耳部解剖及生理PPT課件

1、 耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分 外耳 中耳內(nèi)耳 外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓auricle： 在頭部?jī)蓚?cè) 向外突 皮膚特點(diǎn)： 痛.滲.畸.凍. 外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓 外耳道 長(zhǎng)度 2.53.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺 骨部(內(nèi)2/3) 皮膚特點(diǎn)：癤.痛. 向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直 大部分位于大部分位于顳骨顳骨（temporal bone） 在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 顱底和側(cè)壁一部分, 參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱

2、后窩 Posterior cranial fossa. 耳廓假性囊腫耳廓假性囊腫 先天性耳前瘺管先天性耳前瘺管 先天性外耳廓畸形（副耳先天性外耳廓畸形（副耳 ） 中耳中耳 middle ear 聲阻抗匹配聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波傳導(dǎo)、放大聲波 鼓室 tympanic cavity 鼓竇 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube 中耳中耳（middle ear） 鼓室（tympanic cavity） 外半規(guī)管凸 前庭窗 vestibular window 3.2mm2 鼓岬promontory 蝸窗cochlear w

3、indow 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁): 面神經(jīng)管凸 (水平段) 匙突cochleariform process 中耳中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室 外壁-鼓膜 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 前壁 頂壁 底壁 后壁 鼓室 外壁: 鼓膜、上鼓室外側(cè)壁 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段 前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動(dòng)脈管 頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2顱中窩 底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動(dòng)脈管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口 內(nèi)壁：內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆?fàn)盥∑鸱Q(chēng)鼓岬。 卵

4、圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸卵圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸 匙突匙突 圓窗圓窗 中耳中耳（middle ear） 鼓室（tympanic cavity） 外半規(guī)管凸 前庭窗 vestibular window 3.2mm2 鼓岬promontory 蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁): 面神經(jīng)管凸 (水平段) 匙突cochleariform process 鼓竇 鼓竇入口aditus of antrum 乳突氣房 上鼓室 鼓竇蓋 乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇: 前壁前壁：下部與頸內(nèi)動(dòng)脈 隔以薄骨板，上部有兩個(gè)開(kāi) 口： 鼓膜張肌半管的開(kāi)口鼓膜張肌半管的開(kāi)口

5、咽鼓管的鼓室口咽鼓管的鼓室口 中耳中耳（middle ear） 鼓室（tympanic cavity） 后壁：后壁：又稱(chēng)鼓室竇（乳突壁），上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通 過(guò)此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱(chēng)鼓竇入口，上鼓室藉此與其后 的鼓竇相連。 鼓竇入口鼓竇入口 錐隆起錐隆起鐙骨肌腱鐙骨肌腱 鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng) 中耳中耳（middle ear） 鼓室（tympanic cavity） 中耳中耳（middle ear） 鼓室（tympanic cavity） 上壁：上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。 中耳中耳（middle ear） 鼓室（tympanic cavity） 下 壁 ：下

6、壁 ：一小骨板將鼓室與 頸靜脈球分隔，前方為頸動(dòng) 脈管的后壁，如果此壁缺損， 鼓膜為藍(lán)鼓膜，半球形。 中耳中耳（middle ear） 鼓室（tympanic cavity） 中耳中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室 鼓膜 圓 橢圓 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層 45 鼓膜可分緊張部和松弛部?jī)刹糠帧?鼓膜分三層結(jié)構(gòu):上皮層，扁平上皮 纖維層 粘膜層 鼓膜標(biāo)準(zhǔn)：鼓膜臍 光錘 錘凸 錘紋 錘骨 前劈 錘骨 后劈 鼓膜鼓膜 錘骨前 襞 錘紋 錘骨后襞 松弛部 緊張部 光錐 （鼓）岬 蝸窗 面神經(jīng)管突 形態(tài)： 鼓膜臍 鼓索神經(jīng) 鐙骨肌 頸靜脈球

7、內(nèi)耳 中耳中耳 middle ear 鼓室-內(nèi)容物內(nèi)容物 聽(tīng)骨：錘骨、砧骨、鐙骨 肌肉： 鼓膜張肌 鐙骨肌 神經(jīng)： 鼓索神經(jīng) 韌帶：錘骨上、 前、外側(cè)韌帶 砧骨上、后韌帶 鐙骨環(huán)韌帶 錘骨malleus 鐙骨stapes 砧骨incus 聽(tīng)骨鏈 ossicula chain 中耳中耳 middle ear 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽(tīng)骨鏈 耳的生理耳的生理 聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué) 外耳 中耳 內(nèi)耳 中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 咽鼓管 長(zhǎng)35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：開(kāi)放狀態(tài) 軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài) 峽部：長(zhǎng)2mm內(nèi)徑1mm 鼓室內(nèi)外壓平

8、衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小兒：短,平,寬,直。 中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 鼓竇 鼓竇入口aditus of antrum 乳突氣房 上鼓室 鼓竇蓋 乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇: 氣化型板障型硬化型 分型:氣化型板障型硬化型混合型 氣化過(guò)程始于鼓竇,2-6歲完成. Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type 乳突: 面神經(jīng) 乳 突 氣 房 鼓膜 錘骨柄 氣化型乳突標(biāo)本 頸靜脈窩 內(nèi)耳(迷路):Inner ear

