事業(yè)單位固定資產管理思考x

1、摘要固定資產是事業(yè)單位工作正常開展的物質基礎，是事業(yè)單位 資產的重要組成部分，具有種類繁多、類目復雜等特點，因此，在實 際的管理中存在許多問題。本文就事業(yè)單位在固定資產管理中出現(xiàn)的問題進行思考分析，并 提出改進措施，以期對事業(yè)單位加強固定資產管理有所幫助。關鍵詞事業(yè)單位；固定資產管理隨著我國事業(yè)單位改革的進 推進，其固定資產構成日趨復雜，總量不斷增加。但事業(yè)單位固定資產管理十分薄弱，造成固定資產使用效率較低, 增大了事業(yè)單位公共運行成本。因此，如何管理好固定資產，成為各事業(yè)單位亟待解決的問題。、加強事業(yè)單位固定資產管理的意義一加強固定資產管理是事業(yè)單位維護其自身健康發(fā)展的保障。加強事業(yè)單位固定

2、資產管理，可以使資產從管理和制度上逐步規(guī) 范化，保證固定資產的真實完整，防止事業(yè)單位國有資產的流失，杜 絕腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。二加強事業(yè)單位固定資產管理是降低事業(yè)運行成本， 提高公共服 務能力的必然要求。提高事業(yè)單位資產管理水平可以降低事業(yè)單位的運行成本。采取有效的措施加強固定資產管理，能大量減少固定資產閑置, 大幅提高固定資產使用效率，合理保證事業(yè)單位固定資產的安全完整, 使其發(fā)揮最大使用效益，進而提高其公共服務能力。二、固定資產管理中存在的問題一重購置，輕管理。事業(yè)單位的固定資產購建資金來源于財政撥款， 固定資產的所有 權歸國家，而單位擁用其使用權、管理權和收益權，近兩年由于嚴控 三公經費支出

3、，預算執(zhí)行進度放緩，資金結余增加，為加強預算執(zhí)行 進度，部分事業(yè)單位隨意購置固定資產， 資產重復購置現(xiàn)象非常嚴重。部分事業(yè)單位固定資產管理意識淡薄， 思想認識不夠， 責任意識 不強。一方面未建立完善的固定資產管理制度， 甚至有部分單位沒有建 立固定資產管理制度， 造成固定資產管理沒有制度可以約束， 沒有規(guī) 章可以遵循。另一方面沒有設立專門機構或者專業(yè)人員對固定資產進行管理， 固定資產管理人員多為兼職， 且多數(shù)缺乏相關知識和相應的管理技能， 對相關規(guī)章制度不熟悉， 對專業(yè)設備使用功能不了解， 日常用中對固 定資產維護不當，使固定資產損毀嚴重，使用年限縮短，甚至無人管 理固定資產，造成財產損壞、丟

4、失無人追究的結果。二固定資產賬實不符。事業(yè)單位固定資產管理中， 賬實不符現(xiàn)象普遍存在， 主要由以下 幾個方面造成 1、資產入賬不及時，導致賬實不符。如有單位建造的辦公樓， 已經竣工并使用多年， 但未辦理固定資 產賬務處理，仍在在建工程或往來賬中。2、資產不按規(guī)定核銷，造成資產長期掛賬。如有單位的職工宿舍， 在房改房時由單位職工購買， 但一直未辦 理固定資產核銷手續(xù)，虛增了單位資產。還有單位領導缺乏對固定資產重要性的認識， 將單位固定資產直 接捐贈給其他單位， 并未與財務人員溝通， 也未按規(guī)定辦理相關調撥 手續(xù)，造成賬務處理不及時。3、核算不準確，存在賬外資產。調撥、接受捐贈、盤盈的固定資產未進

