中醫(yī)兒科學(xué)試題

1、.兒科試題一、選擇題1*小兒斷奶的適當(dāng)年齡是（ A ）A10-12個(gè)月B8-10個(gè)月C12-14個(gè)月D6-8個(gè)月E14-16個(gè)月4患兒，6歲。發(fā)熱咳嗽5天。證見發(fā)熱，惡寒，無汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治療首選方（ D ）P53A三拗湯B麻黃湯C荊防敗毒散D華蓋散E麻杏石甘湯5患兒，9歲。發(fā)熱咳嗽2天。證見發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰多而黃，口渴咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其治法是（ B ）P53A辛溫宣肺，化痰止咳B辛涼宣肺，清熱化痰C清熱滌痰，開肺定喘D清熱解毒，瀉肺開閉E養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳6患兒，8個(gè)月。素來體弱，泄瀉2天，大便日行20余次，質(zhì)稀如水，精

2、神萎靡，時(shí)而煩鬧，皮膚干燥，囟門凹陷，啼哭無淚，小便量少，舌紅少津。其治法是（ B ）A健脾溫陽，助運(yùn)止瀉B健脾益氣，酸甘斂陰C補(bǔ)腎滋陰，平肝降火D補(bǔ)腎溫陽，澀腸止瀉E挽陰回陽，救逆固脫 P85脾虛瀉+P86氣陰兩傷7患兒，9個(gè)月。泄瀉3個(gè)月，身體日漸消瘦，現(xiàn)仍瀉下不止，日行78次，精神萎靡，哭聲微弱，面色青灰，四肢厥冷，脈細(xì)微欲絕。其證候是（ E ）P86A脾陽虛弱B腎陽虛衰C陰津耗傷D氣陰兩傷E陰竭陽脫8患兒，6歲。體重11kg，近3月來食欲不振，食而乏味，多食則胸脘痞悶，噯氣泛惡，精神如常，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄膩。其病機(jī)為（ D ）P97A脾胃氣虛B脾為濕困C乳食積滯D脾失健運(yùn)E脾胃陰虛

3、9患兒，2歲。體重11kg，自入秋以來食欲不振，食而不化，面色少華，倦怠乏力，大便偏稀，夾有不消化食物。最可能診斷是（ A ）P96A厭食B積滯C疳證D疰夏E泄瀉10患兒，5歲。3月前曾患肺炎，病愈后一直不思飲食，食而不化，大便稀薄，夾有不消化食物，形體較瘦，乏力肢倦，舌質(zhì)淡，苔薄白。治療應(yīng)首選（C ）A肥兒丸B枳術(shù)丸C異功散D保和丸E四君子湯 P9711患兒，3歲。性痙咳1月余，經(jīng)治痙咳次數(shù)減少，咳嗽聲低，痰少而稀，手足欠溫，神疲乏力，自汗，食少而稀，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其選方是（ D ）P59A生脈散B沙參麥冬湯C獨(dú)參湯D人參五味子湯E四逆湯加人參方12患兒，10個(gè)月。暑天后

4、體溫漸高，發(fā)熱持續(xù)，氣溫越高，體溫越高，皮膚灼熱，少汗或無汗，口渴引飲，小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，精神煩躁，納呆食少，舌質(zhì)紅，苔薄黃，指紋色紫。其證候是（ C ）A夏季熱，上盛下虛證B夏季熱，氣陰虧損證C夏季熱，暑傷肺胃證D暑溫，邪在氣營證E暑邪感冒選擇題B型（6分）A肺脾氣虛B腎氣不足C脾腎陽虛D心腎不交E肝經(jīng)郁熱 P15815睡中遺尿，一夜數(shù)次，醒后方覺，面色晄白，腰膝酸軟，肢冷畏寒，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)無力。其證候是（ B ）16睡中遺尿，日間尿頻，平素易感冒，少氣懶言，大便溏薄，舌淡紅，苔薄白，脈沉無力。其證候是（B ）A輕證B重證C虛證D實(shí)證E表證 P22217紫癜起病緩慢

5、，病情反復(fù)，病程纏綿，紫斑顏色較淡者，其證候?qū)伲?C ）18紫癜除皮膚見瘀斑、瘀點(diǎn)外，伴有尿血、便血、顱內(nèi)出血，或出血量較大，氣隨血脫者，其證候?qū)伲?C ）（三）、選擇題X型（4分）19*以下關(guān)于初生哺乳的論述中正確的是（ACDE ）A鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)B生后1天始喂C按其所需喂給D母乳不足可補(bǔ)授適量糖水E堅(jiān)持哺乳盡量不用代乳法20反復(fù)呼吸道感染腎虛骨弱，精血失充證可見到下列哪些癥狀（ ABCDE ）A反復(fù)感冒B自汗盜汗C五心煩熱D立遲齒遲E雞胸龜背P6721急驚風(fēng)的成因主要包括（ ACE ）P130A外感時(shí)邪B陰液虧虛C內(nèi)蘊(yùn)濕熱D氣血不足E暴受驚恐22慢驚風(fēng)的病位主要責(zé)之于（ BCE ）P134A

6、心B肝C脾D肺E腎二、填空題（本大題共10小題，每空1分，共 10分）請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。23*嬰兒的喂養(yǎng)方法可分為母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)；三種，其中應(yīng)大力提倡 母乳 喂養(yǎng)。24*足月兒胎黃間接膽紅素超過307.8mol/L，可引起膽紅素腦病 ，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。25.*五軟是指 頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟 。26*五遲是指 立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲 。27對(duì)手足口病的治療，輕證治以 宣肺解表 清熱化濕 ；重證宜分清濕重 、 熱重 ；偏濕盛者治以 利濕化濕 為主，偏熱重者以 寒涼清熱解毒 為主，但要注意 中病即止 。三、簡答題28簡述哮喘的治療原則。 哮喘的治療原則

