臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬考卷1

1、Al 型選擇題（ 1- 72 題） 答題說明 每一道考試題下面有 A 、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在 答題 卡卜將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 1在匯入門靜脈的血液中，來自脾的血液 約占 A 25% B15% C10% D5% E20% 2支氣管擴張引起大咯血的原因為 A 支氣管動脈先天性解剖畸形 B 支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管 壁破裂 C 合并重度支氣管炎 D 支氣管發(fā)生囊性擴張 E.支氣管黏膜潰瘍 3 Graves 病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減 輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是 由于 A 對抗甲狀腺藥物耐藥 B 無機碘供給不足 C 合并甲狀腺

2、炎或甲狀腺腺瘤 D 甲狀腺激素反饋抑制減弱 E 血中 TRAB 明顯減少 4 癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標準之一，是指一次 發(fā)作的時間至少超過 A 10分鐘 B15 分鐘 C 20 分鐘 D 25 分鐘 E 30 分鐘 5家族性腸息肉首選的治療是 A 內(nèi)鏡下摘除 B 內(nèi)鏡下圈套電灼切除 C 開腹手術 D 肛門鏡下顯微手術 E.擴肛后拖出切除 6急性心肌梗死時肌內(nèi)注射哌替啶的單次 用量為 A . 50 100mg B 20 40mg C 160 200mg D 110 150mg E5 l0mg 7開放性肋骨骨折處理，不正確的是 A 肋骨懸吊固定 B清創(chuàng)縫合 C. 肋骨骨折斷端固定 D胸腔閉式引流 E

3、.應用抗生素 8. 不宜用血管擴張劑治療的心功能不全是 A .急性左心功能不全 B .嚴重高血壓性心臟病合并心功能不全 C. 嚴重二尖瓣狹窄合并心功能不全 D .嚴重主動脈瓣關閉不全合并心功能 不全 E .急性心肌梗死合并心功能不全 9. 膽囊動脈大多來源 A .肝總動脈 B .肝固有動脈 C .肝左動脈 D .胃十二指腸動脈 E. 肝右動脈 10. 甲狀腺手術后，術者手套有破口，接連施 行手術時，術者雙手應如何消毒？ A .加戴無菌手套、穿無菌衣 B .僅更換手套 C.更換手套，更換手術衣 D .重新洗手，時間縮短為 1 分鐘 E.重新洗手 11. 腹部大手術后，早期出現(xiàn)肺功能不全的 最常見

4、原因是 A .胃內(nèi)容物誤吸 B .支氣管痙攣 C.肺不張 D 氣胸 E.肺水腫 12. 霍奇金淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是 A .發(fā)熱 B .面色蒼白 C.無痛性淋巴結(jié)腫大 D .肝脾大 E.體重減輕 13. 肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?A .高熱卡 B .高碳水化合物 C.高蛋白質(zhì) D .高維生素 E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖 14. 處理破傷風過程中錯誤的是 A .注意營養(yǎng)（高熱量、高蛋白、高脂肪） 補充 B 徹底清創(chuàng) C.水合氯醛灌腸 D應用抗生素和水與電解質(zhì)平衡的 調(diào)整 E.胃腸外營養(yǎng) 15. 肱骨外科頸骨折是 A .肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處 B .肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處

5、C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝 D .肱骨頭與肱骨干的交界處 E.肱骨上端干骺端處 16. 患者意識障礙，環(huán)境意識及自我意識喪 失，言語消失，對一般刺激沒反應，病理 反射陽性。這種意識狀態(tài)稱為 A .譫妄 B .淺昏迷 C.昏睡 D .意識渾濁 E.嗜睡 17. 下列關于二尖瓣關閉不全聽診特點的敘 述恰當?shù)氖?A .不出現(xiàn)第三心音 B .第二心音出現(xiàn)延后 C.雜音可掩蓋第一心音 D .雜音多呈遞增型 E.雜音不向胸骨左緣及心底部傳導 18. 有關肺炎支原體腫炎的臨床表現(xiàn)，哪項 是錯誤的 A .潛伏期1 3周，起病緩慢 B .頭痛顯著 C.咳嗽不重，初為干咳 D .發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在 E.胸膜累及時

6、，可有胸膜摩擦音或胸水 體征 19. 下列屬于糖尿病自主神經(jīng)病變表現(xiàn)的是 A .直立性低血壓 B .動眼神經(jīng)麻痹 C. 肌張力減低 D .共濟失調(diào) E.肢端感覺異常 20 關于肝硬化腹水形成的因素，錯誤的是 A .原發(fā)性醛固酮增多 B .門靜脈壓力增高 C .低白蛋白血癥 D .肝淋巴液生成過多 E.抗利尿激素分泌過多 21. 失血性休克治療時，應首先補充 A .失血 B .濃縮紅細胞 C .血漿 D .高滲葡萄糖 E.平衡鹽溶液 22. 肘關節(jié)脫位的特有體征是 A .患肘腫痛、不能活動 B 以健側(cè)手托患側(cè)前臂 C.肘后三角關系正常 D 肘后三角關系異常 E.肘關節(jié)處于半伸直位 23. 二度