5、行核算，存在賬外資產， 賬面上未真實反映固定資產現(xiàn)狀。4、未定期進行清查盤點。部分單位對固定資產長期不進行盤點， 在固定資產使用過程中出 現(xiàn)問題不能及時發(fā)現(xiàn)處理，難以賬實相符。5、財務人員專業(yè)素質不高，責任心不強。對固定資產的概念不清晰、 范圍不明確， 使一部分應納入固定資 產管理范圍的資產未納入管理，比如將固定資產作為一般辦公用品， 不通過固定資產核算。或者錄入不準確，導致固定資產品牌、型號與實際不符等，造成 賬實不一致。三固定資產配置不合理。部分事業(yè)單位固定資產配置存在盲目購買、 未嚴格按標準配置等 現(xiàn)象。事業(yè)單位在資產配置方面， 沒有征求全體干部職工的意見， 也未 嚴格執(zhí)行相應的審批流程

6、， 甚至有單位只是出于年底突擊使用預算經 費的目的而購置固定資產，使得固定資產購置脫離單位實際需求。其次，固定資產超標準配置，一些部門只考慮自身的利益，無論是否需要，都先選擇購置，尤其是部分單位存在辦公用房超面積、辦 公家具超配置標準、電腦重復配置等現(xiàn)象，造成有失公平、引起矛盾。四固定資產處置隨意部分事業(yè)單位對固定資產的購置十分重視, 而對固定資產的處置比較隨意，固定資產報廢流程不完善，面對淘汰 的固定資產，沒有專人進行處理，多為自行處置，處置方式簡單，處 置過程沒有履行相應的審批手續(xù)。特別是一些貴重物品，雖已將其進行了報廢處理，但并未完全喪 失使用價值，實際上并未真正報廢，而是將其變賣或用作

7、其他途徑并 獲取利益，造成財政資金外流，滋生腐敗。另一方面對一些已經喪失使用價值的物品， 卻未進行處置，由于 這些物品在實際工作中已無法使用，對各項工作的開展造成了延誤, 大大降低了單位的工作效率和工作質量。三、事業(yè)單位固定資產管理存在問題的改進建議一提高資產管理 意識。要想讓事業(yè)單位固定資產管理工作有序進行，就必須使單位全體 工作人員重視固定資產管理工作。首先領導要充分認識到固定資產管理工作對事業(yè)單位運行和發(fā) 展的重要作用，固定資產管理的好壞關系到其他各項工作能否順利開 展。其次，要對單位干部職工進行固定資產管理知識的培訓，讓所有干部職工在日常工作中能自覺遵守固定資產管理的相關政策法規(guī)，引

8、領全體人員充分認識加強固定資產管理的重大意義， 不斷增強其責任 感。二健全固定資產管理制度，明確職責權限。完善的固定資產管理制度，不僅能合理保證事業(yè)單位的財務安全, 同時也能對事業(yè)單位固定資產進行科學的管理， 是事業(yè)單位業(yè)務活動 開展的基本保證。健全符合事業(yè)單位的固定資產管理制度，明確職責權限。一要建立固定資產采購管理制度，確保不相容崗位相分離，做到 固定資產采購有預算、有計劃、有驗收。二要建立固定資產日常保管制度，固定資產日常管理要專人負責 管理，健全固定資產卡片資料，對固定資產類別進行有效識別，保證 固定資產的安全和完整。三要建立固定資產盤點清查制度， 定期清查盤點資產，對盤盈盤 虧的資產

9、，應當及時查找原因，并按相關規(guī)定進行處理，確保賬實相 符。四是建立固定資產管理責任制度，由單位主要領導為全面負責人, 設置專門的資產管理人員，明確相關責任的職責范圍，定期考核責任 執(zhí)行情況。三完善固定資產處置流程。針對固定資產處置出現(xiàn)的問題，應當制定嚴格的固定資產處置程 序，從處置的申請、審批、上報、處置、入賬等環(huán)節(jié)加強內部控制, 根據(jù)固定資產類別采用不同的處置方式，保證固定資產處置的科學性, 對于數(shù)量較多或原值較大的資產處置，應當成立專門的固定資產處置小組，小組成員除固定資產管理人員外， 還應有事業(yè)單位的財務人員 和審計人員參與，一方面對固定資產的報廢標準、損耗程度、是否可 再利用等進行鑒定