7、：當(dāng)按發(fā)作期和緩解期分別辨證論治。發(fā)作其當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，治肺為主，分辨寒熱虛實(shí)、肝熱夾雜而隨證施治。緩解期當(dāng)扶正以治其本，調(diào)其肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。哮喘屬于頑疾，除口服藥外，可采用多種療法綜合治療30.簡述注意力缺陷多動(dòng)癥的原因P121 注意力缺陷多動(dòng)癥的病因主要有先天稟賦不足，或后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)，外傷、病后、情志失調(diào)等因素。四、問答題（本大題共8小題，每小題5分，共40分）31怎樣從臨床癥狀上區(qū)別胎黃的濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證？P240濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身征象來區(qū)分。濕熱郁蒸證的特征是濕熱壅盛，見面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有

8、發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。寒濕陰滯證虛寒之象明顯，見面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。32.小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)是什么？P55 小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)是（1）起病較急，有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴等癥狀，或有輕度發(fā)紺。（2）病情嚴(yán)重時(shí)，常見喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇紫紺，或高熱不退。（3）新生兒肺炎時(shí)，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主，而無上述典型表現(xiàn)。（4）肺部聽診可聞及較為固定的中細(xì)濕羅音，常伴干羅音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音（5）X線檢查見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度增高或降低，可見

9、小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片陰影（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象檢查，病毒感染者白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，有時(shí)可見異型淋巴細(xì)胞；細(xì)菌感染者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高。病原學(xué)檢查，可做病毒分離及相應(yīng)的細(xì)菌檢測，以作病原學(xué)診斷。33.*如何鑒別注意力缺陷多動(dòng)癥與多發(fā)性抽搐癥？ 注意力缺陷多動(dòng)癥以注意力不集中、自我控制差，動(dòng)作過多、情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正?；蚧菊橹饕R床特征。多發(fā)性抽搐癥是一種以運(yùn)動(dòng)、言語和抽搐為特點(diǎn)的綜合征，常見頭部、軀干、上下肢小抽動(dòng)，并有喉部發(fā)出奇特鳴叫聲，或有罵人語言。34.治療遺尿時(shí)，那些證候應(yīng)固澀小便？什么證候應(yīng)清利小便？并試述其原因。 小兒遺尿

10、的腎氣不足證、肺脾氣虛證屬于虛證，均可在補(bǔ)虛扶正的基礎(chǔ)上加用固澀小便法。因?yàn)?，腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，致膀胱閉藏失職，應(yīng)用固澀藥可助膀胱閉藏之功；肺脾氣虛證，因脾虛不能制水，肺虛治節(jié)不行，均是上虛不能制下，且兩者性質(zhì)屬虛而無實(shí)邪，用固澀藥可以助脾肺固攝之力。治療肝經(jīng)濕熱證，就不能用固澀法，因其遺尿性質(zhì)屬實(shí)，由濕熱之邪內(nèi)迫膀胱，膀胱失約所致，用固澀藥只能使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)難解，閉門留寇，加重邪氣對(duì)膀胱的迫注，故不能用固澀之法，而應(yīng)用瀉肝清熱利濕之法。35.試述猩紅熱毒熾氣營證的證候、治法、主方及常用藥。證侯：壯熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點(diǎn)，疹從頸、胸開始近

11、而彌漫全身，壓之退色，見疹后的1-2天舌苔黃糙、舌質(zhì)紅起刺，3-4天后撲面而來苔剝脫，舌面光紅起刺，壯如草莓，脈數(shù)有力。治法：清氣涼營，瀉火解毒方藥：涼營清氣湯加減常用藥：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黃連、黃芩、連翹、板藍(lán)根、生地、石斛、玄參、蘆根等。 36 對(duì)于小兒紫癜的診治，如何辯證和辨病相結(jié)合？ 小兒紫癜的診治，宜辯證與辨病相結(jié)合。紫癜砸兒童多見于過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。過敏性紫癜早期多有風(fēng)熱表證，辯證為風(fēng)熱傷絡(luò)；病情進(jìn)一步發(fā)展，邪熱由表入里，入營入血，迫血妄行，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑密集，甚則融合成片，色深紫紅，或見衄血、便血，辯證多為血熱妄行。若伴有關(guān)節(jié)腫痛，舌紅苔黃膩，為夾有濕熱痹阻，可加用四秒丸；若伴有腹痛、嘔血、便血，為熱傷胃絡(luò)，可用清胃散加減；若有腎臟受損，見肉眼或鏡下血尿、蛋白尿，為腎陰虧損，血熱稽留，可用六味地黃丸加大薊、小薊、白茅根等。血小板減少性紫癜急性型多為血熱妄行；慢性型多為氣不攝血或陰虛火旺。大黃、仙鶴草、羊蹄根、花生衣等具有一定的升高血小板的作用，可在辯證治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)選用。五、病例題 37患兒，3個(gè)月。近日來夜寐不安，聞聲易驚，汗出浸衣，發(fā)稀枕禿，枕骨軟化，按之如乒乓球狀；血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶略高，舌淡，苔白，脈軟。試就本例患兒，作出西醫(yī)疾病、中醫(yī)證候診斷，病機(jī)分析，提出