三級中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)檢查評分方法醫(yī)院規(guī)模

1、三級中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)檢查評分方法醫(yī)院規(guī)模1、位數(shù)許多于 400張及 400張以上不扣分；少于 250扣 8分, 250以 上張以上但不滿 400 張,每少 25 張扣 1 分。2、建筑許多于60 m, 60 不扣分，每少10 扣0.2分。 平均每床建筑面積許多于6 m,6 m不扣分，每少1 m扣0.2分。 每床病室凈使用面積許多于4 m,4 m不扣分，每少1 m扣0.2分。 日平均每門診人次占門診面積許多于 4 m, 4 m不扣分，每少1分扣 0.2分。有擴(kuò)展打算和相應(yīng)建筑設(shè)計(jì)有擴(kuò)展打算、建筑設(shè)計(jì)、經(jīng)費(fèi)差不多落實(shí) 不扣分；無擴(kuò)展打算扣 1 分。醫(yī)療區(qū)、行政區(qū)、生活區(qū)劃分合理、完全分開不扣分；差

2、不多合理, 相對分開,扣 1 分；未作劃分或相互交叉扣 2 分,醫(yī)療及行政區(qū)分布不夠 合理,扣 5 分；有多處不合理,阻礙工作及病人健康,扣 1 分。分；有一定的中藥加工、制劑和倉庫用房有專門場所,能滿足需要,不扣 能部分滿足需要,扣 1 分；無中藥加工場所或庫房扣 2分。3、人員結(jié)構(gòu)衛(wèi)技人員占全院職工總數(shù) 75%，不扣分，每超范疇 0.1，扣 1 分 衛(wèi)技人員內(nèi)部比例大夫 26%，護(hù)士 44%，藥劑 17%，檢驗(yàn) 5%，不扣 大夫、護(hù)士比例顛倒扣 2分；醫(yī)、護(hù)、藥每差 2%，扣 0.5分；其他 床位與工作人員之比1: 1.5- 1.7不扣分；每超范疇0.1,扣1分； 1%扣 0.5 分。 中

3、藥占大夫總數(shù)70%。達(dá)70%不扣分；每降低5%,扣1分，V 5 0%扣 5 分。 中藥人員占藥劑人員總數(shù)70%。達(dá)70%不扣分；每降低5%,扣 2分，V 50%扣4分。 各級醫(yī)師之比 1 ：3：5：7,比例接近不扣分；各級醫(yī)師比例無級差 扣 1 分；中、初級比例倒置扣 2分。 要緊臨床和重點(diǎn)中醫(yī)科室學(xué)科帶頭人必須是主任醫(yī)師。 （要緊指內(nèi)、 外、婦、兒、針灸科）一科未達(dá)到要求，扣 1 分。 有從事食療工作的營養(yǎng)師至少一人。有，不扣分；有營養(yǎng)士、無營 養(yǎng)師，扣 1 分；師、士均無扣 2 分。4、科室設(shè)置 有急診科，有，不扣分；未設(shè)急診科只有急診室，扣 1 分；科、室均 無，扣 2 分。臨床一級科室

4、許多于 14 個(gè)內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿、肛腸、骨傷、 皮膚、眼、耳鼻喉，每差一科，扣 1分；總科室14個(gè)科，不扣分；不足 14 科扣 2 分。應(yīng)有二級分科內(nèi)科至少 5 個(gè)；外科至少 3個(gè)。符合要求，不扣分；每 缺 1 科，扣 0.5 分。至少有二個(gè)重點(diǎn)中醫(yī)?？?個(gè)，不扣分；每缺1科，扣2分。 有突出中醫(yī)特色的專病門診許多于 30個(gè)。缺一個(gè)，扣 0.1 分 有 ICU 或 CCU 目前必須有其中一個(gè)。有 1 個(gè)，不扣分，沒有，扣 2 分。有放射科、檢驗(yàn)科、病理缺 1 科，扣 1 分。 有功能檢查科包括超聲室、心功能室、肺功能室、內(nèi)窺鏡室、同位素 室等，每缺 1 室，扣 0.6 分。有消毒供應(yīng)

