常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法課件

1、1 第二篇第二篇 常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法 第八章第八章 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法概述醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法概述 第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 在臨床醫(yī)學(xué)中的作用和意義在臨床醫(yī)學(xué)中的作用和意義 2 一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 1 1、統(tǒng)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué) 統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)（statistics）是研究數(shù)據(jù)搜集、是研究數(shù)據(jù)搜集、 整理與分析的科學(xué)，是認(rèn)識(shí)社會(huì)和自然現(xiàn)象數(shù)整理與分析的科學(xué)，是認(rèn)識(shí)社會(huì)和自然現(xiàn)象數(shù) 量特征的重要工具。量特征的重要工具。 2 2、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用稱為統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用稱為醫(yī)醫(yī) 學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與生物

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) 學(xué)是統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法在互有聯(lián)系的不同學(xué)科學(xué)是統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法在互有聯(lián)系的不同學(xué)科 領(lǐng)域的應(yīng)用，三者間有少許區(qū)別，但無(wú)截然界領(lǐng)域的應(yīng)用，三者間有少許區(qū)別，但無(wú)截然界 限。限。 3 二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及意義二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及意義 1 1、臨床科研設(shè)計(jì)、臨床科研設(shè)計(jì) 2 2、對(duì)搜集資料的內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行分析、對(duì)搜集資料的內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行分析 3 3、為醫(yī)務(wù)工作者閱讀科技文獻(xiàn)和撰寫科研論、為醫(yī)務(wù)工作者閱讀科技文獻(xiàn)和撰寫科研論 文提供工具文提供工具 4 第二節(jié)第二節(jié) 統(tǒng)計(jì)工作的統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟基本步驟 統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟通常分為四步：統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟通常分為四

3、步： (研究研究)設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料和分析資料。設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料和分析資料。 一研究設(shè)計(jì)一研究設(shè)計(jì)( (design) 設(shè)計(jì)一般包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)。專設(shè)計(jì)一般包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)。專 業(yè)設(shè)計(jì)即確定調(diào)查題目、內(nèi)容等。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)包括業(yè)設(shè)計(jì)即確定調(diào)查題目、內(nèi)容等。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)包括 資料收集、整理與分析。資料收集、整理與分析。 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)包括資料收集、整理與分析全統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)包括資料收集、整理與分析全 過(guò)程的統(tǒng)計(jì)設(shè)想和科學(xué)安排。過(guò)程的統(tǒng)計(jì)設(shè)想和科學(xué)安排。 5 設(shè)計(jì)需考慮以下幾方面：設(shè)計(jì)需考慮以下幾方面： 1 1、研究的目的和假設(shè)是什么、研究的目的和假設(shè)是什么? ? 2 2、研究對(duì)象的選擇范圍是

4、什么？如何確定？、研究對(duì)象的選擇范圍是什么？如何確定？ 3 3、研究方法是什么？技術(shù)路線如何？、研究方法是什么？技術(shù)路線如何？ 4 4、具體的研究?jī)?nèi)容、觀察項(xiàng)目與指標(biāo)是什么？、具體的研究?jī)?nèi)容、觀察項(xiàng)目與指標(biāo)是什么？ 5 5、研究對(duì)象的數(shù)量大小，如何抽樣？怎樣分組？、研究對(duì)象的數(shù)量大小，如何抽樣？怎樣分組？ 6 6、對(duì)觀察指標(biāo)如何進(jìn)一步計(jì)算？具體采用哪些統(tǒng)計(jì)分析、對(duì)觀察指標(biāo)如何進(jìn)一步計(jì)算？具體采用哪些統(tǒng)計(jì)分析 方法？方法？ 7 7、有哪些可能存在的誤差？如何避免與減少其影響？、有哪些可能存在的誤差？如何避免與減少其影響？ 8 8、時(shí)間、人員、經(jīng)費(fèi)方面的安排。、時(shí)間、人員、經(jīng)費(fèi)方面的安排。 實(shí)驗(yàn)三