7、I 型房室傳導阻滯診斷依據(jù)不包括 A . P波與QRS無關 B 有心室漏搏 CP-R 間期逐漸延長 D R-R 間期逐漸縮短，直至 P 波受阻 EP-R 間期逐漸延長加心室漏搏 24. 下列關于清創(chuàng)的原則中，錯誤的是 A 清除傷口內(nèi)異物 B 切除失去活力的組織 C 徹底止血 D 根據(jù)情況縫合傷口 E 必須放置引流 25. 甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括 A T3、 T4 測定 B 喉鏡檢查 C 控制心率 D 給予氫化可的松 E 測基礎代謝率 26. 潰瘍性結(jié)腸炎重度嚴重并發(fā)癥 A 腹瀉 B 中毒性巨結(jié)腸 C 腹痛 D 便秘 E.外周關節(jié)炎 27. 符合骨折功能復位的是 A. 1 歲女孩干骺

8、端骨折對位達 1/4 B. 6 歲兒童股骨骨折短縮 1. 5cm C. 20 歲女性肱骨干骨折分離移位 0.5cm D. 45 歲女性股骨骨折短縮 2cm E.青年男性脛腓骨骨折側(cè)方成角20 28. 消化性潰瘍病理損傷至少達 A .黏膜層 B .黏膜下層 C. 黏膜肌層 D .肌層 E.漿膜層 29. 關于一般房顫的敘述，下列哪項正確 A .心房 f 波頻率多在 160 250 次分 B .心室率快時可伴有脈搏短絀 C .持久房顫易發(fā)生靜脈栓塞 D .心室搏動快而規(guī)則 E.第二心音常強弱不等 30. 下列抗體中哪項是 Graves 病的直接致病 原因 A . TSAb B . TSBAb C

9、. TGI D . TPOAb E . TgAb 31. 慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯 誤的 A . 可以引起惡性貧血 B .有時癥狀酷似消化性潰瘍 C .消化性潰瘍的發(fā)生率增高 D .胃酸偏低 E.易出現(xiàn)曖氣、反酸、腹脹等癥狀 32. 關于氣性壞疽的早期診斷，正確的是 A 上肢部位嚴重的損傷 B 傷后1左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼 痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速 C. 傷口流出綠色惡臭血性液體 D. 傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽 性粗大桿菌，白細胞很少 E. X 線片示皮膚存在氣體 33. 急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂常在 A. 3 天之內(nèi) B. 5 天之內(nèi) C7 天之內(nèi) D14 天之內(nèi) E

10、30 天之內(nèi) 34. 關于消化性潰瘍，正確的是 A GU 多發(fā)于泌酸最強區(qū)域 BGU 多發(fā)于胃竇小彎部 CDU 直徑一般小于 2.5cm D 對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸 E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性 潰瘍 35. 下列胸腔積液檢查項目中，對診斷結(jié)核 性胸膜炎最有幫助的是 A 鐵蛋白 B 乳酸脫氫酶 C. 有核細胞分類 D 涂片抗酸染色 E.腺苷脫氨酶 36. 顱內(nèi)壓增高的病因是 A 老年性癡呆 B 神經(jīng)系統(tǒng)變性病 C.閉塞性腦血管病 D 顱內(nèi)占位性病變 E.腦先天性疾病 37. 可反映肝硬化患者肝功能的血清檢查是 A 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶 B. 丫一谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶 C 白蛋白 D 堿性磷酸酶 E

11、 膽紅素 38. 高血壓患者的健康教育，下列那些不妥 A 每人每日食鹽量應不超過 6g B 飲酒量每日不超過相當于 75g 乙醇 的量 C 較好的運動方式是低或中等強度的 等張運動 D 將體重指數(shù) ( BMI) 控制在 25 E 膳食中脂肪量控制在總量的 25% 以下 39. 局部癥狀體征不明顯，全身感染癥狀很 重最可能是 A 肛門周圍膿腫 B 肛裂 C. 骨盆直腸窩膿腫 D 坐骨直腸窩膿腫 E 肛瘺 40. n型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病 A 大葉肺炎 B 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 C.慢性阻塞性肺疾病 D ARDS E.浸潤性肺結(jié)核 41. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主 要臨床表現(xiàn)是

12、A .肢體對稱性麻木 B .肢體對稱性無力 C.發(fā)作性肢體無力 D 發(fā)作性肢體麻木 E.雙側(cè)眼外肌癱瘓 42. 關于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列 說法錯誤的是 A .生長抑素可抑制胰腺和胰酶分泌 B .應常規(guī)使用抗生素 C.應積極補充液體及電解質(zhì) D .在疾病晚期應用抑制胰酶活性藥物 E.有條件應轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房 43. 克羅恩病的手術指征不包括 A .腸內(nèi)瘺 B .慢性腸穿孔 C.發(fā)熱、腹痛、體重下降 D 腸管狹窄 E.持續(xù)出血 44. 尿道球部斷裂，首選的手術方式是 A .膀胱造瘺術 B .尿道修補術 C.尿道擴張術 D .尿道會師術 E.尿道套入術 45. 鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓

