分泌多種胃腸激素 免疫功能免疫功能 腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、 順利通過腸道，稱順利通過腸道，稱腸梗阻腸梗阻。 按病因分為按病因分為 (1)(1)機(jī)械性

2、腸梗阻：機(jī)械性腸梗阻： 腸腔阻塞腸腔阻塞 腸管受壓腸管受壓 腸壁病變腸壁病變 (2)(2)動力性腸梗阻：動力性腸梗阻： 麻痹性麻痹性 痙攣性痙攣性 (3)(3)血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻 按有無血運(yùn)障礙分為按有無血運(yùn)障礙分為 單純性腸梗阻單純性腸梗阻 絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻 按發(fā)生部位分為按發(fā)生部位分為 高位腸梗阻高位腸梗阻 低位腸梗阻低位腸梗阻 按腸梗阻發(fā)生的快慢分為按腸梗阻發(fā)生的快慢分為 急性急性 慢性慢性 按梗阻程度分為按梗阻程度分為 完全性完全性 不完全性不完全性 閉袢性腸梗阻閉袢性腸梗阻 腸管局部變化腸管局部變化 梗阻以上部位梗阻以上部位 腸管蠕動腸管蠕動 腸腔積氣積液、擴(kuò)張腸腔積氣

3、積液、擴(kuò)張 腸壁血運(yùn)障礙腸壁血運(yùn)障礙 梗阻以下部位梗阻以下部位 全身變化全身變化 (1) 體液喪失體液喪失 (2) 感染和中毒感染和中毒 (3) 呼吸和循環(huán)呼吸和循環(huán) 功能障礙功能障礙 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀癥狀 腹痛腹痛（痛）（痛） 嘔吐嘔吐（吐）（吐） 腹脹腹脹（脹）（脹） 肛門停止排氣排便肛門停止排氣排便（閉）（閉） 體征體征 腹部體征腹部體征 全身體征全身體征 輔助檢查輔助檢查 1 1影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 （1 1）x x線檢查線檢查 （2 2）ctct檢查檢查 2 2實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 （1 1）血常規(guī)）血常規(guī) （2 2）血?dú)夥治黾吧瘷z查）血?dú)夥治黾吧瘷z查 （3 3）其他）其他

4、 處理原則處理原則 解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身性生理紊亂。解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身性生理紊亂。 包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 1 1非手術(shù)治療非手術(shù)治療 （1）禁食、胃腸減壓：）禁食、胃腸減壓： （2）糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡：）糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡： （3）防治感染和中毒：）防治感染和中毒： （4）支持治療：）支持治療： （5）病因治療：）病因治療： （6）病情觀察：）病情觀察： 2 2手術(shù)治療手術(shù)治療 （1）適于：）適于： （2）原則：）原則： （3）手術(shù)方法：）手術(shù)方法： 粘連松解術(shù)、腸切開取異物、腸粘連松解術(shù)、腸切開取異物、腸 套疊或扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等套疊或扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等 腸切除腸吻合術(shù)：腸切除腸吻合術(shù)： 短路手術(shù)：短路手術(shù)： 腸造口術(shù)：腸造口術(shù)： 護(hù)理措施護(hù)理措施 1 1維持體液平衡維持