5、要素實(shí)驗(yàn)三要素：處理因素、受試對(duì)象、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)：處理因素、受試對(duì)象、實(shí)驗(yàn)效應(yīng) 設(shè)計(jì)四原則設(shè)計(jì)四原則：對(duì)照、隨機(jī)化、重復(fù)、盲法：對(duì)照、隨機(jī)化、重復(fù)、盲法 6 二、搜集資料二、搜集資料( (data collection) 按照設(shè)計(jì)要求，按照設(shè)計(jì)要求，原則原則是及時(shí)、準(zhǔn)確、是及時(shí)、準(zhǔn)確、 完整地收集原始數(shù)據(jù)。完整地收集原始數(shù)據(jù)。 1 1、病歷、病歷 2 2、日常醫(yī)療工作記錄、日常醫(yī)療工作記錄 3 3、臨床檢查與化驗(yàn)記錄、臨床檢查與化驗(yàn)記錄 4 4、疾病監(jiān)測(cè)報(bào)表、疾病監(jiān)測(cè)報(bào)表 5 5、專題研究、專題研究 7 三、整理資料（三、整理資料（data sorting） 1、資料的錄入和清理資料的錄入和清理

6、資料錄入前后初步的清理是核實(shí)，其次是發(fā)現(xiàn)資料錄入前后初步的清理是核實(shí)，其次是發(fā)現(xiàn) 異常值。異常值。 2 2、資料的分組、資料的分組 主要方法有按變量的性質(zhì)分組和按變量的主要方法有按變量的性質(zhì)分組和按變量的 數(shù)量大小分組兩種。數(shù)量大小分組兩種。 （1 1）按性質(zhì)分組）按性質(zhì)分組 （2 2）按數(shù)量分組）按數(shù)量分組 一般以分一般以分10-1510-15組為宜。組為宜。 8 吸煙與肺癌的成組病例對(duì)照研究資料整理表吸煙與肺癌的成組病例對(duì)照研究資料整理表 吸煙史吸煙史肺癌病人肺癌病人對(duì)照對(duì)照合計(jì)合計(jì) 有有6886501338 無(wú)無(wú)215980 合計(jì)合計(jì)7097091418 （1 1）按性質(zhì)分組）按性質(zhì)分組

7、 9 表表8 81 1 藥物藥物A A與藥物與藥物B B的療效分析的療效分析 組別組別例數(shù)例數(shù)治愈人數(shù)治愈人數(shù)有效人數(shù)有效人數(shù)無(wú)效人數(shù)無(wú)效人數(shù) 治愈率治愈率(%)(%) 藥物藥物A A110110363671713 332.7332.73 藥物藥物B B979752523232131353.6153.61 10 （2 2）按數(shù)量分組）按數(shù)量分組 例例9.1(P155)，某市某年調(diào)查的，某市某年調(diào)查的120名名8歲歲 男孩身高（男孩身高（cm）資料。）資料。 11 12 注意注意分組時(shí)界限要明確。分組時(shí)界限要明確。 如：第一組如：第一組112114歲，第二組歲，第二組114 116歲，第三組歲，

8、第三組116118歲，界限不明確。歲，界限不明確。 又如：第一組又如：第一組112歲，第二組歲，第二組114歲，歲， 第三組第三組116歲，分組明確。歲，分組明確。 13 第三節(jié)第三節(jié) 統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)常用術(shù)語(yǔ)及統(tǒng)計(jì)方法選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)常用術(shù)語(yǔ)及統(tǒng)計(jì)方法選擇 一、常用術(shù)語(yǔ)一、常用術(shù)語(yǔ) 1 1、變量和個(gè)體變異、變量和個(gè)體變異 根 據(jù) 研 究 目 的 確 定 的 觀 察 單 位根 據(jù) 研 究 目 的 確 定 的 觀 察 單 位 ( (observation unit)也稱觀察對(duì)象，或個(gè)體。觀察單也稱觀察對(duì)象，或個(gè)體。觀察單 位的某項(xiàng)特征稱為位的某項(xiàng)特征稱為變量變量( (variable)。變量的觀察結(jié)

9、變量的觀察結(jié) 果稱為變量值果稱為變量值( (value of variable)。 同質(zhì)同質(zhì)( (homogeneity)是指被研究指標(biāo)（變量）是指被研究指標(biāo)（變量） 的影響因素相同。在統(tǒng)計(jì)學(xué)中可以把同質(zhì)理解為的影響因素相同。在統(tǒng)計(jì)學(xué)中可以把同質(zhì)理解為 除處理因素外，影響被研究指標(biāo)較大的、可以控除處理因素外，影響被研究指標(biāo)較大的、可以控 制的主要因素盡可能相同。制的主要因素盡可能相同。 變異變異( (variation)同質(zhì)基礎(chǔ)上的個(gè)體差異稱同質(zhì)基礎(chǔ)上的個(gè)體差異稱 為變異。為變異。 14 2 2、總體和樣本、總體和樣本 總體總體( (population)是根據(jù)研究目的而確是根據(jù)研究目的而確