13、的要 點是 A .血壓高低 B .有無血尿 C .有無腎功能損害 D .有無左室增大 E .尿改變和高血壓發(fā)病的先后 46. 乙型病毒性肝炎的主要傳播途徑不包括 A .體液傳播 B .性接觸傳播 C .糞一口途徑傳播 D .母嬰傳播 E.血液傳播 47. 慢性膀胱刺激癥狀患者，靜脈尿路造影 見右腎上盞有破壞，可能的診斷為 A .右腎腫瘤 B .右腎盂腎炎 C. 右腎炎 D .右腎結(jié)核 E.右腎乳頭炎 48. 急性心肌梗死后最晚恢復正常的心肌壞 死標志物是 A .肌紅蛋白 B 肌酸肌酐 C. 肌酸肌酶同工酶 MB D. 天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶 E. 肌鈣蛋白 49. 下列哪項不是冠心病的危險因素 A

14、 .飲酒 B .血脂 C.吸煙 D .性別 E.年齡 50. 下列哪項檢查與特發(fā)性血小板減少性紫 癜不符 A .血小板計數(shù)減少 B .骨髓巨核細胞計數(shù)減少 C.平均血小板體積增大 D . PAlgG(+) E.血小板功能正常 51. 終末血尿，常見的病變部位是 A .膀胱頸部以上尿路病變 B .腎臟 C. 膀胱三角區(qū)、后尿道病變 D .尿道括約肌以上 E.輸尿管 52. 有明顯膽汁反流的慢性胃炎者，首選的 治療藥物是 A .糖皮質(zhì)激素 B . 嗎丁啉 C .硫糖鋁 D .替硝唑 E.苯妥拉明 53. 治療急性白血病的藥物中，易引起凝血 因子減少的是 A .阿糖胞苷 B .長春新堿 C. 柔紅霉

15、素 D .左旋門冬酰氨酶 E。足葉乙苷 54. 室間隔缺損時不會出現(xiàn)的改變是 A 左室增大 B 右房增大 C 右室增大 D 肺動脈凸出 E.左心房增大 55. 慢性腎盂腎炎是指 A 累及腎實質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 B 累及腎間質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 C 累及腎皮質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 D 累及腎髓質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 E 累及腎實質(zhì)、間質(zhì)和腎盂黏膜的慢性 炎癥 56. 關于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下 列說法錯誤的是 A 胰腺炎癥累及腸道，導致暢脹氣和腸 麻痹 B 胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛 C 胰腺炎性滲出液刺激腹膜 D 膽汁刺激腸道 E 炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng) 末梢 57紅細胞分

16、化、成熟障礙所造成的貧血不 包括 A 地中海貧血 B 遺傳性球形細胞增多癥 C 再生障礙性貧血 D 巨幼細胞性貧血 E 缺鐵性貧血 58臨床表現(xiàn)不符合暴發(fā)型肝炎的是 A 肝臟持續(xù)增大 B 肝性腦病 C 深度黃疸 D 肝腎綜合征 E 出血傾向 59. 可出現(xiàn)幻覺妄想癥狀的精神障礙是 A 抑郁癥 B 恐懼癥 C 強迫癥 D 焦慮癥 E.疑病癥 60. 心室顫動時初診，首次電除顫的能量 A . 360J B . 300J C. 200J D . 150J E. 100J 61. 評價冠狀動脈狹窄程度最可靠的檢查是 A .冠狀動脈造影 B .運動負荷實驗 C.放射性核素檢查 D .心電圖 E.動態(tài)心電

17、圖 62. 急性胰腺炎時，下列哪項不是手術適 應證 A .胰腺壞死合并感染 B .腸道感染 C.胰腺膿腫 D .胰腺假性囊腫 E.膽道梗阻 63. 食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括 A .食管內(nèi)異物感 B 胸骨后針刺樣疼痛 C.咽下食物時哽噎感 D 進行性吞咽困難 E.上腹部燒灼感 64. 下列疾病中，最常發(fā)生 I 型呼吸衰竭 的是 A . COPD B 嚴重胸廓畸形 C. 重癥哮喘 D. ARDS E. 重癥肌無力，呼吸肌危象 65. 一度傳導阻滯 P-R 表現(xiàn)為 A .正常 B .大于0.2秒 C 消失 D 逐漸延長 E 逐漸縮短 66. 有關髖關節(jié)結(jié)核的描述，正確的是 A 多見于兒童 B 雙側(cè)