5、室，有，不扣分，無，扣 2 分。 有手術(shù)室，有，不扣分，無，扣 2 分。有病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書室 3室均有，不扣分，無，扣 2分。 有預(yù)防保健科，有，不扣分，無，扣 2分。有食療營養(yǎng)科，有，不扣分，無，扣 2 分。（二）技術(shù)含量見細(xì)則 見細(xì)則 見細(xì)則51、醫(yī)療62、藥劑3、護(hù)理4、教研7有連續(xù)教育規(guī)劃，有高、中、初級人員培訓(xùn)，并能按規(guī)劃實(shí)施（書 面材料），不扣分；有規(guī)劃但未實(shí)施，按完成打算程度酌情扣分；無規(guī)劃， 扣 6 分。有連續(xù)教育措施如送出進(jìn)修、參加培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議、院內(nèi)系統(tǒng)講 課等，各項(xiàng)措施落實(shí)，不扣分；無中級以上人員外出學(xué)習(xí)，扣4 分，無參加院外學(xué)術(shù)交流，扣 2 分；無院內(nèi)定期業(yè)務(wù)活動

6、，扣 2分。年連續(xù)教育經(jīng)費(fèi)許多于年業(yè)務(wù)收入的1%未達(dá)到1%但0.8%扣1分； 0.5%但W 0.8%扣 3 分；V 0.5%扣 6 分。對未學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)時(shí)刻，醫(yī)師 300學(xué)時(shí)，護(hù)士100學(xué)時(shí)，醫(yī)師受培訓(xùn)人員達(dá)80%以上，護(hù)士受訓(xùn)人員達(dá) 70%以上，不扣分；（學(xué)時(shí)不夠，做未受訓(xùn)人員 統(tǒng)計(jì)）每差 10%，扣 1 分。有教學(xué)治理組織及設(shè)備有專職治理人員，有差不多教學(xué)設(shè)備（教學(xué) 模具、掛圖、幻燈、錄像、錄音機(jī)等） ，不扣分；差不多教學(xué)設(shè)備不全，扣 3 分；無專職治理人員，扣 2 分。有教師隊(duì)伍，教學(xué)制度看名單，各臨床教研組齊全，教師形成梯 隊(duì)，有教學(xué)評估制度，能完成教學(xué)任

7、務(wù)，不扣分；未達(dá)到上述要求，每差 一項(xiàng)扣 1.5分。承擔(dān)大學(xué)本科、大專實(shí)習(xí)和臨床中醫(yī)藥教學(xué)看學(xué)校打算，承擔(dān)大 學(xué)本科及大學(xué)?？婆R床教學(xué)及實(shí)習(xí)任務(wù)，不扣分；只承擔(dān)大學(xué)?？平虒W(xué)及 實(shí)習(xí)任務(wù)，扣 2分，都不承擔(dān)，扣 5分。同意有高、中級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修，不扣分；缺一項(xiàng)，扣 1.5分；每年同意 中級人員進(jìn)修少于 20名，扣 2分；少于 10名，扣 4分；無進(jìn)修人員，扣 5 分。對下級醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)設(shè)置聯(lián)合病房，有固定掛鉤醫(yī)院，能同意下 級中醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診或同級西醫(yī)醫(yī)院會診，不扣分；以上任務(wù)，一項(xiàng)未承擔(dān)， 扣 1 分。有科研治理機(jī)構(gòu)和制度有治理機(jī)構(gòu)， 有專人負(fù)責(zé)， 有科研治理制度 （如 申報(bào)、評審、進(jìn)度檢查、

8、成果治理、經(jīng)費(fèi)治理） ，不扣分；無人負(fù)責(zé)，扣 2 分；制度不健全，扣 3 分。有科研打算、科研檔案治理；中醫(yī)科研課題占 80%以上看資料。無打 算，扣 1 分有打算，未實(shí)施扣 2 分；科技檔案無專人治理，扣 1 分；無專 柜治理，扣 1 分，檔案不全，扣 2分；中醫(yī)科研項(xiàng)目所占比例少 10%，扣 1 分（最多扣 3 分）。有科研設(shè)備條件實(shí)地檢查。有實(shí)驗(yàn)室、動物房和差不多設(shè)備，不扣分 每缺 1 項(xiàng)，扣 1.5 分。承擔(dān)省級、部級、國家級科研課題在同一評審周期內(nèi)，以合同任務(wù)書 為依據(jù)，差 1 項(xiàng)扣 2 分；1 項(xiàng)也沒有，扣 5分。至少獲省及、部級、國家級科研成果 1 項(xiàng) 評審三年內(nèi)，少獲， 1 項(xiàng)