10、定的同質(zhì)觀察單位的全體。定的同質(zhì)觀察單位的全體。 總體又分有限總體和無(wú)限總體。總體又分有限總體和無(wú)限總體。 樣本樣本( (sample)是按隨機(jī)化原則從總體中是按隨機(jī)化原則從總體中 抽出的部分觀察單位的某變量值的集合。抽出的部分觀察單位的某變量值的集合。 15 3 3、抽樣和抽樣誤差、抽樣和抽樣誤差 抽樣是指從總體選取樣本的過(guò)程。抽樣是指從總體選取樣本的過(guò)程。 抽樣研究抽樣研究是從總體中隨機(jī)抽取部分觀察是從總體中隨機(jī)抽取部分觀察 單位，其變量值構(gòu)成樣本，用樣本信息來(lái)推斷總單位，其變量值構(gòu)成樣本，用樣本信息來(lái)推斷總 體特征。體特征。 由于抽樣所造成的樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)由于抽樣所造成的樣本指標(biāo)與總

11、體指標(biāo) 的差異稱為的差異稱為抽樣誤差抽樣誤差( (sampling error)。 抽樣誤差是抽樣研究不可避免的，但有抽樣誤差是抽樣研究不可避免的，但有 一定的規(guī)律性。一定的規(guī)律性。 16 4 4、概率和小概率事件、概率和小概率事件 概率概率( (probability)是反映某一事件發(fā)生是反映某一事件發(fā)生 的可能性的大小，常用符號(hào)的可能性的大小，常用符號(hào)P表示。其值在表示。其值在0 0和和1 1 之間（之間（ ）。概率等于）。概率等于1的事件是的事件是 必然事件，概率等于必然事件，概率等于0的事件是不可能事件，隨的事件是不可能事件，隨 機(jī) 事 件 的 概 率 小 于機(jī) 事 件 的 概 率 小

12、 于 1 1 ， 而 大 于， 而 大 于 0 0 （ ）。）。小概率事件小概率事件習(xí)慣上是指概習(xí)慣上是指概 率（率（ ）的事件。）的事件。 10P 10P 05. 0P 17 5 5、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量 根據(jù)總體資料計(jì)算得到的指標(biāo)稱為根據(jù)總體資料計(jì)算得到的指標(biāo)稱為參參 數(shù)數(shù)( (parameter)。例如總體均數(shù)、總體標(biāo)準(zhǔn)差、例如總體均數(shù)、總體標(biāo)準(zhǔn)差、 總體率等?？傮w率等。 根據(jù)樣本變量值計(jì)算出來(lái)的指標(biāo)稱為根據(jù)樣本變量值計(jì)算出來(lái)的指標(biāo)稱為 統(tǒng)計(jì)量統(tǒng)計(jì)量( (statistic)。例如樣本均數(shù)、樣本標(biāo)準(zhǔn)差、例如樣本均數(shù)、樣本標(biāo)準(zhǔn)差、 樣本率。樣本率。 18 二、資料的類型二、資料的類型

13、 1 1、定量變量定量變量( (numerical variable)numerical variable) 也稱數(shù)值變量或計(jì)量資料，即用定量方法測(cè)也稱數(shù)值變量或計(jì)量資料，即用定量方法測(cè) 得的變量值稱為定量變量。表現(xiàn)為數(shù)值的大小，得的變量值稱為定量變量。表現(xiàn)為數(shù)值的大小， 常有度量衡單位。常有度量衡單位。 2 2、定性變量定性變量( (categorical variable)categorical variable) 也稱分類變量，即按某種屬性或類別分組也稱分類變量，即按某種屬性或類別分組, , 所得的各組變量值個(gè)數(shù)稱為定性變量。表現(xiàn)為互所得的各組變量值個(gè)數(shù)稱為定性變量。表現(xiàn)為互 不相容的類別或?qū)傩?。不相容的類別或?qū)傩浴?根據(jù)各類別之間有無(wú)程度上的差別又分為無(wú)序分根據(jù)各類別之間有無(wú)程度上的差別又分為無(wú)序分 類類( (unordered categories)unordered categories)和有序分類和有序分類( (ordinal ordinal categories)catego