18、發(fā)病居多 C.不會形成寒性膿腫 D “ 4字”試驗陰性 E.髖關節(jié)過伸試驗陰性 67早期食管癌的病變范圍是 A .病變長度超過 5cm B.限于黏膜層 C 侵入或浸透肌層 D 遠處淋巴能夠轉(zhuǎn)移 E 其他器官轉(zhuǎn)移 68. 關于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說 法錯誤的是 A 胃腸減壓 B 禁食 C 應用抑制酶活性藥物 D 抗生素 E 抑酸治療 69. 急性痢疾臨床分型不包括 A 中毒性 B 爆發(fā)性 C 輕型 D 普通型 E 重型 70. 下列關于蛋白尿分類的敘述，正確的是 A 腎小管性蛋白尿是一良性過程，是因 高熱、劇烈運動、急性疾病而發(fā)生的 蛋白尿 B 腎小球性蛋白尿由于濾過膜破壞程 度不同可分

19、為選擇性和非選擇性蛋 白尿 C 分泌性蛋白尿主要為尿中IgM 排泄 增多 D 腎小管性蛋白尿多為大中分子蛋白 尿，尿蛋白總量一般 2g/d E.溢出性蛋白尿主要是由于腎小管病 變不能重吸收經(jīng)腎小球正常濾過的 蛋白成分所致 71. 下肢靜脈曲張患者手術前應做的深靜脈 通暢試驗，又稱 A Trendelenburg 試驗 B Perthes 試驗 C Pratt 試驗 D Buerger 試驗 E Finkelstein 試驗 72. 最可能加重變異型心絞痛的藥物是 A B 受體阻滯劑 B 鈣通道阻滯劑 C 硝酸酯類藥物 D抗血小板藥物 E.調(diào)脂藥物 A2型選擇題（73110題） 答題說明 每一道

20、考題是以1個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從 中選 擇1個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 73. 患者，女，42歲。到山東旅行期間出現(xiàn) 腹瀉、嘔吐，伴腹痛，自服黃連素無效，腹 瀉漸由稀便變?yōu)榇罅棵足飿颖?，每?0 余次，伴噴射狀嘔吐。查體：BP 80/ 60mmHg， P 108次/分，律齊，腹無壓痛。 糞便常規(guī)：可見少量紅白細胞。該患者 最可能的診斷為 A 急性胃腸炎 B 中毒性痢疾 C .霍亂 D. 沙門菌腸炎 E. 大腸桿菌性腸炎 74患者，女，26歲，近1月來出現(xiàn)失眠，難 以入睡，食欲較差，體重減輕2 kg，自覺自 己無能，沒用，

21、孤獨，沒有人關心自己，對 未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如 死的想法，目前患者出現(xiàn)的突發(fā)癥狀是 A .三自癥狀 B .思維遲緩 C .睡眠障礙 D .消極觀念 E.三無癥狀 75患者，男，35歲，從高處跌下，腰部著地 時下有石塊，當即劇烈疼痛，不能活動， 確診是否有脊髓損傷的檢查方法是 A. X線片 B. CT C. MRI D .超聲檢查 E.核素掃描 76. 患兒，女，I歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音半年。查 體：發(fā)育、營養(yǎng)較差，無發(fā)紺，胸骨第2、3 肋間可聞及23級收縮期雜音。P,亢 進、分裂。肺、腹無異常。胸部X線片 示：右心房。右心室增大，肺動脈段凸 出，肺野充血，可見 “肺門舞蹈 ”。最可 能

22、的初步診斷是 A 肺動脈狹窄 B 房間隔缺損 C.室間隔缺損 D .法洛四聯(lián)癥 E.動脈導管未閉 77. 患者，男， 56歲，反酸燒心 5 年，鏡下觀 察：食管下段多發(fā)條形破損相互融合， 首選 A .奧美拉唑 B .法莫替丁 C.硫糖鋁 D .枸櫞酸鉍鉀 E.鋁碳酸鎂 78. 患者，男， 65 歲。間斷咳嗽、咳痰 5年， 1 周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服 “感冒 藥”和“祛痰藥 ”無明顯效果。查體： T 38.5 C, 口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量 濕噦音，為明確診斷，首選的檢查是 A .血氣分析 B .肺功能 、C.痰培養(yǎng)+藥敏 D .胸部X線片 E.支氣管鏡 79. 患者，男， 38 歲

23、，清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四 肢不能活動，既往：甲亢病史 6 年，查體： 突眼（ +一），眼瞼及眼球活動自如，甲 狀腺n。腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎 縮，血鉀 2.8 mmol/L ，尿鉀 7.0mmol/ 24h,最可能的疾病是 A .原發(fā)性醛固酮增多癥 B，甲亢伴周期性癱瘓 C. 重癥肌無力 D. 感染性多發(fā)性神經(jīng)炎 E. 癔癥性癱瘓 80. 患者，男， 40 歲，乙型肝炎病史已 10 年， 2 年前擬診肝硬化。 1 周來出現(xiàn)腹脹及鞏 膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。為明 確診斷，下列哪項檢查最為重要 A .尿膽紅素及尿膽原檢查 B .肝功能檢查 C. 血AFP檢查 D .肝 B 超檢查 E.肝