9、 (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學(xué) 膜迷路 骨迷路 淋巴液 大部分位于大部分位于顳骨顳骨（temporal bone） 在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 五部分： 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） 骨迷路 骨半規(guī)管 膜半規(guī)管 前 庭 耳 蝸 膜 蝸 管 外半規(guī)管 上半規(guī)管 后半規(guī)管 球 囊 橢 圓 囊 膜迷路 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學(xué) 膜迷路 骨迷路 淋巴液 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ea

10、r） 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半規(guī)管占骨半 規(guī)管腔隙的1/4 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸：前部 似蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞2.52.75周 底周相當(dāng)鼓岬 后下方有蝸窗。 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學(xué) 膜迷路 內(nèi)淋巴系統(tǒng) 骨迷路 骨密質(zhì)構(gòu)成 內(nèi)耳(迷

11、路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 螺旋器 (corti器) 蓋膜 蓋膜 外毛細(xì)胞 基底膜 耳蝸神經(jīng) 內(nèi)毛細(xì)胞 l 傳音: 淋巴液基底膜 l 感音：Corti器 （基底膜與蓋膜剪切運(yùn)動(dòng)刺激纖毛 毛細(xì)胞興奮一機(jī)械能變電能神經(jīng)沖動(dòng)） 基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻 蝸?lái)敚簩?0.5mm)、軟, 低頻 l 編碼：Corti器 精細(xì)的頻率分析.雙向換能. 耳聲發(fā)射來(lái)自外毛細(xì)胞釋能活動(dòng), 增強(qiáng)基底膜反應(yīng), 提高頻率分辨率和聽(tīng)敏度. 耳的生理耳的生理 聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué) 外耳 中耳 內(nèi)耳 耳蝸 前庭 蝸神經(jīng) 前庭神經(jīng) 聽(tīng)覺(jué)皮層 耳蝸核 丘腦 斜方體 聽(tīng)神經(jīng)

12、聽(tīng)神經(jīng)acoustic nerve 及其傳導(dǎo)徑路及其傳導(dǎo)徑路 蝸神經(jīng) 前庭神經(jīng) 聽(tīng)覺(jué)皮層 耳蝸核 丘腦 斜方體 聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)acoustic nerve 及其傳導(dǎo)徑路及其傳導(dǎo)徑路 蝸神經(jīng)內(nèi)耳門(mén)入顱止于蝸神 經(jīng)背核和蝸神經(jīng)腹核，至兩 側(cè)上橄欖復(fù)合體，至下丘核 或內(nèi)側(cè)膝狀體經(jīng)內(nèi)囊止于大 腦皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞顳上回。 耳的生理耳的生理 聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué) 空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo) 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 橢圓囊橢圓囊斑（位覺(jué)斑），橢圓囊橢圓囊斑（位覺(jué)斑），感受位覺(jué)， 有支持細(xì)胞和毛細(xì)胞的神經(jīng)上皮。 球囊球囊斑（位覺(jué)斑），球囊球囊斑

13、（位覺(jué)斑），有前庭神經(jīng)球囊 支的纖維分布。 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） 二、膜迷路 (一）橢圓囊和球囊 在橢圓囊內(nèi)的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺(jué)感受器，能感受直線加 速或減速運(yùn)動(dòng)的刺激。 （二）膜半規(guī)管 膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴，是位覺(jué)感受器，能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激。 橢圓囊 橢圓囊斑 球囊 球囊斑 壺腹嵴 前膜半規(guī)管 外膜半規(guī)管 后膜半規(guī)管 前膜壺腹 總膜腳 （三）蝸管 蝸管 蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽(tīng)覺(jué)感受器。 上、下（電梯） 位覺(jué) 壺腹 囊斑 角加（減）速 直線加（減）速 前、后（車(chē)） 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear） 耳的生理耳的生

14、理 聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué) 概述 外耳：收集聲波 中耳 鼓膜和聽(tīng)骨鏈：增強(qiáng)聲壓 咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡 內(nèi)耳： 耳蝸：傳音、感音 前庭：平衡 聽(tīng)覺(jué)生理 平衡生理 耳部的生理學(xué)耳部的生理學(xué) （一）聲音傳入內(nèi)耳的途徑：氣導(dǎo)氣導(dǎo)，骨導(dǎo)骨導(dǎo) 耳廓外耳道 空氣振動(dòng) （外耳） 鼓膜鐙骨 前庭窗 聲波錘骨砧骨 傳聲變壓 （中耳） 外、內(nèi)淋巴 液體波動(dòng) （內(nèi)耳） 螺旋器聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)中樞 感音 神經(jīng)沖動(dòng) （迷路后） 綜合分析 （大腦皮層） 聽(tīng)覺(jué)生理聽(tīng)覺(jué)生理 氣導(dǎo)示意圖 外耳：收集聲源、擴(kuò)能 中耳：增效擴(kuò)能 內(nèi)耳：感音換能 聽(tīng)覺(jué)生理聽(tīng)覺(jué)生理 耳的生理耳的生理 聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué) 前 庭 視 覺(jué) 本體感覺(jué) 協(xié)調(diào)、平衡 耳的生理耳的生理 聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué) 前 庭 視 覺(jué) 本體感覺(jué) 協(xié)調(diào)、平衡 半規(guī)管壺腹嵴 正負(fù)角加速-旋轉(zhuǎn) 球囊斑(額狀面) 橢園囊斑(矢狀面) 靜平衡 直線加速度 先天性耳前瘺管先天性耳前瘺管 中耳中耳（middle ear）