第七章心理咨詢與心理治療

1、授 課 教 案（2014 2015學年度第二學期）課程名稱： 醫(yī)學心理學課程編碼：B總 學 時：32課程類別：專業(yè)基礎課程任課教師：謝金鳳開課單位：醫(yī)學院職 稱：教授授課專業(yè)：護理學授課班級：13級護理學本科1、2班荊楚理工學院教務處制授課進度第14周，第14次課（ 2 學時）授課日期2015年6月1日授課題目(教學章、節(jié)或主題)第1節(jié) 概述（心理咨詢與心理治療的概念、異同點）第二節(jié)心理咨詢（心理咨詢的方式與技巧）教學目標1、掌握心理咨詢和心理治療的概念；2、了解心理咨詢的方式；3、了解心理咨詢的相關技巧；教學重點1、心理咨詢和心理治療的概念；2、心理咨詢的相關技巧；教學難點無教學方法請選擇你

2、授課時所采用的教學方法（在括號中畫“”）：講授法，討論法，演示法，案例法，發(fā)現(xiàn)法，探究法，談話法，實驗法，參觀法，考察法，自學輔導法，練習法（習題或操作課），讀書指導法，聽說法，寫生法，視唱法，工序法（技能課），實習作業(yè)法，其他教學手段請選擇你授課時所采用的教學手段（在括號中畫“”）：實物，多媒體，投影，影像，CAI課件，PPT，標本，掛圖，模型，其他討論、思考題、作業(yè)1、 什么叫心理咨詢與心理治療？兩者的異同點有哪些？2、 心理咨詢的方式有哪些？3、 心理咨詢有哪些技巧？參考文獻護理心理學主編：周英、周秋郁。人民衛(wèi)生出版社；2014年9月第二版。護理心理學主編：楊艷杰。人民衛(wèi)生出版社，201

3、3年11月出版。第七章 心理咨詢與心理治療（一）第一節(jié) 概述一、心理咨詢概念（10分鐘） （一）羅杰斯（C. Rogers，1942）心理咨詢是一個過程，在此過程中咨詢員能給予來訪者一種安全感，使其可以從容地開放自己，甚至可以正視自己過去曾被否認的經(jīng)驗，然后將這些經(jīng)驗與已經(jīng)轉(zhuǎn)變了的自己整合。（二）艾森德和德拉尼，1977心理咨詢是一個過程，在這個幫助來訪者的過程中，咨詢員協(xié)助來訪者探討他對自己、對其他生活中重要人物以及對環(huán)境中重要范疇的感受和看法。（三）心理學大詞典（朱智賢，1989）對心理失常的人，通過心理商談的程序和方法，使其對自己與環(huán)境有一個正確的認識，以改變其態(tài)度與行為，并對社會生活有

4、良好的適應。（四）目前我國較權威的界定：心理咨詢是經(jīng)過培訓的咨詢員運用心理學的理論、方法和技能，通過和來訪者的商談、討論、幫助、啟發(fā)和教育，解決來訪者現(xiàn)存的 各種心理問題，使其更好地適應環(huán)境，正確認識自我，維持心理平衡，保持心理健康，促進個性發(fā)展的過程。二、心理咨詢與心理治療的異同（10分鐘）（一）心理咨詢與心理治療的相似之處1、一致的理論和方法2、幫助來訪者成長和改變3、幫助者和來訪者之間的良好人際關系（二）心理咨詢與心理治療不同之處項目心理咨詢心理治療服務對象正常人患有心理障礙的人問題人際關系，職業(yè)選擇、學業(yè)問題、婚姻家庭問題神經(jīng)癥、心理障礙、行為障礙、心身疾病時間較短，一般1次至幾次較長

5、，幾次至幾十次目標有限的具體問題人格的成長（二）心理咨詢概述心理輔導領域：社會適應不良、情緒困擾、心理疾患、心身疾病、人際競爭、生活節(jié)奏加快心理咨詢成為應用心理學的一個重要實踐領域第二節(jié) 心理咨詢1942年Roges發(fā)表咨詢與心理治療；70年代中期我國心理咨詢工作起步；80年代心理咨詢門診在全國各大中城市出現(xiàn)。一、心理咨詢的意義（3分鐘）“心病當以心方醫(yī)”，改善不良心理反應，轉(zhuǎn)變心理應激狀態(tài)，改善和預防疾病，促進學科間聯(lián)系。二、心理咨詢的領域（5分鐘）非常廣泛：學習、工作、家庭、疾病、預防、康復西方心理咨詢的范圍：學校咨詢；職業(yè)咨詢；婚姻和性問題的咨詢；醫(yī)院和醫(yī)療中心的咨詢。三、心理咨詢的對象