24、活檢 81. 患者，男， 54 歲，突發(fā)心悸，氣短和頭暈。 有陳舊性心肌梗死 3 年。查體： BP 80/ 60mmHg ，雙肺底可聞及濕噦音，心界左 下擴大，心律 196 次分，律齊，心電圖示 QRS 波心動過速， T 波方向與 QRS 波群 主波方向相反。心律規(guī)則，間斷可見窄 QRS 波。最恰當?shù)奶幚泶胧?A 直流電復律 B .呋塞米靜脈注射 C.多巴胺靜脈注射 D 西地蘭靜脈注射 E.普羅帕酮靜脈注射 82. 切紙工人，不慎將右拇指切斷，因工地距 醫(yī)院較遠，為爭取再植成功，再植時限不 超過 A . 6 8 小時 B . 9 12 小時 C. 12 14 小時 D . 15 17 小時

25、E. 18 20 小時 83. 患者，男， 36 歲，患十二指腸潰瘍 3 年。 運動后頭暈、出冷汗，吐鮮血數(shù)臼。查 體：呼吸淺促，脈搏細速，血壓降為 80/ 60mmHg 。估計其出血量至少大于 A . 200ml B . 300ml C. 500ml D . 600ml E. 800ml 84. 患者，男， 26 歲，受涼后突然畏寒，高熱， 左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部 X 線見左下肺大片淡薄陰影。其最可能 的診斷是 A .金黃葡萄球菌肺炎 B .結(jié)核性胸膜炎 C .肺炎球菌肺炎 D .原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎 E.急性原發(fā)性肺膿腫 85. 患者，女， 25 歲，妊娠 4 個月。

26、經(jīng)葡萄糖耐 量試驗證實為糖尿病，空腹血糖 10mmol/ L 。其最恰當?shù)闹委煈x A .飲食管理 B .雙胍類 C 磺脲類 D 磺脲類 +雙胍類 E.胰島素 86. 患者，男， 70 歲，進行性吞咽困難 3 個 月，食管鋇劑檢查示食管中段有 6cm 長 不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細胞 癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能 嚴重障礙。最佳治療方案是 A 手術切除 B 放射治療 C. 免疫治療 D. 化學治療 E. 中醫(yī)治療 87. 患者，女， 28 歲， 3 個月前失戀，幾天后出 現(xiàn)明顯的睡眠障礙，心情煩躁，常大發(fā)脾 氣。近 1 個多月來明顯情緒低落，不出 門，不愿活動，也不愿吃飯，幾

27、次割腕自 殺，性格變得孤僻多疑，懷疑周圍人都在 議論她失戀的事，甚至懷疑父母不是親 生父母，有時夜間聽到樓下有人在議論 她的聲音。經(jīng)常反復洗手刷牙，認為失 戀原因是自己身體不潔的緣故。近 2 年 來因失眠而間斷服用安定類藥物。以下 診斷中可能性最大的是 A 精神分裂癥 B 抑郁癥（抑郁發(fā)作） C .延遲性心因性反應 D 強迫癥 E.物質(zhì)依賴 88. 很少化膿的軟組織感染是 A .癤 B .癰 C .急性蜂窩組織炎 D .丹毒 E.急性淋巴結(jié)炎、膿性指頭炎 89. 患者，男， 60 歲。左上肢摔傷，急診來 院。 X 線片顯示肱骨干橫行骨折，并有 移位，經(jīng)手法復位不理想，后改為牽引治 療，又經(jīng) X

28、 線片示骨折端有分離，其最可 能的后果是 A .橈神經(jīng)損傷 B .肩關節(jié)強直 C.肘關節(jié)強直 D .損傷性骨化 E.骨折不愈合 90. 患者，男， 40 歲，上腹脹痛 2 年，有噯氣， 無反酸，血清促胃液素 14pg/ml ，胃鏡見 胃竇部萎縮性胃炎，病理結(jié)果為慢性黏 膜炎癥，伴重度不典型增生。最理想的 治療方法為 A .手術治療 B . H，受體阻滯劑 C 抗多巴胺受體阻滯劑 D 胰酶制劑 E 腎上腺皮質(zhì)激素 91. 患者，男， 70 歲，原有肺心病，感冒后病 情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神 志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血 壓 14. 7/9. 33kPa( ll0/70mm

29、Hg) ，無病 理反射，可能的診斷是 A 休克 B 腦血管意外 C 消化道出血 D 肺性腦病 E 彌散性血管內(nèi)凝血 92. 患者，女， 45 歲，甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫 大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、 多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對 鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴 甲亢最有意義 A 甲狀腺掃描 B 碘攝取率測定 C 基礎代謝率測定 D 血清促甲狀腺測定 E 三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗 93. 患者，男， 28 歲，汽車司機，因車禍腹部 被汽車方向盤撞傷后腹痛 3 小時入院， 伴有嘔吐。查體：痛苦表情，血壓 115/ 75mmHg ，脈搏 98 次分，腹平，腹肌緊 張，全腹壓痛及反跳

