2021年血液透析室護理查房（干貨分享）

1、2020年血液透析室護理查房（課件）護理查房護士*匯報患者基本情況：唐*,女，51歲,慢性腎功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋檢查均為陰性，于2年開始在我科陰性區(qū)行規(guī)律門診透析治療，每周2次，每次4小時。血液通路為左手內(nèi)瘺,抗凝方式為低分子肝素鈣，促紅細胞生成素60單位一周使用兩次.每日尿量約150毫升，大便每日一次，顏色為黃色.患者自訴于2017年3月日在家中出現(xiàn)胸悶、不能平臥來院，考慮心力衰竭立即給予血液透析治療。實驗室檢查：肌酐1360ol/,K+6.7mol, 2.1molL,a1。47mmol/,血紅蛋白73.治療45小時后患者癥狀緩解,透析后體重為3Kg。查體:體溫36。2，脈搏88

2、次/分,呼吸0次分,血壓168/8mmH，患者貧血貌，神志清，精神尚可，眼瞼、口唇、甲床輕度蒼白,內(nèi)瘺處皮膚完整，體重40。66Kg.醫(yī)生正在逐步下調(diào)干體重，暫時不確定干體重數(shù)值.針對患者實際情況提出以下護理診斷： 1、 體液過多：與少尿、飲食控制水分不嚴有關(guān)。2、 悲觀:與經(jīng)濟壓力大、知識缺乏有關(guān)。3、 營養(yǎng)失調(diào):與營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、貧血、透析導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)丟失、食欲下降有關(guān)。4、 有皮膚完整性受損的危險：與皮膚水腫、瘙癢有關(guān)。護理措施:一、 體液過多1、 了解患者對限制水分的認識和實施情況，指導(dǎo)患者嚴格控制水分，每日的攝水量等于前一天尿量加上50毫升。2、 監(jiān)測體重，每日增加不超過0。Kg，

3、兩次透析之間體重增長干體重的5.適當運動，增加出汗量。3、 控制鹽的攝入，每日34g。食物避免過咸?？梢詫⑺畠龀尚”鶋K，口渴時取一小塊冰塊含在嘴里解渴。避免攝入過多水分。4、 飲食上盡量避免食用粥、面條、湯等含水分高的食物，可食用米飯等水分含量少的食物.二、 悲觀1、 關(guān)心患者，建立良好的護患關(guān)系,取得患者的信任。跟患者講解血透費用雖然昂貴,但它是尿毒癥的有效治療方法。建議患者找一些勞動強度不是太大的工作以緩解家庭的經(jīng)濟壓力。2、 體力允許的情況下,多出去走走，呼吸新鮮空氣，和他人多交流多傾訴，避免情緒低落。3、 現(xiàn)在社會的醫(yī)保政策好，報銷比例大，如果遵醫(yī)囑透析、用藥，存活時間長。要相信醫(yī)療技

4、術(shù)會逐步提高，要有戰(zhàn)勝疾病的信心.4、 必要時找家屬談心,做好家屬的工作,爭取來自家庭更多的關(guān)心。三、 營養(yǎng)失調(diào)1、 加強健康宣教,給予營養(yǎng)指導(dǎo)?；颊唢嬍车脑瓌t:足夠熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鹽、低磷飲食。優(yōu)質(zhì)高蛋白如牛奶、雞蛋白、瘦肉、魚等,但要避免喝沖泡的奶粉.避免食用高磷食物如動物內(nèi)臟、豆類、堅果類以及加工食品等。避免食用高鉀食物如橘子、香蕉等。禁食楊桃.不食用腌制食品.2、 遵醫(yī)囑使用促紅細胞生成素糾正貧血。3、 食欲不佳時,可以適當選用醋做蘸料增加食欲。四、 有皮膚完整性受損的危險1、 指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生,保持皮膚清潔,勤剪指甲.皮膚瘙癢時，不用力抓，可以用溫水毛巾擦拭。冬天天氣干燥，加劇皮

5、膚瘙癢,可適當選用潤膚露滋潤皮膚，減輕瘙癢。2、 規(guī)律透析，清除毒素.定期做血液濾過和灌流治療.3、 盡量不食用高磷食物。炒菜不放味精等調(diào)味料。肉類和青菜盡量過水后再炒，減少磷含量?？偨Y(jié)：現(xiàn)患者最主要的問題就是水分過多，以前每周兩次透析，每次的脫水量比較大,每小時的超濾量較大，造成患者經(jīng)常出現(xiàn)肌肉抽搐的現(xiàn)象，水分難以脫出。最近根據(jù)醫(yī)囑增加透析次數(shù)為每周三次，避免過大脫水量和過大超濾量,并逐漸下調(diào)干體重。必要時根據(jù)醫(yī)囑選用序貫透析方式.此外，患者的磷高鈣低,根據(jù)醫(yī)囑督促患者服用鈣片。最后，我們護士要多開導(dǎo)患者，讓其保持樂觀的生活態(tài)度，并注意營養(yǎng)和勞逸結(jié)合。.護長點評:1、 此患者每日尿量僅為50

6、毫升左右，為少尿狀態(tài)。對于一周兩次透析，不能將攝水量用前一日尿量加0毫升，只能加0毫升.2、 護士宣教每日鹽的攝入量為3-4克，但患者很難以評估這個量.所以宣教時，應(yīng)選用比較通俗易懂的方式,比如每日的鹽攝入量大約為礦泉水瓶蓋一蓋子。3、 雖然患者知道要控制水分，但有時口渴的時候很難控制會多喝。所以可以指導(dǎo)患者將每日的水裝在一個瓶子里，每日最多只能喝完這個瓶子里的水，不能多喝，方便患者控制。4、 患者貧血嚴重，食欲不佳，營養(yǎng)不足。可以指導(dǎo)平時將食物過水煮熟后蘸醋吃，這樣防止磷過高又可增加食欲.此外患者為四川人，一定要改變生活習(xí)慣，不吃腌制食品。在透析過程中，可以帶少許紅皮花生米和紅棗來吃，這樣做既可以補血有可以將食物中的鉀通過透析排出去。但注意沒有透析時避免食用這類食物。.5、 告知患者，血透室的醫(yī)務(wù)人員都很樂