9、， 扣 2 分，扣完為止。年在全國性學(xué)術(shù)會議上或國家級雜志上交流發(fā)表論文10篇/年，不扣分；每少一篇，扣 0.8 分。引進(jìn)新技術(shù)新成果應(yīng) 20 項(xiàng)/年，沒少 1 項(xiàng)，扣 0.4 分。5、預(yù)防保?。?承擔(dān)或部分承擔(dān)基層衛(wèi)生防疫、婦幼保健、打算生育工作，工作質(zhì)量 符合上級要求，差 1 項(xiàng)扣 2 分。開展社區(qū)慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛(wèi)生和社區(qū)康復(fù)醫(yī) 療，差 1 項(xiàng)扣 2 分。見細(xì)則 8（三）醫(yī)療設(shè)備（四）治理水平治理機(jī)構(gòu)健全職能科室齊全（有院辦公室、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、總 務(wù)、財(cái)務(wù)、設(shè)備科），行政治理人員占全院職工總數(shù)W 10%，實(shí)行院科兩極 負(fù)責(zé)制，不扣分；缺 1 項(xiàng)，扣 1 分。院長通過治

10、理知識培訓(xùn)正，副院長通過 1 個(gè)月以上培訓(xùn)，不扣分； 正院長未經(jīng)培訓(xùn)扣 1 分，培訓(xùn)時(shí)刻不滿 1 個(gè)月扣 1 分；每名副院長未經(jīng)培 訓(xùn)扣 0.5 分，培訓(xùn)時(shí)刻不滿 1 個(gè)月扣 0.2 分。辦院發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢和特色按有關(guān)指標(biāo) （中大夫比例、 重要人員比例、 學(xué)科帶頭人、專病門診、中醫(yī)治療率、辨證施護(hù)、重要制劑、中藥藥品金額、中藥飲片品種、中成藥品種、引進(jìn)中醫(yī)新技術(shù)等）實(shí)得分與應(yīng)得之比計(jì)分；如應(yīng)得300分，實(shí)得270分，則本指標(biāo)得分為：10X 170 + 300=9分。有調(diào)動全體職工主動性的擔(dān)施確有有效措施 2 項(xiàng)，不扣分；少 1 項(xiàng) 扣 1 分，無有效措施，扣 2 分。職工對院領(lǐng)導(dǎo)中意度80%不扣

11、分每遞減10%，扣1分（不足10,按 10%運(yùn)算）， 60%，扣3分。醫(yī)院各項(xiàng)工作制度健全必須有崗位責(zé)任制，值班交接班制度、門診工 作制度、病區(qū)工作制度、處方制度、病歷書寫制度、查對制度、查房制度、 病例討論制度、護(hù)理工作制度、入出院制度、探親陪客制度、消毒隔離制 度、傳染病報(bào)告制度。少 1 項(xiàng),扣 1 分。有年度工作打算、總結(jié)有,不扣分；缺 1 項(xiàng),扣 1 分。 有加大質(zhì)量治理的措施有治理組織,院、科都有人管；有年度指標(biāo)要 求,有判定質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),每年有質(zhì)量檢查病院提升措施；不扣分；沒開展, 扣 1 分。有衛(wèi)生宣傳有專人負(fù)責(zé),有宣傳材料及專欄,不扣分；缺 1 項(xiàng)扣 0.5 分。有醫(yī)學(xué)、心理咨詢