6、及條件（10分鐘）心理咨詢的對象是在日常生活中遇到某種精神壓力引起心理沖突而企求幫助的正常人。他們不一定是病人，因而不稱患者，而稱來詢者或來訪者。咨詢師應具備：具的一定的智力水平；咨詢的內(nèi)容合適；人格基本健全；動機合理；具有基本的交流能力；對心理有一定的接受和信任度。四、心理咨詢的形式（5分鐘）個別心理咨詢；團體心理咨詢；門診咨詢；院內(nèi)咨詢；電話咨詢；網(wǎng)絡咨詢；現(xiàn)場咨詢；專題咨詢；信函咨詢。五、心理咨詢的特征（5分鐘）（一）心理咨詢體現(xiàn)著對求助者進行幫助的人際關系（二）心理咨詢是一系列心理活動的過程（三）心理咨詢屬于一個特殊的服務領域六、心理咨詢的原則和程序（10分鐘）（一）原則1、熱情、富有

7、同情心2、耐心傾聽，鼓勵疏泄3、應對謹慎，解釋得當4、尊重求助者，保守秘密5、正確運用心理測驗手段6、對求助者負責，勇于轉(zhuǎn)介（二）心理咨詢的程序了解情況，建立合作關系分析討論，提出心理問題制定并實施指導檢查鞏固咨詢效果。討論：1、建立良好的咨詢關系咨詢關系是指咨詢師與求助者之間的相互關系。建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內(nèi)容。做到：尊重（平等）；熱情（關心、溫暖）；真誠（坦率地表達自我）；共情（設身處地的理解）；積極關注（關注積極）分析：影響咨詢關系的因素求助者：咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式、對咨詢師的反應。咨詢師：咨詢態(tài)度。2、提出心理問題，進行分析討論列舉：全面把

8、握求助者有關資料，列出全部問題：who,what,when,where,why,which,how。（1）注意：年齡、性格、問題、文化特征。（2）判斷問題的類型和嚴重程度（3）選擇優(yōu)先解決的問題（4）說明有效目標的基本要素（5）近期目標與遠期目標整合3、制定咨詢目標與方案確定咨詢目標，制定咨詢方案。（1）劃分咨詢階段： 診斷階段咨詢階段鞏固階段（2）制定咨詢方案評論并強調(diào)：咨詢目標；雙方特定的責任、權利、義務；咨詢的次數(shù)與實踐安排；咨詢的具體方法、過程和原理；咨詢的效果及評價手段；咨詢的費用；其他問題及其相關說明。七、心理咨詢的技巧（20分鐘）善于傾聽消除阻礙寬慰、安心、承諾技術暗示技術反饋關

9、于提問關于鼓勵啟示領悟 （一）傾聽 1. 如何傾聽 2. 傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤 3. 傾聽時給予適當?shù)墓膭钚曰貞?分析并討論： （1） 傾聽的意義：建立咨詢關系明了情況具有助人效果 （2）如何傾聽：認真、有興趣、設身處地的聽；無偏見、不評判、無條件的尊重和接納的聽；要聽懂言語和非言語行為所表達的，要聽出沒有表達出的內(nèi)容或隱含的意思，甚至潛意識；要通過言語與非言語行為給予適當?shù)墓膭钚曰貞?（3）初學者傾聽時易出現(xiàn)的錯誤：急于下結論；輕視求助者的問題；干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題；4作道德或正確性的評判；不適當?shù)剡\用 咨詢技巧（詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹磻ǘ╅_放式詢問與封閉式詢問 1.

10、開放式詢問：“什么”、“如何”、“為什么” 2. 封閉式詢問：回答是“是”與“否” 把兩種詢問結合起來，效果更好 。 （三）鼓勵和重復技術 1、直接重復求助者的話或以某些詞語促進會談 2、引導會談深入的方向（四）消除阻抗的原因1、阻抗的原因：（1）成長中的苦惱（開始新行為、結束舊行為）；（2）功能性的行為失調(diào)（失調(diào)行為能填補心理需求的空白、失調(diào)行為能夠掩蓋更深層次的心理矛盾和沖突）（3）對抗咨詢或咨詢師（尋求贊同、自我標榜、被動求助）2、對抗阻抗的要點：（1）解除戒備心理；（2）正確診斷和分析；（3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力（五）反饋在咨詢過程中，咨詢師引導來訪者自己解決問題，即讓來訪者按心理咨詢師的思維做出反饋。當然，在這過程中，心理咨詢師不能過分地將自己的想法加注在咨詢者身上，不能忽略來訪者本身的個性，也不能強行讓來訪者按自己的要求去解決問題，而應該在共情的基礎上，客觀地看待咨詢者的問題，適當有效地引導來訪者自己去解決本身的問題（六）啟示領悟咨詢過程中，咨詢提出問題讓來訪者發(fā)人深省。（七）安慰與開導是通過言語和非語言行為向持有消極心理的的個體傳達理解、支持和鼓勵，引導積極向上的過程。方法：親近微笑法；宣泄鼓勵法；開導指導法（八）暗示技術是指在無對抗的條件下，用含蓄、抽象誘導的間接方法對人們的心理和行為產(chǎn)