30、痛明顯。最可能的 診斷是 A 肝破裂 B 腸系膜大血管損傷 C 胰腺損傷 D 腹內(nèi)空腔臟器損傷 E 腹膜后巨大血腫 94. 患者，男， 23 歲。農(nóng)民，因發(fā)熱 5 天人 院，體溫最高39.6C，發(fā)熱前伴寒戰(zhàn)，無 咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、頭痛等。尿量減 少。自服感冒藥物，癥狀無明顯緩解。 查體：T 38.9 C, R 28 次/分，BP 80/ 60mmHg 神志清楚，雙肺呼吸音清晰，心 率 108 次/分,律齊,肝脾未觸及,雙下 9 肢不腫，血 WBC 23.2 X0 /L, N 86% , 可見中、晚幼粒細胞,尿常規(guī) WBC 35/ fHP，蛋白(+)。對該患者的治療不 正確的是 A 鼻導管

31、吸氧 B 靜脈滴注廣譜抗生素 C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 D .靜脈輸注生理鹽水 E.靜脈滴注氯化鉀 95. 患者,女, 66歲, 2年來經(jīng)常不能完整敘 述新近發(fā)生的事情,卻常常無中生有地 講述一些從未發(fā)生過的事情,患者意識 清楚,但經(jīng)常記錯時間和地點。此癥狀 最可能是 A 腦衰弱綜合征 B .遺忘綜合征 C.急性腦綜合征 D .癡呆綜合征 E. Cotard 綜合征 96. 患者,男, 35 歲。診斷為腎病綜合征,用 強的松 60mg/d 2 個月,尿蛋白由 (+ +)減為()。近 1周發(fā)生上腹痛、 燒心。應如何處理 A 停用強的松 B .加用潘生丁 C.改用環(huán)磷酰胺 D加用雷尼替丁 E.改用消

32、炎痛 97. 患者,男, 72 歲,食后嘔吐,全身情況差。 有關檢查提示瘢痕性幽門梗阻。該病例 宜采取的處理措施是 A .迷走神經(jīng)切斷術- B .胃次全切除術 C.胃空腸吻合術 D .加強營養(yǎng)，改善全身情況 E.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術 98. 患者,男, 55歲。反復咳嗽、咳痰 10年, 近兩年出現(xiàn)氣促,逐漸加重。查體：桶狀 胸,叩診過清音,雙肺呼吸音減低。最可 能的診斷是 A 慢性支氣管炎 B .阻塞性肺氣腫 C.慢支并阻塞性肺氣腫 D 支氣管擴張癥 E.支氣管哮喘 99. 患者，男， 72 歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不 能活動，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下 列處理錯誤的是 A .降顱壓，治療腦

33、水腫 B .抗凝治療 C.保持呼吸道通暢 D 自由基清除劑 E.靜脈滴注止血藥物 100. 患者，女， 33 歲，胃潰瘍穿孔保守治療 24 小時，擬行手術治療。 1 年前因為潰 瘍穿孔行修補術。其手術過程中處理 錯誤的是 A.從原切口進入 B 全身麻醉 C.胃大部切除術 D 甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔 E 放置腹腔引流管 101. 患者，女， 59 歲。因患乳腺癌在硬膜外 麻醉下流行根治術，出血較多，即輸 AB 型紅細胞懸液 2個單位，當輸 20ml 左 右時出現(xiàn)畏寒、胸悶，胸背疼痛，呼吸急 促，脈搏加速，血壓下降，立即停止輸 血，經(jīng)處理I小時體溫升至39C，排尿 一次，呈濃茶樣，量少。最

34、可能的輸血 不良反應是 A 非溶血性發(fā)熱性輸血反應 B 輸血相關的急性肺損傷 C.即發(fā)性溶血性輸血反應 D 細胞污染反應 E.過敏反應 102. 2006年 10月 20日，某中學 120 名學生 幾乎同時出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛癥 狀，經(jīng)調(diào)查 20 日中餐，這些同學共同都 吃了一種食物 海蜇。海蜇是本次 食物中毒的 A 傳染源 B 傳播途徑 C 易感者 D .病原體 E.影響因素 103. 患兒， 12 歲。表現(xiàn)為頭痛，劇烈頻繁的 嘔吐，共濟失調(diào)，腦神經(jīng)麻痹，該患兒最 可能的是 A .腦膜瘤 B .髓母細胞瘤 C.垂體腫瘤 D .形狀膠質(zhì)細胞瘤 E.神經(jīng)鞘瘤 104. 患者，男， 25 歲

35、。腰背痛，并向臀部放 射。檢查見腰背僵硬，神經(jīng)系統(tǒng)無異 常， X 線片顯示脊柱呈 “竹節(jié) ”樣改變， 骶髂關節(jié)間隙變窄，實驗室檢查：血紅 蛋白減低、血沉快， HLA - B27 陽性。 其診斷是 A .風濕性關節(jié)炎 B 類風濕關節(jié)炎 C.脊柱結(jié)核 D .強直性脊柱炎 E.腰椎間盤突出癥 105. 患者，男， 25 歲，腹部被倒墻壓傷，中腹 部劇痛伴嘔吐 3 小時。血壓 120/ 86mmHg，體溫38 C，腹脹、肌緊張、壓 痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失，最可能的 診斷是 A .腹壁挫傷 B 腹膜后血腫 C.肝破裂I級 D小腸破裂 E.右腎挫傷 106. 患者，男， 68 歲，糖尿病患者，突發(fā)高