10、， 根據(jù)鑒定結果確定該固定資產是否報廢處置； 另 一方面，在處置過程中可以相互監(jiān)督，確保處置過程合法合規(guī)，對于 取得的收入，應按照非稅收入有關規(guī)定，扣除相關稅費后，及時足額 上繳同級財政部門。四加強對固定資產管理監(jiān)督事業(yè)單位應建立固定資產監(jiān)督機構， 加強對固定資產的管理過程進行監(jiān)督。主要從以下幾個方面著手 1、在固定資產購置環(huán)節(jié)，對購置需求進行嚴格審核， 對不考慮實際情況不合理的購置請求不予批準， 防止 重復購置或不合理購置； 2、在日常使用過程中，對固定資產管理制度執(zhí)行情況進行評價， 提出合理的改進意見， 對固定資產的使用情況、 賬務處理的準確性進行檢查， 發(fā)現(xiàn)的問題要進行追責， 及時整改；

11、3、 在報廢處置環(huán)節(jié)， 對報廢資產的真實性和必要性進行審核， 對處置程 序是否合規(guī)進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)處置過程中存在的漏洞并進行處理， 杜絕發(fā)生舞弊現(xiàn)象； 4、實行固定資產管理績效考核機制，定期考核和評價單位職工在固定資產管理使用情況， 并納入到年末績效考評中， 以此解決單位職工不愿參與固定資產管理工作的問題。五提升工作人員的專業(yè)素質提高事業(yè)單位固定資產管理質量的 關鍵在于提升管理人員的專業(yè)素質。必須對相關工作人員進行培訓，從而實現(xiàn)固定資產的強化管理。首先對固定資產直接使用人員進行培訓， 使其對固定資產的使用更具合理性，避免因工作人員對固定資產使用缺乏科學性而導致不能 正常使用。其次，對財務人員

12、加強培訓，提高其業(yè)務能力，根據(jù)相關法律法 規(guī)準確核算固定資產賬務， 確保固定資產賬實相符， 總賬和明細賬 致。最后，對固定資產管理人員加強培訓， 全面提升其固定資產管理 意識和能力， 使其能對固定資產進行準確地分類、 在實際工作中能合 理的分配，科學規(guī)范地管理固定資產。除此之處， 還應注重其他工作人員的職業(yè)道德素質， 使其形成遵 紀守法、廉潔奉公的工作理念。四、結束語加強事業(yè)單位固定資產管理， 不僅對維護其自身健康 穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義， 更對其降低事業(yè)運行成本、 提高公共服能力 有著重大影響。在未來的發(fā)展過程中， 應當不斷完善其中存在的問題， 要加強固 定資產管理意識、完善制度體系、提高資產

13、管理人員的專業(yè)素質，提 高固定資產管理水平。參考文獻1 曹勁關于事業(yè)單位固定資產管理中存在的問題及 對策分析 財務學習， 2018，22167-1692 羅麗萍關于加強行政 事業(yè)單位固定資產管理的思考 中國集體經濟， 2018，27155-1563段金梅對事業(yè)單位固定資產管理存在問題的探討及建議 經貿實 踐，2018，161714 袁春波探析行政事業(yè)單位加強固定資產管理的 對策 行政事業(yè)資產與財務， 2018，143-4 作者曹文英單位常德市農業(yè)機械化技術推廣站本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害

14、人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（in te nsive care unit ,ICU）內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（hea

15、lth care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的

16、病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 ,

17、 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10

18、gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)

19、熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙

20、可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病

21、原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。

22、胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、P

23、CR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼

24、吸衰竭,約33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎 約占 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及

25、散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學：

26、診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。10 痰