12、門診開展,不扣分；沒開展,扣 1 分。 門診秩序良好有人堅(jiān)持秩序,候診廳、診室、劃價(jià)收費(fèi)處、取藥窗口 等處秩序良好,一處秩序不良,扣 0.3 分。病室整潔、安靜、舒服做到不扣分；病室內(nèi)整潔、安靜、舒服,差一項(xiàng)扣 0.3 分；病室有人吸煙, 0 分。有院內(nèi)操縱感染組織和措施按規(guī)定建立組織,有人負(fù)責(zé),能把握院內(nèi) 感染情形,已提出操縱措施,不扣分；缺一項(xiàng),扣 0.5 分。消毒供應(yīng)室符合要求上級檢查合格,不扣分；差不多合格,扣 1 分； 不合格,扣 2 分。中專以上學(xué)歷人員有技術(shù)檔案無,扣 1 分。能完成指令性任務(wù)有任務(wù)未完成,扣 1 分。有貫徹醫(yī)德規(guī)范措施職工把握醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容,有實(shí)施措施,不扣分；缺

13、 1 項(xiàng),扣 1 分。有職代會民主治理每年召開職代會，1次每次有決議并審查醫(yī)院工 作，職代會負(fù)責(zé)人參加院部例會，不扣分；缺 1 項(xiàng)，扣 1 分。群眾對醫(yī)院中意度80%不扣分；每遞減10%，扣1分；少1項(xiàng)，扣1 分。有便民措施有 3 項(xiàng)以上便民措施，并付諸實(shí)施，不扣分少 1 項(xiàng)扣 1 分。 有廉潔行醫(yī)措施公布廉潔行醫(yī)措施，職工明白內(nèi)容，有廉潔行醫(yī)實(shí)例， 不扣分；未公布，職工不了解，扣 1 分；有違反廉潔行醫(yī)實(shí)例，扣 2 分。有統(tǒng)計(jì)室，有專職統(tǒng)計(jì)人員，有圖書情報(bào)室，并配備有微機(jī)，不扣分；缺 1 科室扣 1 分；缺專職人員，扣 1 分；無微機(jī)扣 1 分。 有統(tǒng)計(jì)分析每年許多于 2 次，不扣分少 1

14、次，扣 1 分。 有中醫(yī)治療率的統(tǒng)計(jì)報(bào)告每月按科、病區(qū)、門診、病房統(tǒng)計(jì)，不扣分； 未做到，扣 3 分。病案治理好，并做住院病人疾病分析及診療情形報(bào)告，差 1 項(xiàng)，扣 1 分。后勤堅(jiān)持下送、下收、下修有具體內(nèi)容、制度并落實(shí)到人，臨床科室 中意，不扣分；缺 1 項(xiàng)，扣 1 分。無因水電治理不當(dāng)阻礙醫(yī)療的事件未發(fā)生，不扣分；發(fā)生 1 次，扣 1 分；2次，扣2分。有物質(zhì)治理制度，帳物相符采購、驗(yàn)收、入庫、請領(lǐng)、審批、報(bào)廢等 有制度，帳物相符，不扣分；缺 1 項(xiàng)，扣 1 分。食堂工作人員軀體健康， 無傳染病達(dá)要求， 并按規(guī)定 1 次/年進(jìn)行體檢，1 分；不達(dá)要求，扣 1 分。有治療飲食，能滿足臨床要求

15、治療飲食4種（如鹽、低脂、糖尿病飲 食等），不扣分；不足 4種，少 1 種扣 0.5分。有財(cái)務(wù)治理制度有，不扣分；不健全，扣 0.5 分；無，扣 1 分。 有專職審計(jì)人員，有審計(jì)制度有，不扣分；缺 1 項(xiàng)，扣 0.5 分。 無違反財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律現(xiàn)象，無不扣分；核對處方價(jià)，核對住院費(fèi)， 發(fā)覺對住院費(fèi)，發(fā)覺違紀(jì)現(xiàn)象扣 1 分；因違紀(jì)被上級罰款，扣 2 分。有綠化打算及措施有打算，有措施，不扣分；無打算，無措施、扣 1 分。清潔衛(wèi)生有專人打掃有專人負(fù)責(zé)，并有劃區(qū)包干措施，環(huán)境衛(wèi)生清潔，0.5 分；無處理，扣 1不扣分；無人打掃，無包干措施，扣 0.5 分，病區(qū)廁所不潔，扣 0.5分。 污物處理符合要求達(dá)到要求，不扣分；達(dá)不到扣 分。0.5 分