36、熱、寒戰(zhàn)、有胸痛，次日咳痰，為黃色膿 性帶血絲，量多， X 線顯示右下肺實變， 其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是 A .干酪性肺炎 B 銅綠假單胞菌性肺炎 C.克雷白桿菌性肺炎 D .葡萄球菌性肺炎 E.軍團桿菌性肺炎 107. 患者，男， 60 歲，突然右口角流口水，言 語不清，右上下肢無力，活動不靈，右偏 身感覺減退，看不見右側(cè)物體，病變 位于 A 左側(cè)中央前回 B左側(cè)中央后回 C.左側(cè)額下回后部 D .左側(cè)內(nèi)囊 E.左側(cè)枕葉距狀裂 108.患者，男， 65 歲，15 小時前因咳嗽而突 然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼 痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回 納。行急診手術治療，術中發(fā)現(xiàn)嵌

37、頓的 腸管已壞死，應采取的手術方法是 A .無張力疝 補術 B .疝囊高位結(jié)扎術 C. Bassini 修補術 D .疝成型術 E. Ferguson 修補術 109.患者，男， 50 歲。黑便、頭暈 1 個月入 院，入院診斷上消化道出血。入院第一 天輸懸浮紅細胞 2U 治療，當輸注約 30ml 時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰 背疼痛、呼吸困難、胸悶、發(fā)紺、多汗。 查體： T 39. 9 C，BP 90/60mmHg ，脈細 弱。立即停止輸血，并進行相應處理， 隨后尿呈醬油色，患者發(fā)生的輸血不 良反應最可能是 A .急性溶血反應 B .細菌污染反應 C.嚴重過敏反應 D .非溶血性發(fā)熱反應 E

38、.輸血相關急性肺損傷 110.患者，男，45歲，右腳心被鐵釘刺傷 24 小時，傷處紅腫，劇痛，周圍邊界不清， 創(chuàng)口中心皮膚壞死。最可能感染的致 病菌是 A .梭狀芽孢桿菌 B .表皮葡萄球菌 C.銅綠假單胞菌 D .金黃色葡萄球菌 E.伊溶血性鏈球菌 A3/A4 型選擇題（ 111136 題） 答題說明 以下提供若干個病例。每個病例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每 道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇1個最佳答案，并在答題卡上將相應題 號的 相應字母所屬的方框涂黑。 (111112 題共用題干) 患者，男， 56 歲，食欲減退伴上腹部疼痛 半年，體重減輕 8kg。血紅蛋

39、白80 g/L,紅細 胞3.1 xIO “/L網(wǎng)織紅細胞 2%。骨髓象示 幼紅細胞增生活躍,中、晚幼紅細胞為主,幼 紅細胞體積小、胞漿少、邊緣不整/粒細胞系 及巨核細胞系正常。 111.該患者最可能的診斷是 A 巨幼紅細胞性貧血 B .缺鐵性貧血 C.溶血性貧血 D .再生障礙性貧血 E.肝病性貧血 112.首先的處理是 A .輸血 B .鐵劑治療 C.胃腸道檢查 D .補充維生素 B12和葉酸 E.肝功能檢查 (113115 題共用題干) 患者/女/ 65 歲。冠心病心絞痛史 8 年/ 無高血壓史/夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛 8 小時入 院/入院時血壓為 150/90mmHg( 20/12kPa)

40、。 肺部未聞及濕噦音。心電圖檢查： V1 V4 出 現(xiàn)異常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高。 113. 最可能的診斷 A .廣泛前壁心肌梗死 B .急性前壁心肌梗死 C.急性后壁心肌梗死 D .頻發(fā)室性早搏 E.m度房室傳導阻滯 114. 此時最具特征性的實驗室改變是 A .血清LDH水平增高 B .血清 GOT( AST) 水平增高 C.血清 GPT( ALT)水平增高 D .血清CPK - MB水平增高 E.血清肌紅蛋白下降 115. 上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏/有時呈短 陣室速/最恰當?shù)奶幚硎?A .靜滴維拉帕米 B .口服美西律 C.靜脈使用利多卡因 D .口服普魯卡因胺 E.靜點硝酸酯

41、類藥物 （116118題共用題干） 患者，男，26歲，5天來鼻及牙齦出血， 皮膚瘀斑。血紅蛋白 55 g/L,白細胞10.0 X 99 10 /L，血小板16 XO /L。骨髓增生活躍， 幼稚細胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成 堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。 116. 診斷考慮 A .急性早幼粒細胞白血病 B 急性淋巴細胞白血病 C. 急性粒細胞白血病 D. 慢性粒細胞白血病急變 E. 急性單核細胞白血病 117. 本患者臨床容易出現(xiàn) A .巨脾 B. DIC C. 嚴重感染 D 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯 E.齒齦腫脹 118. 本患者治療首選 A. DA方案 B 全反式維A酸 C. 羥基脲 D

42、. VP方案 E. 骨髓移植 （119120題共用題干） 患者，男，18歲，右下肢腫痛進行性加重 2個月，查體可見右下肢膝關節(jié)腫脹，皮溫略 高，靜脈曲張，關節(jié)活動受限。 119. 可能診斷是 A .骨結(jié)核 B .骨關節(jié)炎 C.骨髓炎 D .骨巨細胞瘤 E.骨肉瘤 120. X線可見 A .骨關節(jié)間隙狹窄 B .肥皂泡樣改變 C.骨關節(jié)空泡現(xiàn)象 D .日光照射，Codman三角 E.蔥皮現(xiàn)象 （121122題共用題干） 患者，男，50歲，5年高血壓病史，在給 群眾講課的時候突發(fā)不能言語，右側(cè)肢體活 動不靈，急診送醫(yī)院查血壓 220/120mmHg 。 神清，合作，不能言語，右側(cè)肢體肌力 0 級。

43、 121.考慮診斷是 A 腦缺血發(fā)作 B .腦出血 C.腦血栓栓塞 D .腦梗死 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血 122. 不久出現(xiàn)昏迷，兩側(cè)瞳孑 L 不等大，考慮 A .海馬溝回疝 B 小腦扁桃體疝 C.大腦鐮下疝 D .腦水腫 E.腦中心疝 （123125 題共用題干） 患者，女， 18歲，3 周前因急性化膿性扁 桃腺炎發(fā)燒，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞼 水腫，血壓增高，尿少，呼吸困難，不能平臥 而就診。 123. 首先應該選擇哪項檢查 A .血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī) B .血常規(guī)，尿常規(guī)，血 C3、C4測定 C.腎臟B超，超聲心動檢查 D .心電圖，血脂分析 E.血漿蛋白，眼底檢查 124. 最可能的診

44、斷是 A .急性腎小球腎炎合并左心衰竭 B 急性上呼吸道感染 C.急性心肌炎合并左心衰竭 D .急進性高血壓 E.急進性腎小球腎炎 125. 血壓增高的最可能原因為 A .高血壓病 B .心功能不全所致 C.水鈉潴留 D .低蛋白血癥 E.高膽固醇血癥 （126127 題共用題干） 患者，男， 35 歲，暴飲暴食后，上腹部突 然疼痛，疼痛劇烈，并伴有惡心嘔吐，吐物為 胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解。體溫38.3 C, 脈搏 102 次分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張 不明顯。移動性濁音（一） 。腸鳴音消失，血 9 WBC 12.0 Xl0 /L，中性 92%。 126.初步診斷為 A 急性胰腺炎 B 急

45、性胃腸炎 C.急性膽囊炎 D急性單純性腸梗阻 E.急性闌尾炎 127. 該患者應采取以下哪項治療方法 A 流食，中醫(yī)治療 B .半流食，止痛 C.禁食水，抗生素，補液，解痙止痛，抑 制胰腺分泌 D .禁食水，解痙止痛 E.抗生素，補液治療 (128131 題共用題干) 患者，男， 57歲。3 月來腹脹、水腫， 1 周來加重伴腹痛。 20 年前曾發(fā)現(xiàn) HBsAg (+) 。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹， 肝未及，脾肋下 4cm,全腹壓痛，無明顯反跳 痛，移動性濁音陽性?；灒貉宓鞍?24g/L ， 血球蛋白 31g/L ,血鉀 3.8mmol/L ,血鈉 136mmol/L ,血氯 98mm

46、ol/L 。 128. 該患者最必要的檢查是 A .腹水常規(guī) +細菌培養(yǎng) B .尿常規(guī)及尿鈉檢測 C.腹部B超檢查 D .腹部CT檢查 E.胃鏡檢查 129. 該患者最可能的基本診斷是 A .原發(fā)性肝癌 B .乙肝肝硬化 C.慢性乙型肝炎 D .原發(fā)性腎病綜合征 E.結(jié)核性腹膜炎 130. 該患者最可能的并發(fā)癥是 A .電解質(zhì)紊亂 B .腸梗阻 C.自發(fā)性腹膜炎 D .代謝性酸中毒 E.肝腎綜合征 131. 對該患者不宜采用的治療措施是 A .腹水回輸 B .應用抗生素 C.應用保肝藥物 D .輸注清蛋白 E.輸注血漿 （132133 題共用題干） 患者，女， 21 歲，因工作緊張，近一個月 感覺壓力重，不能勝任工作，覺得自己一無 是處，連累了父母，開煤氣自殺被急送入院， 入院后又趁人不備打破窗玻璃，用碎玻璃自 殺，后經(jīng)搶救脫險，經(jīng)檢查患者有青光眼 病史